急診科匯報(bào)課件

急診科工作匯報(bào)1急診科匯報(bào)課件5/8/2024工作匯報(bào)一、急診醫(yī)學(xué)二、2016年工作情況三、2017年工作計(jì)劃2急診科匯報(bào)課件5/8/2024一、急診醫(yī)學(xué)（一）急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展（二）急診病人的特點(diǎn)（三）急診建設(shè)的要求3急診科匯報(bào)課件5/8/2024（一）急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展4急診科匯報(bào)課件5/8/2024急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)傷一戰(zhàn)傷死率高達(dá)8.4％二戰(zhàn)傷死率4.5%朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)傷死率2.5％交通意外傷害心源性猝死突發(fā)公共衛(wèi)生事件…5急診科匯報(bào)課件5/8/2024急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展知識(shí)積累、技術(shù)進(jìn)步展示出疾病急性發(fā)生、加重、惡化及危重期有不同于平時(shí)的規(guī)律，傳統(tǒng)學(xué)科已不能涵蓋疾病全過程醫(yī)學(xué)專業(yè)的特征確定的醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域有獨(dú)特專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)有自身特點(diǎn)的臨床思維有自身特點(diǎn)的診療措施有自身特點(diǎn)的管理結(jié)構(gòu)模式“我很少見到疾病只局限在某一個(gè)臟器”-張孝騫6急診科匯報(bào)課件5/8/2024中國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展第一階段：1980年《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》1984年《關(guān)于發(fā)布醫(yī)院急診科（室）建設(shè)方案（試行）的通知》7急診科匯報(bào)課件5/8/2024中國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展第二階段：自主型急診模式形成--著手解決急診內(nèi)、外科大多數(shù)問題，--對(duì)急癥病情做好初期評(píng)估和處理，--對(duì)急危重病（癥）進(jìn)行監(jiān)護(hù)和生命、器官功能支持，逐漸形成急診學(xué)科的理論概念。1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立1990年創(chuàng)刊《急診醫(yī)學(xué)》雜志2001年更名《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》8急診科匯報(bào)課件5/8/2024“治病救人”與

“救人治病”?

急診醫(yī)學(xué)發(fā)展理念中需要倡導(dǎo)的是“救人治病”，要以搶救生命作為第一目標(biāo)急診醫(yī)學(xué)具有跨專科、綜合性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，但在某一專業(yè)領(lǐng)域的深度上弱化于?？茖I(yè)領(lǐng)域不明,科研方向不清學(xué)科地位受到懷疑醫(yī)院管理者不重視專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍不穩(wěn)定硬件結(jié)構(gòu)脆弱

急診醫(yī)學(xué)在爭(zhēng)議中前行9急診科匯報(bào)課件5/8/2024第三階段急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的形成急診醫(yī)學(xué)教育列入醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)課程建立了碩士、博士點(diǎn)國(guó)家衛(wèi)生管理部門審評(píng)急診?？漆t(yī)師由急診專科基地培養(yǎng)急診醫(yī)師，并納入考核及準(zhǔn)入制度有急診專業(yè)高級(jí)職稱晉升專家委員會(huì)

科研由淺入深，逐漸系統(tǒng)化：心肺復(fù)蘇、急性肺損傷、膿毒癥、急性中毒的發(fā)病機(jī)制及臨床干預(yù)成為急診的科研重點(diǎn)10急診科匯報(bào)課件5/8/2024第三階段裝備現(xiàn)代化“功能多元化”人員專業(yè)化技術(shù)規(guī)范化

管理科學(xué)化EMSS院前急救EICU急診病房醫(yī)院急診三位一體11急診科匯報(bào)課件5/8/2024（二）急診病人的特點(diǎn)12急診科匯報(bào)課件5/8/2024急診病人疾病譜很廣，從小傷、小?。ǜ忻埃┲梁粑⑿奶E停。絕大部分可帶藥回家，少部分需要留觀，極少部分需要搶救，但這部分是急診的工作重點(diǎn)。13急診科匯報(bào)課件5/8/2024急診病人特點(diǎn)具體特點(diǎn)如下：1、致命性2、進(jìn)展性3、診斷不明4、復(fù)雜性5、隨機(jī)性6、涉法性7、前哨性14急診科匯報(bào)課件5/8/20241、致命性（1）立即致命：如不搶救立即死亡。如呼吸心跳停止、窒息、呼吸肌麻痹等（2）致命性疾?。捍祟惣膊∷劳雎矢?，如急性心肌梗死、重癥腦卒中、壞死性胰腺炎等。15急診科匯報(bào)課件5/8/20242、進(jìn)展性許多急診病人在疾病初發(fā)階段立即來診，他們的病情尚未穩(wěn)定，繼續(xù)進(jìn)展，絕不要靜止地看待此類病人，如腦血管疾病、急性冠脈綜合征、急腹癥、急性發(fā)熱病人等。如腦出血病人，在說話不利就來診，2小時(shí)后可發(fā)生昏迷，十幾小時(shí)后可發(fā)生腦疝。16急診科匯報(bào)課件5/8/20243、診斷不明急診病人可能是新發(fā)生的疾病或慢性病加重。新發(fā)生的疾病，均為診斷不明；慢性病加重，不一定是本病加重，可能合并其他情況。如慢阻肺突發(fā)呼吸困難可能合并氣胸。17急診科匯報(bào)課件5/8/20244、復(fù)雜性（1）多學(xué)科疾病，如腹痛可能是內(nèi)科、外科及婦產(chǎn)科疾病。（2）不典型性或多樣性：如心?？杀憩F(xiàn)為不典型的疼痛，如頸部、眼部疼痛；可以因多樣主訴來診，如宮外孕可表現(xiàn)為暈厥，尿急、尿頻，腹瀉等。18急診科匯報(bào)課件5/8/20245、隨機(jī)性各時(shí)間段急診量的不均性，病人數(shù)量的高峰與低谷懸殊很大，如一天內(nèi)小夜班是高峰，一周內(nèi)周末時(shí)高峰，一年內(nèi)“三九天”與“三伏天”是高峰；如流感流行，急診量可為平時(shí)的數(shù)倍。這就造成急診人員安排與場(chǎng)地的困難。過道人滿為患是大多數(shù)急診科的特色。19急診科匯報(bào)課件5/8/20246、涉法性在急診科經(jīng)常出現(xiàn)涉及法律的醫(yī)療問題，如打架斗毆、交通事故、自殺他殺、意外中毒等，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，特別是非正常死亡者。20急診科匯報(bào)課件5/8/20247、前哨性急診醫(yī)學(xué)是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的哨兵，社會(huì)上任何的傳染病、職業(yè)病、群發(fā)疾病及各種突發(fā)事件均首先涉及急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。21急診科匯報(bào)課件5/8/2024（三）急診建設(shè)的要求22急診科匯報(bào)課件5/8/2024急診科的發(fā)展建設(shè)是全部醫(yī)療體系中的重要組成部分--關(guān)系到“安?！焙汀吧馈贬t(yī)院窗口--反映管理水平和綜合實(shí)力事關(guān)社會(huì)和諧與穩(wěn)定和政府形象--群體性中毒毒、自殺等社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的體現(xiàn)23急診科匯報(bào)課件5/8/2024急診科的發(fā)展建設(shè)優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)和管理團(tuán)隊(duì)的凝聚力扎實(shí)的醫(yī)療救護(hù)能力全面的教學(xué)水平良好地溝通能力病人較多，收入偏低，需要院領(lǐng)導(dǎo)的支持24急診科匯報(bào)課件5/8/2024二、2016工作情況（一）急診科構(gòu)架（二）工作量匯報(bào)（三）醫(yī)護(hù)人員動(dòng)態(tài)25急診科匯報(bào)課件5/8/2024（一）急診科構(gòu)架

26急診科匯報(bào)課件5/8/2024（二）2016年工作量匯報(bào)27急診科匯報(bào)課件5/8/20241、院前急救28急診科匯報(bào)課件5/8/2024院前急救29急診科匯報(bào)課件5/8/2024院前急救市縣兩級(jí)政協(xié)會(huì)議、市縣兩級(jí)人大會(huì)議、市縣兩級(jí)黨代會(huì)，端午劃龍舟，高考，中考，石人廟會(huì)，上饒、婺源兩次馬拉松比賽非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)等醫(yī)療保健任務(wù)多:30急診科匯報(bào)課件5/8/2024院前急救存在問題1、2016年11月完全由急診醫(yī)生承擔(dān)全院的出診，但不足之處在于5名出診人員能力不高，存在一定的安全隱患2、救護(hù)車僅能承擔(dān)一般轉(zhuǎn)運(yùn)功能，車上無監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備。3、“120”全縣未統(tǒng)一，導(dǎo)致空診多，浪費(fèi)財(cái)力、物力。31急診科匯報(bào)課件5/8/20242、院內(nèi)急診32急診科匯報(bào)課件5/8/2024急診人次33急診科匯報(bào)課件5/8/2024收住院人次34急診科匯報(bào)課件5/8/2024急診內(nèi)、外科就診分布35急診科匯報(bào)課件5/8/20242016年每月就診人次36急診科匯報(bào)課件5/8/20242016年每月非藥品業(yè)務(wù)收入37急診科匯報(bào)課件5/8/20242016年藥占比全年平均35.89%38急診科匯報(bào)課件5/8/20242015年與2016年業(yè)務(wù)對(duì)比39急診科匯報(bào)課件5/8/20242015年與2016年業(yè)務(wù)對(duì)比40急診科匯報(bào)課件5/8/20242015年與2016年業(yè)務(wù)對(duì)比41急診科匯報(bào)課件5/8/2024存在問題部分醫(yī)生診療水平還需進(jìn)一步提高，但人員不夠，無法外出進(jìn)修醫(yī)院專業(yè)不齊全，重點(diǎn)病種按時(shí)限診治有難度急診病人多，工作量大，收入偏低每月兒科4000人次，婦產(chǎn)科4000人次，急診3000人次，42急診科匯報(bào)課件5/8/20243、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）43急診科匯報(bào)課件5/8/2024如果把一所醫(yī)院比作一支足球隊(duì)，重癥醫(yī)學(xué)科就是守門員，前鋒是內(nèi)外婦兒臨等臨床科室，后衛(wèi)則是麻醉病理影像檢驗(yàn)等輔助科室。作為守門員往往是寂寞的，進(jìn)球幾乎沒你什么事，但每一個(gè)失球都肯定和你有關(guān)。這需要學(xué)會(huì)并努力做到“任勞任怨”?！本┐髮W(xué)國(guó)際醫(yī)院安友仲44急診科匯報(bào)課件5/8/2024醫(yī)院有四大平臺(tái)科室，病理（檢驗(yàn)）和影像關(guān)乎診斷，重癥和麻醉關(guān)乎治療；這些平臺(tái)科室的水平，直接決定著醫(yī)院所有專業(yè)科室的“表演“水平與順利程度。在一個(gè)高級(jí)綜合醫(yī)院中，麻醉決定外科手術(shù)能否順利完成，而重癥醫(yī)學(xué)則關(guān)乎全院各?？扑兄匕Y病人能否得到最有效的搶救?！本┐髮W(xué)國(guó)際醫(yī)院安友仲

45急診科匯報(bào)課件5/8/2024收治情況2015年收治35人次2016年收治100人次2016年收治分布46急診科匯報(bào)課件5/8/2024呼吸機(jī)使用比例47急診科匯報(bào)課件5/8/2024轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)48急診科匯報(bào)課件5/8/2024存在問題病源床位人員無CRRT院感無隔離病房49急診科匯報(bào)課件5/8/2024（三）醫(yī)護(hù)人員動(dòng)態(tài)50急診科匯報(bào)課件5/8/20242016年醫(yī)護(hù)人員動(dòng)態(tài)2016年派王真去南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修急診，劉艷去南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液?？谱o(hù)士培訓(xùn)苗劍虹護(hù)士榮獲上饒縣優(yōu)秀護(hù)士鄭匡民、苗劍虹取得PDCA畫圖比賽第一名方莉萍、王松仁、鄭匡民成功競(jìng)聘中級(jí)職稱鄭匡民、王真順利轉(zhuǎn)編。51急診科匯報(bào)課件5/8/2024參加院前急救比賽52急診科匯報(bào)課件5/8/2024心肺復(fù)蘇、搶救定位教學(xué)53急診科匯報(bào)課件5/8/2024外科搬運(yùn)、包扎54急診科匯報(bào)課件5/8/2024加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)55急診科匯報(bào)課件5/8/2024三、2017年工作計(jì)劃56急診科匯報(bào)課件5/8/2024三、2017年計(jì)劃1、招聘六名急診內(nèi)科醫(yī)師，統(tǒng)籌安排急診與出診，2、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，3、救護(hù)車配置指末血氧儀，4、添置一輛監(jiān)護(hù)型救護(hù)車，便于接送危重病人5、添置可視喉鏡，提高氣管插管成功率6、添置一臺(tái)心肺復(fù)蘇儀，保證心肺復(fù)蘇質(zhì)量7、CRRT技術(shù)為ICU必需技術(shù)之一，計(jì)劃與腎內(nèi)科聯(lián)合開展此技術(shù)57急診科匯報(bào)課件5/8/20241、監(jiān)護(hù)型救護(hù)車58急診科匯報(bào)課件5/8/2024車輛醫(yī)療艙內(nèi)部配備

呼吸機(jī)、除顫儀、吸引器、輸液泵、推注泵、擔(dān)架床、樓梯擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、脊椎固定板、輸液掛架等急救設(shè)備.59急診科匯報(bào)課件5/8/2024車輛醫(yī)療艙內(nèi)部配備呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器等急救設(shè)備配有專用的電源系統(tǒng)和插座。車內(nèi)配備氧氣瓶，氧氣系統(tǒng)為內(nèi)置管路，可以通過內(nèi)置氧氣系統(tǒng)進(jìn)行急救工作。60急診科匯報(bào)課件5/8/20242、可視喉鏡61急診科匯報(bào)課件5/8/20243、心肺復(fù)蘇儀傳統(tǒng)的徒手CPR時(shí)到達(dá)心臟和腦的血流非常少，所以盡管徒手CPR作為標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇術(shù)已經(jīng)走過了50年，但是大多數(shù)心臟驟?；颊呷砸运劳龈娼K。研究指出，徒手CPR僅能提供相當(dāng)于正常生理情況下10%~20%的血流給心臟，20%~30%的血流給腦。醫(yī)學(xué)界對(duì)于高質(zhì)量的CPR技術(shù)具有急切需求，加上傳統(tǒng)徒手CPR的固有局限性，激發(fā)了能增加循環(huán)血量的新技術(shù)的熱潮。促進(jìn)了心肺復(fù)蘇機(jī)械設(shè)備的發(fā)展。62急診科匯報(bào)課件5/8/20244、CRRT定義CRRT(continuous

renal

replacement

therapy)

連續(xù)腎臟替代療法的英文縮寫。又名CBP(continue

blood

purification)；床旁血液濾過。定義是采用每天24小時(shí)或接近24小時(shí)的一種長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。63急診科匯報(bào)課件5/8/2024CRRT適應(yīng)癥

腎科1.嚴(yán)重高血鉀癥:血清鉀>6.5mmol/L2.水中毒:容量負(fù)荷過度引起心力衰竭、嚴(yán)重高血