針灸治療中風(fēng)后抑郁癥的效果

針灸治療中風(fēng)后抑郁癥的效果

摘要目的：探討針灸治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效。方法：選取2017年1月―2020年5月收治的120例中風(fēng)后抑郁癥患者，按照治療方案的不同分為對照組（60例，常規(guī)西藥治療）與觀察組（60例，針灸治療），對比兩組臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組HMDA評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組Barthel指數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05）。此外，在治療過程中，對照組共發(fā)現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.7%（4/60），觀察組并未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針灸在中風(fēng)后抑郁癥臨床治療中具有確切效果，可有效改善抑郁情緒，并提高自理能力，且具有較高的安全性，值得推廣。關(guān)鍵詞：針灸；中風(fēng)；抑郁癥；Barthel指數(shù)中風(fēng)是老年群體中較為常見的病癥，多與氣血逆亂、腦脈痹阻以及血溢于腦等因素有關(guān)，常伴有肢體麻木、半身不遂、舌蹇不語以及偏身麻木等癥狀，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中較為常見的神經(jīng)外科疾病。中風(fēng)的出現(xiàn)大大影響正常生活，中風(fēng)后抑郁癥則是中風(fēng)較為常見的并發(fā)癥之一[1]，主要表現(xiàn)為思維功能遲緩、活動能力減退以及情緒低落等狀態(tài)，嚴(yán)重情況下甚至引起悲觀、絕望、幻想，對生命安全及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響，已成為中風(fēng)較為普遍的情感障礙。目前，臨床多采用西藥治療對其病情進行控制，但西藥的長期使用不僅增加了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，也大大提高了藥物的依賴性，對其治療效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。在此，本文將針灸應(yīng)用到了中風(fēng)后抑郁癥的臨床治療，并對其治療效果進行報道。1資料與方法1.1一般資料選取2017年1月―2020年5月收治的120例中風(fēng)后抑郁癥患者，按照治療方案的不同分為對照組（60例，常規(guī)西藥治療）與觀察組（60例，針灸治療）。對照組男性34例，女性26例；平均年齡（60.2±2.5）歲。觀察組男性35例，女性25例；平均年齡（60.6±2.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中風(fēng)病診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)》中中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥17分；③知情且自愿。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙等無法溝通；②合并其他嚴(yán)重疾??；③中風(fēng)前存在抑郁癥等精神疾?。虎苤委熞缽男约芭浜隙容^差。1.2治療方法對照組采用常規(guī)西藥治療，給予鹽酸多塞平片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021425）口服治療，起始25mg（1片）/次，2～3次/d，以后逐漸增加至1日總量100～250mg（4～10片），最高劑量不可超過300mg（12片）/d。觀察組采用針灸治療，患者取仰臥位，取其百會（雙）、神庭（雙）、四神（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、神門（雙）、三陰交（雙）等穴位，酒精消毒后開始進針，采用平補平瀉手法，針刺深度需依其穴位及體型胖瘦而定，并于運針至得氣后留針，留針時間為30min。每周治療5次，間隔2d，療程為4周。1.3觀察指標(biāo)①對比兩組治療前后的HMAD評分。②對比兩組日常生活活動能力。采用Barthel指數(shù)進行評定，分?jǐn)?shù)越高表示生活活動能力越強。③對比兩組不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1負(fù)面情緒經(jīng)過治療，觀察組HMDA評分明顯要低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2生活能力治療后，觀察組Barthel指數(shù)顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。2.3不良反應(yīng)在治療過程中，對照組共發(fā)現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.7%，其中嗜睡2例、口干1例、震顫1例；觀察組并未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3討論中風(fēng)后抑郁癥是發(fā)生于中風(fēng)后的復(fù)雜情感障礙性疾病，包括多種軀體癥狀及精神癥狀等，嚴(yán)重情況下甚至可引起輕生的念頭，若不及時防范，極可能導(dǎo)致自殺等嚴(yán)重后果，對生命安全造成了較大的威脅[3]。目前，臨床多采用抗抑郁類藥物及心理療法進行對癥治療，但西藥的長期使用，極易造成多種不良反應(yīng)，同時引起藥物依賴性，對臨床療效及安全性具有較大的影響[4]。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后抑郁癥屬于“郁證”的范疇，主要是由于中風(fēng)后生活自理能力喪失而導(dǎo)致的情緒類疾病，發(fā)病機制多與臟腑虧虛、心火郁結(jié)等因素有關(guān)，可引起氣血郁滯不暢、肝氣失其條達以及心神無主，致使神明失其進展從而導(dǎo)致抑郁。因此，中風(fēng)后抑郁癥通常伴有不同程度的痰瘀交阻經(jīng)絡(luò)、情志不舒以及氣機不暢等[5]。在中醫(yī)的認(rèn)知中，腦為元神之府，通過腦的支配，機體氣血陰陽以及五臟六腑等功能方可達成協(xié)調(diào)，才可進行情志活動。而本文所用的針灸，治療原則在于調(diào)理陰陽，可有效促使五臟六腑達到“陰平陽秘”[6]，從而緩解抑郁之癥。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過針灸治療，抑郁評分明顯低于常規(guī)治療（P＜0.05），且生活能力明顯高于常規(guī)治療（P＜0.05）。由此可知，針灸可有效緩解中風(fēng)后抑郁癥患者的負(fù)面情緒，同時對其自我生活能力的提高具有積極的價值。此外，在治療過程中，對照組發(fā)現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.7