幼兒衛(wèi)生與保健 拓展閱讀學(xué)前兒童常見心理問題

學(xué)前兒童常見心理問題一、兒童分離焦慮表現(xiàn)：與親人特別是父母分離時(shí)，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。如煩躁不安，害怕想象中的危險(xiǎn)，哭泣，脾氣大等。有的還伴有做、講夢(mèng)話、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等癥狀。原因：不良的環(huán)境；不恰當(dāng)?shù)慕逃椒āＨ绺改笇?duì)某些危險(xiǎn)估計(jì)過高，因此，常給子女一些多余的勸告、威脅、禁令等，使幼兒整天焦慮不安；父母對(duì)子女過分嚴(yán)厲或過分溺愛。矯治：改善環(huán)境和教育方式。根據(jù)孩子的年齡、智力水平、個(gè)性特點(diǎn)等，對(duì)其有合理的要求，既不溺愛，也不苛求。要從各個(gè)方面幫助幼兒樹立克服困難的信念，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志和開朗的性格。教師要特別關(guān)心、與之交談，鼓勵(lì)與他人交往。二、兒童遺尿癥遺尿癥屬于兒童行為障礙中的排泄障礙（遺糞癥也是）。正常兒童3歲以后就能自覺地控制排尿，并在入睡后因膀胱充盈而醒來，僅偶爾失去控制而遺尿。多數(shù)幼兒隨著年齡增加，大腦皮質(zhì)控制排尿的機(jī)制形成，遺尿癥狀逐漸減少。（1）表現(xiàn)。5歲以后兒童，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。遺尿以夜間遺尿最常見，故也稱夜尿癥。兒童中遺尿的發(fā)生率，一般為4%～17%，5、6歲發(fā)生率最高，11歲以后很少見，但也有可延續(xù)至成年。男孩出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象比女孩多1倍。（2）原因。遺尿癥有兩類：器質(zhì)性遺尿癥和功能性遺尿癥。①器質(zhì)性遺尿癥：因軀體疾病引起的遺尿癥。約占10%。膀胱炎、蟯蟲病、糖尿病或大腦發(fā)育不全都可使小兒不能控制排尿。②功能性遺尿癥：主要由于大腦皮質(zhì)功能失調(diào)所致。誘因多為精神方面的障礙。如強(qiáng)烈的精神刺激；白天疲勞過度；由于家庭教養(yǎng)不當(dāng)，沒有養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣；遺尿兒常有較多的行為和情緒問題，如情緒抑郁、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、好發(fā)脾氣、咬指甲等。（3）防治。①消除引起小兒精神緊張不安的各種因素。一旦發(fā)生遺尿，不要責(zé)罵患兒，要以溫和、耐心的態(tài)度對(duì)待，幫助患兒樹立克服遺尿的信心。當(dāng)遺尿減少時(shí)給予鼓勵(lì)。②建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如按時(shí)睡覺，白天避免過度緊張和疲勞，晚間適當(dāng)控制飲水量（下午4：00—5：00以后不用流質(zhì)飲食，晚飯宜清淡）、夜間定時(shí)喚醒小兒排尿。③加強(qiáng)自覺排尿的訓(xùn)練。④嚴(yán)重時(shí)配合藥物或針灸治療。三、兒童選擇性緘默癥兒童選擇緘默癥是指已經(jīng)獲得語(yǔ)言能力的兒童，因精神因素的影響，而出現(xiàn)的一種在某些場(chǎng)合保持沉默不語(yǔ)的現(xiàn)象（即不說話）。其實(shí)質(zhì)是社交功能障礙而非語(yǔ)言障礙。（1）表現(xiàn)。患兒智力發(fā)育正常。主要表現(xiàn)為在某些場(chǎng)合拒絕講話，而在另外一些場(chǎng)合則能進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流。緘默時(shí)，可以用手勢(shì)、點(diǎn)頭、搖頭等軀體語(yǔ)言進(jìn)行交流，有時(shí)也用書寫的方式來表達(dá)。有緘默癥的患兒，在學(xué)齡前常易被忽視。當(dāng)患兒不愿與陌生人講話時(shí)，往往被父母誤認(rèn)為是膽小、害羞。直到上學(xué)以后，老師發(fā)現(xiàn)他不愿意回答任何問題，也從不與同學(xué)交談，才被老師注意。但患兒能照常參加學(xué)習(xí)。（2）原因?；純翰∏巴袀€(gè)性缺陷，如敏感、膽怯、孤僻、依賴性較強(qiáng)等。也有許多患兒幼年時(shí)有精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷，如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和及離異、受虐待、驚嚇、環(huán)境突然變遷等。（3）矯治。對(duì)處在語(yǔ)言發(fā)展期的幼兒要盡量避免各種精神上的刺激；適當(dāng)安排和改善生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵(lì)患兒多和小朋友交往，積極參加各種集體活動(dòng)，培養(yǎng)患兒廣泛的興趣和開朗豁達(dá)的性格。對(duì)患兒的緘默不要過分關(guān)注，更不要訓(xùn)斥或強(qiáng)迫其說話，否則會(huì)加劇患兒的緊張心理，甚至產(chǎn)生逆反心理?？刹扇∞D(zhuǎn)移法，如父母陪患兒游戲，外出游玩，分散其緊張情緒。在患兒情緒松弛的基礎(chǔ)上，患兒的嘴剛張口講話時(shí)，就給以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)。也可用患兒最需要、最喜歡的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)條件，激勵(lì)其說話。對(duì)一些癥狀較重的患兒，如有過分焦慮、緊張、恐懼，可在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下藥物治療。經(jīng)治療多數(shù)患兒可治愈。未經(jīng)治療的患兒可能長(zhǎng)期保持緘默，直至青年初期。有的可影響語(yǔ)言表達(dá)和人際交往能力。四、兒童多動(dòng)癥多動(dòng)癥是多動(dòng)綜合征的簡(jiǎn)稱，是一類以注意障礙為最突出表現(xiàn)，以多動(dòng)為主要特征的兒童行為問題，故也稱為注意缺陷多動(dòng)障礙。（1）表現(xiàn)。判斷兒童是否有多動(dòng)癥要特別慎重，可參照康納多動(dòng)癥評(píng)分量表（國(guó)際上使用最普遍的一種量表，它專門為教師和家長(zhǎng)判別多動(dòng)癥兒童而設(shè)計(jì)）。多動(dòng)癥兒童活動(dòng)的主要特征如下。①過度活動(dòng)：與年齡不相稱的活動(dòng)過度。在嬰幼兒時(shí)期表現(xiàn)為多哭鬧、睡眠差、喂食困難，難于養(yǎng)成定時(shí)大小便規(guī)律。自幼手腳不停亂動(dòng)，顯得格外活潑，睡眠偏少。入學(xué)后，課堂上小動(dòng)作多（敲桌子，搖椅子，咬鉛筆，切橡皮，撕紙頭）；室外活動(dòng)好奔跑攀爬、冒險(xiǎn)、大喊大叫；睡眠缺乏安靜；作業(yè)時(shí)無(wú)法靜心、東張西望。②注意集中困難。多動(dòng)癥的核心癥狀是注意缺陷，其結(jié)果是不能有效地學(xué)習(xí)。表現(xiàn)為在課堂上注意不集中、易被無(wú)關(guān)刺激吸引或好做“白日夢(mèng)”，答非所問、遺漏作業(yè)，有“聽而不聞、視而不見”的表現(xiàn)；與他人交談時(shí)眼神游離等。不能集中注意力做一件事。③沖動(dòng)行為：適應(yīng)新情景困難，由于自控力差，易過度興奮、情緒易波動(dòng)；做事不顧及后果，甚至傷害他人；突然大叫大喊、來回走動(dòng)、做事急不可待、冒險(xiǎn)行為多、容易產(chǎn)生過激反應(yīng)、吵鬧和破壞性強(qiáng)。④學(xué)習(xí)困難：多動(dòng)癥兒童的智力水平大都正常，注意缺陷和多動(dòng)的直接后果是不能有效輸入信息，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)失敗。具體表現(xiàn)是視聽辨別能力低下、手眼協(xié)調(diào)困難、適時(shí)記憶困難；可能出現(xiàn)寫字凌亂歪扭，時(shí)間方位判斷不好，辨別立體圖困難，缺乏表象?？荚嚦煽?jī)波動(dòng)較大，到3～4年級(jí)時(shí)，留級(jí)的可能相對(duì)較多。但因智力正常，如課后能抓緊復(fù)習(xí)、輔導(dǎo)，尚可趕上學(xué)習(xí)進(jìn)度。（2）原因。多動(dòng)癥產(chǎn)生的原因和機(jī)理很復(fù)雜，一般認(rèn)為，它是由多種因素共同作用的結(jié)果。①遺傳因素。多動(dòng)癥患兒的父母、同胞和親屬中同患率較高。②腦組織器質(zhì)性損害。大約85%的患兒是由于額葉或尾狀核功能障礙所致。③神經(jīng)生化因素。多動(dòng)癥兒童單胺類中樞神經(jīng)遞質(zhì)，如多巴胺與去甲腎上腺素兩者之間存在不平衡。④鉛中毒或食品添加劑。兒童經(jīng)常接塑料玩具、油漆、汽油等物品致使低鉛量攝入可能是導(dǎo)致多動(dòng)癥的原因。另外，多種食品添加劑，如食用色素、防腐劑、某些調(diào)味品及一些飲料、糖果、香腸中的成分等，也被懷疑可導(dǎo)致多動(dòng)癥。（3）矯治。對(duì)于學(xué)前兒童，治療多動(dòng)癥一般不用宜使用藥物。①調(diào)整家庭環(huán)境，改變不正確的教育方式。恰當(dāng)?shù)慕逃?，可減輕患兒的精神壓力，是重要措施之一。對(duì)患兒苛刻要求會(huì)加重其行為問題的產(chǎn)生。對(duì)兒童要多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng)，不斷增強(qiáng)其自尊心和自信心，千萬(wàn)不能歧視他們。②嚴(yán)格作息制度，增加文體活動(dòng)。幫助他們按照一定的規(guī)律生活，鼓勵(lì)他們多參加