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藥理學/pharmacology第十二章抗癲癇藥和抗驚厥藥——案例1藥理學/pharmacology第十二章抗癲癇藥和抗驚厥藥——案例1課堂活動患者病情及用藥簡介患者，男，18歲，診斷為全身性強直-陣攣性發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)約2分鐘，每月發(fā)作3次。服用苯妥英鈉治療。開始早晨200mg、下午400mg，共3天，第4天早晨測定苯妥英鈉的血藥濃度為12μg/ml，無癲癇發(fā)作，也無不良反應。此后僅在睡前服用400mg。1周后，苯妥英鈉的血藥濃度達18μg/ml，仍無癲癇發(fā)作，也無不適主訴，但在側視時可見輕微眼球震顫。3周后，主訴視物雙影，感覺像喝醉了酒，且走路不穩(wěn)，并出現明顯眼顫，苯妥英鈉的血藥濃度達24μg/ml。課堂活動患者病情及用藥簡介1.給予苯妥英鈉治療是否正確？為什么？2.如何解釋患者出現的癥狀？如何調整苯妥英鈉的劑量？用藥分析與指導1.給予苯妥英鈉治療是正確。苯妥英鈉對癲癇強直-陣攣性發(fā)作有較好療效，是首選藥。課堂活動用藥分析與指導2.患者服用苯妥英鈉后的癥狀和體征以及與血藥濃度的關系表明已經出現了輕度苯妥英鈉中毒。苯妥英鈉的神經系統(tǒng)反應與其血藥濃度密切相關，20μg/ml左右即可引起毒性反應，主要影響小腦-前庭功能，表現為眩暈、頭痛、復視、眼球震顫、語言不清和共濟失調等，其中眼球震顫是中毒時最早和最客觀的體征。應減少劑量，同

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