前庭周圍性眩暈的護理

前庭周圍性眩暈的護理頭暈目眩惡心嘔吐5/8/20241前庭周圍性眩暈的護理眩暈是因機體空間定向和平衡功能失調所產生的自我感覺，是一種實際上并不存在的自身或外景運動錯覺。“真性眩暈”有明顯的自身或他物旋轉感或傾倒感，呈陣發(fā)性，伴有眼震、平衡失調（指物偏斜、站立不穩(wěn)或傾倒）和植物神經癥狀（面色蒼白、惡心、出汗、血壓脈搏改變等）“假性眩暈”（昏暈）為自身或外物的晃動不穩(wěn)感，常較持續(xù)，但也可為陣發(fā)性，伴發(fā)癥狀較輕或不顯，外物紛雜時癥狀加重?！皠印钡母杏X是其和“頭昏”的鑒別標志。5/8/20242前庭周圍性眩暈的護理眩暈的臨床分型及臨床表現

前庭周圍性眩暈：前庭感受器，前庭神經節(jié)，及前庭神經顱外段（未出內聽道）病變引起。前庭中樞性眩暈：由前庭神經的顱內段（出內聽道），前庭神經核，核上纖維，內側縱束，小腦和皮層的前庭代表區(qū)病變引起。5/8/20243前庭周圍性眩暈的護理周圍及中樞性眩暈的區(qū)別前者的一般特點包括a.多為突發(fā)旋轉性，持續(xù)時間短，可自然恢復，但常反復。b.眩暈劇烈，多伴耳鳴耳聾等耳部癥狀及惡心嘔吐冷汗等植物神經癥狀而無意識障礙口齒不清嗆咳等其他神經系統(tǒng)癥狀。c.自發(fā)性眼震為旋轉性或旋轉水平性。d.變溫試驗可出現前庭重振現象，很少有優(yōu)勢偏向。

后者的一般特點為a.眩暈可為旋轉性或非旋轉性，持續(xù)時間較長，與頭位和身體位置的變動多無關。b.可無耳部癥狀，植物神經反應癥狀的程度與眩暈程度部一致。c.可有意識障礙，多伴其他腦神經或大腦小腦功能障礙的癥狀。d.自發(fā)眼震為垂直或斜行性，持續(xù)久，方向多變。e.變溫試驗冷熱反應有分離現象，有患側優(yōu)勢偏向5/8/20244前庭周圍性眩暈的護理周圍及中樞性眩暈的鑒別表5/8/20245前庭周圍性眩暈的護理前庭周圍性眩暈

均為真性眩暈，一般均有眼震和前庭功能改變，眩暈為突發(fā)性旋轉性，持續(xù)時間短暫，可自然緩解或恢復，但常反復發(fā)作。周圍神經疾病的眩暈癥發(fā)作起來，常伴隨有耳鳴（tinnitus）、聽力喪失（hearingloss）、眼球振顫（nystagmus）呈現特有的周邊形式。5/8/20246前庭周圍性眩暈的護理前庭周圍性眩暈的病因

前庭周圍神經病變:1.良性陣發(fā)性的眩暈（BenighPositionalProxysmalVertigo，BPPV）：這種眩暈癥在門診十分常見，好發(fā)于老年人，常有特殊的誘發(fā)體位，發(fā)作數分鐘后，若停止不動，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會發(fā)作。不予任何治療，六個月癥狀也會自行緩解。關于這種疾病的成因，目前流行的說法是內耳掌管平衡的耳石退化脫落，形成游離狀的小顆粒，當姿勢改變時，就會影響內淋巴的流動，造成眩暈癥。另外一種說法是，中耳長出一條小通路達到內耳，影響左右兩邊的壓力差，造成眩暈癥。5/8/20247前庭周圍性眩暈的護理

2.梅尼爾氏癥（Meniere’sdisease）：

至今仍是一個充滿迷樣般的疾病，由解剖學的證據已知梅尼爾氏癥的主要病變在于，不明原因的內淋巴局部水腫，聽神經及半規(guī)管細胞被破壞。病人會感到耳鳴、耳朵脹痛、聽力喪失、眼球振顫。發(fā)作呈現陣發(fā)性，每次持續(xù)數分鐘至數小時，而后逐漸緩解。爾后的數個月內不定時的發(fā)作，每發(fā)作一次，聽力就喪失一些，最后可以完全耳聾。3.急性迷路炎（Acutelabyrinthitis）：急性迷路炎常與病毒感染有關，這樣的情形通常是先有上呼吸道感染的癥狀，再來就是緩慢出現的暈眩，大約再過三天后出現最嚴重的暈眩，之后大約三到六周的時間會慢慢復原。5/8/20248前庭周圍性眩暈的護理4.耳毒性物質或藥物（Ototoxins）：某些常見的抗生素藥物，因病人體質關系，使用后就會造成暫時性聽力喪失，眩暈癥也是其中一個癥狀，通常停藥后可以恢復。5.聽神經瘤（Acousticneuroma）：這是第八對腦神經的良性腫瘤，腦部的腫瘤不管組織學上是良性或惡性，只要會壓迫到重要的神經造成神經學癥狀就是不好的腫瘤。一般來說，腫瘤性疾病所造成的癥狀會隨著時間越來越嚴重。因此，早期發(fā)現，早期治療，所造成的后遺癥越小。但通常病人等到有癥狀的時候，腫瘤多半已經很大了。5/8/20249前庭周圍性眩暈的護理周圍性眩暈癥狀體征（1）眩暈為突發(fā)性旋轉性，持續(xù)時間短暫，可自然緩解或恢復，但常反復發(fā)作。

（2）眩暈程度較劇烈，伴波動性的耳鳴、耳聾，以及惡心、嘔吐、面色蒼白，出冷汗、血壓下降等植物神經癥狀，而無一時障礙和其他神經系統(tǒng)癥狀。

（3）自發(fā)性眼震為旋轉性或旋轉水平性，發(fā)病初期眼震向患側，稍后轉向健側。各項前庭反應協(xié)調，眼震與眩暈的方向一致，傾倒與自示偏斜方向一致，前、后兩者方向相反。自發(fā)反應與誘發(fā)反應以及植物神經反應的程度大體相仿。

（4）變溫試驗可出現前庭重振現象（一側前庭功能減弱，稍加強刺激則反應正常），很少有優(yōu)勢偏向。5/8/202410前庭周圍性眩暈的護理

檢查：有了初步的病因判斷后，再進行相應的體檢和檢查。變溫試驗出現前庭重振現象（一側前庭功能減弱，稍加強刺激則反應正常，很少有優(yōu)勢偏向）可確診周圍性眩暈5/8/202411前庭周圍性眩暈的護理治療：一、病因治療對一位以眩暈為主訴的病人，首要的任務是仔細收集病史，根據病史及相關檢查，共同尋找、確定其原發(fā)病。區(qū)別不同的病因進行治療

二、一般治療（一）注意防止摔倒、跌傷（二）安靜休息，選擇最舒適的體位，避聲光刺激（三）低鹽低脂飲食（四）可低流量吸氧（五）適量控制水和鹽的攝入，以減免內耳迷路和前庭核的水腫三、藥物對癥治療：（一）吩噻嗪類（二）抗組織胺類（三）莨菪類5/8/202412前庭周圍性眩暈的護理周圍性眩暈注意事項

1．患者應保持心情舒暢；醫(yī)生護士應多做解釋工作以消除患者緊張情緒及顧慮。

2．發(fā)作時應臥床休息，轉頭應慢慢的轉，避免動作過大。室內宜安靜，空氣要通暢，光線盡量暗些。

3．發(fā)作間歇期不宜單獨外出，以防事故。

4．避免刺激性食物及煙酒，飲食宜少鹽。5/8/202413前庭周圍性眩暈的護理眩暈癥狀按摩療法

自我按摩對預防眩暈復發(fā)及減輕癥狀有較好作用。

1、預備式：坐在椅子上，腰微挺直，雙腳放在地上與肩同寬，雙目平視或微閉，呼吸調勻，心情放松，靜坐1～2分鐘。

2摩揉百會穴：將右手掌心放在百會穴上，適當用力按揉0.5～1分鐘。功效：鎮(zhèn)靜除煩。5/8/202414前庭周圍性眩暈的護理3、按揉聽宮穴：將雙手食指指尖放在同側聽宮穴上，適當用力揉按0.5～1分鐘。功效：開竅醒腦。

4、揉按風池穴：將拇指指腹放在同側風池穴上，其余四指放在頭部兩側，適當用力揉按0.5～1分鐘。功效：開竅鎮(zhèn)痛。

5、梳推頭兩側：雙手呈爪形狀，分別放在同側的眉毛上部，適當用力沿頭部的兩側梳推至頭后部的風池穴處，連續(xù)做5～10遍。功效：鎮(zhèn)靜除煩。

6、掐揉曲池穴：將一手拇指指尖放在另一手肘部曲池穴處，適當用力由輕漸重掐揉0.5～1分鐘，雙穴交替進行。功效、鎮(zhèn)靜安神。5/8/202415前庭周圍性眩暈的護理眩暈的護理：根據眩暈的病因，根據不同的病情，因時因人制宜，采取相應的護理措施1發(fā)作期護理：患者眩暈發(fā)作時，立即取臥位，避免頭部活動及聲光剌激，觀察記錄患者的生命體征，眩暈的持續(xù)時間及伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、耳鳴、恐懼等，安慰患者，指導患者深呼吸，鼓勵患者放松。

2情志護理：眩暈的患者，往往表現出情緒的不穩(wěn)定，急噪、易怒、痛苦、緊張、憂心忡忡、思想包袱重，對此，我們在做基礎護理和治療工作的同時，加強情志護理，利用各種機會，主要與患者交流溝通，針對患者不的性格特點，我們采用不同的形式和方法給予幫助，用親切的語言安慰他們，用和藹的態(tài)度鼓勵他們，盡最大的能力幫助他們。

3飲食護理：指導患者進食補益肝腎之品和含鈣較高的食物，如魚、嚇、海產品、牛奶、瘦肉、排骨和防止血管硬化作用的食物，如山楂、黑木耳、黑芝麻、香菇、茶葉、蓮心、蜂蜜等，多食用新鮮蔬菜、水果、多飲水，以保持二便調和，并鼓勵患者忌辛辣煙酒、少食肥甘厚膩、少食動物脂肪、動物內臟等。

5/8/202416前庭周圍性眩暈的護理

4、創(chuàng)造良好的環(huán)境

保持病室清潔安靜，避免噪音。減少陪護和探視，保證患者充分的休息和睡眠，維持最佳的身心狀態(tài)，特別適合于肝陽上亢和氣血虧虛兩種類型。

5、健康鍛煉

在病情許可時，鼓勵患者到室外活動，如散步、打太極拳等增加運動量，提高心肺功能，改善全身血液循環(huán)，增進食欲，改善營養(yǎng)狀況，有利于全身功能的恢復。

6、其它