藥理學作用于消化系統(tǒng)藥

助消化藥抗消化性潰瘍藥止吐藥與胃腸促動藥止瀉藥瀉藥利膽藥作用于消化系統(tǒng)的藥物1藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024抗消化性潰瘍藥

攻擊因子

胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌等

防御因子粘液和HCO3-的分泌、胃粘膜等

2藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

抗酸藥

弱堿性物質(zhì)

中和胃酸，降低胃內(nèi)容物的酸度，使胃蛋白酶失活（pH>4.0時)，減少疼痛，促進潰瘍愈合復方抗酸藥

胃舒平抗消化性潰瘍藥3藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/20244藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

抑制胃酸分泌的藥物5藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

6藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

1、H2受體阻斷藥

藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替

丁、尼扎替丁、羅沙替丁等

西咪替?。╟imetidine,甲氰咪胍）體內(nèi)過程為藥酶抑制劑，注意藥物相互作用7藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024作用

1、抑制胃酸分泌用藥后可使胃酸分泌的量和酸度均降低，同時抑制胃蛋白酶的分泌，顯著減少患者的疼痛，促進潰瘍的愈合

2、其它作用對抗H的正性肌力、正性頻率作用，部分對抗H的舒血管、降血壓作用8藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024用途主要用于十二指腸潰瘍的治療，對胃潰瘍也有一定的療效，但停藥后易復發(fā)，可用小劑量維持治療9藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

不良反應頭痛、乏力、便秘或腹瀉，腎功能不良的老人可出現(xiàn)精神錯亂、幻覺大劑量久用有抗雄激素作用突然停藥可出現(xiàn)反跳甚至潰瘍穿孔10藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024雷尼替丁(ranitidine)

具速效、強效、長效的特點，對胃、十二指腸潰瘍均有較好療效，且復發(fā)率低，不良反應較少法莫替丁(famotidine)

抑制胃酸分泌作用更強，療效更好，不良反應更小11藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/20242、質(zhì)子泵抑制劑

最強的抑酸藥奧美拉唑（omeprazole,losec，洛賽克）為前藥、肝藥酶抑制劑作用

1、活化后抑制H＋-K＋-ATP酶，從而抑制基礎胃酸和各種刺激因素引起的胃酸分泌，大劑量可導致無酸狀態(tài)抗消化性潰瘍藥12藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/20242、增加黏膜血流量，促進黏膜生長，有利于潰瘍愈合3、抑制幽門螺桿菌用途適用于胃、十二指腸潰瘍、返流性食管炎、上消化道出血及幽門螺桿菌感染等，潰瘍愈合率高、復發(fā)率低抗消化性潰瘍藥13藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024抗消化性潰瘍藥不良反應

發(fā)生率＜3%

1、胃腸道反應惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應

頭暈、頭痛、嗜睡

3、長期應用導致胃內(nèi)細菌過度生長

可能誘發(fā)腫瘤樣增生,故應定期檢查胃黏膜14藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024蘭索拉唑（lansoprazole）屬第二代質(zhì)子泵抑制藥，抑制胃酸分泌、抗幽門螺桿菌作用更強雷貝拉唑（rabeprazole）第三代質(zhì)子泵抑制藥，抑酸作用快速、強勁、持久，具有良好的效價比，且不良反應輕微。抗消化性潰瘍藥15藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

3、M1受體阻斷藥

哌侖西平（pirenzepine）

選擇性阻斷胃壁細胞的M1受體，抑制胃酸的分泌，對唾液腺、平滑肌、心房肌的M受體親和力低，作用弱，故副作用輕微適用于胃、十二指腸潰瘍的治療

抗消化性潰瘍藥16藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/20244、胃泌素受體阻斷藥丙谷胺（proglumide）

與胃泌素競爭胃泌素受體，減少胃酸分泌；促進胃黏液的合成與分泌，增強HCO3-對胃黏膜的保護作用，促進

潰瘍愈合

抗消化性潰瘍藥17藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

胃粘膜保護藥

硫糖鋁枸櫞酸鉍鉀

在胃內(nèi)形成保護膜，并促進粘液分

泌，亦有一定的抗幽門螺桿菌作用

與抗酸藥合用降低療效（在酸性條件下才有效）抗消化性潰瘍藥18藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

前列腺素衍生物（米索前列醇等）抑制胃酸及胃蛋白酶分泌促進粘液和HCO3-的分泌

可致腹瀉及子宮收縮等，孕婦禁用抗消化性潰瘍藥19藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

抗幽門螺桿菌藥1、抗?jié)儾∷幒G制劑、質(zhì)子泵抑制劑等

2、抗菌藥

阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、慶大霉素等

2-3種合用效果好抗消化性潰瘍藥20藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

止吐藥

嘔吐反射涉及的受體：膽堿M1受體組胺H1受體

多巴胺 D2受體5-HT3受體

止吐藥21藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

M膽堿受體阻斷藥

東莨菪堿、阿托品

等暈動病

H1受體阻斷藥苯海拉明等

暈動病

多巴胺受體阻斷藥甲氧氯普胺、多潘立酮等

5-HT3受體阻斷藥昂丹司瓊、格拉司瓊等

止吐藥22藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

多巴胺受體阻斷藥甲氧氯普胺（胃復安，滅吐靈）阻斷CTZ多巴胺受體→鎮(zhèn)吐阻斷胃腸多巴胺受體→促進胃腸蠕動

主要用于功能性消化不良、胃腸運動障礙引起的惡心嘔吐，腫瘤放療、化療等引起的嘔吐可引起錐體外系癥狀等止吐藥23藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024止吐藥多潘立酮

(domperridon,嗎丁啉)阻斷外周多巴胺受體發(fā)揮止吐和促進胃腸蠕動作用,并能增加食管括約肌張力促胃腸動力作用比胃復安強17倍主要用于伴有胃排空緩慢、食管返流性消化不良及藥物、放療等引起的嘔吐24藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

5－HT3受體阻斷藥昂丹司瓊（ondansetron，樞復寧）

阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT3受體發(fā)揮強大的止吐作用

主要用于腫瘤放療、化療引起的嘔吐對暈動病無效

止吐藥25藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

瀉藥包括：容積性瀉藥

硫酸鎂、硫酸鈉、乳果糖、食物纖維素、巴豆接觸性瀉藥

酚酞、比沙可啶潤滑性瀉藥

液體石蠟、開塞露26藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024容積性瀉藥硫酸鎂（magnesiumsulfate）

給藥途徑不同，作用和用途不同

口服：

1、導瀉

機制

1）口服不易吸收，在腸內(nèi)解離成

Mg2+、SO42-→腸內(nèi)高滲→阻止水分的吸收→腸腔容積↑→

刺激腸蠕動→導瀉27藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

2）刺激十二指腸分泌膽囊收縮素

→刺激腸液分泌和腸蠕動

應用：用于排出腸內(nèi)毒物及服用驅(qū)蟲藥后的導瀉驅(qū)蟲。但不宜用于中樞抑制藥中毒

28藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/20242、利膽33%的高滲液刺激十二指腸黏膜分泌膽囊收縮素→

反射性地使總膽管括約肌松弛→膽囊收縮→促使膽汁排空

應用：阻塞性黃疸、慢性膽囊炎、膽石癥等29藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024注射給藥：

1、抗驚厥

Mg2+中樞抑制抑制Ach釋放

應用：主要用于子癇、破傷風等引起的驚厥→骨骼肌松弛30藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/20242、降壓作用強直接松弛血管平滑肌而降壓應用：僅用于高血壓危象、妊娠高血壓綜合征的治療外用：局部熱敷于未化膿的腫痛部位，可消腫止痛31藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024不良反應口服過量可引起脫水、盆腔充血注射過量可因高血鎂引起中樞抑制、呼吸麻痹、血壓驟降等反應

中毒解救：靜脈注射鈣劑對抗注意事項月經(jīng)期、妊娠期、急腹癥、腸道出血、腎功能不全及中樞抑制藥過量者禁用硫酸鎂導瀉32藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024硫酸鈉

導瀉作用較弱主要用于口服中樞抑制藥過量者及腎功能不全者的導瀉33藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

接觸性瀉藥

酚酞

作用溫和與堿性腸液形成可溶性鈉鹽，刺激結腸，使腸蠕動增強適用于慢性或習慣性便秘

34藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024

潤滑性瀉藥液體石蠟潤滑腸壁，軟化糞便

適用于慢性便秘，尤其是年老體弱、高血壓、腹部手術、痔瘡等患者的便秘久用妨礙脂溶性維生素及鈣、磷的吸收

開塞露

肛門給藥刺激腸壁引起便意并有局部潤滑作用用于偶發(fā)的急性便秘35藥理學作用于消化系統(tǒng)藥5/9/2024