護理質量敏感質標介紹

護理質量敏感質標介紹1護理質量敏感質標介紹5/8/2024用藥錯誤發(fā)生率指標定義：用藥錯誤是指護士未遵循醫(yī)囑及或《臨床護理技術規(guī)范》給藥原則。藥物使用過程中發(fā)生的任何導致藥物錯誤使用的事件，包括：調配錯誤、發(fā)藥錯誤、給藥錯誤（給藥時間、給藥途徑、給藥方法、滴速等）及用藥交代和監(jiān)測錯誤等。選擇對象：所有用藥患者，包括口服藥、靜脈用藥及外用藥等?；竟剑河盟庡e誤發(fā)生率（‰）=數(shù)據(jù)來源：同期住院患者總床日數(shù)可從HIS系統(tǒng)獲得。護理敏感指標解讀用藥錯誤發(fā)生例數(shù)同期住院患者總床日數(shù)×1000‰用藥錯誤不單指靜脈用藥，所以分母不是靜脈輸液總人次，而是住院患者總床日數(shù)！2護理質量敏感質標介紹5/8/2024住院患者總床日數(shù)病區(qū)出入轉統(tǒng)計選擇查詢時間段出院患者總床日數(shù)第一步第二步第三步3護理質量敏感質標介紹5/8/2024藥物外滲發(fā)生率指標定義：外滲是指靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。選擇對象：所有靜脈輸液治療患者?；竟剑核幬锿鉂B發(fā)生率（‰）=數(shù)據(jù)來源：靜脈輸液治療患者總人次包含靜脈輸液人次、連續(xù)靜脈輸液人次。數(shù)據(jù)可從HIS獲得。護理敏感指標解讀輸液外滲患者人次靜脈輸液治療患者總人次×1000‰4護理質量敏感質標介紹5/8/2024常見引起外滲的藥物有：化療藥物、血管刺激性藥物、血管活性藥、高滲性藥物等?；熕幬铮喉樸K、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等血管刺激性藥物：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、10%Kcl血管活性藥物：多巴胺、垂體后葉素、去甲腎上腺素、酚妥拉明等高滲性藥物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳5護理質量敏感質標介紹5/8/2024靜脈輸液治療患者總人次第一步綜合統(tǒng)計查詢第二步其他報表開單科室醫(yī)囑情況統(tǒng)計第三步第四步選擇時間段、輸入JMSY、點擊查詢圖標6護理質量敏感質標介紹5/8/2024第五步第六步7護理質量敏感質標介紹5/8/2024第五步第六步2017年1月16日呼吸內科靜脈輸液治療患者總人次:147+285=432人次8護理質量敏感質標介紹5/8/2024輸液反應發(fā)生率指標定義：患者在接受靜脈輸液治療時由于一系列原因引起的發(fā)熱反應、心力衰竭、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等情況。選擇對象：所有靜脈輸液治療患者?；竟剑狠斠悍磻l(fā)生率（‰）=數(shù)據(jù)來源：靜脈輸液治療患者總人次包含靜脈輸液人次、連續(xù)靜脈輸液人次。數(shù)據(jù)可從HIS獲得。護理敏感指標解讀輸液反應發(fā)生人次靜脈輸液治療患者總人次×1000‰9護理質量敏感質標介紹5/8/2024輸血反應發(fā)生率指標定義：輸血反應是指輸血過程中或結束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產生的不良反應。包括過敏反應、發(fā)熱反應、溶血反應、與大量輸血有關的反應（循環(huán)負荷過重、輸血后紫癜、枸櫞酸鈉中毒反應）、空氣栓塞等。選擇對象：所有靜脈輸血治療患者?；竟剑狠斞磻l(fā)生率（‰）=數(shù)據(jù)來源：科室自行收集。護理敏感指標解讀輸血反應發(fā)生例數(shù)靜脈輸血治療患者總人次×1000‰10護理質量敏感質標介紹5/8/2024非計劃性拔管發(fā)生率指標定義：非計劃性拔管（UEX）是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非醫(yī)務人員計劃范疇內的拔管。通常包含以下情況：①

未經(jīng)醫(yī)護人員同意患者自行拔除的導管；②各種原因導致的導管滑脫；③因導管質量問題及導管堵塞等情況需要提前拔除的導管。選擇對象：所有留置管道患者?；竟剑悍怯媱澬园喂馨l(fā)生率（‰）=數(shù)據(jù)來源：科內自行統(tǒng)計。護理敏感指標解讀某導管非計劃性拔管例數(shù)同期內該導管留置總日數(shù)×1000‰注意：非計劃性拔管計算方法與去年不同，今年要求分類統(tǒng)計計算。11護理質量敏感質標介紹5/8/2024（1）胃腸道置管：包含胃管及用于喂食的胃腸道各種管道（如胃造口置管、十二指腸或空腸置管等）?；竟剑何改c道置管患者非計劃性拔管發(fā)生率=（2）氣管插管：包括經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管及氣管切開置管等?；竟剑簹夤懿骞芑颊叻怯媱澬园喂馨l(fā)生率=常見管道種類胃腸道置管非計劃性拔管例數(shù)胃腸道置管留置總床日數(shù)氣管插管非計劃性拔管例數(shù)氣管插管留置總床日數(shù)×1000‰×1000‰12護理質量敏感質標介紹5/8/2024（3）引流管：指除胃管、導尿管以外的其他用于傷口引流的管道，如腦室引流管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管、T管、腎造瘺管、膀胱造瘺管等。基本公式：引流管非計劃性拔管發(fā)生率=常見管道種類引流管非計劃性拔管例數(shù)引流管留置總床日數(shù)×1000‰13護理質量敏感質標介紹5/8/2024（4）中心導管：指導管尖端位于或接近心臟或以下大血管，包括主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈以及新生兒的臍靜脈或臍動脈，用于輸血、輸液采血、血流監(jiān)測的血管導管。常見的中心靜脈導管有CVC、PICC、PORT。常見管道種類14護理質量敏感質標介紹5/8/2024院內壓瘡發(fā)生率指標定義：院內壓瘡（醫(yī)院獲得性壓瘡）是指患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24h后新發(fā)生的壓瘡，也包括社區(qū)獲得性壓瘡患者在住院24h后又發(fā)生了新部位的壓瘡。備注：入院24h內發(fā)生的壓瘡應納入社區(qū)獲得性壓瘡。選擇對象：所有住院患者?；竟剑涸簝葔函彴l(fā)生率（%）=數(shù)據(jù)來源：住院患者總人數(shù)可從HIS獲得。（方法同住院患者總床日數(shù)）護理敏感指標解讀住院患者中壓瘡新發(fā)病例數(shù)統(tǒng)計周期內住院患者總人數(shù)×100%發(fā)生壓瘡后，須注明患者是否為高危壓瘡患者！統(tǒng)計同期壓瘡高風險患者發(fā)生壓瘡人次！15護理質量敏感質標介紹5/8/2024住院患者總人數(shù)病區(qū)出入轉統(tǒng)計選擇查詢時間段出院患者總人數(shù)第一步第二步第三步16護理質量敏感質標介紹5/8/2024住院患者跌倒發(fā)生率指標定義：跌倒指住院患者在醫(yī)療機構任何場所，未預見性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外傷。選擇對象：所有住院患者和急診留觀室患者基本公式：住院患者跌倒發(fā)生率（%）=數(shù)據(jù)來源：住院患者床日數(shù)可從HIS獲得。護理敏感指標解讀住院患者中發(fā)生跌倒次數(shù)統(tǒng)計周期內住院患者床日數(shù)×1000‰1.發(fā)生跌倒后，需注明患者是否為高危跌倒患者！2.跌倒發(fā)生率公式與去年不同3.住院患者跌倒發(fā)生率是指在醫(yī)療機構任何場所內發(fā)生的跌倒，醫(yī)療場所以外的跌倒不列入其中，但須報不良事件。17護理質量敏感質標介紹5/8/2024住院患者跌倒傷害率指標定義：①無：沒有傷害；②嚴重度1級（輕度）：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小撕裂傷等；③嚴重度2級（中度）：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護理處置與觀察的傷害程度，如扭傷、大或深的撕裂傷、皮膚撕破或小挫傷等；④嚴重度3級（重度）：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等；⑤死亡：患者因跌倒產生的持續(xù)性損傷而最終致死。選擇對象：所有跌倒患者基本公式：住院患者跌倒傷害率（%）=數(shù)據(jù)來源：科內自行登記。護理敏感指標解讀住院患者中發(fā)生跌倒傷害次數(shù)同期內有記錄的患者跌倒例次數(shù)×100%發(fā)生跌倒后，需注明患者傷害等級，并在月報表中體現(xiàn)18護理質量敏感質標介紹5/8/2024住院患者身體約束率指標定義：身體約束是指使用任何物理或機械性設備、材料或工具附加在或鄰近患者的身體，患者不能輕易將其移除，限制患者的自由活動或使患者不能正常接近自己的身體。選擇對象：所有住院患者基本公式：住院患者身體約束率（%）=數(shù)據(jù)來源：科內自行登記。護理敏感指標解讀住院患者身體約束日數(shù)同期內住院患者床日數(shù)×100%19護理質量敏感質標介紹5/8/2024導尿管相關尿路感染發(fā)生率指標定義：導尿管相關尿路感染（CAUTI）是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48h內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛、肉眼尿液混濁、伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞≥5個/HP（男性），≥10個/HP（女性），插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。選擇對象：住院留置導尿管患者基本公式：導尿管相關性尿路感染發(fā)生率=數(shù)據(jù)來源：科室自行統(tǒng)計。護理敏感指標解讀留置尿管患者中尿路感染例數(shù)統(tǒng)計周期內留置尿管總床日數(shù)×1000‰20護理質量敏感質標介紹5/8/2024中心導管相關血流感染發(fā)生率指標定義：中心導管相關血流感染（CLABSI）指患者留置中心導管期間或拔除導管48h內發(fā)生的原發(fā)性的，且與其他部位存在感染無關的血流感染。選擇對象：住院留置中心導管患者?；竟剑褐行膶Ч苎鞲腥景l(fā)生率=數(shù)據(jù)來源：科室自行統(tǒng)計。護理敏感指標解讀中心靜脈導管相關血流感染例數(shù)中心靜脈導管插管總日數(shù)×1000‰21護理質量敏感質標介紹5/8/2024呼吸機相關性肺炎發(fā)生率指標定義：呼吸機相關性肺炎（VAP）：是指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣時所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內曾經(jīng)使用人工氣道進行機械通氣者。臨床診斷：當臨床表現(xiàn)滿足①，且同時滿足與②～④中的至少兩項則考慮發(fā)生了VAP：①胸部X線影像可見新發(fā)生的或進展期的浸潤陰影；②T≥38℃或＜36℃；③氣管支氣管出現(xiàn)膿性分泌物；④外周血細胞計數(shù)＞10×109/L或＜10×104/L。選擇對象：所有使用呼吸機患者基本公式：呼吸機相關性肺炎發(fā)生率=數(shù)據(jù)來源：科室自行統(tǒng)計。護理敏感指標解讀呼吸機相關性肺炎感染例數(shù)統(tǒng)計周期內有創(chuàng)機械通氣總日數(shù)×1000‰22護理質量敏感質標介紹5/8/2024住院患者誤吸發(fā)生人次指標定義：誤吸是指來自胃、食管、口腔或鼻的物質從咽進入氣管的過程。臨床診斷：進食后即可出現(xiàn)刺激性嗆咳、氣急甚至發(fā)紺等表現(xiàn)。選擇對象：所有住院患者基本公式：同期住院患者中誤吸發(fā)生人次數(shù)據(jù)來源：科室自行統(tǒng)計。護理