醫(yī)院感染護理控制課件

第七章

醫(yī)院感染護理控制

一、醫(yī)院感染護理控制體系二、醫(yī)院感染預防措施三、醫(yī)院感染護理防護技術(shù)四、導管相關(guān)感染的護理控制五、醫(yī)療廢物管理5/8/20241醫(yī)院感染護理控制課件一、醫(yī)院感染護理控制體系醫(yī)院感染護理控制組織實行二級管理模式：護理部成立醫(yī)院感染控制小組，由護理部副主任任組長，部分科護士長、護士長任組員?？剖页闪⑨t(yī)院感染控制小組，由護士長任組長，本科室兼職監(jiān)控護士任組員。形成自控→科控→院控三級質(zhì)控網(wǎng)絡，達到控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療安全的目的。5/8/20242醫(yī)院感染護理控制課件二、醫(yī)院感染預防措施(一)室內(nèi)空氣的清潔與消毒(二)室內(nèi)一般物體表面的清潔與消毒

(三)常用物品消毒、滅菌方法(四)消毒滅菌效果監(jiān)測（略）5/8/20243醫(yī)院感染護理控制課件(一)室內(nèi)空氣的清潔與消毒各類環(huán)境空氣消毒要求

(1)各類普通病房和房間以通風對流為主。

(2)Ⅱ類、屬于Ⅲ類環(huán)境的治療室、換藥室、注射室、血液透析中心、婦產(chǎn)科檢查室、消毒供應中心(室)清潔區(qū)、急診室每日消毒1次。Ⅳ類環(huán)境按照區(qū)域不同，分區(qū)落實通風或空氣消毒。

(3)普通手術(shù)間，每臺次消毒1次，每日終末消毒1次。

(4)潔凈區(qū)域按層流凈化系統(tǒng)規(guī)范要求執(zhí)行。空氣消毒方法及要求見附表7-1。5/8/20244醫(yī)院感染護理控制課件附表7-1

空氣消毒方法及要求（1/4）5/8/20245醫(yī)院感染護理控制課件附表7-1

空氣消毒方法及要求（2/4）5/8/20246醫(yī)院感染護理控制課件附表7-1

空氣消毒方法及要求（3/4）5/8/20247醫(yī)院感染護理控制課件附表7-1

空氣消毒方法及要求（4/4）5/8/20248醫(yī)院感染護理控制課件二、醫(yī)院感染預防措施(一)室內(nèi)空氣的清潔與消毒(二)室內(nèi)一般物體表面的清潔與消毒

(三)常用物品消毒、滅菌方法(四)消毒滅菌效果監(jiān)測（略）5/8/20249醫(yī)院感染護理控制課件(二)室內(nèi)一般物體表面的清潔與消毒常規(guī)清潔消毒的目的旨在清除灰塵，減少微生物從器械、血液、體液及分泌物到環(huán)境物體表面的傳播。主張濕式清潔，使用清潔劑可提高清潔的質(zhì)量，盡量減少使用消毒劑清潔地面、墻面。若有肉眼可見被血液、體液污染的區(qū)域，在清潔前要先消毒，用含有效氯500mg/L的84液或0.2％過氧乙酸溶液擦抹或噴灑消毒30分鐘后再清潔。病區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生要求見附表7-2。5/8/202410醫(yī)院感染護理控制課件附表7-2

病區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生要求（1/4）5/8/202411醫(yī)院感染護理控制課件附表7-2

病區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生要求（2/4）5/8/202412醫(yī)院感染護理控制課件附表7-2

病區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生要求（3/4）5/8/202413醫(yī)院感染護理控制課件附表7-2

病區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生要求（4/4）5/8/202414醫(yī)院感染護理控制課件二、醫(yī)院感染預防措施(一)室內(nèi)空氣的清潔與消毒(二)室內(nèi)一般物體表面的清潔與消毒

(三)常用物品消毒、滅菌方法(四)消毒滅菌效果監(jiān)測（略）5/8/202415醫(yī)院感染護理控制課件(三)常用物品消毒、滅菌方法醫(yī)療器械、器具和其他物品根據(jù)其危險性分為關(guān)鍵器材、半關(guān)鍵器材和非關(guān)鍵器材。關(guān)鍵器材是指進入無菌組織的器械如外科手術(shù)器材和裝置、心血管支架、移植物等。使用前必須經(jīng)過滅菌處理。半關(guān)鍵器材是指與粘膜和破損皮膚密切接觸的器械物品如呼吸機、胃腸鏡、體溫表等。使用前必須達到高水平消毒或中水平消毒。非關(guān)鍵器材是指不與粘膜和破損皮膚密切接觸的物品如床單、墻壁、地面和家且等。使用前可以不消毒或者達到低水平消毒。常用物品、器械消毒滅菌方法詳見附表7-3。5/8/202416醫(yī)院感染護理控制課件附表7-3

常用物品、器械消毒滅菌方法（1/6）5/8/202417醫(yī)院感染護理控制課件附表7-3

常用物品、器械消毒滅菌方法（2/6）5/8/202418醫(yī)院感染護理控制課件附表7-3

常用物品、器械消毒滅菌方法（3/6）5/8/202419醫(yī)院感染護理控制課件附表7-3

常用物品、器械消毒滅菌方法（4/6）5/8/202420醫(yī)院感染護理控制課件附表7-3

常用物品、器械消毒滅菌方法（5/6）5/8/202421醫(yī)院感染護理控制課件附表7-3

常用物品、器械消毒滅菌方法（6/6）5/8/202422醫(yī)院感染護理控制課件第七章

醫(yī)院感染護理控制

一、醫(yī)院感染護理控制體系二、醫(yī)院感染預防措施

三、醫(yī)院感染護理防護技術(shù)四、導管相關(guān)感染的護理控制五、醫(yī)療廢物管理5/8/202423醫(yī)院感染護理控制課件三、醫(yī)院感染護理防護技術(shù)(一)無菌技術(shù)操作原則（略）(二)無菌物品的管理

(三)手衛(wèi)生管理(四)醫(yī)務人員隔離防護措施（略）(五)經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)暴露的防護與應急處理（略）5/8/202424醫(yī)院感染護理控制課件(二)無菌物品的管理1.無菌包應注明物品名稱、打包者姓名、滅菌器編號、批次、滅菌日期、失效日期，按滅菌日期先后順序置于無菌區(qū)域的柜內(nèi)或貨架上。無菌包過期應重新清洗、包裝、滅菌。2.皮膚消毒劑盡可能使用一次性包裝，重復使用的皮膚消毒劑容器每周滅菌2次；盛放清潔物品（壓脈帶、有包裝的無菌物品）的容器每周消毒1次，保持清潔、干燥；接觸非完整皮膚、粘膜和侵入性操作的器具每日滅菌。5/8/202425醫(yī)院感染護理控制課件3.無菌物品的啟用期限

開啟的無菌包有效期為24小時；鋪好的無菌盤、未盛消毒劑的干持物筒有效期為4小時；2%戊二醛浸泡的無菌持物鉗及持物筒每周更換滅菌2次，戊二醛液每周過濾、每半個月更換；開啟的靜脈藥物的溶酶有效期為2小時；肌內(nèi)注射溶酶、外用生理鹽水為24小時；皮下注射的胰島素開啟后放冰箱內(nèi)保存，有效期為1個月。5/8/202426醫(yī)院感染護理控制課件(三)手衛(wèi)生管理1.洗手(1)在流動水下使雙手充分淋濕。(2)取適量肥皂(皂液)均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。(3)按六步洗手法，每步認真搓揉雙手至少15秒鐘，應注意搓揉雙手所有皮膚，包括指尖和指縫。六步洗手法流程見附圖7-1。(4)在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。2.衛(wèi)生手消毒

取適量醇類速干手消毒劑于掌心，涂抹雙手，揉搓時完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥為止。5/8/202427醫(yī)院感染護理控制課件附圖7-1

六步洗手法流程圖5/8/202428醫(yī)院感染護理控制課件第七章

醫(yī)院感染護理控制

一、醫(yī)院感染護理控制體系二、醫(yī)院感染預防措施三、醫(yī)院感染護理防護技術(shù)

四、導管相關(guān)感染的護理控制五、醫(yī)療廢物管理5/8/202429醫(yī)院感染護理控制課件四、導管相關(guān)感染的護理控制(一)靜脈導管相關(guān)感染的護理控制(二)導尿管相關(guān)感染的護理控制（略）(三)氣管切開和氣管插管相關(guān)感染的護理控制（略）(四)呼吸機相關(guān)感染的護理控制（略）5/8/202430醫(yī)院感染護理控制課件(一)靜脈導管相關(guān)感染的護理控制外周靜脈留置套管穿刺前或更換敷料時，采用2%磺酊和75%乙醇或聚維酮碘或0.5%氯已定醇類等消毒皮膚（消毒范圍必須大于敷料的范圍），皮膚等干后方可進行操作。采用一次性輸液器者應每24小時更換1次，如懷疑被污染或當產(chǎn)品或輸液系統(tǒng)的完整性受到破壞時，應立即更換。留置導管后用無菌、透明、透氣性能好的敷貼覆蓋穿刺點，在貼膜上注明穿刺日期。每日評估穿刺局部情況，保持穿刺局部清潔干燥，防止淋水、潮濕和污染，必要時更換敷貼。外周靜脈留置導管堵塞、部分脫出或穿刺部位發(fā)生滲出、靜脈炎或局部感染（紅、腫、熱、痛）等現(xiàn)象，應拔除導管。成人外周短導管（留置針）留置時間以72-96小時為宜。5/8/202431醫(yī)院感染護理控制課件第七章

醫(yī)院感染護理控制

一、醫(yī)院感染護理控制體系二、醫(yī)院感染預防措施三、醫(yī)院感染護理防護技術(shù)四、導管相關(guān)感染的護理控制

五、醫(yī)療廢物管理5/8/202432醫(yī)院感染護理控制課件五、醫(yī)療廢物管理(一)醫(yī)療廢物的分類(二)醫(yī)療廢物的處理5/8/202433醫(yī)院感染護理控制課件(一)醫(yī)療廢物的分類1.感染性廢物

感染性廢物是指拾病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括：

(1)被患者血液、體液、排匯物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器棋；廢棄的被服等。

(2)隔離傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾。

(3)病原體的培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液及各種廢棄的醫(yī)學標本、血液、血清。5/8/202434醫(yī)院感染護理控制課件2.病理性廢物

病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。

3.損傷性廢物

損傷性廢物指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸片、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物

藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。5.化學性廢物

化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品。包括化療藥物、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；含汞的血壓計和溫度計；醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。5/8/202435醫(yī)院感染護理控制課件(二)醫(yī)療廢物的處理包裝袋

1.黑色包裝袋收集生活垃圾及未被污染的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的外包裝（非醫(yī)