手術(shù)常用體位擺放

手術(shù)常用體位擺放演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE體位擺放概述仰臥位擺放技巧側(cè)臥位擺放技巧俯臥位擺放技巧截石位擺放技巧特殊手術(shù)體位擺放目錄體位擺放概述PART01體位擺放是指根據(jù)手術(shù)需要，將患者身體位置和姿勢(shì)調(diào)整到最適宜手術(shù)操作的狀態(tài)。確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性。體位擺放定義與目的目的定義仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位手術(shù)體位分類適用于頭部、胸部、腹部、四肢等手術(shù)。適用于背部、脊柱、后顱窩等手術(shù)。適用于胸腰部、髖部、側(cè)腹部等手術(shù)。適用于會(huì)陰部、肛門部、下腹部等手術(shù)。保持患者舒適與安全，充分暴露手術(shù)野，方便醫(yī)生操作。原則避免過(guò)度牽拉和壓迫神經(jīng)、血管，防止肌肉和關(guān)節(jié)損傷；注意保護(hù)患者隱私和保暖；根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整體位，確保手術(shù)順利進(jìn)行。注意事項(xiàng)體位擺放原則與注意事項(xiàng)仰臥位擺放技巧PART02仰臥位適用范圍頸部手術(shù)腹部手術(shù)如甲狀腺手術(shù)、頸椎手術(shù)等。如胃腸手術(shù)、肝膽手術(shù)、胰腺手術(shù)、婦科手術(shù)等。頭部、頜面部手術(shù)胸部手術(shù)四肢手術(shù)如顱腦手術(shù)、口腔手術(shù)等。如心臟手術(shù)、肺部手術(shù)、食管手術(shù)等。部分四肢手術(shù)也可采用仰臥位進(jìn)行。頭部支撐使用頭枕或頭圈，將頭部墊高，保持頭部后仰，使頭部和頸部處于自然、舒適的狀態(tài)。頸部支撐在頸部下方放置薄枕或卷起的毛巾，以保持頸部生理彎曲，避免頸部過(guò)度伸展或扭曲。頭部與頸部支撐方法上肢固定將雙臂自然伸直，置于身體兩側(cè)，用中單或約束帶固定。如需外展，可將手臂外展不超過(guò)90°，以免過(guò)度牽拉臂叢神經(jīng)。下肢固定雙腿自然伸直，用中單或約束帶固定。如需膝下墊高，可將軟枕或棉墊置于膝下，使膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲狀態(tài)。上肢與下肢固定措施仰臥位時(shí)，注意保持呼吸道通暢，避免舌后墜、喉頭水腫等情況發(fā)生。保持呼吸道通暢在骨隆突處放置軟墊或水墊，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致皮膚壓傷。防止皮膚壓傷在手術(shù)過(guò)程中，定期檢查患者體位是否穩(wěn)定、舒適，及時(shí)調(diào)整不當(dāng)之處。定期檢查體位長(zhǎng)時(shí)間仰臥位可能導(dǎo)致低血壓、靜脈血栓等并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)預(yù)防措施，如適當(dāng)抬高下肢、使用彈力襪等。預(yù)防并發(fā)癥注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防側(cè)臥位擺放技巧PART0303直腸、結(jié)腸等手術(shù)時(shí)的體位選擇。01肛門檢查、灌腸等診療操作。02體位引流，如肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等疾病的體位引流。側(cè)臥位適用范圍胸部與背部支撐方法胸部支撐使用腋墊或軟枕墊于患者腋下，保持胸部穩(wěn)定并減少壓迫。背部支撐將患者背部與床面成一定角度，用枕頭或靠墊支撐，增加舒適度并防止下滑。上肢固定將患者雙上肢自然屈曲，用約束帶固定于身體兩側(cè)，避免肢體過(guò)度外展或下垂。下肢固定患者左下肢稍屈曲，右下肢屈曲90°貼近腹壁，用約束帶固定雙下肢，保持體位穩(wěn)定。舒適度調(diào)整根據(jù)患者需求調(diào)整枕頭、靠墊等物品的位置和高度，確?；颊呤孢m。上下肢固定措施及舒適度調(diào)整注意保護(hù)患者隱私和保暖，避免暴露過(guò)多皮膚。密切觀察患者生命體征和舒適度，及時(shí)處理異常情況。定期檢查體位是否穩(wěn)定，及時(shí)調(diào)整固定措施。預(yù)防并發(fā)癥：如長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)可能導(dǎo)致的壓瘡、神經(jīng)損傷等，需定期變換體位并檢查皮膚情況。注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防俯臥位擺放技巧PART04如椎間盤突出、脊柱骨折等。脊柱手術(shù)需要減少腦部靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。后顱窩、頸椎手術(shù)如肺葉切除、食管癌根治術(shù)等，方便手術(shù)操作。胸部手術(shù)如胰腺手術(shù)、腎臟手術(shù)等，有利于暴露手術(shù)野。腹部手術(shù)俯臥位適用范圍使用專用頭墊或軟枕，將頭部墊高并固定，保持呼吸道通暢。頭部支撐避免面部受壓，可使用馬蹄形頭墊或硅膠軟墊支撐額部和下頜部。面部支撐頭部與面部支撐方法胸腹部懸空處理在胸下、髖部及踝部放置軟枕，使胸腹部懸空，避免受壓。舒適度調(diào)整根據(jù)患者體型和手術(shù)需求調(diào)整軟枕位置和高度，保持患者舒適。胸腹部懸空處理及舒適度調(diào)整VS在擺放過(guò)程中要輕柔、緩慢，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免損傷患者皮膚或關(guān)節(jié)。并發(fā)癥預(yù)防密切觀察患者生命體征和皮膚狀況，預(yù)防壓瘡、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，要注意保持患者呼吸道通暢，避免窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防截石位擺放技巧PART05如痔瘡切除術(shù)、肛瘺手術(shù)等。肛門手術(shù)直腸手術(shù)婦科手術(shù)其他會(huì)陰部手術(shù)包括直腸癌根治術(shù)等。如子宮切除術(shù)、卵巢手術(shù)等。如尿道手術(shù)等。截石位適用范圍腿部支撐與固定方法使用支腿架將患者雙腿支撐起來(lái)，支腿架高度應(yīng)與患者大腿長(zhǎng)度相適應(yīng)，使膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲。腿部支撐使用約束帶將患者雙腿固定在支腿架上，以防止患者下滑或腿部移動(dòng)。腿部固定特殊手術(shù)體位擺放PART06123適用于大多數(shù)神經(jīng)外科手術(shù)，患者平躺在手術(shù)床上，頭部用頭架固定，保持正中或稍偏向一側(cè)。仰臥位適用于一側(cè)腦部的手術(shù)，患者側(cè)臥于手術(shù)床上，頭部用頭架固定，身體下方放置軟墊以防止壓迫。側(cè)臥位較少用于神經(jīng)外科手術(shù)，但在某些特殊情況下，如后顱窩手術(shù)等，可能需要采用俯臥位。俯臥位神經(jīng)外科手術(shù)體位擺放骨科手術(shù)體位擺放適用于大多數(shù)骨科手術(shù)，如髖關(guān)節(jié)置換、股骨骨折內(nèi)固定等。側(cè)臥位適用于一側(cè)肢體的手術(shù)，如膝關(guān)節(jié)置換、脛腓骨骨折內(nèi)固定等。側(cè)臥位時(shí)需注意防止肢體受壓。俯臥位適用于脊柱手術(shù)，如腰椎間盤切除、脊柱骨折內(nèi)固定等。俯臥位時(shí)需注意保持呼吸道通暢，防止腹部受壓。仰臥位適用于大多數(shù)婦產(chǎn)科手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、子宮切除等。仰臥位時(shí)需注意保持患者舒適，防止仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。適用于陰道手術(shù)和經(jīng)陰道的子宮手術(shù)，如陰式子宮切除、陰道前后壁修補(bǔ)等。截石位時(shí)需注意保護(hù)患者下肢神經(jīng)和血管。仰臥位截石位婦產(chǎn)科手術(shù)體位擺放適用于部分耳鼻喉科和口腔頜面部手術(shù)，如扁桃體摘除、上頜竇根治等。坐位時(shí)需注意防止患者墜床和保持呼吸道通暢。坐位適用于部分肛腸科和婦科手術(shù)，如直腸肛管手術(shù)、后穹窿穿刺等。膝胸臥位時(shí)需注意保持患者舒適和防止滑脫。膝胸臥位適