藥房管理制度與流程

藥房管理制度與流程1藥房管理制度與流程5/9/2024目錄第一部分制度1.1藥房工作制度1.2藥庫管理制度

1.3中藥飲片購進(jìn)管理制度

1.4中藥飲片驗(yàn)收管理制度

1.5中藥飲片調(diào)配管理制度1.6中藥飲片儲(chǔ)存與陳列管理制度1.7煎藥室工作制度

1.8消防安全責(zé)任制度

第二部分流程2.1中藥處方調(diào)配流程2.2煎藥室工作流程第三部分崗位職責(zé)3.1藥師崗位職責(zé)3.2藥士崗位職責(zé)

2藥房管理制度與流程5/9/20241有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)將簽名模樣留存中藥房，藥劑人員憑醫(yī)師處方調(diào)配藥品。2藥劑人員應(yīng)以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度調(diào)配處方。調(diào)劑人員應(yīng)由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的具有一定專業(yè)知識(shí)的人員擔(dān)任。3調(diào)配前要認(rèn)真審查處方中的病人姓名、年齡、性別、藥名、用量、劑量、服法、配伍禁忌，以及是否計(jì)價(jià)交款，無誤后方能調(diào)配，如有疑問，必須找處方醫(yī)師問明并及時(shí)更正，簽名后再予配方，凡處方內(nèi)缺味藥品，應(yīng)經(jīng)處方醫(yī)生更改后才可調(diào)配，調(diào)配人員不得擅自改動(dòng)或代用。凡超過劑量，違反配伍禁忌的處方，調(diào)劑室有權(quán)拒配（如果醫(yī)師需要再次簽字確認(rèn)可以調(diào)配）。4調(diào)劑人員必須按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)去調(diào)配。配方時(shí)要按方稱量，一方多劑藥，分包要等量，不得估量抓藥，更不能以手代秤。除定量制成品以及只、條、個(gè)為單位者外，一律用戥稱取，每劑藥品誤差不得超過5%。周歲以下小兒用藥和毒、劇毒藥品必須逐味、逐劑稱量。5調(diào)配過程中，凡“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品，均應(yīng)按醫(yī)囑另包，并在小包上注明煎服方法。藥房工作制度3藥房管理制度與流程5/9/20244藥房管理制度與流程5/9/20245藥房管理制度與流程5/9/20241、所購中藥飲片必須是合法生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的合法藥品；2、所購中藥飲片應(yīng)有包裝，包裝上應(yīng)有品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)有藥品批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)；

3、購進(jìn)進(jìn)口中藥飲片應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥材批件》及《進(jìn)口藥材檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件；

4、該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。中藥飲片購進(jìn)管理制度6藥房管理制度與流程5/9/20241、驗(yàn)收員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對購進(jìn)的中藥飲片進(jìn)行逐批驗(yàn)收；2、驗(yàn)收時(shí)應(yīng)同時(shí)對中藥飲片的包裝、標(biāo)簽及有關(guān)要求的證明或文件進(jìn)行逐一檢查；

3、驗(yàn)收應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行抽樣檢查；4、驗(yàn)收應(yīng)按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)內(nèi)容；實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)記載藥品的批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)；5、驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年；6、對特殊管理的中藥飲片，應(yīng)實(shí)行雙人驗(yàn)收制度。中藥飲片驗(yàn)收管理制度7藥房管理制度與流程5/9/20241、應(yīng)按照中藥飲片儲(chǔ)存條件的要求專庫、分類儲(chǔ)存，按溫濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)庫中，易串味藥品應(yīng)單獨(dú)存放；2、中藥飲片根據(jù)實(shí)際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠等措施；3、中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護(hù)措施，按季度對飲片全部巡檢一遍。夏季，即每年6—8月份，每月要將全部飲片檢查一遍；4、中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行裝斗復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，并做好記錄；5、定期清理格斗，飲片前應(yīng)寫正名、正字，防止混藥；6、飲片上柜應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出的裝斗原則；7、每天應(yīng)校對所有衡量器具，工作完畢保持柜內(nèi)外清潔，無雜物；

8、中藥飲片代客加工的場所、工具、人員應(yīng)符合有關(guān)衛(wèi)生條件。

中藥飲片儲(chǔ)存與陳列管理制度8藥房管理制度與流程5/9/20241、嚴(yán)把飲片銷售質(zhì)量關(guān)，銷售的中藥飲片應(yīng)符合炮制規(guī)范，并做到計(jì)量準(zhǔn)確，配方使用的中藥飲片，必須是經(jīng)過加工炮制的中藥品種；2、中藥飲片必須憑醫(yī)師開具的處方銷售，經(jīng)處方審核人員審核后方可調(diào)配，調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查；3、中藥處方調(diào)劑員、審核員應(yīng)嚴(yán)格按處方內(nèi)容配藥，對處方所列藥品不得擅自更改；4、對有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調(diào)配；

5、應(yīng)對先煎、后下、包煎、另煎、烊化、兌服等特殊用法單包注明，并向顧客交待清楚，并主動(dòng)耐心介紹服用方法；6、按方配制，稱準(zhǔn)分勻，總貼誤差不大于±2%，分貼誤差不大于±5%。處方配完后，應(yīng)先自行核對，無誤后簽字交處方復(fù)核員復(fù)核，嚴(yán)格審查無誤簽字后方可發(fā)給患者。中藥飲片調(diào)配管理制度9藥房管理制度與流程5/9/2024一、煎藥室有一名中藥師（士）負(fù)責(zé)煎藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。二、煎藥必需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和醫(yī)囑，按規(guī)定浸泡后根據(jù)藥性選擇火候、時(shí)間進(jìn)行煎煮，藥液量要符合要求。1藥品入煎前，應(yīng)用冷水浸泡30—60分鐘，水量一般以浸入藥面2—3厘米為宜。2煎藥時(shí)間：一般藥煎15—30分鐘，滋補(bǔ)藥品用武火煮沸后改用文火浸煎40分鐘至1小時(shí)，每劑藥一般煎2次，第二煎時(shí)間略短。3煎藥量：成人服用180—200毫升，兒童50—150毫升?！跋燃濉彼帲簯?yīng)先煮沸10—15分鐘，再入其它藥同煎；“后下”藥：宜在頭煎煎好前5—10分鐘左右入藥；“包煎”藥：將需包煎藥物裝入布袋扎好后與其它藥同煎。三、盛藥容器必須經(jīng)過清洗和高溫消毒，嚴(yán)防污染。四、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同形狀容器嚴(yán)格區(qū)分。五、制定急煎制度，急重病人的藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、急煎，不得延誤時(shí)間。六、注意安全，做好防火、防毒、防盜措施，下班前關(guān)好門、窗、水、電。七、藥渣應(yīng)保存24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。八、煎藥時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗位，防止藥渣煎干，保證藥液質(zhì)量。九、煎藥人員應(yīng)穿工作服、戴工作帽，做好個(gè)人衛(wèi)生。其他人員非公事不得進(jìn)入煎藥室。煎藥室工作制度10藥房管理制度與流程5/9/20241、貫徹《消防安全管理?xiàng)l例》，把消防工作列入工作重點(diǎn)。2、貫徹“以防為主，防消結(jié)合”的消防工作方針，積極開展防火安全宣傳和安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除火險(xiǎn)隱患，保證安全。3、經(jīng)常開展防火宣傳教育，普及消防知識(shí)、技能培訓(xùn)。4、保養(yǎng)、維護(hù)好配備的消防器材，做到勤檢查、勤維修，保證隨時(shí)好用。5、通道和出入口不準(zhǔn)堵塞，要隨時(shí)保持通暢。6、嚴(yán)禁使用電熱器具，禁止亂拉臨時(shí)電源和照明線。7、每天下班前進(jìn)行一次防火檢查，切斷電源。8、定期進(jìn)行防火檢查，并及時(shí)召開會(huì)議研究整改火險(xiǎn)隱患措施。9、發(fā)生火情時(shí)立即撥打“119”電話報(bào)警，防止釀成火災(zāi)。人人有責(zé)任搶救火災(zāi)危害的國家和集體財(cái)產(chǎn)。消防安全責(zé)任制度11藥房管理制度與流程5/9/2024

一、按規(guī)定進(jìn)行處方審核

1.首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī)師簽名／蓋章等，項(xiàng)目不全則不予調(diào)配。

2.審閱處方藥名、劑量、劑數(shù)、先煎、后下等書寫是否規(guī)范，如有疑問立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，更改之處需醫(yī)師再次簽名。

3.如有相反、相畏藥物時(shí)不予調(diào)配，確屬病情需要時(shí)經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可調(diào)配。

4.當(dāng)處方劑量超量時(shí)，特別是有毒劇藥如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢子、細(xì)辛等超過用量，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系糾正或重簽字后方可調(diào)配。

5.了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服的中藥，必要時(shí)提示醫(yī)生及患者。中藥處方調(diào)配流程12藥房管理制度與流程5/9/2024

二、劃價(jià)

1.由于中藥的別名較多，劃價(jià)工作宜由中藥專業(yè)人員完成。

2.經(jīng)審方合格后才能劃價(jià)。

3.計(jì)價(jià)方法是將每味藥的劑量乘以單價(jià)得出每味藥的價(jià)格，再將全方相加即得總價(jià)，以四舍五入的方法保留至分。

4.代煎藥可加收煎藥費(fèi)。中藥處方調(diào)配流程13藥房管理制度與流程5/9/2024

三、調(diào)配

1.調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認(rèn)處方?jīng)]有差錯(cuò)。

2.根據(jù)藥物不同體積重量選用適當(dāng)?shù)年?，一般用克戥，稱取貴重或毒性藥，克以下的要用毫克戥，保證劑量準(zhǔn)確。稱量前檢查定盤星準(zhǔn)。

3.一方多劑時(shí)用遞減分戥法稱量，每味藥應(yīng)逐劑回戥，特別是毒性藥禁止憑主觀估量，更不可隨便抓配。

4.堅(jiān)硬或大塊的礦石、果實(shí)、種子、動(dòng)物骨及膠類藥，調(diào)配時(shí)應(yīng)搗碎成小塊或粗末入藥。

5.不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等藥品調(diào)配入藥。

6.為便于核對，按照處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放。

7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單包并注明。

中藥處方調(diào)配流程14藥房管理制度與流程5/9/2024

四、檢查復(fù)核

1.復(fù)核藥品與處方所開藥味和劑數(shù)是否符合，有無多配、漏配、錯(cuò)配、摻混他藥或異物等現(xiàn)象；

2.有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等；

3.有無變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；

4.是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品單包；

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5.抽查劑量準(zhǔn)確程度，要求每劑重量差異不超過±5％，貴重藥和毒性藥不超過±1％。

中藥處方調(diào)配流程

15藥房管理制度與流程5/9/2024

五、發(fā)藥

1.核對處方姓名和取藥號(hào)牌后，詢問患者開藥劑數(shù)以便再次核實(shí)。

2.詳細(xì)說明用法用量及用藥療程，藥品外包裝袋上印制常規(guī)煎藥方法，對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、包煎等需向患者特別說明和提示。

3.耐心解釋患者有關(guān)用藥的各種疑問。中藥處方調(diào)配流程

16藥房管理制度與流程5/9/2024一、領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥前認(rèn)真核對煎藥憑證，進(jìn)行登記。二、把要加工的藥裝入特制的無紡布袋中，把口扎好，放入容器中，用冷水浸泡不少于30分鐘。三、清洗煎藥機(jī)，打開排液閥門，放干凈水，關(guān)閉排廢液閥門，把浸泡透的藥袋放入藥鍋，加入浸泡的液體和水（加水量一般應(yīng)浸過藥面2—5厘米，花草類藥物或煎藥時(shí)間較長的酌情加水）。四、煎藥機(jī)內(nèi)放入中藥和水后，蓋上鍋蓋，將該藥煎藥憑證放于煎藥機(jī)手柄上，設(shè)定好煎藥時(shí)間和溫度，機(jī)器自動(dòng)加熱，到達(dá)設(shè)定溫度自動(dòng)轉(zhuǎn)入文火，到達(dá)設(shè)定時(shí)間后，自動(dòng)停止加熱。五、藥煎好后，打開排液閥門，藥液通過排液軟管注入包裝袋內(nèi)自動(dòng)包裝。六、核對煎藥憑證及藥袋數(shù)后，送藥房核對簽收。七、藥液排完后，將藥包取出，關(guān)閉電源，及時(shí)加入適量清水，清除鍋底沉淀雜物，打開排污閥，排除污水。

煎藥室工作流程17藥房管理制度與流程5/9/20241.指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配工作,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)。2.負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)鑒定和藥檢儀器的使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。3.擔(dān)任實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)指導(dǎo)藥劑士、調(diào)劑員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。4.檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究處理，并向上級(jí)報(bào)告。5.按照處方為顧客配藥，并且向顧客說明如何服用等相關(guān)事項(xiàng)。6.回答病人和其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的咨詢。7.根據(jù)庫存情況和臨床需要，擬訂藥品購置計(jì)劃，并登記入庫，建立藥品賬目，做到帳物相符。藥師崗位職責(zé)18藥房管理制度與流程5/9/20241、遵守《藥品管理法》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，做好中藥飲片的質(zhì)量管理工作。

2、每日檢查格斗中的藥材質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)處理。

3、認(rèn)真仔細(xì)調(diào)配處方，做好稱量準(zhǔn)、分帖勻、藥味不延漏，發(fā)藥時(shí)詳細(xì)交代煎服方法及注意事項(xiàng)。

4、收方、發(fā)藥時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問，不準(zhǔn)與病人發(fā)生爭吵。

5、毒性中藥按有關(guān)管理規(guī)定管理，貴重藥品按方銷存。

6、危急病人處