皮膚科住院醫(yī)師：整形外科找答案（強(qiáng)化練習(xí)）

皮膚科住院醫(yī)師：整形外科找答案（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

男性患兒，5歲，雙眼平視前方時(shí)上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功能正常，上瞼緣上提的幅度6mm。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在（）A.現(xiàn)在B.7歲C.10歲D.青春期E（江南博哥）.成年后正確答案：A2、單選

男性，30歲。墜樓造成第一腰椎骨折并截癱。長(zhǎng)期由家人護(hù)理，發(fā)生骶骨部壓瘡而入院治療。進(jìn)行骶骨部壓瘡清創(chuàng)手術(shù)時(shí)，不正確的做法是（）A.切除潰瘍基底部，包括間生組織B.鑿去骨骼隆起部分至骶骨關(guān)節(jié)C.供皮瓣區(qū)創(chuàng)面中厚皮片移植D.創(chuàng)口一側(cè)設(shè)計(jì)局部旋轉(zhuǎn)皮瓣，蒂向腰部E.創(chuàng)口兩側(cè)各做一橋狀皮瓣向中央推移正確答案：B3、單選

男，32歲，車(chē)禍致胸椎骨折后截癱1年，形成3個(gè)壓瘡，雙骶髂關(guān)節(jié)外露各形成創(chuàng)面約20cm×10cm，骶尾部形成創(chuàng)面10cm×5cm，未見(jiàn)明顯骨外露，入院見(jiàn)病人重度貧血貌，化驗(yàn)檢查見(jiàn)血紅蛋白5g/L。對(duì)于接下的治療與處置中哪項(xiàng)正確（）A.創(chuàng)面感染控制后行手術(shù)治療B.糾正貧血后加強(qiáng)創(chuàng)面換藥促進(jìn)愈合C.糾正貧血后加強(qiáng)創(chuàng)面換藥擇期行植皮手術(shù)D.創(chuàng)面控制感染糾正貧血后行皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)E.以保守治療為主正確答案：D4、單選

女，30歲，頭皮撕脫傷5小時(shí)入院，入院時(shí)神志清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏125次／分，律齊，血壓80／75mmHg，尿少，既往無(wú)特殊病史。晚期處理最重要的是（）A.防止出血B.預(yù)防感染C.頭痛、發(fā)燒等全身癥狀D.營(yíng)養(yǎng)支持E.以上都不是正確答案：B5、單選

男，18歲，外傷后眼球內(nèi)陷，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，出現(xiàn)復(fù)視。確定眼球運(yùn)動(dòng)受限是否為肌肉嵌頓，所需要的檢查是（）A.被動(dòng)牽引檢查B.眼球突度計(jì)檢查C.視力檢查D.上瞼肌力檢查E.眼球轉(zhuǎn)動(dòng)檢查正確答案：A6、單選

女性，56歲。左鼻翼部有一1cm×0．5cm黑痣，近期有癢痛感。下列類(lèi)型黑痣惡變率最高的是（）A.暈痣B.氣球細(xì)胞痣C.Spitz痣D.B-K痣E.太田痣正確答案：D7、單選

女性，36歲，因右面部耳前刀砍傷3年前來(lái)就診。查體：右耳前縱行線狀瘢痕長(zhǎng)約8cm，右側(cè)額紋消失，右眼瞼閉合不全，右口角向下移位，不能做鼓氣與吹哨動(dòng)作。如果選用吻合血管神經(jīng)的肌肉移植，而原面神經(jīng)的近側(cè)斷端又無(wú)法找到，用哪種方法進(jìn)行神經(jīng)的功能重建最為理想’（）A.將肌肉的神經(jīng)與三叉神經(jīng)的咬肌支吻合B.行跨面神經(jīng)移植，一端與健側(cè)面神經(jīng)分支近端吻合，另一端與肌肉神經(jīng)斷端吻合C.將肌肉神經(jīng)與舌下神經(jīng)近側(cè)斷端吻合D.將肌肉神經(jīng)與副神經(jīng)近側(cè)斷端吻合E.將肌肉神經(jīng)與膈神經(jīng)的近側(cè)斷端吻合正確答案：B8、單選

一例頭面部大面積血管瘤的患兒，伴有各種并發(fā)癥，已有影響正常生理功能的表現(xiàn)，首選的治療措施是（）A.激光B.手術(shù)C.硬化劑注射D.使用激素E.隨訪正確答案：D9、多選

腭裂術(shù)后鼻腔或口腔不斷有鮮血流出，最應(yīng)采取的措施是（）A.麻黃素滴鼻或麻黃素棉球壓迫鼻腔止血B.必須立即靜脈輸入止血藥物C.用吸引器吸盡口腔內(nèi)血液及分泌物，找到出血點(diǎn)后壓迫止血D.如壓迫止血無(wú)效，進(jìn)手術(shù)室結(jié)扎止血E.注意觀察，不做處理正確答案：A,C,D參考解析：腭裂術(shù)后出血往往是腭大動(dòng)脈出血，較為兇險(xiǎn)，不處理難以止住，單純給予止血藥往往無(wú)效。正確的止血方法是以麻黃素或腎上腺素鹽水棉球持續(xù)壓迫，或以吸引器吸凈口腔內(nèi)血液和分泌物，找到大致的出血部位后壓迫，如仍無(wú)效，則要進(jìn)手術(shù)室在麻醉下找到出血點(diǎn)結(jié)扎止血。10、單選

女性，30歲。左手掌面被寬3cm銳器刺傷2小時(shí)。查體：中指掌指關(guān)節(jié)處掌面皮膚裂傷，中指呈伸直位，感覺(jué)障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗(yàn)陽(yáng)性。最佳的治療方案是（）A.清創(chuàng)后修復(fù)屈指肌腱、神經(jīng)，吻合動(dòng)脈縫合創(chuàng)口B.清創(chuàng)后修復(fù)神經(jīng)，吻合動(dòng)脈，肌腱二期修復(fù)C.清創(chuàng)后修復(fù)肌腱，吻合動(dòng)脈，神經(jīng)二期修復(fù)D.清創(chuàng)后修復(fù)肌腱和神經(jīng)，結(jié)扎出血的動(dòng)脈斷端E.清創(chuàng)縫合傷口，其他組織二期修復(fù)正確答案：A11、單選

男性，16歲。外傷后眼球摘除1年，伴有上瞼瘢痕性瞼外翻，需要整形修復(fù)外觀。以下治療措施不正確的是（）A.先行瞼外翻矯正，恢復(fù)眼瞼閉合功能B.需行眶內(nèi)容物填充C.植入義眼臺(tái)術(shù)后1周可配制臨時(shí)義眼片D.眶內(nèi)缺損首選黏膜移植修復(fù)E.義眼臺(tái)材料常用硅凝膠正確答案：E12、單選

女性，30歲。頭皮撕脫傷5小時(shí)入院。查體：脈搏125次/分，血壓80/65mmHg。神志清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，四肢濕冷，尿少。手術(shù)治療，正確的做法是（）A.在頭皮撕脫傷手術(shù)如需血管吻合的情況下，先將靜脈吻合B.吻合術(shù)后使用血管擴(kuò)張劑C.吻合術(shù)后使用抗凝藥物D.骨膜缺如、顱骨外板暴露的部位不能直接用皮片覆蓋E.以上都不是正確答案：D13、單選

男性，29歲。右眶區(qū)包塊29年入院?；颊咦猿錾鷷r(shí)，家人即發(fā)現(xiàn)其右眶區(qū)有一蠶豆大小的包塊，包塊隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)而逐漸增長(zhǎng)。查體：包塊面積約10cm×10cm，明顯突出皮膚表面，表面有多處暗紅色斑塊，溫度高于周?chē)５钠つw，可捫及持續(xù)的震顫及血管搏動(dòng)。該患者診斷首先考慮為（）A.草莓狀血管瘤B.海綿狀血管瘤C.蔓狀血管瘤D.葡萄酒色斑E.脂肪瘤正確答案：C14、單選

眼球上斜肌的神經(jīng)支配是（）A.面神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.滑車(chē)神經(jīng)正確答案：E15、單選

男性，30歲。燒傷后手部瘢痕導(dǎo)致屈肌攣縮性拇指內(nèi)收畸形。其手術(shù)治療原則為（）A.開(kāi)大虎口，解除攣縮B.瘢痕"Z"字矯正術(shù)C.攣縮肌肉矯正D.皮下組織缺乏的填充E.肌腱延長(zhǎng)正確答案：A16、單選

女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個(gè)月，面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰。就診時(shí)檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。如術(shù)中冰凍病理切片檢查發(fā)現(xiàn)病損組織未切凈，進(jìn)一步的治療方案應(yīng)為（）A.繼續(xù)切除直至切凈后再修復(fù)B.不必繼續(xù)切除，但須在創(chuàng)面以蒸餾水沖洗，應(yīng)用5-Fu，再修復(fù)C.不必繼續(xù)切除，但須在創(chuàng)面以蒸餾水沖洗，應(yīng)用5-Fu，創(chuàng)面對(duì)緣拉攏縫合，術(shù)后1～2年無(wú)復(fù)發(fā)后再行鼻翼修復(fù)D.不繼續(xù)切除，術(shù)后應(yīng)用放射治療E.繼續(xù)切除，直至切凈后再以皮瓣修復(fù)，術(shù)后應(yīng)用化療正確答案：A17、單選

男性，40歲，約20年前開(kāi)始出現(xiàn)右下肢腫脹，逐漸加重，其間伴有多次"丹毒"發(fā)作．現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費(fèi)力。查體：右下肢明顯增粗，皮膚粗糙、質(zhì)韌，無(wú)可凹性水腫，同位素檢查顯示淺、深淋巴管均有回流不暢，在下肢遠(yuǎn)端淤滯。確對(duì)于手術(shù)后的狀況和注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)是正確的（）A.仍需防止丹毒感染B.如果切除徹底，病變不會(huì)再繼續(xù)發(fā)展C.彈力襪或彈力繃帶的應(yīng)用已顯得無(wú)關(guān)緊要D.對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間站立已無(wú)大礙E.休息時(shí)沒(méi)有必要再?gòu)?qiáng)調(diào)抬高患肢正確答案：A18、單選

男性，22歲。頭部外傷后，頭頂部及額部各缺損一塊軟組織，大小均約5cm×6cm，深達(dá)骨膜。如果行擴(kuò)張器植入術(shù)修復(fù)，正確的做法是（）A.兩處都需要擴(kuò)張器植入B.僅額部需要擴(kuò)張器植入C.僅頂部需要擴(kuò)張器植入D.擴(kuò)張器植入層次為骨膜下E.擴(kuò)張器必須埋置在發(fā)際線內(nèi)正確答案：A19、單選

男，18歲。1歲時(shí)手掌燒傷，現(xiàn)瘢痕攣縮畸形呈團(tuán)狀手，治療方案為（）A.功能鍛煉B.手術(shù)切開(kāi)松解手掌與手指，游離皮片移植C.局部浸潤(rùn)麻醉D.用外力伸直手指E.游離皮瓣移植修復(fù)正確答案：B20、單選

女性，30歲。頭皮撕脫傷5小時(shí)入院。查體：脈搏125次/分，血壓80/65mmHg。神志清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，四肢濕冷，尿少。首先要采取的治療措施是（）A.加壓包扎止血B.急診清創(chuàng)術(shù)C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用止血藥正確答案：C21、單選

患者，37歲。外傷造成小腿前側(cè)約10cm×3cm慢性潰瘍，深達(dá)皮下組織，未見(jiàn)骨暴露。此時(shí)的處理首先應(yīng)采?。ǎ〢.換藥B.血常規(guī)檢查C.檢查受區(qū)創(chuàng)面D.靜脈給予大劑量抗生素治療E.局部理療正確答案：C22、單選

男性，30歲。墜樓造成第一腰椎骨折并截癱。長(zhǎng)期由家人護(hù)理，發(fā)生骶骨部壓瘡而入院治療。發(fā)生骶骨部壓瘡最主要的原因是（）A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.病變部位長(zhǎng)期受壓C.外傷所致D.繼發(fā)感染E.局部血管栓塞正確答案：B23、單選

女性，30歲。因顳部凹陷需行膨體聚四氟乙烯材料填充豐顳，手術(shù)切口的最佳選擇為（）A.眉上切口B.顳部發(fā)跡內(nèi)切口C.下瞼緣切口D.額正中切口E.額部發(fā)跡內(nèi)切口正確答案：B24、單選

女性，23歲，工作時(shí)不慎長(zhǎng)發(fā)被卷入機(jī)器中，頭皮被整體撕脫，范圍向前包括部分眼瞼皮膚，后及枕部，雙側(cè)包括耳后皮膚和耳輪，傷后2小時(shí)被送入醫(yī)院急診科。如撕脫之頭皮碾挫不明顯，創(chuàng)面修復(fù)時(shí)應(yīng)首先考慮選擇（）A.撕脫頭皮去薄成斷層皮片后完整回植B.撕脫頭皮去薄成斷層皮片后行郵票狀植皮C.試行顯微外科吻合殘存動(dòng)靜脈回植頭皮D.棄用撕脫頭皮，另取皮行整張植皮E.頭皮完整回植，不必吻合血管正確答案：C25、單選

男性，31歲。遭受高壓電擊傷造成顱骨及頭皮5cm×5cm大小缺損。該患者頭皮缺損即時(shí)修復(fù)的最佳方法是（）A.游離組織移植B.植皮C.異體頭皮移植D.局部頭皮皮瓣轉(zhuǎn)移E.頭皮組織擴(kuò)張術(shù)正確答案：D26、單選

男性，12歲。車(chē)禍傷導(dǎo)致拇指指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)缺損，按6型分類(lèi)法可診斷為（）A.Ⅰ型拇指缺損B.Ⅱ型拇指缺損C.Ⅲ型拇指缺損D.Ⅳ型拇指缺損E.Ⅴ型拇指缺損正確答案：B27、單選

女性，30歲。因右面部灰藍(lán)色斑塊入院。查體：斑片分布于右前額、眼周、頰部、顴部及右眼結(jié)膜，為藍(lán)色、灰色的斑點(diǎn)所構(gòu)成。該患者的診斷首先考慮為（）A.黑色素細(xì)胞痣B.藍(lán)痣C.蒙古斑D.太田痣E.伊藤痣正確答案：D28、單選

男性，5歲。雙眼平視前方時(shí)上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功能正常，上瞼緣上提的幅度6mm。如行手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在（）A.現(xiàn)在B.7歲C.10歲D.青春期E.成年后正確答案：A29、多選

男，26歲，因手背皮膚碾挫傷，肌腱暴露，行髂腹股溝皮瓣覆蓋創(chuàng)面，術(shù)后24小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮瓣腫脹，輕度發(fā)紫，傷口遠(yuǎn)端滲血較多，顏色稍發(fā)暗。請(qǐng)問(wèn)下列哪些處理是正確的（）A.將皮瓣縫回原位，重新選擇其他皮瓣修復(fù)B.繼續(xù)觀察，暫時(shí)不處理C.拆除一些張力較大的縫線D.應(yīng)用水蛭在皮瓣上吸血E.適度加壓包扎正確答案：C,D,E參考解析：從癥狀上看，皮瓣出現(xiàn)了靜脈回流障礙，拆除張力較大的縫線、應(yīng)用醫(yī)用水蛭趿血和適度加壓包扎都是有效的緩解手段。將皮瓣縫回原位等于放棄了對(duì)皮瓣的挽救，過(guò)于積極，而不予處