寵物臨床治療技術(shù)-穿刺治療技術(shù)（寵物醫(yī)生課件）

膀胱穿刺目的1獲取未被污染的尿液樣本，進(jìn)行臨床化驗(yàn)和分析。2緩解尿道阻塞、排尿困難、尿閉引起的不適。3用于因?qū)蚴』虿荒苓M(jìn)行導(dǎo)尿的患病動(dòng)物，給膀胱減壓。膀胱穿刺的部位一般選在恥骨前緣3～5厘米腹白線處。雌性動(dòng)物穿刺點(diǎn)選在腹中線上，雄性動(dòng)物選在腹中線稍微偏右側(cè)點(diǎn)。穿刺部位準(zhǔn)備物品注射器01消毒劑02無(wú)菌手套03操作方法1動(dòng)物仰臥保定。2穿刺區(qū)域剃毛消毒。3操作者戴上無(wú)菌手套，定位并適當(dāng)用力固定膀胱，使膀胱緊貼腹壁。操作方法4.用22G針頭連接無(wú)菌注射器。5.將針頭斜面向上，從膀胱中部朝向膀胱三角區(qū)方向，以45°角在穿刺點(diǎn)斜向刺入膀胱。腹腔穿刺目的明確腹腔積液的性質(zhì)，協(xié)助診斷。01適量的抽出腹水，減輕腹腔內(nèi)的壓力，緩解動(dòng)物不適，改善血液循環(huán)。02向腹腔內(nèi)注入藥物。03LOGO適應(yīng)癥腹腔內(nèi)給藥。腹水原因不明，或疑有內(nèi)出血。腹水引起的呼吸困難。準(zhǔn)備物品消毒劑01無(wú)菌紗布?jí)K02無(wú)菌手套03留置針04注射器05采樣管等06穿刺部位選擇腹腔穿刺點(diǎn)一般選在臍與恥骨之間腹中線中點(diǎn)處區(qū)域。操作過(guò)程犬只仰臥保定或側(cè)臥保定。腹中線穿刺區(qū)域剃毛、擦洗。穿刺區(qū)域先用稀釋好的消毒液消毒3次，在用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈。操作者穿戴好無(wú)菌手套，將穿刺針連接到注射器上，在選定的穿刺點(diǎn)垂直刺人腹腔內(nèi)。穿刺針進(jìn)入腹腔時(shí)，有種落空感。用注射器輕輕抽吸，即可抽出腹水。若腹水流出不暢，則可將穿刺針稍作移動(dòng)或改變下動(dòng)物體位。抽液完畢，拔出穿刺針，穿刺點(diǎn)用碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌紗布，稍用力壓迫穿刺部位數(shù)分鐘，并用透氣膠布固定。收拾工作臺(tái)，垃圾分類處理。腹腔穿刺結(jié)果胸腔穿刺確定胸腔積液的性質(zhì)，抽取積液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、微生物學(xué)化驗(yàn)和分析。穿刺抽液或抽氣以減輕對(duì)肺臟的壓迫，緩解患病動(dòng)物的呼吸困難。胸腔內(nèi)注射藥物進(jìn)行疾病的治療。目的背景知識(shí)3寵物臨床上，犬多發(fā)生胸腔積液和氣胸，貓則多發(fā)生胸腔積液和膿胸。既有單側(cè)發(fā)生，又有雙側(cè)發(fā)生。2每根肋骨后緣均有肋間動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)通過(guò)。1胸腔內(nèi)主要有心臟、肺臟等器官。穿刺部位穿刺時(shí)，積液較少時(shí)，一般選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位進(jìn)行，若積液較多時(shí)；一般選擇在第6至第9肋骨之間、緊靠肋軟骨接合部之上進(jìn)針。0102進(jìn)針點(diǎn)均應(yīng)該在每根肋骨的前緣位置。準(zhǔn)備材料頭皮針三通接頭注射器延長(zhǎng)管碘伏消毒液無(wú)菌手套鎮(zhèn)靜藥或者局麻藥操作方法根據(jù)動(dòng)物的具體情況給予局麻或者鎮(zhèn)靜。穿刺部位剃毛，常規(guī)消毒三遍后清洗。操作者穿戴無(wú)菌手套，將頭皮針、三通接頭、延長(zhǎng)管和注射器連接好，并將三通接頭通往胸腔的通道關(guān)閉。操作者左手固定穿刺部位的皮膚，右手持針，并使針尖斜面朝前，針頭緊貼脅骨前緣斜向刺入胸腔。當(dāng)針的阻力突然消失時(shí)，打開(kāi)三通接頭的胸腔通道，用注射器進(jìn)行緩慢抽吸，同時(shí)，固定好穿刺針，以防刺入過(guò)深損傷肺組織。更換注射器時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)三通接頭，關(guān)閉胸腔通道。抽液結(jié)束后，拔出穿刺針，用碘伏棉球壓迫3～5min后，覆蓋無(wú)菌紗布，用透氣膠帶壓迫固定1天，以防發(fā)生皮下氣腫。做好記錄，并多次觀察動(dòng)物體征。收拾整理操作臺(tái)，垃圾按要求分類處理。操作方法穿刺液鏡檢分析關(guān)節(jié)穿刺與注射技術(shù)單擊添加大標(biāo)題https://LOGO背景知識(shí)指在無(wú)菌技術(shù)操作下，用穿刺針刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi)抽取積液，了解積液性質(zhì)，為臨床診斷提供依據(jù)，并可向關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物以治療關(guān)節(jié)疾病。關(guān)節(jié)腔穿刺是骨科常見(jiàn)的診斷和治療技術(shù)，在骨科診療活動(dòng)中有著重要的作用。關(guān)節(jié)炎在寵物中很常見(jiàn)，而且在生命的早期就會(huì)發(fā)生。20%的成年狗和60%的成年貓有放射學(xué)證據(jù)。犬、貓盡管存在疼痛和關(guān)節(jié)問(wèn)題，但往往看起來(lái)很正常。骨關(guān)節(jié)炎是引起狗狗慢性疼痛的頭號(hào)原因背景知識(shí)目的診斷性穿刺滑膜液分析關(guān)節(jié)腔造影治療性穿刺化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射關(guān)節(jié)腔積血常用藥物玻璃酸鈉注射液臭氧類固醇（曲安奈德注射液5～6毫克/關(guān)節(jié)）+0.0625%的布比卡因+維生素B12321關(guān)節(jié)腔內(nèi)景適應(yīng)癥化膿性關(guān)節(jié)炎的患病動(dòng)物。1抽取關(guān)節(jié)積液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和分析。3關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑進(jìn)行關(guān)節(jié)造影。5病理?yè)p傷造成的關(guān)節(jié)積液。2關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物。4LOGO操作原則01必須在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺術(shù)，絕不能將關(guān)節(jié)囊外的細(xì)菌帶入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。02關(guān)節(jié)穿刺時(shí)，穿刺針頭只能進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，不能傷及關(guān)節(jié)軟骨或骨。原則：避開(kāi)血管、神經(jīng)、肌腱等重要結(jié)構(gòu)，并容易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的部位。要點(diǎn)：通過(guò)活動(dòng)關(guān)節(jié)找到關(guān)節(jié)間隙，確定穿刺點(diǎn)后作上標(biāo)記。關(guān)節(jié)腔穿刺點(diǎn)選擇準(zhǔn)備物品消毒劑無(wú)菌注射器及針頭（22G）0103鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑02無(wú)菌手套04操作方法根據(jù)犬只性情，選擇鎮(zhèn)靜或者麻醉。觸摸關(guān)節(jié)，定位穿刺部位，剃毛后，按外科手術(shù)要求嚴(yán)格刷洗消毒。操作者戴上無(wú)菌手套，一手定位穿刺部位，一手持注射器。緩慢地將針頭刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，輕輕回抽。嚴(yán)防傷及關(guān)節(jié)軟骨和骨。穿刺完畢，拔出針頭，局部用碘伏消毒，并將無(wú)菌紗布?jí)K敷在上面，用透氣膠帶進(jìn)行壓迫固定。抽取液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷與分析。做好記錄，看護(hù)好犬只，直至完全清醒。整理操作臺(tái)，垃圾分類處理。髖關(guān)節(jié)穿刺髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)穿刺髖關(guān)節(jié)穿刺通常需要全身麻醉。動(dòng)物側(cè)臥保定，后肢與桌面平行，如同動(dòng)物站立時(shí)的姿勢(shì)，觸摸股骨大轉(zhuǎn)子。垂直于桌面向內(nèi)側(cè)直接刺入，緊貼大轉(zhuǎn)子前緣背側(cè)進(jìn)針，直至觸及骨骼。外展和內(nèi)旋后肢，針頭向前內(nèi)側(cè)進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。注意坐骨神經(jīng)位于股骨大轉(zhuǎn)子背側(cè)臀肌的深部，在大轉(zhuǎn)子后方通過(guò)，在股二頭肌和半腱肌之間繞至股骨干后方。腕關(guān)節(jié)穿刺E橈腕關(guān)節(jié)與其他腕關(guān)節(jié)不相通，如果在采樣時(shí)有血液污染，嘗試從腕骨間關(guān)節(jié)抽吸獲取樣本。腕骨間關(guān)節(jié)與腕掌關(guān)節(jié)是相通的A可從橈腕關(guān)節(jié)或腕骨間關(guān)節(jié)采集關(guān)節(jié)液。橈腕關(guān)節(jié)較容易觸摸，是關(guān)節(jié)穿刺最常用的部位。C橈骨遠(yuǎn)端輪廓復(fù)雜，骨性突起凸向關(guān)節(jié)腔，即使外部觸摸很清晰，有時(shí)也無(wú)法進(jìn)針。如果針頭觸及骨髓，需另選穿刺部位。B部分屈曲關(guān)節(jié)，觸摸橈腕關(guān)節(jié)腔并入針一一通常最好在前內(nèi)側(cè)穿刺。D針頭刺人關(guān)節(jié)腔即可輕輕抽吸。穿刺方法膝關(guān)節(jié)穿刺膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)屈曲伸展關(guān)節(jié)，觸摸并確定關(guān)節(jié)的中央一一該部位是采樣時(shí)針尖所處的部位。稍微屈曲關(guān)節(jié)。確定髕骨與脛骨粗隆之間游離膝直韌帶的中點(diǎn)。緊貼髕骨和脛骨近端膝直韌帶的外側(cè)面入針。針尖稍微指向內(nèi)側(cè)，向后刺入關(guān)節(jié)中心。進(jìn)針應(yīng)該沒(méi)有難度，直至針尖位于關(guān)節(jié)中心。輕輕抽吸。內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)腔相通。單擊添加大標(biāo)題添加副標(biāo)題肘關(guān)節(jié)穿刺肘關(guān)節(jié)部分屈曲并固定。緊貼鷹嘴背側(cè)緣人針，保持針頭與鷹嘴背側(cè)緣平行。針尖緊貼肱骨外上髁后方刺人皮膚。針尖最終位于肱骨遠(yuǎn)端外上髁脊的內(nèi)側(cè)。該骨脊較寬，一旦針頭刺入皮膚，在