第九章 控制職能課件

第九章控制職能第九章控制職能掌握護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理的方法和工具，醫(yī)院分級(jí)評(píng)審中護(hù)理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理措施熟悉控制的概念、基本程序和基本類型，管理循環(huán)、全面質(zhì)量管理的概念和特點(diǎn)了解管理循環(huán)的四個(gè)階段八個(gè)步驟，護(hù)理質(zhì)量管理的概念、內(nèi)容和意義，護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的范圍和管理要求123課時(shí)目標(biāo)第九章控制職能第一節(jié)概述一、控制的概念及作用（一）控制的概念控制是指管理者對(duì)管理對(duì)象施加一種主動(dòng)影響（作用），其目的是為了保持管理對(duì)象活動(dòng)狀態(tài)的穩(wěn)定性或促使管理對(duì)象由一種狀態(tài)向另一狀態(tài)轉(zhuǎn)換，以確保組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第九章控制職能（二）控制的作用1、控制是組織糾正偏差，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的關(guān)鍵2、控制職能與管理的其他職能密切相關(guān)3、控制是護(hù)理質(zhì)量得以保證的關(guān)鍵第九章控制職能二、控制的原則及程序（一）控制的原則1、與計(jì)劃相一致的原則2、組織機(jī)構(gòu)健全原則3、靈活性原則4、經(jīng)濟(jì)原則5、客觀性原則6、重點(diǎn)性原則控制與計(jì)劃既相互區(qū)別，又緊密聯(lián)系。（1）計(jì)劃目標(biāo)決定控制方向，計(jì)劃為控制工作提供標(biāo)準(zhǔn)，沒有計(jì)劃，控制也就沒有依據(jù)。（2）控制工作為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)，如果指編制計(jì)劃，而不對(duì)其執(zhí)行情況進(jìn)行控制，計(jì)劃目標(biāo)就很難得到實(shí)現(xiàn)，因此，控制要時(shí)時(shí)刻刻以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)為中心第九章控制職能（二）控制的程序1、確立標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)就是測(cè)量實(shí)際或預(yù)想工作成果的尺度。2、衡量成效：就是管理者根據(jù)控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)受控系統(tǒng)的資源配置、運(yùn)用情況、工作成果等進(jìn)行檢測(cè)，并把計(jì)劃執(zhí)行的結(jié)果與計(jì)劃目標(biāo)進(jìn)行比較，確定是否存在偏差。3、糾正偏差：是指采取措施更正實(shí)際工作結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)之間的差異。偏差有兩種：（1）已發(fā)生的偏差——復(fù)雜時(shí)，采取臨時(shí)措施緩解，再采取矯正措施；簡(jiǎn)單時(shí)，采取直接矯正（2）將要發(fā)生的偏差——采取預(yù)防性措施第九章控制職能三、控制工作的類型（一）預(yù)兆控制、現(xiàn)場(chǎng)控制和反饋控制1、前饋控制（預(yù)先控制、基礎(chǔ)質(zhì)量控制、預(yù)防控制或預(yù)備控制）—面向未來的控制，預(yù)防性問題發(fā)生的控制。2、過程控制(同步控制、同期控制、過程型控制或環(huán)節(jié)質(zhì)量控制)--計(jì)劃執(zhí)行過程中同步控制環(huán)節(jié)質(zhì)量，糾正執(zhí)行過程不符合標(biāo)準(zhǔn)偏差的措施3、反饋控制

(事后控制、后饋控制、結(jié)果質(zhì)量控制等)--分析工作的執(zhí)行結(jié)果，比較控制標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)產(chǎn)生或即將出現(xiàn)的偏差，分析其原因和對(duì)未來的可能影響，及時(shí)擬定糾正措施并予以實(shí)施，防止偏差繼續(xù)或再度發(fā)生.第九章控制職能有時(shí)一種控制可能同時(shí)屬于幾種類型，如，杜絕無資質(zhì)人員上崗。控制措施既是正式組織控制，也是事先控制，更是預(yù)防性控制。大多數(shù)組織兼用預(yù)防控制、同步控制和反饋控制。例護(hù)理部每月的護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果反饋?zhàn)o(hù)理差錯(cuò)、事故的分析均屬于事后控制。事后控制滯后性的弱點(diǎn)，增加了控制的難度，要求反饋的速度必須大于控制對(duì)象的變化速度，否則控制難以發(fā)揮作用。第九章控制職能（二）直接控制和間接控制1、直接控制：指管理者直接向被控對(duì)象發(fā)出控制信息，約束被控制對(duì)象行為的方法。優(yōu)點(diǎn)：能較準(zhǔn)確地了解下屬的長(zhǎng)處和短處，在對(duì)個(gè)人委派任務(wù)時(shí)具有較大的準(zhǔn)確性，以發(fā)揮其下屬的能力與特長(zhǎng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決管理工作中的問題，使工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)能節(jié)約管理費(fèi)用開支，及時(shí)解決問題或采取補(bǔ)救措施④能增強(qiáng)屬下人員的成就感和公平感第九章控制職能（二）直接控制和間接控制2、間接控制：通過分析造成偏差的原因，來控制受控制者行為的方法。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省人力資源缺點(diǎn)：由于間接控制不能直接控制工作過程，所以不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)與糾正偏差，導(dǎo)致管理費(fèi)用增加。第九章控制職能控制的原則1．目的性原則2．組織機(jī)構(gòu)健全3．客觀性原則4．標(biāo)準(zhǔn)合理性5．重點(diǎn)性原則6.靈活性原則7.及時(shí)性原則8.追求卓越原則第九章控制職能有效控制系統(tǒng)的特征1．適時(shí)控制2．適度控制3．客觀控制4．自我控制5．員工認(rèn)同第九章控制職能控制工作的基本過程通過信息流將控制主體與控制對(duì)象聯(lián)系起來，即控制主體將外部作用轉(zhuǎn)換為可直接作用控制對(duì)象的形式，以校正控制對(duì)象脫離標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)的偏差，從而實(shí)現(xiàn)維持系統(tǒng)穩(wěn)定狀態(tài)的控制過程。通過事先控制、同步控制和反饋控制等類型的控制完成的。三個(gè)關(guān)鍵步驟確立標(biāo)準(zhǔn)、衡量績(jī)效和評(píng)價(jià)并糾正偏差。第九章控制職能確立標(biāo)準(zhǔn)1．確定控制對(duì)象2．選擇控制的關(guān)鍵點(diǎn)3．分解目標(biāo)并確立控制標(biāo)準(zhǔn)衡量工作績(jī)效1．確定適宜的衡量方式2．建立有效的信息反饋系統(tǒng)3．通過衡量成績(jī)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的客觀性和有效性評(píng)價(jià)并糾正偏差1．評(píng)價(jià)偏差及其嚴(yán)重程度

2．采取糾正行動(dòng)第九章控制職能控制過程中應(yīng)注意的問題控制應(yīng)該有明確的目標(biāo)。要有明確可衡量的標(biāo)準(zhǔn)。要運(yùn)用科學(xué)的方法和手段?？刂频某晒Ρ仨氁阅繕?biāo)和計(jì)劃執(zhí)行者的積極性、主動(dòng)性為基礎(chǔ)。必須保證暢通的信息渠道，以利于傳遞及時(shí)準(zhǔn)確的信息。不斷提高控制人員的素質(zhì)。第九章控制職能第二節(jié)管理循環(huán)和全面質(zhì)量管理

一、管理循環(huán)（一）管理循環(huán)的概念管理循環(huán)，又名“戴明循環(huán)”，指在管理活動(dòng)過程中為保證和提高管理質(zhì)量和效益所采用的工作方法和循環(huán)過程。循環(huán)過程按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段進(jìn)行，并循環(huán)不止地進(jìn)行下去，故又稱“PDCA”循環(huán)。第九章控制職能（二）管理循環(huán)的特點(diǎn)1、PDCA四個(gè)階段是一個(gè)有機(jī)的整體2、大循環(huán)套小循環(huán)互相促進(jìn)3、PDCA循環(huán)必須按照程序進(jìn)行——四個(gè)階段、八個(gè)步驟4、不斷上升的循環(huán)5、循環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是處理階段第九章控制職能（三）管理循環(huán)的四個(gè)階段、八個(gè)步驟1、計(jì)劃階段，共有四個(gè)步驟

提出問題、收集資料、著手調(diào)查分析和預(yù)測(cè)分析問題形成的原因，并從中找準(zhǔn)主要原因根據(jù)收集資料和分析問題的結(jié)果，制定管理目標(biāo)

④根據(jù)管理目標(biāo)擬定計(jì)劃措施與實(shí)施方案第九章控制職能（三）管理循環(huán)的四個(gè)階段、八個(gè)步驟2、實(shí)施階段，即第五個(gè)步驟：提出具體要求，落實(shí)到各部門和人員。3、檢查階段，即第六個(gè)步驟：檢查計(jì)劃實(shí)施情況，建立原始記錄和統(tǒng)計(jì)資料，分析進(jìn)展情況，糾正偏差。4、處理階段，即第七、八兩個(gè)步驟：

執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法和防止類似問題再發(fā)生的措施在總結(jié)前一階段計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果的基礎(chǔ)上，提出下一個(gè)管理循環(huán)的新計(jì)劃第九章控制職能（四）PDCA循環(huán)在護(hù)理管理中的具體運(yùn)用第九章控制職能二、全面質(zhì)量管理（一）全面質(zhì)量管理概念全面質(zhì)量管理簡(jiǎn)稱“TQC”，是指為了保證和提高服務(wù)質(zhì)量，綜合運(yùn)用一整套質(zhì)量管理體系、思想、方法和手段進(jìn)行的系統(tǒng)管理活動(dòng)。特征：1、以良好的工作質(zhì)量作保障2、全程的質(zhì)量管理3、全員參與管理4、管理方法多樣化第九章控制職能（二）全面質(zhì)量管理的基本觀點(diǎn)1、質(zhì)量第一的觀點(diǎn)2、預(yù)防為主的觀點(diǎn)3、系統(tǒng)的觀點(diǎn)4、用數(shù)據(jù)說話的觀點(diǎn)5、標(biāo)準(zhǔn)化的觀點(diǎn)第九章控制職能（三）全面質(zhì)量管理的基本過程1、領(lǐng)導(dǎo)重視2、對(duì)全體成員進(jìn)行全面質(zhì)量管理知識(shí)的普及教育3、建立一個(gè)完整的全面質(zhì)量管理的組織機(jī)構(gòu)4、制定一套完整的全面質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)體系5、建立一個(gè)高效的質(zhì)量管理信息系統(tǒng)第九章控制職能第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理一、護(hù)理質(zhì)量管理的概念、意義及內(nèi)容（一）護(hù)理質(zhì)量管理的概念護(hù)理質(zhì)量，是指護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過程與效果，以及滿足服務(wù)對(duì)象需要的程度。評(píng)價(jià)公式：護(hù)理質(zhì)量=實(shí)際服務(wù)質(zhì)量—服務(wù)對(duì)象的期望值護(hù)理質(zhì)量管理是按照護(hù)理質(zhì)量形成的規(guī)律，運(yùn)用計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等管理職能，對(duì)護(hù)理質(zhì)量系統(tǒng)實(shí)施的管理第九章控制職能（二）護(hù)理質(zhì)量管理的意義1、有利于滿足服務(wù)對(duì)象的需要2、有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展3、有利于護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)（三）護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容1、制定護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、建立護(hù)理質(zhì)量管理組織3、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制第九章控制職能二、護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)與原則（一）護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)1、護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)象的特殊性2、護(hù)理質(zhì)量管理的廣泛性3、護(hù)理服務(wù)的群體性4、護(hù)理質(zhì)量管理的復(fù)雜性第九章控制職能（二）護(hù)理質(zhì)量管理的原則1、以病人為中心的原則2、預(yù)防為主的原則3、實(shí)事求是的原則4、標(biāo)準(zhǔn)化原則5、以人為本，全員參與的原則6、數(shù)據(jù)化原則第九章控制職能三、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的類別及范例（一）護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)總標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“七對(duì)”和操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則用物齊全，用藥無誤，操作正確、及時(shí)、安全、節(jié)力計(jì)算公式：護(hù)理技術(shù)操作合格率=×100%標(biāo)準(zhǔn)值：90%~95%考核護(hù)理技術(shù)操作合格人次考核護(hù)理技術(shù)操作總?cè)舜蔚诰耪驴刂坡毮埽ǘ┳o(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理或總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理制度。1、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：主要針對(duì)護(hù)理管理人員的職責(zé)提出要求，包括

護(hù)理質(zhì)量管理；人力資源管理；環(huán)境管理

④信息管理；

⑤教學(xué)及科研管理第九章控制職能（二）護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、病室管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

護(hù)理人員的管理；質(zhì)量管理；環(huán)境管理；④物資管理；⑤病人管理3、各部門管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

護(hù)理人員管理；環(huán)境管理；質(zhì)量管理；④物資管理；⑤?？铺厥赓|(zhì)量管理第九章控制職能（三）護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)總標(biāo)準(zhǔn)：字跡端正、清晰、無錯(cuò)別字；記錄應(yīng)及時(shí)、可靠、重點(diǎn)突出、層次分明；醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用準(zhǔn)確計(jì)算公式：護(hù)理文件書寫合格率=×100%

標(biāo)準(zhǔn)值：90%~95%

書寫合格份數(shù)抽查護(hù)理文件份數(shù)第九章控制職能（四）臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)公式：開展率=×100%標(biāo)準(zhǔn)值：二甲以上醫(yī)院開展率100%開展整體護(hù)理單元全院護(hù)理單元總數(shù)第九章控制職能

2、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算公式：特別、一級(jí)護(hù)理合格率=×100%

標(biāo)準(zhǔn)值：85%~90%特別、一級(jí)護(hù)理合格數(shù)抽查特別、一級(jí)護(hù)理病人總數(shù)第九章控制職能3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)護(hù)理包括晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、出入院護(hù)理等標(biāo)準(zhǔn)：清潔、整齊、舒適、安靜、安全、無并發(fā)癥。計(jì)算公式：基礎(chǔ)護(hù)理合格率=×100%

標(biāo)準(zhǔn)值：85%~90%基礎(chǔ)護(hù)理合格人數(shù)抽查基礎(chǔ)護(hù)理人數(shù)第九章控制職能4、急救物品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)：急救物品、藥品齊全，處于備用狀態(tài)。做到兩及時(shí)，五固定計(jì)算公式：急救物品完好率=×100%

標(biāo)準(zhǔn)值：100%急救物品完好件數(shù)抽查急救物品總數(shù)量（1）定人保管（2）定點(diǎn)安置（3）定期消毒滅菌（4）定期檢查維修（5）定數(shù)量品種（1）及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充（2）及時(shí)檢查維修第九章控制職能5、醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員無菌技術(shù)操作規(guī)范，病室、治療室管理有序，無菌物品放置專柜貯存，一次性無菌物品管理符合要求，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)，污物正規(guī)處理。標(biāo)準(zhǔn)值：無菌物品滅菌合格率100%一次性物品“五個(gè)一”執(zhí)行率100%第九章控制職能

四、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與公具（一）PDCA循環(huán)法（二）數(shù)理統(tǒng)計(jì)法1、統(tǒng)計(jì)表2、統(tǒng)計(jì)圖（1）直條圖（2）排列圖（3）因果分析圖（4）控制圖（三）護(hù)理質(zhì)量缺陷控制方法1、警戒性缺陷控制2、條件性缺陷控制第九章控制職能五、醫(yī)院分級(jí)評(píng)審中護(hù)理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（一）護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)體系1、基本標(biāo)準(zhǔn)：

①護(hù)理管理體系；②規(guī)章管理體系；③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；④質(zhì)量管理；⑤護(hù)理單位管理2、分等標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)②護(hù)理技術(shù)水平；③護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)第九章控制職能（二）護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及計(jì)算方法醫(yī)院分級(jí)管理中護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求的質(zhì)量指標(biāo)共計(jì)17項(xiàng)，各級(jí)醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)原則相同，指標(biāo)要求有所差別。（三）三級(jí)特等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（四）護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審辦法評(píng)審中采取基本標(biāo)準(zhǔn)得分與分等標(biāo)準(zhǔn)得分分別計(jì)算方法，各按100分計(jì)算。第九章控制職能第四節(jié)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理一、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的概念及意義（一）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的概念護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理就是按護(hù)理技術(shù)工作的特點(diǎn)和規(guī)律對(duì)護(hù)理技術(shù)工作進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，并達(dá)到及時(shí)、安全、有效、不斷提高效益和技術(shù)水平的活動(dòng)過程。第九章控制職能（二）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的意義1、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是

護(hù)理科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要2、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是

提高護(hù)理質(zhì)量的需要3、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是

促進(jìn)學(xué)科間協(xié)作的需要第九章控制職能二、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的范疇及管理要求（一）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的管理范圍1、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)管理2、?？谱o(hù)理技術(shù)管理3、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理第九章控制職能（二）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的管理要求1、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)管理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容（2）管理要求2、?？谱o(hù)理技術(shù)管理：（1）專科護(hù)理內(nèi)容（2）?？谱o(hù)理技術(shù)管理要求3、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的護(hù)理管理（1）新業(yè)務(wù)、新技術(shù)內(nèi)容（2）