醫(yī)院場(chǎng)地保潔與環(huán)境消殺規(guī)范

醫(yī)院場(chǎng)地保潔與環(huán)境消殺規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院場(chǎng)地保潔與環(huán)境消殺的術(shù)語(yǔ)和定義、基本要求以及保潔區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)與管理、保潔作業(yè)方法與要求、保潔工具清洗與消殺、保潔中的醫(yī)療廢物管理、保潔人員安全與院感防控、保潔工作質(zhì)量保證與持續(xù)改進(jìn)的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于本市行政區(qū)域內(nèi)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)地保潔與環(huán)境消殺工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)地保潔和環(huán)境消殺服務(wù)活動(dòng)可參照本標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的支撐性文件。下列文件中，僅注明日期的版本文件及非注明日期的最新版本文件（包括所有修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)GB27952普通物體表面消毒劑通用要求GB39707醫(yī)療廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)HJ421醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T591醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T592醫(yī)院感染預(yù)防與控制評(píng)價(jià)規(guī)范WS/T797現(xiàn)場(chǎng)消毒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1保潔cleaning去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見污染物的過程。[來(lái)源：WS/T367—2012，3.2]3.2環(huán)境消毒environmentaldisinfection消除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。3.3消毒劑disinfectant能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。[來(lái)源：WS/T367—2012，3.5]3.4清潔單元cleaningunit鄰近某個(gè)患者相關(guān)高頻接觸表面一個(gè)清潔單元，如患者床，床旁桌、監(jiān)護(hù)儀、微量泵。[來(lái)源：WS/T512—2016，3.4]3.5高頻接觸表面high-touchsurface患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門把手、計(jì)算機(jī)等。[來(lái)源：WS/T512—2016，3.5]3.6污點(diǎn)清潔與消毒spotcleaninganddisinfection對(duì)被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。[來(lái)源：WS/T512—2016，3.6]3.7終末消毒terminaldisinfection傳染源離開疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底消毒。注：終末消毒可以是傳染病病人住院、轉(zhuǎn)移或死亡后，對(duì)其住所及污染的物品進(jìn)行消毒；也可以是醫(yī)院內(nèi)傳染病病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病室進(jìn)行的最后一次消毒。[來(lái)源：WS/T311—2009，3.18]3.8醫(yī)療廢物medicalwaste醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，也包括《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定的其他按照醫(yī)療廢物管理和處置的廢物。[來(lái)源：GB39707—2020，3.1]基本要求4.1管理要求4.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立相關(guān)機(jī)構(gòu)，建立、實(shí)施并持續(xù)改進(jìn)保潔服務(wù)工作制度。4.1.2保潔服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備從事保潔管理服務(wù)的資質(zhì)，具有相應(yīng)的管理和技術(shù)能力，并具備安全生產(chǎn)的設(shè)備、技術(shù)、制度等條件。4.1.3保潔服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)照本文件的規(guī)定和要求制定保潔服務(wù)方案，方案內(nèi)容包括但不限于崗位職責(zé)、各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。4.2人員要求4.2.1不超過法定退休年齡，到崗前需做健康體檢，提供用工體檢證明。4.2.2進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后上崗，定期進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。4.2.3對(duì)暫存點(diǎn)醫(yī)療廢物回收崗位人員，需進(jìn)行每年定期體檢。4.3安全要求4.3.1做好勞動(dòng)和健康保護(hù)，按區(qū)域規(guī)定著工作服，戴口罩、手套、帽子，穿勞保鞋（或鞋套）。4.3.2熟悉清潔用品、清潔劑、消毒液配制等使用方法；使用酸堿濃度較高的清潔劑時(shí)，做好防護(hù)措施。4.3.3不得擅自挪動(dòng)醫(yī)療器械、試驗(yàn)器材，不得食、嘗、聞藥品和各種試劑。保潔區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)與管理5.1風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)保潔區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)分為3級(jí)：——級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、圖書館、會(huì)議室、病案室等?！?jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查科室、電梯等。——三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。5.2區(qū)域清潔5.2.1依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定不同區(qū)域清潔與消毒的管理方式和要求，見表1。表SEQ表\*ARABIC1不同區(qū)域清潔與消毒的管理方式和要求風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)環(huán)境清潔等級(jí)分類方式頻率/（次/d）要求一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔級(jí)濕式衛(wèi)生1區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助2區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2,或自然菌減少1個(gè)對(duì)數(shù)值以上表1不同區(qū)域清潔與消毒的管理方式和要求（續(xù)）三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔≥2區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合GB15982要求高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施消毒≥2a按照單元化操作的原則，不同區(qū)域的清潔與消毒方法,按附錄A執(zhí)行。b在明確病原體污染時(shí)，可參考WS/T367提供的方法進(jìn)行消毒。c凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。d根據(jù)不同區(qū)域，確定保潔頻次要求，按附錄B執(zhí)行。5.3區(qū)域環(huán)境消殺保潔服務(wù)機(jī)構(gòu)開展區(qū)域環(huán)境消殺工作，應(yīng)：5.3.1制定消殺工作計(jì)劃，包括消殺區(qū)域、消殺方式、消殺時(shí)間等。5.3.2選擇有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)開展除四害工作，公共區(qū)域無(wú)鼠害、蟲害。5.3.3作業(yè)前告知作業(yè)時(shí)間、范圍和注意事項(xiàng)，采取相應(yīng)安全防護(hù)措施。5.3.4投放點(diǎn)警示標(biāo)志清晰有效，并進(jìn)行回收管理。5.3.5作業(yè)完畢將器具、藥具統(tǒng)一清洗并送至指定地點(diǎn)保管。保潔作業(yè)方法與要求6.1作業(yè)原則保潔服務(wù)機(jī)構(gòu)開展保潔作業(yè)時(shí)應(yīng)遵循以下原則：——免打擾原則。保潔作業(yè)時(shí)，需經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員許可，不得干擾手術(shù)和診療的正常進(jìn)行。——避免交叉污染原則。在三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域作業(yè)人員，其作業(yè)工具、穿戴服裝和使用物品不得帶入一級(jí)、二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域?！静潦檬滓瓌t。物體表面的清潔消毒首選消毒濕巾或經(jīng)消毒液規(guī)范浸泡后的布巾擦拭，不宜采取噴灑消毒方式?！怪貜?fù)使用原則。不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。——操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)化原則。制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，標(biāo)準(zhǔn)操作程序應(yīng)細(xì)化到最小單元，并安排好具體崗位的每日具體保潔時(shí)間、保潔操作方式。6.2作業(yè)方法6.2.1先清潔再消毒作業(yè)，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。6.2.2自上而下作業(yè)。先清潔高處設(shè)施物品，再逐次轉(zhuǎn)向低位置清潔。6.2.3由內(nèi)向外作業(yè)。先從區(qū)域里面開始，逐漸向外進(jìn)行清掃保潔。6.2.4先輕微后嚴(yán)重作業(yè)。先清潔污染較輕物品，再清潔污染較重物品。6.3作業(yè)流程6.3.1根據(jù)WS/T311、WS/T367、WS/T512等要求，制定可視化標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）。內(nèi)容包括但不限于：a)院內(nèi)感染防控基本知識(shí)：印制彩色口袋書，發(fā)給保潔員；b)防護(hù)用品選用及穿脫：錄制小視頻，發(fā)給保潔員隨時(shí)學(xué)習(xí)；c)手衛(wèi)生（細(xì)化指征及洗手方法）：印制彩色圖示流程，塑封后懸掛于清潔車和衛(wèi)生間等處；d)清潔工具分區(qū)使用管理：不同區(qū)域使用的清潔工具，應(yīng)標(biāo)示不同顏色及使用區(qū)域名稱；e)消毒液配制：印制彩色圖示流程，塑封后懸掛于消毒液配制處；f)物表及地面清潔消毒：印制彩色圖示流程，塑封后懸掛于衛(wèi)生間；g)醫(yī)療廢物收集：印制彩色圖示流程，塑封后懸掛于衛(wèi)生間及醫(yī)療廢物處理間；h)職業(yè)暴露處理：將彩色圖示流程印制于口袋書，發(fā)給保潔員。6.3.2根據(jù)不同區(qū)域，確定保潔作業(yè)流程，按附錄C執(zhí)行。6.3.3被患者體液（含血液、排泄物、分泌物等）污染的區(qū)域，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。污物處置流程按附錄D執(zhí)行。6.3.4地面專項(xiàng)保潔應(yīng)依據(jù)地面材質(zhì)的不同，采用科學(xué)的保潔方法，有效延長(zhǎng)地面使用壽命。地面專項(xiàng)保潔流程，應(yīng)符合附錄E的要求。6.3.5應(yīng)根據(jù)污漬及被污染物的材質(zhì)選擇相應(yīng)的工藝，具體材質(zhì)清潔要求應(yīng)符合附錄F的要求。6.3.6工作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生，手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行WS/T313的要求。a)手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻即指征：接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后；b)采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；c)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；d)認(rèn)真揉搓雙手至少60s，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫。e）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，使用紙巾擦干。保潔工具清洗與消殺7.1保潔工具及物品7.1.1配備保潔工具及保潔用品，如出現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更新。7.1.2保潔用品應(yīng)符合安全和環(huán)保要求，外觀清潔、專用、有明確標(biāo)識(shí)，清洗劑、消毒劑類在有效期內(nèi)使用。物品表面消毒劑的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合GB27952要求，消毒劑的選擇參考WS/T367執(zhí)行，消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說(shuō)明書執(zhí)行。7.1.3保潔工具應(yīng)分區(qū)使用，定點(diǎn)分類擺放，禁止交叉使用，工具應(yīng)使用色標(biāo)或字標(biāo)等進(jìn)行區(qū)分。a)一床一巾、一柜一巾。在擦拭病床或者床頭柜時(shí)，保潔員從張貼有“已消毒”標(biāo)識(shí)的儲(chǔ)物盒中取出一塊清潔的布巾，對(duì)一張病床或者床頭柜進(jìn)行清潔消毒作業(yè)完成后，使用后的布巾放入張貼有“已污染”標(biāo)識(shí)的儲(chǔ)物盒中，進(jìn)行清洗、消毒處理后才能再次使用；洗凈的布巾集中晾曬干燥后存放于儲(chǔ)物盒中待用；b)拖把分區(qū)使用，定位擺放。在清潔病區(qū)不同房間的地面時(shí)，需要使用不同的拖把；為了方便區(qū)分使用，拖把上張貼不同顏色的標(biāo)簽；c)多功能保潔車的使用與管理。多功能保潔車分為前、后、左、右、上、中、下等部位，在各個(gè)部位都分別放置著各種不同的工具；將指定區(qū)域環(huán)境內(nèi)的清潔專用工具、物料、藥劑、物品全部放在保潔車上；清潔工作時(shí)，保潔員推著保潔車，及時(shí)取到相應(yīng)的各種工具，保證日常保潔工作有序進(jìn)行；多功能保潔車在不使用時(shí)，固定放置在規(guī)定位置。7.1.4轉(zhuǎn)運(yùn)車、箱及清洗工具固定使用，用后存放消毒干燥專區(qū)。7.1.5宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。7.1.6地巾（拖把頭）和布巾宜清洗、消毒，干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。7.1.7建立保潔用品、保潔工具庫(kù)，建立保潔用品、保潔工具及設(shè)備設(shè)施使用臺(tái)賬。7.2保潔工具消殺7.2.1保潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。手工清洗和消毒應(yīng)執(zhí)行WS/T367的要求。7.2.2根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，布巾和地巾應(yīng)集中消殺，制訂標(biāo)準(zhǔn)化操作流程：接收與分揀，預(yù)處理、浸泡消毒，烘干，整理與發(fā)放。7.2.3接收與分揀。布巾和地巾按照不同區(qū)域進(jìn)行分類收集。7.2.4預(yù)處理、浸泡消毒。布巾和地巾分批逐次浸泡消毒，浸泡消毒使用含氯消毒劑，浸泡時(shí)間不低于30min。7.2.5烘干。在每次洗滌完成后及時(shí)烘干，有效杜絕細(xì)菌滋生，要求溫度80℃以上，烘干時(shí)間保持約10min，90℃以上約5min。7.2.6整理與發(fā)放。布巾和地巾按照不同區(qū)域放入相應(yīng)貨架位置擺放，配送至臨床各診療單元專業(yè)收納箱，供保潔員使用。7.2.7布巾和地巾的清洗方式包括手工清洗和機(jī)械清洗，消毒包括化學(xué)消毒劑浸泡消毒和熱力消毒兩種。手工清洗、消毒清潔工具時(shí)，先將布巾和地巾分別清洗干凈，布巾使用含有效氯500mg/L消毒液，地巾使用含有效氯500mg/L消毒液，浸泡消毒30min后清洗干燥備用。有條件宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。保潔中的醫(yī)療廢物管理8.1管理要求醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存及職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物分類目錄》等相關(guān)規(guī)定。8.2分類收集8.2.1根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合HJ421的包裝物或者容器內(nèi)。8.2.2隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。8.2.3在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其他缺陷。8.2.4醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。8.3院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)8.3.1轉(zhuǎn)運(yùn)人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。涉及多個(gè)科室的，轉(zhuǎn)運(yùn)人員要與各科室有交接記錄。8.3.2轉(zhuǎn)運(yùn)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送到暫時(shí)貯存地點(diǎn)。8.3.3轉(zhuǎn)運(yùn)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。8.3.4轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。8.3.5每天轉(zhuǎn)運(yùn)工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒，并進(jìn)行記錄。8.3.6轉(zhuǎn)運(yùn)人員每次運(yùn)送完進(jìn)行手衛(wèi)生，手消毒用快速手消毒劑揉搓1～3min。8.3.7每天收集、運(yùn)送到暫存點(diǎn)后，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行清潔和消毒，轉(zhuǎn)運(yùn)工具被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。8.4暫時(shí)貯存8.4.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物。8.4.2醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到如下要求：a)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便運(yùn)送人員和運(yùn)送工具、車輛的出入；b)有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專人管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；c)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；d)防止?jié)B漏和雨水沖刷；e)易于清潔和消毒；f)避免陽(yáng)光直射；g)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。暫時(shí)貯存病理性廢物的，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。8.4.3醫(yī)院暫時(shí)貯存場(chǎng)所每天應(yīng)在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)之后消毒沖洗；重大傳染病疫情期間，由專人使用0.2%～0.5%過氧乙酸或2000mg/L含氯消毒劑噴灑墻壁或拖地消毒，每天上下午各消毒一次。8.5轉(zhuǎn)交處置8.5.1應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等。登記資料至少保存3年。8.5.2貯存的醫(yī)療廢物及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，盡量日產(chǎn)日清；不能日產(chǎn)日清，且當(dāng)日最高氣溫高于25℃時(shí)，應(yīng)將醫(yī)療廢物低溫暫時(shí)貯存，暫時(shí)貯存溫度應(yīng)低于20℃，時(shí)間最長(zhǎng)不超過48h。8.5.3處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)車在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不出現(xiàn)遺漏、泄漏事故并有相應(yīng)的監(jiān)管措施。應(yīng)使用符合要求的專用運(yùn)輸轉(zhuǎn)運(yùn)車，符合環(huán)保要求的處置設(shè)施。8.5.4清洗醫(yī)療廢物運(yùn)送工具、暫時(shí)貯存場(chǎng)所的污水應(yīng)當(dāng)按照GB18466要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方排入污水處理系統(tǒng)。保潔人員安全與院感防控9.1人員安全9.1.1搬運(yùn)重物時(shí)，遵循將重物置于低處原則，避免發(fā)生扭傷、砸傷和壓傷。9.1.2使用尖銳工具（如鉗子、錐子、錘子、刀子等）作業(yè)時(shí)，避免受傷。9.1.3嚴(yán)格按照規(guī)程使用各類電器，手上有水或潮濕時(shí)，不得使用帶電設(shè)備和工具；清潔帶電設(shè)備（如插座、電器、電燈等），不得使用濕布。9.1.4雨水時(shí)節(jié)，在出入口放置警示標(biāo)牌，加鋪防滑墊，以免滑倒摔傷。9.1.5高處作業(yè)時(shí)，使用專用的登高設(shè)備；需要使用梯子時(shí)，須有兩人以上結(jié)伴作業(yè)，嚴(yán)禁單人使用梯子。9.1.6嚴(yán)格遵守防火制度，不得使用明火，工作中如發(fā)現(xiàn)可燃物要及時(shí)清除，如垃圾箱內(nèi)燃燒的煙頭，應(yīng)立即熄滅。9.1.7在接觸醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照下列要求做好自身衛(wèi)生防護(hù)工作：a)在接觸體液、各類組織標(biāo)本以及生物安全風(fēng)險(xiǎn)較高的物品時(shí)，應(yīng)做好防護(hù)措施，并建立健康檔案；b)進(jìn)行近距離損傷或可能有液體濺出時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴護(hù)目眼鏡；c)每次作業(yè)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)按規(guī)定對(duì)污染防護(hù)用品和手進(jìn)行消毒和清洗；d)防護(hù)用品有破損時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以更換；e)衛(wèi)生防護(hù)用品在操作中被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)污染處進(jìn)行消毒處理。9.2職業(yè)暴露處置與上報(bào)9.2.1皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。9.2.2如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。9.2.3刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。9.2.4可疑暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，應(yīng)抽血檢驗(yàn)核心HbsAg和抗原HBs，并注射乙型肝炎人免疫球蛋白和乙肝疫苗。發(fā)生愛滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4h～6h內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24h；即使超過24h，應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。9.2.5職業(yè)暴露后應(yīng)第一時(shí)間向院感部門進(jìn)行上報(bào)，登記職業(yè)暴露及處置信息，并配合院感部門后續(xù)的處置及善后、追蹤工作。9.3院感防控9.3.1崗前培訓(xùn)。對(duì)到崗的保潔員進(jìn)行規(guī)章制度、基本操作流程及基本消毒知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：a)講解污染、清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等基本概念；b)常用消毒劑使用范圍、濃度及如何正確配制；c)清潔工具的使用方法；d)清潔頻次和質(zhì)量要求；e)服務(wù)意識(shí)、禮貌用語(yǔ)等規(guī)范要求。9.3.2上崗培訓(xùn)。對(duì)于固定崗位進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)、重復(fù)強(qiáng)化，用通俗易懂的語(yǔ)言講解工作的重要性，指導(dǎo)具體的做法。a)全員培訓(xùn)：儀容和儀表、工作職責(zé)、區(qū)域劃分、清潔消毒注意事項(xiàng)、醫(yī)療廢物規(guī)范化處理、手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)等內(nèi)容；b)專人培訓(xùn)：對(duì)工作中總是出現(xiàn)問題的保潔員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)；c)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)：現(xiàn)場(chǎng)查看保潔員工作情況，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的不足，開展當(dāng)面講解和示范；d)觀摩學(xué)習(xí)：參觀保潔工作好的科室，講授經(jīng)驗(yàn)，學(xué)以致用。9.3.3培訓(xùn)方式應(yīng)采用但不限于以下方面：a)利用保潔手冊(cè)，聘請(qǐng)講師授課；b)聘請(qǐng)專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)；c)組織內(nèi)部指導(dǎo)；d)定期進(jìn)行技能演練、考試等。9.3.4清潔消毒、防護(hù)用品的配備和使用應(yīng)符合WS/T311及醫(yī)院感染防控要求，重復(fù)使用的服務(wù)設(shè)施設(shè)備及用品應(yīng)按WS/T367要求進(jìn)行復(fù)用處理。9.3.5防護(hù)要求。實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不同區(qū)域環(huán)境保潔員個(gè)人防護(hù)用品選擇應(yīng)符合表2的規(guī)定。表SEQ表\*ARABIC2保潔員個(gè)人防護(hù)用品選擇風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)工作服手套專用鞋/鞋套口罩隔離衣/防水圍裙護(hù)目鏡/面罩帽子一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域+±±+二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域++±+±--三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域+++/±++/++±±注：“++”表示應(yīng)使用N95口罩，“+”表示應(yīng)使用，“±”表示可使用或按該區(qū)域的個(gè)人防護(hù)要求使用，“-”表示可以不使用。9.3.6定期開展醫(yī)院感染防控相關(guān)措施及質(zhì)量的自查、評(píng)審，并將結(jié)果及時(shí)報(bào)告至院方，同時(shí)完善改進(jìn)管理制度。質(zhì)量保證與持續(xù)改進(jìn)10.1質(zhì)量保證醫(yī)院、服務(wù)機(jī)構(gòu)等相關(guān)方，應(yīng)按照本文件的要求并結(jié)合具體實(shí)際情況，規(guī)范建立場(chǎng)地保潔與環(huán)境消殺體系、機(jī)制和制度，并加以有效實(shí)施?！患?jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔服務(wù)應(yīng)符合附錄G中表G.1的要求?！?jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔服務(wù)應(yīng)符合附錄G中表G.2的要求?！?jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔服務(wù)應(yīng)符合附錄G中表G.3的要求。10.2質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)10.2.1成立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，由院感部門、后勤部門、護(hù)理部門、保潔服務(wù)機(jī)構(gòu)等組成；建立保潔服務(wù)質(zhì)量考核體系，負(fù)責(zé)保潔服務(wù)質(zhì)量工作細(xì)則制定、組織定期考核等。10.2.2質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分為日常巡查、定期考核、應(yīng)急考核，并制定檢查的內(nèi)容、時(shí)間、周期、流程和要求。a)日常巡查確保保潔區(qū)域的作業(yè)頻次和作業(yè)質(zhì)量落實(shí)；b)定期考核針對(duì)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的保潔服務(wù)和質(zhì)量整體水平的評(píng)測(cè)，督促保潔服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，落實(shí)問題整改；c)應(yīng)急效果考核促進(jìn)保潔服務(wù)提供機(jī)構(gòu)縮短應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間，規(guī)范應(yīng)急操作流程。10.2.3建立并完善保潔檢查和評(píng)價(jià)機(jī)制，積極開展多層次、多形式的檢查、考評(píng)和評(píng)價(jià)，包括但不限于：a)保潔服務(wù)機(jī)構(gòu)定期或集中開展自我評(píng)價(jià)；b)醫(yī)院方評(píng)價(jià)；c)滿意度評(píng)價(jià)。10.2.4評(píng)價(jià)依據(jù)包括但不限于：a)相關(guān)國(guó)家法規(guī)政策和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)；b)服務(wù)合同；c)保潔相關(guān)制度和作業(yè)流程。10.2.5每年至少開展1次自我評(píng)價(jià)，對(duì)所有服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)人員進(jìn)行全面客觀的評(píng)價(jià)。10.2.6質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)嚴(yán)格按照本標(biāo)準(zhǔn)約定的保潔標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。檢查辦法分為目測(cè)法、化學(xué)法及微生物法。根據(jù)不同區(qū)域，確定檢查辦法，按附錄H要求執(zhí)行。10.2.7根據(jù)作業(yè)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和清潔消毒要求，涵蓋醫(yī)院各區(qū)域和衛(wèi)生項(xiàng)目，進(jìn)行保潔員日常工作評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)范圍包括員工操作是否規(guī)范、區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生是否達(dá)標(biāo)、各類記錄表單是否健全完整等。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組按附錄I進(jìn)行保潔服務(wù)工作評(píng)價(jià)。10.2.8質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查結(jié)果及提出的改善意見、整改措施，及時(shí)提交給保潔服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)落實(shí)到具體班組和保潔員，促進(jìn)清潔與消毒質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。保潔服務(wù)機(jī)構(gòu)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改，整改過程按照PDCA過程循環(huán)，直到整改結(jié)果達(dá)到要求。10.2.9滿意度調(diào)查每月開展一次，測(cè)評(píng)項(xiàng)目包括但不限于：a)保潔員儀表儀容、工作態(tài)度；b)保潔員專業(yè)知識(shí)、工作質(zhì)量；c)保潔管理人員處理問題的響應(yīng)速度；d)保潔管理人員的管理創(chuàng)新與協(xié)調(diào)配合能力e)保潔管理人員對(duì)緊急事件的處理能力；f)保潔管理人員日常的檢查力度和專業(yè)知識(shí)。

附錄A

（規(guī)范性）

不同區(qū)域清潔與消毒方法表A.1至表A.3分別規(guī)定了醫(yī)院一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的清潔與消毒方法。表A.SEQ表A.\*ARABIC1一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)清潔與消毒方法消毒對(duì)象清潔消毒內(nèi)容地面1.濕式清掃；2.1次/日?？諝饷咳臻_窗通風(fēng)1次，≥30min/次。電腦、電話、鍵盤1.濕式清潔；2.1次/日。公共區(qū)域物體表面（電梯按鈕、電梯扶手、門、桌、椅子、門把手、電源開關(guān)等）1.清水或加清潔劑濕式清潔；2.1次/日。1.空調(diào)凈化設(shè)備、出、回風(fēng)口；2.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)口。1.濕式清潔；2.出、回風(fēng)口1次/周；3.空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)口1次/月。便器流動(dòng)水沖洗、干燥。表A.SEQ表A.\*ARABIC2二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)清潔與消毒方法消毒對(duì)象清潔消毒內(nèi)容地面1.濕式清掃；2.2次/日；3.污染時(shí)隨時(shí)清潔。表A.2二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)清潔與消毒方法（續(xù)）空氣1.每日開窗通風(fēng)≥1次，≥30min/次；2.空氣消毒器：每日≥1次，≥30min/次，或參照機(jī)器使用說(shuō)明。電腦、電話、鍵盤1.濕式清潔；2.2次/日。公共診療區(qū)域物體表面（電梯按鈕、電梯扶手、門、桌、椅子、門把手、電源開關(guān)等）1.清水或加清潔劑濕式清潔；2.2次/日。1.空調(diào)凈化設(shè)備、出、回風(fēng)口；2.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)口。1.濕式清潔；2.出、回風(fēng)口1次/周；3.空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)口1次/月。設(shè)備帶、呼叫器按鈕1.濕式清掃；2.2次/日。共用潔具（水龍頭、水池、座便器）1.清水或加清潔劑濕式清潔；2.2次/日。床單、被套、枕套1.可集中送洗衣房清洗、消毒；2.住院患者、急診室患者應(yīng)一人一套一更換；3.污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，清潔。便器1.流動(dòng)水沖洗、干燥；2.流動(dòng)水沖洗，干燥備用。病歷夾、病歷車1.濕式清掃；2.2次/日；3.污染時(shí)隨時(shí)清潔。

表A.SEQ表A.\*ARABIC3三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)清潔與消毒方法消毒對(duì)象清潔消毒內(nèi)容地面1.濕式清掃；2.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，作用30min；3.≥2次/日；4.污染時(shí)隨時(shí)消毒。空氣1.每日開窗通風(fēng)≥2次，≥30min/次；2.空氣消毒器：每日≥2次，≥30min/次，或參照機(jī)器使用說(shuō)明。電腦、電話、鍵盤1.濕式清潔；2.一次性消毒濕巾；3.2次/日。公共診療區(qū)域物體表面（電梯按鈕、電梯扶手、門、桌、椅子、門把手、電源開關(guān)等）1.清水或加清潔劑濕式清潔；2.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，作用30min；3.≥2次/日。1.空調(diào)凈化設(shè)備、出、回風(fēng)口；2.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)口。1.濕式清潔；2.出、回風(fēng)口1次/周；3.空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)口1次/月。設(shè)備帶、呼叫器按鈕1.濕式清掃；2.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，作用30min；3.≥2次/日；4.終末消毒。共用潔具（水龍頭、水池、座便器）1.清水或加清潔劑濕式清潔；2.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，作用30min；3.≥2次/日；4.污染時(shí)隨時(shí)消毒。表A.3三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)清潔與消毒方法（續(xù)）床單、被套、枕套1.可集中送洗衣房清洗、消毒；2.住院患者、手術(shù)室患者應(yīng)一人一套一更換；3.污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，清潔、消毒。便器1.流動(dòng)水沖洗、干燥；2.浸泡含有效氯500mg/L的消毒液中30min，流動(dòng)水沖洗，干燥備用。病歷夾、病歷車1.濕式清掃；2.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，作用30min；3.≥2次/日；4.污染時(shí)隨時(shí)消毒。終末清潔與消毒1.患者一旦出院或轉(zhuǎn)科，立即對(duì)病房或患者區(qū)域進(jìn)行環(huán)境終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播；2.有序?qū)嵤┮浴按矄卧睘閱挝坏慕K末清潔與消毒工作，從醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，先清潔、后消毒，從上到下，從相對(duì)清潔物體表面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾。可搬離的醫(yī)療設(shè)備與家具，應(yīng)在原地實(shí)施有效清潔與消毒后，方可搬離；3.消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑；有明顯污染時(shí)先去污染再消毒；4.必要時(shí)可采取強(qiáng)化的終末消毒措施，即可以在上述清潔與消毒措施基礎(chǔ)上，采用過氧化氫汽（氣）化/霧化消毒，或紫外線輻照設(shè)備消毒，或采用同等殺滅微生物效果的消毒方法，按產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行消毒。

表A.3三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)清潔與消毒方法（續(xù)）朊病毒病原體污染物品和環(huán)境消毒1.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織（大腦、眼、脊髓等組織）污染的低度危險(xiǎn)物品（病床圍欄、床面、床頭柜、地面等）和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用10000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑；被污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。2.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織（腦脊液、腎、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染的低度危險(xiǎn)物品（病床圍欄、床面、床頭柜、地面等）、一般物體表面和環(huán)境表面，應(yīng)用清潔劑清洗，采用500mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用30min。氣性壞疽污染物品和環(huán)境消毒1.手術(shù)部(室)或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，采用0.5%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭；2.手術(shù)部(室)、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采用0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭；3.終末消毒可采用3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，濕度70%～90%，密閉24h；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，濕度為20%～40%。

附錄B

（規(guī)范性）

不同區(qū)域保潔頻率要求不同區(qū)域保潔頻率要求見表B.1。表B.SEQ表B.\*ARABIC1不同區(qū)域保潔頻率要求分區(qū)頻次清潔位置一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域隨時(shí)垃圾桶、地面、衛(wèi)生間便池等每日桌子、椅子、門、開關(guān)、指示牌、金屬件、窗臺(tái)、扶手、裝飾物、衛(wèi)生間等每周柜子、陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)及專項(xiàng)清潔等每月玻璃、天花板等半年內(nèi)墻、窗框、紗窗、燈具、護(hù)欄等二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域隨時(shí)床單元、垃圾桶、地面、急診衛(wèi)生間、門診（高度人員密集區(qū)）衛(wèi)生間等每日病床、桌子、椅子、門、開頭、指示牌、金屬件、窗臺(tái)、扶手、裝飾物、工作站臺(tái)面、可擦拭設(shè)備、病房及門診（一般人員密集區(qū)）衛(wèi)生間等每周柜子、陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)及專項(xiàng)清潔等每月玻璃、天花板等半年內(nèi)墻、窗框、紗窗、燈具、護(hù)欄等三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域隨時(shí)床單元終末消毒、手術(shù)臺(tái)、垃圾桶、地面（室內(nèi)）、衛(wèi)生間便池等每日桌子、椅子、柜子、門、開頭、指示牌、金屬件、窗臺(tái)、扶手、裝飾物、工作站臺(tái)面、可擦拭設(shè)備、病床、衛(wèi)生間等每周柜子、陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)及專項(xiàng)清潔等每月玻璃、天花板等半年內(nèi)墻、窗框、紗窗、燈具、護(hù)欄等

附錄C

（規(guī)范性）

不同區(qū)域保潔作業(yè)流程不同區(qū)域保潔作業(yè)流程見表C.1。表C.SEQ表C.\*ARABIC1不同區(qū)域保潔作業(yè)流程區(qū)域作業(yè)流程一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域1.準(zhǔn)備好作業(yè)工具，完成自我防護(hù)，進(jìn)行作業(yè)區(qū)域；2.用掃帚或塵推清掃地面，裝垃圾裝入桶內(nèi)；3.用布巾擦拭辦公桌椅、門窗、扶手把手、墻面、墻角等；3.清掃走廊、樓梯等區(qū)域；4.濕拖地面，隨后用干拖把擦干地面。二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域1.準(zhǔn)備好作業(yè)工具，完成自我防護(hù)，進(jìn)行作業(yè)區(qū)域；2.用掃帚或塵推清掃地面，裝垃圾裝入桶內(nèi)；3.用布巾擦拭門窗、分診臺(tái)、辦公桌椅、病人休息長(zhǎng)椅、自助服務(wù)設(shè)施、扶手把手、墻面、墻角、立柱面、指示牌、宣傳牌、空調(diào)風(fēng)口、電梯門、自動(dòng)扶梯等；4.用專用工具清潔大廳高處墻面、立柱面、天花板、吊燈、欄桿等；5.濕拖地面，隨后用干拖把擦干地面。三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域1.準(zhǔn)備好作業(yè)工具，完成自我防護(hù)，進(jìn)行作業(yè)區(qū)域；2.用掃帚或塵推清掃地面，裝垃圾裝入桶內(nèi)；3.ICU病房區(qū)域，用專用消毒毛巾擦拭床頭柜、病床、輸氧槽、柜子、臺(tái)面、門窗、空調(diào)風(fēng)口和各種把手等，用專用工具清潔墻面，墻角和天花板；4.手術(shù)室區(qū)域，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，用專用無(wú)塵消毒毛巾擦拭器械臺(tái)、手術(shù)臺(tái)、手術(shù)間無(wú)影燈上下面；用專用無(wú)塵消毒毛巾擦拭手術(shù)車，專車專用，用后嚴(yán)格消毒；清洗并消毒洗手池，用專用毛巾擦拭，用消毒毛巾將池內(nèi)外擦干；用專用消毒拖把拖地，先用消毒濕拖把將室內(nèi)四邊、四角拖擦一遍，再用消毒濕拖把從內(nèi)到外，從左到右清拖地面；當(dāng)有血污時(shí)，立即用消毒劑消毒擦拭；5.衛(wèi)生間區(qū)域，用毛巾擦拭門窗、把手扶手、隔板、便池、水箱、墻面、墻角、天花板、照明燈罩等；用清潔劑清洗便池，并進(jìn)行消毒，用清水沖洗干凈；清掃地面，收集垃圾，裝入污物桶，將污物桶內(nèi)污物裝入黃色垃圾袋中；用消毒拖把濕拖地面，用干拖把拖干地面；6.病人出院后，所使用物品（床上用品和保潔用具）進(jìn)行清洗和消毒。

附錄D

（規(guī)范性）

污物處置作業(yè)流程污物處置作業(yè)流程見表D.1。表D.SEQ表D.\*ARABIC1污物處置作業(yè)流程范圍作業(yè)流程濺污<10mL可先用吸濕材料如布類、紙類等將其清除，如污漬已干涸，可使用含有效氯500mg/L消毒液、消毒濕巾或75%乙醇棉球擦去，然后使用含消毒液的布巾或消毒濕巾擦拭污染表面，作用30min。濺污＞10mL采用有效氯2000mg/L消毒液的布巾或消毒干巾覆蓋污染物上，用覆蓋物吸附清除污染物，后采用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡的布巾或消毒濕巾以污染表面為中心，由外向內(nèi)擦拭物體表面，作用30min。

附錄E

（規(guī)范性）

地面專項(xiàng)保潔流程地面專項(xiàng)保潔見表E.1。表E.SEQ表E.\*ARABIC1地面專項(xiàng)保潔流程地面材質(zhì)保潔流程石材（一）石材翻新1.石材防滲處理及表面化學(xué)清理：對(duì)石材地面進(jìn)行防滲處理，如若有滲入石材的污跡用化學(xué)藥劑進(jìn)行清洗；2.現(xiàn)場(chǎng)成品保護(hù)：為了防止由于施工帶來(lái)的各種污染，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的木飾面、地毯、電源插座等地方用保護(hù)膜進(jìn)行保護(hù)，避免施工對(duì)裝飾面的污損；3.清縫：對(duì)地面石材的黑縫隙重新切開；4.清潔：對(duì)重新切開的黑縫隙邊緣的石材表面進(jìn)行清潔，清理掉污物，避免補(bǔ)膠時(shí)污物混入云石膠中造成黑縫，清潔石材表面的灰塵；5.調(diào)膠：用兩種顏色的膠加上兩種調(diào)膠專用的色粉，調(diào)出盡量接近石材顏色的膠。并且，一次調(diào)膠足夠用在周圍一片石材上，使膠的顏色盡量的統(tǒng)一；6.補(bǔ)膠：膠要盡量補(bǔ)飽滿，避免縫隙比石材低；7.石材修補(bǔ)：對(duì)于使用過程中產(chǎn)生的坑、洞進(jìn)行修補(bǔ)；8、翻新粗磨：用磨片進(jìn)行整體研磨翻新，磨掉磨損的石材表面的薄薄的一層。使石材露出新的面，同時(shí)。磨掉表面的污物；9.藥劑清洗：用石材清洗劑洗掉洞石微孔內(nèi)的污物；10.清洗地面、晾干、刮膠：用清水清洗，晾干后進(jìn)行整體全面刮膠處理，填補(bǔ)石材的孔洞。增加石材的亮度；11.磨膠、細(xì)磨：待刮膠地面干透后，用磨片磨掉留在石材板面上多余的膠，整體細(xì)磨；12.補(bǔ)膠：細(xì)磨過的地面可能還有孔洞，逐塊石材進(jìn)行人工補(bǔ)膠；13.整體研磨、拋光：讓石材地面有一個(gè)整體的光亮效果；14.清洗、晾干、涂刷防護(hù)劑：做防油、防水、防污處理；防止污物滲入石材內(nèi)部造成石材病變；15.結(jié)晶：增加地面石材的光亮度和硬度；16.養(yǎng)護(hù)：在結(jié)晶的基礎(chǔ)上進(jìn)行加硬、加光處理，地面石材更加光亮，光度保持時(shí)間更長(zhǎng)。（二）石材結(jié)晶保養(yǎng)1.對(duì)于光澤度很差的地方先進(jìn)行結(jié)晶處理。采用結(jié)晶粉，配合加重型石材打磨機(jī)進(jìn)行研磨結(jié)晶。增強(qiáng)石材光澤度和耐磨性。每次施工范圍不得超過2平方米；2.清洗地面、晾干；3.噴上大理石保養(yǎng)劑，用拋光機(jī)配合白墊拋磨地面至干固光亮，每次晶硬處理不超過3平方米；4.第一遍拋磨完成后光澤度不夠理想的地方，重復(fù)第一遍的工序再操作第二遍，甚至第三遍，直至光亮為止；5.換上潔凈的白墊，噴上大理石保養(yǎng)劑重新拋磨一遍；6.對(duì)于邊角部位則用手持拋光機(jī)進(jìn)行操作；7.用晶面機(jī)、白墊在拋光后石材上均勻?yàn)⑸暇в卜圻M(jìn)行結(jié)晶處理。（三）石材研磨拋光1.當(dāng)石材出現(xiàn)劃痕，噴上大理石保養(yǎng)劑，用拋光機(jī)配合3M白墊拋磨地面至干固光亮；2.第一遍拋磨完成后光澤度不夠理想的地方，重復(fù)第一遍的工序再操作第二遍，甚至第三遍，直至光亮為止；3.換上潔凈的白墊，噴上大理石保養(yǎng)劑重新拋磨一遍；4.對(duì)于邊角部位則用手持拋光機(jī)進(jìn)行操作。PVC1.將地板上所有的污漬徹底清掃干凈，如果有膠或粘污時(shí)，用中性清潔劑與布輕輕磨掉；2.將地板專用清潔劑稀釋后潑灑在地板上，用地板清洗機(jī)將地板上的臟東西磨掉，再用工業(yè)吸水機(jī)將臟水吸干，然后用清水將地擦干凈；3.等地板徹底干透后，再將水性蠟倒入干凈的干拖把上，將蠟均勻涂抹于地板上即可。如有特別需要，可使用高速拋光機(jī)進(jìn)行拋光處理；4.上蠟后約需1-2h左右，讓地板表面風(fēng)干，期間不可踩踏或者挪動(dòng)地板上的任何物體。橡膠地板1.選擇高堿性清潔劑，去除氣孔中的灰塵；將清潔材料與水混合均勻，然后用拖把將溶液涂在地板上，靜置5min；2.用百潔布擦除明顯的痕跡；3.用機(jī)器完整擦洗表面，條件允許時(shí)，用帶有刷子或百潔布的擺動(dòng)拋光機(jī)；4.用濕式真空吸塵器或自動(dòng)洗滌器，收集殘余的清潔溶液；5.用自動(dòng)洗滌器配冷水，沖洗橡膠地板；6.徹底干燥后，檢查表面，確保已清除所有明顯的痕跡（如果有所殘留，針對(duì)目標(biāo)區(qū)域，重復(fù)1-6步驟）；7.用表面處理劑或平式拖把，將保養(yǎng)專用乳溶液涂在地板上，經(jīng)行密封保護(hù)，類似在干性皮膚上涂抹乳液，乳液溶用于密封橡膠中的毛孔，從而鎖住水分，還可以保持地板表面光滑，使灰塵碎屑無(wú)法聚集，增加地板的柔韌性，防止橡膠破裂。使用乳溶液后，不可沖洗；8.靜置地板直至徹底干燥（約30-60min）。

附錄F

（規(guī)范性）

主要材質(zhì)清潔要求主要材質(zhì)清潔要求見表F.1。表F.SEQ表F.\*ARABIC1主要材質(zhì)清潔要求大類材質(zhì)清潔要求硬地面大理石表面光亮、潔凈、接縫四周邊角無(wú)污垢?；◢弾r表面光亮、無(wú)污跡、接縫四周邊角無(wú)污垢。水磨石表面光亮、無(wú)污跡。軟地面PVC光亮、無(wú)污跡。橡膠地板表面平整、無(wú)殘留物、無(wú)污漬。金屬材質(zhì)不繡鋼色澤均一、無(wú)斑點(diǎn)、無(wú)擦痕、無(wú)污跡。鋁合金表面潔凈、無(wú)斑點(diǎn)、無(wú)擦痕、無(wú)污跡。其他材質(zhì)玻璃潔凈明亮、無(wú)水跡。墻紙無(wú)積灰、無(wú)污漬。內(nèi)墻面涂料無(wú)灰塵、無(wú)污漬。潔具瓷面表面光亮、潔凈、無(wú)積垢。

附錄G

（規(guī)范性）

不同區(qū)域清潔服務(wù)要求表G.1至表G.3分別規(guī)定了一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的清潔要求。表G.SEQ表G.\*ARABIC1一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔服務(wù)要求項(xiàng)目服務(wù)要求大廳、走廊、電梯廳、樓梯或消防梯地面地面、接縫、角落、邊線等處潔凈，地面干凈有光澤，無(wú)雜物、灰塵、污跡、水漬等，保持地面材質(zhì)原貌。門框、窗框、窗臺(tái)、表面無(wú)灰塵、無(wú)污漬。門框、門邊縫部位光亮、無(wú)灰塵?？照{(diào)出風(fēng)口無(wú)灰塵、無(wú)污跡。門把手潔凈，各種金屬件表面潔凈、光亮。樓梯扶手、欄桿、窗臺(tái)、指示牌樓梯扶手、欄桿潔凈、光亮。窗框、窗臺(tái)、表面潔凈無(wú)污漬。指示牌、廣告牌無(wú)灰塵、無(wú)污跡。各種金屬件表面潔凈、光亮。指標(biāo)燈、消火栓、消防箱、公共設(shè)施表面干凈，無(wú)灰塵、無(wú)污漬。報(bào)警器、火警通訊電話插座、滅火器表面光亮、無(wú)積塵、無(wú)污跡。噴淋蓋、煙感器、喇叭無(wú)灰塵、無(wú)污漬。監(jiān)控?cái)z像頭、門警器表面光亮、無(wú)灰塵、無(wú)斑點(diǎn)。消火栓表面光亮、無(wú)灰塵，內(nèi)側(cè)無(wú)積塵、無(wú)污跡。天花板、風(fēng)口、空調(diào)、公共燈具目視無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，表面、接縫、角落、邊線等處無(wú)污漬、無(wú)灰塵、無(wú)斑點(diǎn)。走廊、樓梯窗玻璃、大廳、電梯廳玻璃保持潔凈、光亮、無(wú)灰塵、無(wú)污漬、無(wú)水跡。平臺(tái)、屋頂、廈沿?zé)o垃圾堆積、無(wú)積水、雨水口確保通暢。服務(wù)功能性用房（如會(huì)議室、接待室）地面干凈、桌、椅、沙發(fā)、茶幾等潔凈、光亮；水杯、水瓶、飲水機(jī)、煙灰缸等潔凈；電器、儀器表面潔凈；家具、物品擺放有序；熱水爐外殼無(wú)污跡。不銹鋼臺(tái)面無(wú)水跡、無(wú)污漬。不銹鋼水槽干凈、無(wú)斑點(diǎn)、無(wú)污跡、無(wú)雜物、無(wú)水垢，落水口無(wú)污垢。冷、熱水龍頭表面光亮、無(wú)污漬、無(wú)水垢。

表G.1一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔服務(wù)要求（續(xù)）公共衛(wèi)生間地面干凈、無(wú)污漬，無(wú)積水；墻壁干凈，無(wú)污漬；天花板無(wú)污漬，無(wú)蛛網(wǎng)；大、小便器干凈、無(wú)污漬，無(wú)色斑；隔斷干凈，無(wú)亂寫亂畫，無(wú)張貼物；金屬件表面干凈，無(wú)污跡，有金屬光澤；風(fēng)口或換氣扇表面干凈，無(wú)積塵；門、窗干凈，窗臺(tái)無(wú)灰塵；玻璃干凈，無(wú)印跡；洗手臺(tái)干凈，無(wú)積水，面盆無(wú)污垢；各種管道表面干凈，無(wú)污漬；廢紙簍雜物超過2/3及時(shí)傾倒；空氣流通，無(wú)明顯異味。日常垃圾收集點(diǎn)、垃圾桶周圍地面無(wú)散落垃圾、無(wú)污水、無(wú)污跡、無(wú)異味。定期消毒，垃圾桶無(wú)滿溢、無(wú)異味、外表無(wú)污跡。廣場(chǎng)、綠地、花臺(tái)、明溝廣場(chǎng)地面干凈。明溝無(wú)雜物，無(wú)堵塞，無(wú)異味。外圍通道保持暢通，地面無(wú)堆放雜物、無(wú)積水、無(wú)明顯污跡、油漬。各類告示牌、照明燈具、欄桿、立柱、反光鏡等表面無(wú)積灰、無(wú)污跡。水池內(nèi)無(wú)漂浮物、無(wú)沉積雜物、無(wú)青苔，水質(zhì)清澈、無(wú)異味。綠地、花壇、隔離帶、周圍無(wú)雜物。設(shè)備機(jī)房、管道地面無(wú)垃圾，無(wú)水漬，墻面、天棚無(wú)積塵，目視無(wú)蛛網(wǎng)；各類設(shè)備表面無(wú)積塵，無(wú)污跡；各類儀表盤表面光亮，無(wú)污漬；金屬件表面光亮，無(wú)污漬；管道表面無(wú)積塵。無(wú)跑、冒、滴、漏和鼠害現(xiàn)象。外墻目視潔凈。表面、接縫、角落、邊線等處無(wú)污跡、無(wú)積塵。日常垃圾箱房箱房封閉式專人管理，循環(huán)保潔；整潔、無(wú)異味，滅害措施完善。箱體外側(cè)整潔。箱體內(nèi)側(cè)無(wú)殘留物，定時(shí)消毒。廢棄物及時(shí)收集，不滿溢。廢棄物要干、濕分離，并置于垃圾箱內(nèi)存放，嚴(yán)禁垃圾隨地存放。電器設(shè)施燈泡、燈管無(wú)灰塵，燈罩無(wú)積塵、無(wú)污跡，其他裝飾件無(wú)積灰塵、無(wú)污跡。開關(guān)、插座、配電箱無(wú)灰塵、無(wú)污跡。雕塑、布景、小品、休閑椅等潔凈、無(wú)污漬。醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、更衣室每天用塵推推塵一次，盡量用最少的時(shí)間，達(dá)到清潔的效果，不影響正常工作；室內(nèi)燈具及空調(diào)每月抹一次，天花板每周除塵一次；內(nèi)窗戶玻璃每周清潔一次；外窗戶玻璃每月清潔兩次；垃圾簍每天傾倒兩次，及時(shí)更換垃圾袋，表面每周擦洗一次；醫(yī)護(hù)辦公室凳每天抹一次。表G.1一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔服務(wù)要求（續(xù)）停車場(chǎng)保持地面無(wú)垃圾、無(wú)污垢、無(wú)積水；空氣流暢，無(wú)異味，燈泡、燈管、指示牌無(wú)積灰；燈罩無(wú)積灰、無(wú)污跡。道閘、定位桿、減速帶無(wú)積灰、無(wú)污垢。表G.SEQ表G.\*ARABIC2二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔服務(wù)要求項(xiàng)目服務(wù)要求大廳、走廊、電梯廳、樓梯或消防梯地面地面、接縫、角落、邊線等處潔凈，地面干凈有光澤，無(wú)雜物、灰塵、污跡、水漬等，保持地面材質(zhì)原貌。門框、窗框、窗臺(tái)、表面無(wú)灰塵、無(wú)污漬。門框、門邊縫部位光亮、無(wú)灰塵。空調(diào)出風(fēng)口無(wú)灰塵、無(wú)污跡。門把手潔凈、定時(shí)消毒。各種金屬件表面潔凈、光亮。樓梯扶手、欄桿、窗臺(tái)、指示牌樓梯扶手、欄桿潔凈、光亮，定時(shí)消毒。窗框、窗臺(tái)、表面潔凈無(wú)污漬。指示牌、廣告牌無(wú)灰塵、無(wú)污跡。各種金屬件表面潔凈、光亮。指標(biāo)燈、消火栓、消防箱、公共設(shè)施表面干凈，無(wú)灰塵、無(wú)污漬。報(bào)警器、火警通訊電話插座、滅火器表面光亮、無(wú)積塵、無(wú)污跡。噴淋蓋、煙感器、喇叭無(wú)灰塵、無(wú)污漬。監(jiān)控?cái)z像頭、門警器表面光亮、無(wú)灰塵、無(wú)斑點(diǎn)。消火栓表面光亮、無(wú)灰塵，內(nèi)側(cè)無(wú)積塵、無(wú)污跡。走廊、樓梯窗玻璃、大廳、電梯廳玻璃保持潔凈、光亮、無(wú)灰塵、無(wú)污漬、無(wú)水跡。服務(wù)功能性用房（如接待室、開水房）地面干凈、桌、椅、沙發(fā)、茶幾等潔凈、光亮；水杯、水瓶、飲水機(jī)、煙灰缸等潔凈；電器、儀器表面潔凈；家具、物品擺放有序；熱水爐外殼無(wú)污跡。不銹鋼臺(tái)面無(wú)水跡、無(wú)污漬。不銹鋼水槽干凈、無(wú)斑點(diǎn)、無(wú)污跡、無(wú)雜物、無(wú)水垢，落水口無(wú)污垢。冷、熱水龍頭表面光亮、無(wú)污漬、無(wú)水垢。公共衛(wèi)生間地面干凈、無(wú)污漬，無(wú)積水；墻壁干凈，無(wú)污漬；天花板無(wú)污漬，無(wú)蛛網(wǎng)；大、小便器干凈、無(wú)污漬，無(wú)色斑；隔斷干凈，無(wú)亂寫亂畫，無(wú)張貼物；金屬件表面干凈，無(wú)污跡，有金屬光澤；風(fēng)口或換氣扇表面干凈，無(wú)積塵；門、窗干凈，窗臺(tái)無(wú)灰塵；玻璃干凈，無(wú)印跡；洗手臺(tái)干凈，無(wú)積水，面盆無(wú)污垢；各種管道表面干凈，無(wú)污漬；廢紙簍雜物超過2/3及時(shí)傾倒；空氣流通，無(wú)明顯異味。表G.2二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔服務(wù)要求（續(xù)）電梯橋廂轎廂不銹鋼表面光亮、無(wú)污跡、無(wú)油漬。垂直升降電梯橋廂四壁光潔明亮，操作面板無(wú)污跡、無(wú)灰塵、無(wú)擦痕，電梯槽無(wú)雜物、無(wú)灰塵，保持空氣清新、無(wú)異味。自動(dòng)扶梯踏步、階梯潔凈、無(wú)污跡；扶手潔凈、無(wú)污漬。普通病房地面有雜物、紙屑等垃圾時(shí)，隨時(shí)清除；保證一日兩掃，一日兩拖；每月徹底刷洗一次；保證走廊一日兩拖；床頭柜及凳子每天抹兩次，每出院一患者全面清洗一次；病房衛(wèi)生間潔具每天抹兩遍；室內(nèi)燈具及空調(diào)每月抹一次，天花板每周除塵一次；內(nèi)窗戶玻璃每周清潔一次，外窗戶玻璃每月清潔兩次；走廊內(nèi)墻每周用抹洗一次；垃圾桶每天傾倒兩次，垃圾不得溢出，及時(shí)更換垃圾袋，表面每天擦洗兩次。診室、檢查室、留觀室、實(shí)驗(yàn)室、化驗(yàn)室每周用塵推推兩次，盡量用最少的時(shí)間，達(dá)到清潔的效果，不影響門診工作；墻裙踢腳線每周抹一次；室內(nèi)燈具及空調(diào)每周抹一次，天花板每周除塵一次；窗戶每周清潔一次；痰孟每天傾倒并刷洗兩次；嘔吐物及時(shí)清除并沖洗；垃圾桶每天傾倒兩次，表面每天擦洗兩次；各診室候診區(qū)桌椅、水龍頭等每日清潔兩次。治療室、處置室、換藥室(含門診)、配液室每天清掃地面兩次，清掃后用塵推推塵一次；每天使用前后對(duì)治療臺(tái)、治療車（盤）及藥車進(jìn)行清潔；每周清理車輪一次，每月用潤(rùn)滑油對(duì)車輪進(jìn)行保養(yǎng)。CT、磁共振每日清潔兩次；地面有雜物、紙屑等垃圾時(shí)，隨時(shí)清除；保