皮膚科住院醫(yī)師：心功能不全三

皮膚科住院醫(yī)師：心功能不全三1、單選

硝普鈉作用是（）A.減弱心肌收縮力B.降低心臟前負荷C.降低心臟后負荷D.降低心臟前后負荷E.降低心臟后負荷及增加心肌刺激正確答案：D2、單選

短絀脈見于（）A（江南博哥）.左心功能不全B.大量心包積液C.房顫D.肥厚型梗阻性心肌病E.主動脈瓣關閉不全正確答案：C3、單選

急性左心衰時利尿劑最好選用（）A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.呋塞米E.阿米洛利正確答案：D4、多選

心力衰竭時的病理生理變化是（）A.心臟的后負荷減輕B.心臟的前負荷減輕C.心臟的后負荷增加D.心臟的前負荷增加E.心臟的前、后負荷均增加正確答案：C,D,E5、多選

心力衰竭時X線可評價（）A.肺淤血程度B.室壁厚度C.心臟舒張功能D.心臟收縮功能E.心臟擴大程度正確答案：A,E6、單選

關于洋地黃類藥物說法不正確的是（）A.可降低遠期死亡率B.增加心排血量C.減少住院率D.提高運動耐量E.可明顯改善癥狀正確答案：A7、單選

重度二尖瓣狹窄表現(xiàn)為（）A.心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音B.股動脈槍擊音C.胸骨左緣第二肋間連續(xù)性雜音D.突然出現(xiàn)的胸骨左緣第四肋間舒張期雜音E.柔和的心尖收縮期吹風樣雜音正確答案：A8、單選

急性左心衰竭時咳出（）A.腥臭痰B.白色黏痰C.粉紅色泡沫痰D.膿痰E.鐵銹色痰正確答案：C9、單選

急性左心衰時患者煩躁最好選用（）A.哌替啶B.氯丙嗪C.安定D.異丙嗪E.嗎啡正確答案：E10、單選

心源性哮喘可出現(xiàn)的癥狀是（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.單側(cè)肢體水腫正確答案：A11、單選

以體循環(huán)淤血為表現(xiàn)的是（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.二尖瓣狹窄D.全心衰竭E.肺動脈高壓正確答案：B12、單選

左心衰時心臟聽診特點（）A.舒張晚期奔馬律B.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.舒張早期奔馬律D.收縮期噴射音E.收縮中期喀喇音正確答案：C13、單選

洋地黃類藥物最適用的情況是（）A.擴張型心肌病發(fā)生快速室率心房顫動伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狹窄伴肺淤血D.心包積液伴呼吸困難E.主動脈瓣狹窄伴肺淤血正確答案：A14、單選

關于6分鐘步行實驗錯誤的是（）A.是一項簡單、易行、安全的實驗B.6分鐘步行距離200m是重度心功能不全C.是指測定6分鐘步行距離D.將心功能不全分為輕、中、重三種程度E.可以評定慢性心衰患者的運動耐量正確答案：B15、多選

洋地黃的藥理作用是（）A.正性肌力正性心率作用B.正性肌力負性心率作用C.負性肌力負性心率作用D.負性肌力正性心率作用E.電生理作用正確答案：B,E16、單選

男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次／分，血氧分壓62mmHg，體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖提示右心室、右心房擴大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是（）A.右心室造影B.HolterC.運動試驗D.64排CT肺血管成像E.冠狀動脈造影正確答案：D參考解析：患者主要臨床表現(xiàn)為左胸疼痛、呼吸困難伴低氧血癥。超聲心動圖提示右心室、右心房擴大，應首先考慮急性肺源性心臟病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通氣灌注掃描可確診，應列為首選檢查。17、多選

慢性心力衰竭治療的目的是（）A.降低死亡率B.短期血流動力學穩(wěn)定C.阻止或延緩心室重塑D.提高運動耐量改變生活質(zhì)量E.緩解癥狀正確答案：A,C,D,E18、單選

心臟指數(shù)（CI）是指（）A.以單位體積計算心輸出量B.以單位體表面積計算心輸出量C.以單位體積計算回心血量D.以上都不對E.以單位體表面積計算回心血量正確答案：B19、單選

洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室速B.房性期前收縮C.室性期前收縮D.房室傳導阻滯E.房顫正確答案：C20、單選

右心衰竭最有診斷意義的體征是（）A.心率明顯增快B.心律顯著不齊C.頸靜脈怒張D.肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律E.動脈瓣區(qū)第二心音亢進正確答案：C21、單選

下列哪項引起左室容量負荷過重（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.肥厚型心肌病D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈高壓正確答案：B22、單選

不是左心衰竭表現(xiàn)的是（）A.勞力性呼吸困難B.頭暈、乏力C.咳嗽、咳痰D.少尿E.腹脹、惡心、嘔吐正確答案：E23、單選

患者60歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大?？蛇x用的較為合理的藥物是（）A.呋塞米B.地西泮C.嗎啡D.毛花苷CE.氨茶堿正確答案：E24、單選

左心室后負荷增加見于（）A.二尖瓣狹窄B.肺動脈高壓C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.三尖瓣關閉不全正確答案：C25、單選

地高辛連續(xù)口服相同劑量達到穩(wěn)態(tài)需（）A.10天B.7天C.1天D.3天E.15天正確答案：B26、單選

左心功能不全由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥數(shù)谋憩F(xiàn)是（）A.雙肺出現(xiàn)濕啰音B.第三心音奔馬律C.出現(xiàn)心房顫動D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：D27、單選

高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是（）A.快速室率心房顫動B.室性期前收縮C.房性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.室性心動過速正確答案：D28、單選

心得安作用是（）A.減弱心肌收縮力B.降低心臟前負荷C.降低心臟后負荷D.降低心臟前后負荷E.降低心臟后負荷及增加心肌刺激正確答案：A29、單選

不是心力衰竭代償機制的是（）A.Frank-Starling機制B.心肌肥厚C.交感神經(jīng)興奮性增強D.RAS激活E.心肌耗氧增加正確答案：E參考解析：Frank--Starling機制、心肌肥厚、交感神經(jīng)興奮性增強和RAS激活均是心力衰竭的代償機制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表現(xiàn)。30、單選

右心衰竭時出現(xiàn)（）A.心排出量下降，肺靜脈壓增高B.心排出量下降，體循環(huán)靜脈壓增高C.心排出量下降，體、肺循環(huán)靜脈壓升高D.心排出量下降，下腔靜脈壓增高E.心排出量正常，左室舒張末期壓力增加正確答案：B31、單選

對左心功能判斷最有價值的是（）A.心臟超聲檢查B.X線心臟三位相片檢查C.冠狀動脈造影檢查D.漂浮導管檢查E.平板試驗檢查正確答案：D32、單選

右心衰竭最常見癥狀是（）A.少尿B.腹脹、食欲不振C.心慌、乏力D.勞力性呼吸困難E.咳嗽、咳痰正確答案：B33、單選

ACE抑制劑用于心力；衰竭主要的作用是（）A.抑制交感神經(jīng)興奮B.利尿C.增強心臟收縮力D.改善延緩心室重塑E.降低血壓正確答案：D34、多選

關于放射性核素心血池顯影正確的是（）A.有助于判斷心室腔大小B.反映心臟收縮功能C.反映心臟舒張功能D.可計算EF值E.反映心肌缺血程度正確答案：A,C,D35、單選

根據(jù)客觀檢查手段AHA將心功能分為（）A.四級B.五級C.以上都不對D.三級E.六級正確答案：A36、單選

急性左心衰患者體位最好是（）A.坐位，雙腿下垂B.半臥位C.側(cè)臥位D.平臥位E.頭低腳高位正確答案：A37、單選

洋地黃中毒最早出現(xiàn)的反應是（）A.食欲不振B.頭暈、頭痛C.惡心、嘔吐D.心律失常E.綠視正確答案：A38、多選

慢性心力衰竭藥物治療常用藥物（）A.利尿劑B.鈣離子拮抗劑C.ACE抑制劑D.洋地黃E.抗心律失常藥正確答案：A,C,D39、單選

左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.雙下肢水腫B.咳嗽、咳痰C.胸悶、心慌D.勞力性呼吸困難E.力、頭暈正確答案：D40、單選

能判斷心臟舒張功能的檢查是（）A.心動超聲B.二階遞試驗C.SPECTD.胸片E.心電圖正確答案：A41、多選

洋地黃中毒因素（）A.過量應用B.心肌缺血、缺氧C.水電解質(zhì)紊亂D.藥物相互作用E.腎功能不全正確答案：A,B,C,D,E42、單選

慢性心力衰竭患者首選（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.ACE抑制劑E.地高辛正確答案：A43、單選

應用洋地黃效果較好的心力衰竭是（）A.充血性心力衰竭伴房顫B.肺源性心臟病致心衰C.心肌炎致心衰D.甲狀腺功能亢進致心衰E.肥厚型心肌病致心衰正確答案：A44、單選

患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷（）A.心功能Ⅳ級，全心衰竭B.心功能Ⅲ級，左心衰竭C.心功能Ⅱ級，右心衰竭D.心功能Ⅱ級，左心衰竭E.心功能Ⅰ級，右心衰竭正確答案：A45、單選

交替脈見于（）A.左心功能不全B.大量心包積液C.房顫D.肥厚型梗阻性心肌病E.主動脈瓣關閉不全正確答案：A46、單選

左心衰竭時出現(xiàn)（）A.心排出量下降，肺靜脈壓增高B.心排出量下降，體循環(huán)靜脈壓增高C.心排出量下降，體、肺循環(huán)靜脈壓升高D.心排出量下降，下腔靜脈壓增高E.心排出量正常，左室舒張末期壓力增加正確答案：A47、單選

左室充盈障礙見于（）A.二尖瓣狹窄伴快速房顫：B.陣發(fā)性室上性心動過速C.急性廣泛心肌梗死D.輸液過多過快E.肺動脈高壓正確答案：A48、單選

患者男性，67歲，2年前診斷為擴張型心肌病，長期服用地高辛治療。近1周喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.螺內(nèi)酯C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃正確答案：D49、單選

臨床ACEI抑制劑最常見的不良反應是（）A.高血鉀B.低血鉀C.直立性低血壓D.不可逆性肝功能損傷E.干咳正確答案：E50、單選

奇脈見于（）A.左心功能不全B.大量心包積液C.房顫D.肥厚型梗阻性心肌病E.主動脈瓣關閉不全正確答案：B51、單選

患者男性，50歲，主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史20余年，突然出現(xiàn)快速心房顫動伴血壓下降，應采取的治療措施是（）A.電復律B.靜注毛花苷CC.手術換瓣D.硝酸酯類制劑E.靜注呋塞米正確答案：A52、單選

屬于心臟容量負荷過重的是（）A.肺動脈瓣狹窄B.高血壓C.心臟瓣膜關閉不全D.肺動脈高壓E.主動脈瓣狹窄正確答案：C53、單選

心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是（）A.心室重塑B.壓力負荷過重C.心肌肥厚D.容量負荷過重E.Staring機制正確答案：A54、單選

縮窄性心包炎表現(xiàn)為（）A.咳喘，呼吸困難伴發(fā)熱B.頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫C.突然劇烈胸痛，呼吸頻促伴呼吸困難，紫紺，心電圖P波高尖D.胸痛，大汗伴呼吸困難，心電圖ST段抬高E.頸靜脈怒張，肝腫大，奇脈，活動時氣短正確答案：E55、單選

下列哪項引起右室容量負荷過重（）A.心包炎B.三尖瓣關閉不全C.心動過速D.心肌炎E.肥厚型心肌病正確答案：B56、單選

風濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)疼痛、竇性心動過速，應首先考慮（）A.心力衰竭加重B.洋地黃不足C.洋地黃中毒D.風濕活動E.電解質(zhì)紊亂正確答案：D57、多選

以下說法不正確的是（）A.心力衰竭反映心臟的泵血功能障礙B.心功能不全者都有心力衰竭C.心力衰竭是一種綜合征D.心功能分為五級E.心功能分級是根據(jù)患者自覺活動能力劃分的正確答案：B,D58、單選

風濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出現(xiàn)黃視，偶發(fā)室性期前收縮，心力衰竭表現(xiàn)加重，應首選（）A.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.補鉀E.應用利多卡因正確答案：B59、單選

右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸胸悶B.勞力性呼吸困難C.頸靜脈曲張D.腹脹、食欲下降E.下肢凹陷性水腫正確答案：D60、單選

不是舒張性心力衰竭特點的是（）A.左心室舒張期充盈降低B.左心室射血分數(shù)降低C.心肌順應性下降D.超聲心動圖E峰E.心腔大小可正常正確答案：B61、單選

右心衰體征不包括（）A.舒張期奔馬律B.頸靜脈反流征陽性C.水腫D.肝臟腫大E.三尖瓣雜音正確答案：A62、單選

左心室射血分數(shù)（LVEF）正常值是（）A.≥60％B.≥50％C.≥40％D.≥30％E.≥70％正確答案：B63、單選

可以導致心力衰竭加重的因素（）A.情緒激動B.感染C.回心血量不足D.不恰當使用β受體阻滯劑E.以上均可正確答案：E64、單選

急性心肌梗死表現(xiàn)為（）A.咳喘，呼吸困難伴發(fā)熱B.頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫C.突然劇烈胸痛，呼吸頻促伴呼吸困難，紫紺，心電圖P波高尖D.胸痛，大汗伴呼吸困難，心電圖ST段抬高E.頸靜脈怒張，肝腫大，奇脈，活動時氣短正確答案：D65、單選

高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓180／120mmHg，可作為首選治療用藥的是（）A.利舍平B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝普鈉E.尼群地平正確答案：D66、單選

不屬于左心衰臨床表現(xiàn)的是（）A.肝臟腫大B.肺部濕性羅音C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫E.少尿正確答案：A67、多選

頸靜脈怒張肝大，下肢水腫可見于（）A.限制型心肌病B.左心衰竭C.心包積液D.縮窄性心包炎E.右心衰竭正確答案：A,C,D,E68、單選

急性左心衰吸氧需（）A.持續(xù)低流量吸氧B.以上都不對C.持續(xù)高流量吸氧D.間斷高流量吸氧E.間斷低流量吸氧正確答案：C69、多選

舒張功能不全機制是（）A.心室充盈障礙B.CA2+及時被肌漿網(wǎng)回攝C.CA2+不能及時被肌漿網(wǎng)回攝D.心室肌順應性減低E.心室肌順應性增加正確答案：A,C,D70、單選

心鈉肽的生理作用是（）A.增強心肌收縮力B.收縮周圍血管C.心臟重塑D.抗利尿E.擴張血管增加排鈉正確答案：E71、單選

釘心衰竭和肝硬化主要鑒別點是（）A.低白蛋白血癥B.水腫C.腹腔積液D.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+）E.黃疸正確答案：D參考解析：頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，在右心衰竭時可以出現(xiàn)。而肝硬化引起門靜脈系統(tǒng)高壓，不會影響到上腔靜脈，一般不會出現(xiàn)頸靜脈怒張。72、多選

心源性哮喘發(fā)生機制（）A.睡眠時血液重新分配B.氣道高反應性C.迷走神經(jīng)張力增加D.睡眠時橫膈高位肺活量減少E.氣道炎癥反應正確答案：A,C,D73、單選

不屬于心力衰竭基本用藥的是（）A.β受體阻滯劑B.洋地黃制劑C.利尿劑D.ACEI或ARBE.鈣拮抗劑正確答案：E74、單選

右心衰竭以下列何種表現(xiàn)為主（）A.心排血量減少B.心排血量增加C.以上都不是D.肺淤血E.體靜脈淤血正確答案：E75、單選

關于心肌肥厚機制錯誤的是（）A.是心臟后負荷增多時主要代償機制B.細胞核，線粒體增大增多C.可使收縮力增強D.以心肌纖維增多為主E.心肌細胞數(shù)增多正確答案：E76、多選

急性左心衰竭的特征是（）A.肺動脈瓣第二心音亢進B.舒張早期奔馬律C.心率慢D.雙肺滿布濕羅音和哮鳴音E.第一心音增強正確答案：A,B,D77、多選

關于ACE抑制劑說法不正確的是（）A.腎功能不全者無需停藥B.早期腎功能損害者適用C.對血鉀無明顯影響D.不會降低死亡率E.可改善心室重塑正確答案：A,C,D78、單選

左室排血量急劇下降見于（）A.二尖瓣狹窄伴快速房顫：B.陣發(fā)性室上性心動過速C.急性廣泛心肌梗死D.輸液過多過快E.肺動脈高壓正確答案：C79、單選

速尿作用，是（）A.減弱心肌收縮力B.降低心臟前負荷C.降低心臟后負荷D.降低心臟前后負荷E.降低心臟后負荷及增加心肌刺激正確答案：B80、單選

慢性心衰患者利尿劑應用原則是（）A.癥狀緩解后即停用B.可作為單一治療C.無需監(jiān)測電解質(zhì)D.長期維持用藥E.水腫消失后仍需大量長期應用正確答案：D81、單選

肺栓塞表現(xiàn)為（）A.咳喘，呼吸困難伴發(fā)熱B.頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫C.突然劇烈胸痛，呼吸頻促伴呼吸困難，紫紺，心電圖P波高尖D.胸痛，大汗伴呼吸困難，心電圖ST段抬高E.頸靜脈怒張，肝腫大，奇脈，活動時氣短正確答案：C82、多選

急性左心衰竭酌緊急處理是（）A.靜注西地蘭B.皮下注射嗎啡C.靜脈滴注利多卡因D.靜注速尿E.高流量氧氣吸入正確答案：A,B,D,E83、單選

全心衰竭時出現(xiàn)（）A.心排出量下降，肺靜脈壓增高B.心排出量下降，體循環(huán)靜脈壓增高C.心排出量下降，體、肺循環(huán)靜脈壓升高D.心排出量下降，下腔靜脈壓增高E.心排出量正常，左室舒張末期壓力增加正確答案：C84、單選

患者女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥2周后再次開始服藥治療，3天后出現(xiàn)喘憋、水腫加重，可能與之有關的藥物是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃E.鈣通道拮抗劑正確答案：B85、單選

慢性左心功能不全時，不會出現(xiàn)的是（）A.呼吸困難B.雙下肢水腫C.奔馬律D.疲倦、乏力E.腎臟灌注增加正確答案：E86、單選

心源性哮喘表現(xiàn)為（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸C.呼氣性呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.勞力性呼吸困難正確答案：A87、單選

急性左心衰竭主要表現(xiàn)為（）A.發(fā)作性喘息B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.突發(fā)嚴重呼吸困難D.進行性加重的呼吸困難E.勞力性呼吸困難正確答案：C88、單選

輕度心力衰竭患者利尿劑首選（）A.阿米洛利B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.氫氯噻嗪正確答案：E89、多選

急性左心衰竭表現(xiàn)為（）A.面色發(fā)紅B.呼吸頻率增快C.咳大量膿痰D.端坐位E.突發(fā)呼吸困難正確答案：B,D,E90、單選

心動超聲評價心室舒張期正常時（）A.E／A不應小于2.0