婦幼醫(yī)院質(zhì)量管理信息系統(tǒng)需求

婦幼醫(yī)院質(zhì)量管理信息系統(tǒng)需求1質(zhì)量管理1.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制系統(tǒng)主題子主題功能參數(shù)需求住院死亡主題住院死亡按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)死亡人數(shù)、新生兒死亡人數(shù)、ICU死亡人數(shù)，分析死亡率，以表格方式展現(xiàn)。按照新生兒出生體重分級(jí)維度分析新生兒各級(jí)體重死亡人數(shù)，以餅圖方式展現(xiàn)。手術(shù)死亡按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)手術(shù)人次、死亡人數(shù)、圍手術(shù)期死亡人數(shù)、擇期手術(shù)死亡人數(shù)，分析各項(xiàng)死亡率，以表格、重點(diǎn)指標(biāo)折線圖方式展現(xiàn)。按照最常見惡性腫瘤維度統(tǒng)計(jì)惡性腫瘤患者手術(shù)人次、手術(shù)死亡人數(shù)、手術(shù)死亡率，以表格方式展現(xiàn)。住院重返主題住院重返按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)住院患者出院當(dāng)天、2-15天內(nèi)、16-31天內(nèi)再住院人次，分析各項(xiàng)重返率，以表格、重點(diǎn)指標(biāo)折線圖方式展現(xiàn)。按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)（擇期）手術(shù)患者重返手術(shù)室例數(shù)、非預(yù)期重返、24小時(shí)重返、48小時(shí)重返ICU例數(shù)，以表格方式展現(xiàn)。醫(yī)院感染主題醫(yī)院感染按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)、新生兒醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)，分析各項(xiàng)感染發(fā)生率，以表格、重點(diǎn)指標(biāo)折線圖方式展現(xiàn)。手術(shù)感染按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)（擇期）手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)、（擇期）手術(shù)患者肺部感染發(fā)生例數(shù)，以表格方式展現(xiàn)。器械感染按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎例數(shù)、置留導(dǎo)尿管泌尿系感染人數(shù)、中心靜脈置管血流感染人數(shù)、與血液透析相關(guān)血液感染例數(shù)，以表格方式展現(xiàn)。手術(shù)并發(fā)癥主題手術(shù)并發(fā)癥按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、手術(shù)死亡患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率，以表格方式展現(xiàn)。按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，包括：術(shù)后肺栓塞、術(shù)后深靜脈血栓、術(shù)后敗血癥等特定并發(fā)癥及麻醉并發(fā)癥，以表格方式展現(xiàn)。重點(diǎn)疾病主題重點(diǎn)疾病按照18種重點(diǎn)疾病、科室、時(shí)間等維度統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)重點(diǎn)疾病出院人次、死亡人數(shù)、出院15/31天內(nèi)再住院人次，分析死亡率、平均住院日、平均住院費(fèi)用、平均藥品費(fèi)用，以表格方式展現(xiàn)。重點(diǎn)手術(shù)主題重點(diǎn)手術(shù)按照18種重點(diǎn)手術(shù)、科室、時(shí)間等維度統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡人數(shù)、出院31天內(nèi)再住院人次，重返手術(shù)室例數(shù)、分析死亡率、平均住院日、平均住院費(fèi)用、平均藥品費(fèi)用，以表格方式展現(xiàn)。麻醉質(zhì)量主題麻醉統(tǒng)計(jì)按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)麻醉總例數(shù)、各類麻醉例數(shù)（全身麻醉、脊髓麻醉、其他類麻醉），麻醉鎮(zhèn)痛治療例數(shù)、心肺復(fù)蘇例數(shù)等指標(biāo)，以表格方式展現(xiàn)。麻醉事件按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)各類麻醉中或麻醉結(jié)束后發(fā)生的各類相關(guān)事件例數(shù)，以表格方式展現(xiàn)。麻醉分級(jí)管理按照ASA病情分級(jí)維度統(tǒng)計(jì)各級(jí)麻醉管理例數(shù)，以表格方式展現(xiàn)。不良事件主題住院壓瘡按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)入院前各級(jí)、各不同來源和住院期間各級(jí)、各部位壓瘡發(fā)生例數(shù)，以表格方式展現(xiàn)。跌倒/墜床按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)跌倒墜床事件數(shù)，因各種原因造成的跌倒墜床數(shù)以及跌倒造成傷害事件數(shù)，以表格方式展現(xiàn)。其他不良事件按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)陰道分娩、剖宮產(chǎn)及新生兒產(chǎn)傷人次，及輸血/輸液反應(yīng)、醫(yī)源性氣胸、意外穿刺傷或撕裂傷人次等指標(biāo)，以表格方式展現(xiàn)。危重管理主題危重?fù)尵劝凑湛剖?、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)急診和住院危重?fù)尵热舜巍尵瘸晒θ舜危剩?、搶救死亡人次（率），以表格方式展現(xiàn)。治療質(zhì)量主題治療質(zhì)量按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)治愈人次（率）、好轉(zhuǎn)人次（率）、未愈人次（率）、自動(dòng)出院人次（率），以表格方式展現(xiàn)。診斷質(zhì)量主題診斷質(zhì)量按照科室、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)入院與出院診斷、術(shù)前與術(shù)后診斷、手術(shù)冰凍與石蠟診斷，惡性腫瘤臨床與病理、放射與病理、術(shù)前與術(shù)后病理診斷符合例數(shù)及符合率，以表格方式展現(xiàn)。資源配置主題資源配置分析按照機(jī)構(gòu)、時(shí)間維度統(tǒng)計(jì)全院員工數(shù)，包括衛(wèi)生技術(shù)人員（醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）等，統(tǒng)計(jì)床位資源，包括實(shí)際開放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開放床位、急診留觀實(shí)際開放床位，以表格方式展現(xiàn)。1.2醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)用于醫(yī)療技術(shù)管理、醫(yī)師技術(shù)檔案管理、醫(yī)療授權(quán)管理、醫(yī)務(wù)督查、醫(yī)療糾紛與投標(biāo)管理等。主要技術(shù)功能需求如下：1、醫(yī)療技術(shù)管理醫(yī)療技術(shù)管理子系統(tǒng)管理對象為全部醫(yī)療技術(shù)，包括新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理和常規(guī)技術(shù)目錄管理，滿足《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求。新技術(shù)（新項(xiàng)目）準(zhǔn)入管理：提供新技術(shù)準(zhǔn)入申請、新技術(shù)準(zhǔn)入審批、新技術(shù)階段評(píng)價(jià)、病例登記、新技術(shù)轉(zhuǎn)常規(guī)申請、新技術(shù)轉(zhuǎn)常規(guī)審批、新技術(shù)轉(zhuǎn)常規(guī)后授權(quán)管理的功能。技術(shù)目錄管理：向醫(yī)療技術(shù)管理人員提供全面管理醫(yī)療技術(shù)的入口，可查看醫(yī)療技術(shù)相關(guān)的團(tuán)隊(duì)情況、開展科室、設(shè)備、授權(quán)情況、開展病例、階段評(píng)價(jià)和運(yùn)營指標(biāo)數(shù)據(jù)。2、醫(yī)師技術(shù)檔案管理醫(yī)師檔案管理：醫(yī)師檔案管理用于建立醫(yī)院所有醫(yī)療技術(shù)人員的人事及技術(shù)檔案，詳細(xì)登記醫(yī)師基本信息、授權(quán)情況、教育經(jīng)歷、資格證書、執(zhí)業(yè)記錄、進(jìn)修記錄、論文發(fā)表、科研課題、獎(jiǎng)勵(lì)記錄、懲罰記錄、社會(huì)任職、返聘情況、退休情況、借調(diào)情況、掛職情況和考試記錄等。醫(yī)師360全息視圖：提供醫(yī)師業(yè)務(wù)能力、績效水平的全息展示。提供醫(yī)師姓名、科室、出生日期、職稱、職務(wù)、最高學(xué)歷等靜態(tài)人事信息。提供醫(yī)師發(fā)表論文數(shù)、三四級(jí)手術(shù)數(shù)量、危重病人數(shù)、不良事件數(shù)、投訴糾紛數(shù)量、門急診人次、平均住院日等指標(biāo)。支持醫(yī)師個(gè)人履歷按時(shí)間順序展示教育經(jīng)歷、執(zhí)業(yè)證取得情況、執(zhí)業(yè)記錄、進(jìn)修記錄、獎(jiǎng)懲記錄等信息。人力資源分析：醫(yī)師檔案建立之后，管理人員可通過數(shù)據(jù)可視化工具對人力資源數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其分析指標(biāo)、分析維度和分析的方式可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求定制。3、醫(yī)療授權(quán)管理醫(yī)療授權(quán)管理決定了醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍及層級(jí)，這是規(guī)范醫(yī)療行為的重要抓手。醫(yī)療授權(quán)子系統(tǒng)提供從授權(quán)申請、審核、審批、復(fù)核全過程管理功能，同時(shí)滿足終止授權(quán)、調(diào)整授權(quán)等需求。權(quán)限申請：提供普通權(quán)限申請、臨時(shí)申請和代理申請三種申請模式。臨時(shí)申請有時(shí)限要求，需要在申請時(shí)選擇有效期，審批人員有權(quán)限修改有效期。代理申請一般用于協(xié)助院外專家申請權(quán)限，在申請時(shí)需要選擇被代理人。批量授權(quán)：批量授權(quán)可用于同時(shí)達(dá)到授權(quán)期限的一批醫(yī)師統(tǒng)一授權(quán)，以提高授權(quán)工作效果，批量授權(quán)可由科室發(fā)起也可由醫(yī)務(wù)管理部門發(fā)起。權(quán)限審批：醫(yī)療權(quán)限申請的審批流程默認(rèn)為科室審核和醫(yī)務(wù)部（科）審批兩個(gè)環(huán)節(jié)，也可根據(jù)醫(yī)院管理需求重新定義，比如增加授權(quán)管理委員會(huì)審批環(huán)節(jié)。權(quán)限回收：在醫(yī)療糾紛調(diào)查期間、醫(yī)生被認(rèn)定違規(guī)違法等特定情況下，管理人員可以收回醫(yī)師權(quán)限。權(quán)限統(tǒng)計(jì)：查看各類權(quán)限在本院的授權(quán)情況，包括已獲授權(quán)人員數(shù)、申請授權(quán)次數(shù)、批量授權(quán)次數(shù)、收回權(quán)限人員數(shù)、人員職稱構(gòu)成、權(quán)限科室分布以及人員詳情等信息。4、醫(yī)務(wù)督查醫(yī)務(wù)督查是確認(rèn)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落在實(shí)處的重要工作抓手，當(dāng)前醫(yī)務(wù)督查主要以“紙質(zhì)督查表單+現(xiàn)場督查+手工統(tǒng)計(jì)”形式開展工作。醫(yī)務(wù)督查子系統(tǒng)提供了從督查指標(biāo)維護(hù)到督查報(bào)告的完整醫(yī)務(wù)督查功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)督查PDCA閉環(huán)。督查表單設(shè)計(jì)：支持醫(yī)院自定義督查表單格式，督查表單一般從督查項(xiàng)目、督查指標(biāo)、結(jié)果判斷方式、分值計(jì)算方式工、項(xiàng)目總分、指標(biāo)得分、是否是必達(dá)項(xiàng)等要素進(jìn)行定義。督查計(jì)劃：用于確定督查內(nèi)容、督查專家組構(gòu)成、督查對象及時(shí)間安排。督查執(zhí)行：專家執(zhí)行督查時(shí)可對每一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行打分和給出結(jié)果，系統(tǒng)將自動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目得分和督查表單總分。專家對不合格的指標(biāo)或存在不足的指標(biāo)可登記問題，科室可對問題進(jìn)行確認(rèn)或申訴操作，被確認(rèn)的問題由科室提出改進(jìn)措施。在下一次督查時(shí)，專家組可對改進(jìn)措施的執(zhí)行效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。問題追蹤：針對督查過程中所登記問題進(jìn)行后續(xù)管理，查看問題的分布、變動(dòng)趨勢。督查分析：支持查看本次督查的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。5、醫(yī)療糾紛及投訴管理滿足《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》等醫(yī)療糾紛及投訴管理要求。在醫(yī)療糾紛及投訴事件發(fā)生后，醫(yī)務(wù)管理人員可通過系統(tǒng)登記處理過程，包括登記、通知科室、科室調(diào)查、科室調(diào)解、醫(yī)院調(diào)查、醫(yī)院調(diào)解、行政調(diào)解和法律訴訟。1.3護(hù)理管理系統(tǒng)1.3.1護(hù)士長手冊系統(tǒng)應(yīng)支持護(hù)士長手冊功能，用于替代醫(yī)院紙質(zhì)護(hù)士長手冊，方便護(hù)士長進(jìn)行內(nèi)容記錄，方便護(hù)理部進(jìn)行歸檔管理。1.3.2護(hù)理排班管理系統(tǒng)應(yīng)支持護(hù)理排班功能，實(shí)現(xiàn)護(hù)士排班與責(zé)任制，應(yīng)能支持管理層對病區(qū)護(hù)士按月進(jìn)行排班及備班。1.3.3護(hù)理工作計(jì)劃系統(tǒng)應(yīng)支持對護(hù)理部、護(hù)士長角色制定工作計(jì)劃的功能，應(yīng)支持以甘特圖的形式展現(xiàn)護(hù)理計(jì)劃項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)度、完成情況以及計(jì)劃天數(shù)，并可實(shí)時(shí)維護(hù)護(hù)理工作完成進(jìn)度，方便護(hù)理項(xiàng)目周期性管理。1.3.4護(hù)理管理預(yù)案能滿足不同層級(jí)管理者制度的建立與完善，并關(guān)聯(lián)相關(guān)的移動(dòng)系統(tǒng)或護(hù)理管理系統(tǒng)模塊，達(dá)到提示及監(jiān)控核心制度的落實(shí)、質(zhì)控。支持導(dǎo)入院級(jí)制度庫/流程庫、新增、修訂、刪除護(hù)理管理制度的功能；支持制度分類設(shè)置的功能；支持制定本科室制度的細(xì)節(jié)或者導(dǎo)入科室制度庫/流程庫功能。1.3.5護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)應(yīng)支持病區(qū)質(zhì)控管理，支持質(zhì)控檢查項(xiàng)目的扣分，同時(shí)可定位責(zé)任護(hù)士、整改措施等信息實(shí)現(xiàn)記錄關(guān)聯(lián)，并支持質(zhì)控項(xiàng)目跟蹤反饋。系統(tǒng)應(yīng)支持質(zhì)量問題匯總的功能，可對質(zhì)量自查與抽查等護(hù)理查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行閉環(huán)管理。系統(tǒng)應(yīng)支持對質(zhì)控問題的分析和得分統(tǒng)計(jì)功能，可通過模型匯總分析，明確責(zé)任護(hù)士護(hù)理問題的主要原因，為進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量提供幫助。1.3.5.1人員設(shè)置支持人員架構(gòu)、分組、職責(zé)、權(quán)限的設(shè)置和修改。1.3.5.2績效管理系統(tǒng)系統(tǒng)應(yīng)支持績效管理功能，可實(shí)現(xiàn)記錄護(hù)理質(zhì)控管理、護(hù)理安全事件，以及日常不規(guī)范事件等方面情況來考核護(hù)士的工作績效及工作成果，同時(shí)可借助移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)及其他護(hù)理業(yè)務(wù)系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)將護(hù)理績效考核進(jìn)行量化。1.3.5.3人員技術(shù)檔案系統(tǒng)應(yīng)支持對護(hù)理人員的基本信息、學(xué)歷學(xué)位、工作經(jīng)歷、職稱與晉升等信息進(jìn)行審核、查詢，以實(shí)現(xiàn)護(hù)士基本情況和業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息無紙化管理。系統(tǒng)應(yīng)支持人員分布分析功能，隨時(shí)掌握全部護(hù)理人員的信息及護(hù)士崗位分布情況。1.3.5.4護(hù)理敏感指標(biāo)護(hù)理敏感指標(biāo)系統(tǒng)應(yīng)支持敏感指標(biāo)分析功能，支持統(tǒng)計(jì)查看一些醫(yī)院內(nèi)敏感數(shù)據(jù)指標(biāo)，包括病房護(hù)患比、護(hù)士離職率、給藥錯(cuò)誤發(fā)生率等，由系統(tǒng)自動(dòng)收集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。1.3.6病房事務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)支持對病房內(nèi)常見事務(wù)記錄和查詢的功能，如護(hù)理查房、晨間提問、公休座談、工作討論等，并支持修改和刪除。1.4院感管理系統(tǒng)1.4.1預(yù)警報(bào)告1.4.1.1院感病例預(yù)警支持院感疑似病例預(yù)警功能。支持對疑似病例進(jìn)行排查、確認(rèn)、干預(yù)功能。支持對預(yù)警知識(shí)庫進(jìn)行增加修改關(guān)鍵字、調(diào)整權(quán)重功能。支持定位預(yù)警關(guān)鍵字，標(biāo)紅預(yù)警關(guān)鍵字功能。1.4.1.2高危因素預(yù)警支持高危因素預(yù)警功能，預(yù)警因素包含：發(fā)燒、侵襲性操作、三管使用大于48小時(shí)、檢出陽性菌、使用抗菌藥物、手術(shù)時(shí)長大于3小時(shí)、I類切口、年齡大于60歲、腹瀉、檢出多重耐藥菌、尿蛋白異常、血蛋白異常。C-反應(yīng)蛋白異常。支持通過【并且】【或者】的條件關(guān)系篩選高?；颊吖δ?。支持院感科對高?；颊哌M(jìn)行干預(yù)、添加到關(guān)注功能。1.4.1.3院感病例報(bào)告/審核根據(jù)預(yù)警，臨床醫(yī)生判斷是否為院感病例，是：填寫院感病例申報(bào)卡并一鍵上報(bào)；支持院感報(bào)卡基礎(chǔ)信息自動(dòng)獲取功能，包括：姓名、科室、年齡、檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、診斷、抗菌藥物、易感因素、多耐藥信息。支持院感科對上報(bào)的院感報(bào)卡進(jìn)行查閱、審核、作廢、漏報(bào)、遲報(bào)等操作?；颊呋拘畔⒉樵?。支持患者感控信息一覽，包括：發(fā)燒、三管、抗菌藥物、檢出病原菌、抗菌藥物、手術(shù)、多重耐藥。支持與醫(yī)技系對接，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息調(diào)閱功能，并對異常數(shù)據(jù)高亮提醒。支持自動(dòng)標(biāo)記重點(diǎn)醫(yī)囑功能：抗菌藥物醫(yī)囑、三管醫(yī)囑、隔離醫(yī)囑、特殊藥品、有效醫(yī)囑進(jìn)行過濾并不同顏色標(biāo)記。支持醫(yī)感溝通記錄調(diào)閱功能。支持病人診斷信息調(diào)閱功能。支持病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床信息調(diào)閱功能。根據(jù)預(yù)警，臨床醫(yī)生判斷是否為多重耐藥感染，根據(jù)院感爆發(fā)流程進(jìn)行上報(bào)支持歷史報(bào)卡信息調(diào)閱功能。支持歷史住院信息調(diào)閱功能。支持手術(shù)信息調(diào)閱功能。支持體溫信息調(diào)閱功能。各科室，院感科支持有月，年的院感病例統(tǒng)計(jì)表。1.4.1.4院感病例判斷核心指標(biāo)一鍵關(guān)聯(lián)院感核心指標(biāo)監(jiān)測功能包括：發(fā)熱、侵襲性操作、檢出菌、標(biāo)本送檢、白細(xì)胞異常、多耐藥、手術(shù)等。支持疑似預(yù)警、多耐藥預(yù)警、暴發(fā)預(yù)警的院感預(yù)警核心指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)控功能。支持待處理消息實(shí)時(shí)提醒功能。支持主界面自定義配置功能，包括：審核報(bào)卡、重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)。支持院感核心指標(biāo)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)功能，包括：現(xiàn)患率、醫(yī)院感染率、感染例次率、多重耐藥菌檢出例數(shù)、暴露待審核人數(shù)、院感待審核人數(shù)。支持患者床位卡按照房間號(hào)展示功能。1.4.1.5院感爆發(fā)管理同一科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似病例，例如：發(fā)熱、腹瀉等；或者短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（檢驗(yàn)系統(tǒng)）進(jìn)行預(yù)警。根據(jù)預(yù)警，臨床醫(yī)生判斷是否為院感爆發(fā)，然后根據(jù)院感爆發(fā)流程進(jìn)行上報(bào)。1.4.1.6多重耐藥管理細(xì)菌培養(yǎng)出現(xiàn)致病菌等（檢驗(yàn)系統(tǒng)）進(jìn)行預(yù)警。多重耐藥一定要按照細(xì)菌學(xué)分類，自動(dòng)做出分類，并自動(dòng)篩查出敏感抗菌素。根據(jù)預(yù)警，臨床醫(yī)生判斷是否為多重耐藥感染，然后根據(jù)院感爆發(fā)流程進(jìn)行上報(bào)。1.4.1.7抗菌素預(yù)警自動(dòng)統(tǒng)計(jì)抗菌素類別；自動(dòng)統(tǒng)計(jì)非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)抗菌素使用比率；自動(dòng)統(tǒng)計(jì)各級(jí)別抗菌素使用前微生物送檢率；自動(dòng)統(tǒng)計(jì)手術(shù)用藥的合理性（根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行判斷）1.4.2監(jiān)測管理支持符合國家規(guī)范的16項(xiàng)感染指標(biāo)管理功能，包括：醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率、醫(yī)院感染（例次）現(xiàn)患率、千日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率、導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率、多重耐藥菌感染檢出率、多重耐藥菌感染例次千日發(fā)生率、多重耐藥菌定植例次千日發(fā)生率、抗菌藥物使用率、抗菌藥物治療前送檢率、I類切口手術(shù)部位感染率、I類切口手術(shù)術(shù)后24小時(shí)停藥率、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥率。1.4.2.1綜合性監(jiān)測感染統(tǒng)計(jì)、趨勢分析支持感染部位分布報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能。支持出院患者易感因素感染部位分布報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能。支持醫(yī)院感染發(fā)病率報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能。支持日醫(yī)院感染發(fā)病率報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能。支持報(bào)表及趨勢圖查看、導(dǎo)出、打印功能。1.4.2.2目標(biāo)性監(jiān)測侵襲性目標(biāo)監(jiān)測（導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)、中央靜脈置管）支持導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染上報(bào)功能。支持CAUTI報(bào)表的統(tǒng)計(jì)、查看、導(dǎo)出、打印功能。支持中央血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染上報(bào)功能。支持CLBSI報(bào)表的統(tǒng)計(jì)查看、導(dǎo)出、打印功能。支持呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染上報(bào)功能。支持VAP報(bào)表的統(tǒng)計(jì)、查看、導(dǎo)出、打印功能?，F(xiàn)患率目標(biāo)監(jiān)測支持自動(dòng)生成日?，F(xiàn)患率統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能。支持年度現(xiàn)患率調(diào)查功能。支持生成年度現(xiàn)患率統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能，報(bào)表包括：手術(shù)切口感染及侵襲性操作現(xiàn)患統(tǒng)計(jì)、現(xiàn)患率調(diào)查抗菌藥物統(tǒng)計(jì)、多重耐藥菌、病原體的醫(yī)院/社區(qū)感染現(xiàn)患分布情況。支持現(xiàn)患率報(bào)表查看、導(dǎo)出、打印功能。1.4.2.3抗菌藥物目標(biāo)監(jiān)測支持實(shí)時(shí)提醒抗菌藥物使用的合理性功能，支持抗菌藥物預(yù)警推送臨床。支持不同維度抗菌藥物的統(tǒng)計(jì)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)功能。報(bào)表包括：醫(yī)院抗菌藥物使用率，送檢率，治療前送檢，不同級(jí)別抗菌藥物的使用情況、送檢情況，治療、預(yù)防兩種不同用藥目分類統(tǒng)計(jì)使用率、送檢率、治療前送檢率、不同級(jí)別抗菌藥物治療前送檢率，抗菌藥物聯(lián)合用藥及I類切口圍手術(shù)期用藥情況，圍手術(shù)期抗菌藥物使用自查表：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗菌藥物用情況，I類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率：手術(shù)前0.5-2小時(shí)用藥情況、術(shù)后24小時(shí)/48小時(shí)停藥率情況，醫(yī)生治療抗菌藥物使用綜合情況。支持抗菌藥物報(bào)表的查看、導(dǎo)出、打印功能。1.4.2.4手衛(wèi)生監(jiān)測支持院感科醫(yī)生、臨床醫(yī)生、感控護(hù)士，進(jìn)行移動(dòng)端或PC端手衛(wèi)生調(diào)查登記功能。支持移動(dòng)端圖片證據(jù)和語音證據(jù)采集、上傳功能。支持手衛(wèi)生調(diào)查列表查看功能。支持移動(dòng)端數(shù)據(jù)同步PC端功能。支持依從率、正確率統(tǒng)計(jì)報(bào)表的查看、打印、導(dǎo)出功能。1.4.2.5環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測支持樣本申請。支持對空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、物體表面、液體、診療用品、無菌藥品、醫(yī)療設(shè)備、潔凈區(qū)域空氣、內(nèi)鏡消毒滅菌效果、血液透析液、污水、透析液離子的樣本申請、條碼打印功能。支持樣本接收。支持對空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、物體表面、液體、診療用品、無菌藥品、醫(yī)療設(shè)備、潔凈區(qū)域空氣、內(nèi)鏡消毒滅菌效果、血液透析液、污水、透析液離子的樣本進(jìn)行掃碼接收功能。支持樣本結(jié)果錄入。支持對空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、物體表面、液體、診療用品、無菌藥品、醫(yī)療設(shè)備、潔凈區(qū)域空氣、內(nèi)鏡消毒滅菌效果、血液透析液、污水、透析液離子的檢測結(jié)果的錄入功能。支持自動(dòng)判斷檢測結(jié)果是否合格功能。支持查詢統(tǒng)計(jì)。支持環(huán)境衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)功能，應(yīng)包含：合格率統(tǒng)計(jì)、科室統(tǒng)計(jì)、明細(xì)統(tǒng)計(jì)。支持統(tǒng)計(jì)結(jié)果的查看、導(dǎo)出、打印功能。支持手衛(wèi)生依從性調(diào)查（PC端+移動(dòng)端）1.4.2.6職業(yè)暴露監(jiān)測與追蹤支持院感端和醫(yī)生、護(hù)士端職業(yè)暴露報(bào)卡填報(bào)功能。支持職業(yè)暴露報(bào)卡的審核、作廢、查詢功能。支持自動(dòng)生成跟蹤提醒任務(wù)功能。支持不同維度的職業(yè)暴露統(tǒng)計(jì)功能。支持職業(yè)暴露統(tǒng)計(jì)結(jié)果的查詢、導(dǎo)出、打印功能。1.4.2.7防控督導(dǎo)支持患者督導(dǎo)，應(yīng)包含：手術(shù)、多耐藥、三管患者的防控措施落實(shí)督導(dǎo)功能。支持科室督導(dǎo)，應(yīng)包含：臨床科室、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室的防控措施落實(shí)督導(dǎo)功能。支持督導(dǎo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)查詢、打印、導(dǎo)出功能。1.5單病種管理系統(tǒng)1.5.1單病種質(zhì)量指標(biāo)填報(bào)及上傳1.單病種質(zhì)量指標(biāo)填報(bào)及審核單病種管理范圍根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與控制工作的通知[國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕624號(hào)]要求，從2021年1月1日起，納入單病種質(zhì)量管理與控制工作的51個(gè)單病種（具體按實(shí)施期間最新文件為準(zhǔn)）如下：（1）急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）（STEMI）（2）心力衰竭（HF）（3）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）（4）房顫（AF）（5）主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（AVR）（手術(shù)治療）（6）二尖瓣置換術(shù)（MVR）（手術(shù)治療）（7）房間隔缺損手術(shù)（ASD）（手術(shù)治療）（8）室間隔缺損手術(shù)（VSD）（手術(shù)治療）（9）腦梗死（首次住院）（STK）（10）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）（11）腦出血（ICH）（12）腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（MEN）（13）膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（GLI）（14）垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（PA）（15）急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）（aSAH）（16）驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）（17）帕金森?。≒D）（18）社區(qū)獲得性肺炎（成人，首次住院）（CAP）（19）社區(qū)獲得性肺炎（兒童，首次住院）（CAP2）（20）慢性阻塞性肺疾病（急性發(fā)作，住院）（AECOPD）（21）哮喘（成人，急性發(fā)作，住院）（CAC）（22）哮喘（兒童，住院）（CAC2）（23）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）（24）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR）（25）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（手術(shù)治療）（DDH）（26）剖宮產(chǎn)（CS）（27）異位妊娠（手術(shù)治療）（EP）（28）子宮肌瘤（手術(shù)治療）（UM）（29）肺癌（手術(shù)治療）（LC）（30）甲狀腺癌（手術(shù)治療）（TC）（31）乳腺癌（手術(shù)治療）（BC）（32）胃癌（手術(shù)治療）（GC）（33）宮頸癌（手術(shù)治療）（CC）（34）結(jié)腸癌（手術(shù)治療）（CoC）（35）糖尿病腎?。―KD）（36）終末期腎病血液透析（ESRD-HD）（37）終末期腎病腹膜透析（ESRD-PD）（38）舌鱗狀細(xì)胞癌（手術(shù)治療）（TSCC）（39）腮腺腫瘤（手術(shù)治療）（PT）（40）口腔種植術(shù)（OIT）（41）原發(fā)性急性閉角型青光眼（手術(shù)治療）（PACG）（42）復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離（手術(shù)治療）（RD）（43）圍手術(shù)期預(yù)防感染（PIP）（44）圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓栓塞（DVT）（45）住院精神疾?。℉BIPS）（46）中高危風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防靜脈血栓栓塞癥(VTE)（47）感染性休克（SEP）早期治療（48）兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ǔ跏颊T導(dǎo)化療）（ALL）（49）兒童急性早幼粒細(xì)胞白血?。ǔ跏蓟煟ˋPL）（50）甲狀腺結(jié)節(jié)（手術(shù)治療）（TN）單病種填報(bào)標(biāo)準(zhǔn)提供符合國家規(guī)范要求的納入標(biāo)準(zhǔn)，將標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的診斷和/或手術(shù)納入單病種管理。支持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)自定義納入單病種管理的診斷和手術(shù)編碼功能。支持標(biāo)準(zhǔn)診斷與醫(yī)院診斷對照設(shè)置功能。單病種填報(bào)增加單病種診斷操作編碼校驗(yàn)功能，增加費(fèi)用超限額提示。自動(dòng)入組：支持根據(jù)病人診斷、手術(shù)醫(yī)囑自動(dòng)校驗(yàn)診斷是否符合單病種，診斷、手術(shù)符合時(shí)提示納入功能。除外管理：支持納入單病種時(shí)自動(dòng)校驗(yàn)單病種除外規(guī)則，如臨床醫(yī)生判斷不能除外，進(jìn)入單病種錄入頁面的功能。納入提醒：支持臨床醫(yī)生發(fā)送出院醫(yī)囑時(shí)自動(dòng)校驗(yàn)是否單病種病人，單病種病人未納入單病種時(shí)提示納入功能。病人標(biāo)識(shí)：支持通過住院醫(yī)生站的床位卡標(biāo)識(shí)區(qū)分單病種病人與非單病種病人功能。納入控制：支持控制非單病種病人不允許填報(bào)單病種信息功能。自動(dòng)采集（1）支持與臨床信息系統(tǒng)對接，自動(dòng)從臨床信息系統(tǒng)中獲取患者基本信息、診療信息。（2）支持與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，從醫(yī)院信息系統(tǒng)中獲取住院信息、費(fèi)用信息。（3）支持與電子病歷系統(tǒng)對接，獲取電子病歷系統(tǒng)中單病種相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)。（4）支持與醫(yī)技系統(tǒng)對接，從醫(yī)技系統(tǒng)獲取單病種相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)。（5）支持與護(hù)理信息系統(tǒng)對接，獲取護(hù)理信息系統(tǒng)中單病種相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)。（6）支持無法自動(dòng)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行手工錄入功能。（7）支持對單病種質(zhì)量指標(biāo)間的邏輯關(guān)系進(jìn)行控制功能，避免數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。單病種補(bǔ)錄支持臨床醫(yī)生對所有在院、出院（已歸檔）的單病種病人統(tǒng)一進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢和填報(bào)的功能。支持在統(tǒng)一數(shù)據(jù)查詢時(shí)檢索到審核被退回或上報(bào)被退回病人信息，進(jìn)行修改和補(bǔ)錄的功能。單病種審核支持醫(yī)生在病人出院后審查單病種質(zhì)量指標(biāo)無誤后提交數(shù)據(jù)功能。支持管理科室對醫(yī)生提交的單病種數(shù)據(jù)進(jìn)行審核的功能。支持管理人將審核不通過的單病種信息返回給醫(yī)生進(jìn)行修改功能。2.單病種直報(bào)支持單病種數(shù)據(jù)批量上報(bào)到國家單病種接口管理平臺(tái)。支持上報(bào)失敗顯示失敗列表及失敗原因功能。1.5.2單病種統(tǒng)計(jì)查詢支持管理科室查詢統(tǒng)計(jì)醫(yī)生、科室、病區(qū)的單病種上報(bào)、漏報(bào)情況功能。單病種上報(bào)概覽支持按照月度、季度、年及手動(dòng)設(shè)置的時(shí)間段和不同院區(qū)對單病種上報(bào)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)功能。支持對各病種上報(bào)數(shù)量的統(tǒng)計(jì)、排序以及對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行可視化展示功能。支持針對單個(gè)病種分析上報(bào)趨勢、年齡分布、性別比例、平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用功能。單病種質(zhì)量管理監(jiān)測支持對符合篩選條件對單病種上報(bào)例數(shù)、實(shí)際納入人數(shù)、已除外人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、死亡率等質(zhì)量管理指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表展示功能。支持手動(dòng)設(shè)置時(shí)間段，按照不同院區(qū)、科室、計(jì)算比率維度（按實(shí)際納入人數(shù)、按已上報(bào)人數(shù)）對單病種質(zhì)量管理指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢，并對查詢結(jié)果按照病種、科室、病區(qū)、醫(yī)生進(jìn)行報(bào)表展示功能。單病種經(jīng)濟(jì)效益監(jiān)測支持對單病種實(shí)際納入人數(shù)、已除外人數(shù)、平均住院費(fèi)用（元）、平均藥品費(fèi)（元）、藥費(fèi)占總費(fèi)用比、平均檢查費(fèi)、檢查費(fèi)占總費(fèi)用比、平均治療費(fèi)（元）、治療費(fèi)占總費(fèi)用比、平均手術(shù)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)占總費(fèi)用比、平均材料費(fèi)、材料費(fèi)占總費(fèi)用比的統(tǒng)計(jì)報(bào)表展示功能。支持手動(dòng)設(shè)置時(shí)間段，按照不同院區(qū)、科室、計(jì)算比率維度（按實(shí)際納入人數(shù)、按已上報(bào)人數(shù)）對單病種經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢，并對查詢結(jié)果按照病種、科室、病區(qū)、醫(yī)生進(jìn)行展示功能。1.6疾病監(jiān)測上報(bào)系統(tǒng)支持傳染病、腫瘤、食源性疾病、死亡病例、發(fā)熱、腹瀉等主要功能模塊自動(dòng)上傳國家相關(guān)系統(tǒng)。(1)傳染病報(bào)告卡要求支持《傳染病報(bào)告卡》彈卡、填卡、校驗(yàn)、審核、查詢、導(dǎo)出、打印、上傳CDC功能。具體功能要求如下：1)傳染病報(bào)告卡填報(bào)與審核①傳染病報(bào)告卡填報(bào)支持傳染病報(bào)告卡觸發(fā)規(guī)則設(shè)置、過濾規(guī)則設(shè)置、強(qiáng)制填卡、非強(qiáng)制提醒填卡設(shè)置等功能。支持自動(dòng)觸發(fā)傳染病報(bào)告卡功能，也支持主動(dòng)填卡功能。支持填卡時(shí)自動(dòng)獲取患者基礎(chǔ)信息（社會(huì)學(xué)信息、就診信息、疾病信息）功能。支持填卡時(shí)展示當(dāng)前病例的歷史傳染病報(bào)告卡功能。支持能查詢傳染病等漏報(bào)、遲報(bào)記錄。支持在醫(yī)生工作站有接口直接提醒報(bào)病，比如心腦血管病患者，醫(yī)生在出院后提交病歷時(shí)直接彈出心腦血管報(bào)病卡，符合需求可直接填寫。報(bào)卡提交時(shí)支持邏輯校驗(yàn)功能，不符合校驗(yàn)規(guī)則，則進(jìn)行提示，提示項(xiàng)可集中展示。支持報(bào)告卡暫存/保存功能，暫存/保存不做邏輯校驗(yàn)。支持報(bào)告卡編號(hào)自動(dòng)生成功能，且卡片編號(hào)規(guī)則可設(shè)置。支持特殊疾病送檢登記表關(guān)聯(lián)填寫功能，特別外送疾控等送檢登記。支持智能預(yù)警不同科室就診但有可能存在的聚集性病例，如相同地址，或家長等。②傳染病報(bào)告卡審核支持任務(wù)集中處理功能，待審核任務(wù)可下鉆查看詳情。支持報(bào)告卡審核通過、退卡、刪卡、修訂功能。支持查看選中病例的報(bào)告卡詳細(xì)信息功能。支持審核時(shí)校驗(yàn)重卡功能。支持批量審核、批量打印以及單張審核、單張打印功能。支持報(bào)告卡篩選和查詢功能，可根據(jù)報(bào)告卡狀態(tài)（已保存未提交、已提交未審核、已審核、已退卡、已作廢）、院區(qū)、科室/病區(qū)、時(shí)間進(jìn)行篩選和查詢。③傳染病報(bào)告卡登記簿支持傳染病報(bào)告卡自動(dòng)生成傳染病登記簿功能。支持登記簿病例篩選和查詢功能，可根據(jù)日期、科室/病區(qū)等條件查詢。支持傳染病報(bào)告卡登記簿導(dǎo)出、打印功能。2)傳染病報(bào)告卡CDC直報(bào)支持對接疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（CDC）、省市區(qū)的傳染病監(jiān)測平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)報(bào)告卡信息一鍵直傳CDC平臺(tái)功能。1.7不良事件管理系統(tǒng)1.7.1不良事件管理1)支持工作臺(tái)事件統(tǒng)一處理界面，能快速進(jìn)入上報(bào)事件功能以及待辦事項(xiàng)實(shí)時(shí)提醒和處理功能。2)含藥品不良事件、醫(yī)用耗材不良事件、醫(yī)療設(shè)備等不良事件上報(bào)模塊。3)提供數(shù)據(jù)接口，可以鏈接國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，經(jīng)審核后，直接上傳直報(bào)。4)提供不良反應(yīng)自動(dòng)監(jiān)測功能，本院的不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告例數(shù)太少，系統(tǒng)監(jiān)測比人工監(jiān)測效率。5)支持權(quán)限管理功能，包括賬號(hào)管理、賬號(hào)權(quán)限管理、角色菜單管理。6)支持系統(tǒng)設(shè)置功能，包括字典項(xiàng)設(shè)置、參數(shù)設(shè)置、負(fù)責(zé)人設(shè)置。7）支持工作流設(shè)置功能，包括字段管理、表單管理、流程管理和環(huán)節(jié)管理。1.7.2護(hù)理類不良事件支持護(hù)理類不良事件的填報(bào)、處理、查詢統(tǒng)計(jì)功能，包括燒燙傷事件、管路事件、跌倒/墜床事件、患者約束事件、誤吸/誤咽事件、營養(yǎng)與飲食事件、醫(yī)療安全事件、導(dǎo)管事件、標(biāo)本事件、患者行為、壓瘡事件、輸液不良反應(yīng)、給藥階段錯(cuò)誤、用血錯(cuò)誤、病人財(cái)產(chǎn)事件、針刺傷事件、藥品丟失、藥物外滲、失禁相關(guān)性皮炎。支持對護(hù)理類不良事件表單模板進(jìn)行調(diào)整功能。支持匿名/非匿名上報(bào)以及跨級(jí)別上報(bào)。具體對事件進(jìn)行分發(fā)、審核、駁回、跟蹤、歸檔、作廢、轉(zhuǎn)送操作。支持與臨床護(hù)理信息系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)獲取壓瘡評(píng)分。1.7.3醫(yī)療類不良事件支持醫(yī)療類不良事件的填報(bào)、處理、查詢統(tǒng)計(jì)功能，應(yīng)包括病人辨識(shí)事件、檢查事件、手術(shù)事件、麻醉事件、醫(yī)療處置事件、非預(yù)期事件、醫(yī)療溝通事件、前術(shù)后診斷重大差異、信息傳遞錯(cuò)誤事件、治療錯(cuò)誤事件、診療記錄事件、方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥事件。支持對醫(yī)療類不良事件表單模板進(jìn)行調(diào)整功能。支持匿名/非匿名上報(bào)以及跨級(jí)別上報(bào)。具體對事件進(jìn)行分發(fā)、審核、駁回、跟蹤、歸檔、作廢、轉(zhuǎn)送操作。1.7.4藥品類不良事件支持藥品類不良事件的填報(bào)、處理、查詢統(tǒng)計(jì)功能，應(yīng)包括藥品不良反應(yīng)、化妝品不良反應(yīng)、藥物醫(yī)囑開立錯(cuò)誤、藥物調(diào)劑錯(cuò)誤、傳送過程錯(cuò)誤、信息流轉(zhuǎn)錯(cuò)誤、藥品召回事件、貴重藥品丟失及損毀事件、特殊藥品事件。支持對藥品類不良事件表單模板進(jìn)行調(diào)整功能。支持匿名/非匿名上報(bào)以及跨級(jí)別上報(bào)。具體對事件進(jìn)行分發(fā)、審核、駁回、跟蹤、歸檔、作廢、轉(zhuǎn)送操作。支持與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)調(diào)閱用藥信息功能。1.7.5輸血類不良事件支持輸血類不良事件的填報(bào)、處理、查詢統(tǒng)計(jì)功能，應(yīng)包括輸血不良反應(yīng)、輸血不良事件。支持對輸血類不良事件表單模板進(jìn)行調(diào)整功能。支持匿名/非匿名上報(bào)以及跨級(jí)別上報(bào)。具體對事件進(jìn)行分發(fā)、審核、駁回、跟蹤、歸檔、作廢、轉(zhuǎn)送操作。1.7.6器械類不良事件支持在不良事件管理工作臺(tái)上，進(jìn)行器械不良反應(yīng)的填報(bào)、處理、查詢統(tǒng)計(jì)功能。支持對器械不良反應(yīng)表單模板進(jìn)行調(diào)整功能。支持與物資管理系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)調(diào)閱醫(yī)療設(shè)備/醫(yī)用耗材信息功能。1.7.7院感類不良事件支持院感類不良事件的填報(bào)、處理、查詢統(tǒng)計(jì)，應(yīng)包括聚集性醫(yī)院感染、特殊醫(yī)院感染事件、醫(yī)院感染防控隱患、多重耐藥菌事件、醫(yī)療廢物事件。支持對院感類不良事件表單模板進(jìn)行調(diào)整功能。支持匿名/非匿名上報(bào)以及跨級(jí)別上報(bào)。具體對事件進(jìn)行分發(fā)、審核、駁回、跟蹤、歸檔、作廢、轉(zhuǎn)送操作。支持同時(shí)對多個(gè)患者、多個(gè)職工的感染情況進(jìn)行上報(bào)功能。1.8DIP/DRGS醫(yī)保精細(xì)化管理1.控費(fèi)規(guī)則設(shè)置提供支持本地醫(yī)保政策的完整審核規(guī)則。支持能實(shí)時(shí)查看本地同級(jí)同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保病種費(fèi)用、分值。支持設(shè)置預(yù)警規(guī)則觸發(fā)場景和閾值，應(yīng)包括提醒、阻斷、需審批。支持自定義規(guī)則，如特殊情況下慢病/單病種藥品的使用范圍，用量、使用天數(shù)、金額以及各項(xiàng)分包費(fèi)用和支付標(biāo)準(zhǔn)。支持估算當(dāng)年度其他醫(yī)院相同病種費(fèi)用的功能。支持自動(dòng)更新DIP規(guī)則，并預(yù)估分值，并能自動(dòng)維護(hù)藥品使用規(guī)則。支持門診次均費(fèi)用、自費(fèi)比、藥占比、藥耗比、住院次均費(fèi)用（小于60天）、住院日均費(fèi)用（大于60天）、人頭人次比、平均住院日、住院藥品耗材比、抗生素使用、七日重復(fù)住院率、門診抗生素處方比、住院抗生素使用比、DDD值、非藥物治療比等醫(yī)保考核。需提供多角度、多維度的關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)控設(shè)置功能以及指標(biāo)預(yù)警功能。2.事中提醒監(jiān)管基于審核規(guī)則，支持不同場景下（接診、保存處方/醫(yī)囑，保存診斷；補(bǔ)記賬，醫(yī)囑執(zhí)行、患者出區(qū)）的實(shí)時(shí)提醒與干預(yù)（提醒、阻斷等）。1)控費(fèi)提醒與干預(yù)支持門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、病區(qū)護(hù)士站、HIS結(jié)算等前端業(yè)務(wù)系統(tǒng)在開具處方/醫(yī)囑、補(bǔ)記賬、出區(qū)、掛號(hào)、收費(fèi)、結(jié)算等場景下實(shí)時(shí)調(diào)用本地醫(yī)保審核規(guī)則庫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)或異常行為，并根據(jù)預(yù)設(shè)控制方法進(jìn)行提醒控制、阻斷控制、填寫理由、自費(fèi)醫(yī)保選擇、審批流程等控制。支持醫(yī)囑/處方開立場景下的干預(yù)提醒，醫(yī)囑執(zhí)行場景下的干預(yù)提醒；支持醫(yī)囑開立執(zhí)行過程中干預(yù)日志的查詢。支持根據(jù)醫(yī)保目錄相關(guān)說明進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒，提醒內(nèi)容應(yīng)包括：甲乙類標(biāo)志，報(bào)銷比例，醫(yī)保適應(yīng)癥說明等。支持設(shè)置醫(yī)生開藥時(shí)需要注意的相關(guān)內(nèi)容，例如對近期核減頻率較高的項(xiàng)目進(jìn)行提醒，指導(dǎo)醫(yī)生合規(guī)用藥。支持根據(jù)不同醫(yī)保類型對藥品項(xiàng)目使用數(shù)量、費(fèi)用、天數(shù)等進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒和有效控制；支持根據(jù)病人性別，年齡，危重級(jí)別等屬性進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒和有效控制。支持根據(jù)醫(yī)生\科室\病區(qū)屬性和醫(yī)保類型進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒和有效控制，如醫(yī)生醫(yī)保權(quán)限控制、醫(yī)生科室權(quán)限控制、醫(yī)生藥品項(xiàng)目控制。支持對于某些特殊藥品項(xiàng)目根據(jù)醫(yī)保類型進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒和有效控制，如貴重藥品控制、自費(fèi)藥品控制、限制藥品控制。3.事后追溯(1)要求必須支持自動(dòng)分析上一日門診、住院醫(yī)囑費(fèi)用信息，自動(dòng)根據(jù)醫(yī)保政策判斷疑似違規(guī)信息，對疑似違規(guī)醫(yī)囑、費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核；(2)按照科室、違規(guī)原因自動(dòng)整理疑似違規(guī)的問題，支持全院、科室違規(guī)的統(tǒng)計(jì)分析。4.醫(yī)保基礎(chǔ)分析1)基礎(chǔ)指標(biāo)分析系統(tǒng)需提供醫(yī)保相關(guān)基礎(chǔ)指標(biāo)查詢，可按時(shí)間、數(shù)據(jù)來源（門診/住院）、醫(yī)保類型等維度進(jìn)行匯總指標(biāo)展示，要求應(yīng)如下：門診指標(biāo)分析：支持按時(shí)間、醫(yī)保類型、科室名稱進(jìn)行匯總指標(biāo)展示和趨勢分析，包括：統(tǒng)籌費(fèi)用、出院人次、藥占比、耗材占比。支持明細(xì)數(shù)據(jù)下鉆，支持患者門診就診相關(guān)信息查詢。住院指標(biāo)分析：支持按時(shí)間、醫(yī)保類型、科室名稱進(jìn)行匯總指標(biāo)展示和趨勢分析，包括：統(tǒng)籌費(fèi)用、出院人次、藥占比、耗材占比。支持明細(xì)數(shù)據(jù)下鉆。支持患者住院綜合信息查詢，應(yīng)包括：基礎(chǔ)信息、診斷信息、手術(shù)信息、費(fèi)用信息、轉(zhuǎn)科信息、落組信息。醫(yī)療收入分析查詢：可通過不同階段和不同的統(tǒng)計(jì)方式進(jìn)行門診及住院的醫(yī)療收入查詢分析；提供院級(jí)、科室、醫(yī)生病組付費(fèi)的服務(wù)量及服務(wù)效率的統(tǒng)計(jì)分析；患者結(jié)構(gòu)分析：可針對患者年齡段、險(xiǎn)種、性別等不同的統(tǒng)計(jì)類型進(jìn)行門診及住院患者的費(fèi)用分析；住院周期分析：按照科室、疾病、住院天數(shù)分別統(tǒng)計(jì)各科出院患者費(fèi)用金額、醫(yī)保金額、自付金額等信息；住院病種費(fèi)用分析：可按科室或病區(qū)統(tǒng)計(jì)住院人次、平均床日、總金額、基金支付金額及藥占比等信息，并能查詢各科室或病區(qū)的患者明細(xì)信息；患者就醫(yī)成本分析：按照科室、費(fèi)用總金額、醫(yī)保報(bào)銷金額、自付金額分別統(tǒng)計(jì)門診、住院患者費(fèi)用花費(fèi)排名等信息；醫(yī)保拒付分析：可根據(jù)拒付原因及拒付項(xiàng)目對門診和住院的醫(yī)保拒付進(jìn)行查詢分析，并可按不同科室及排名情況進(jìn)行查詢；基金預(yù)算使用分析：通過基準(zhǔn)年度對統(tǒng)計(jì)年度進(jìn)行按年或月的基金預(yù)算分析，并可按不同科室或全部科室進(jìn)行過濾；綜合分析：按全院、科室、醫(yī)生分別統(tǒng)計(jì)收入、基金收入、次均費(fèi)用、次均藥品、門急診人次、門診收入、門診藥占比、門診次均費(fèi)用、門診次均藥費(fèi)、住院收入、日均住院費(fèi)用、平均住院日、出院患者人均費(fèi)用、住院藥占比等多個(gè)查詢角度按趨勢、同比等方式進(jìn)行綜合全面的分析。2)醫(yī)保違規(guī)分析支持違規(guī)提醒、違規(guī)阻斷次數(shù)與涉及金額，違規(guī)類型，相關(guān)科室違規(guī)排名。當(dāng)日違規(guī)情況分析：支持采用駕駛艙模式展示區(qū)域醫(yī)院今日違規(guī)提醒、違規(guī)阻斷次數(shù)與涉及金額，以及相關(guān)科室、醫(yī)生違規(guī)排名分析。事中違規(guī)情況分析：支持包括違規(guī)提醒總次數(shù)、違規(guī)阻斷總次數(shù)、違規(guī)涉及金額，以及不同規(guī)則種類的違規(guī)次數(shù)分析、科室違規(guī)次數(shù)分析，違規(guī)次數(shù)-違規(guī)金額趨勢變化分析，違規(guī)涉及的各類藥品占比分析。事后違規(guī)情況分析：支持包括違規(guī)提醒總次數(shù)、違規(guī)阻斷總次數(shù)、違規(guī)涉及金額，以及不同規(guī)則種類的違規(guī)次數(shù)分析、科室違規(guī)次數(shù)分析，違規(guī)次數(shù)-違規(guī)金額趨勢變化分析，違規(guī)涉及的各類藥品占比分析。5.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表部分(1)提供門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、次均費(fèi)用等相關(guān)費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)分析功能，并按照險(xiǎn)種、科室、醫(yī)生分別統(tǒng)計(jì)掛號(hào)人次、次均費(fèi)用、藥占比、平均床日、次均費(fèi)用、日均費(fèi)用、藥占比等信息，同時(shí)支持“險(xiǎn)種”，“科室”等進(jìn)行過濾查詢；(2)醫(yī)保拒付統(tǒng)計(jì)：能夠有效的進(jìn)行醫(yī)保拒付信息的查詢與統(tǒng)計(jì)，并可按科室、醫(yī)生以及拒付原因等條件進(jìn)行選擇；(3)醫(yī)?？傤~預(yù)付統(tǒng)計(jì)：按照門診、住院、其他分別統(tǒng)計(jì)各月的醫(yī)保結(jié)算金額、基金申報(bào)金額、人次、人數(shù)等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并可以支持“險(xiǎn)種”統(tǒng)計(jì)；(4)重點(diǎn)項(xiàng)目監(jiān)控：可根據(jù)醫(yī)院管理需求，自行定義監(jiān)控的藥品、收費(fèi)項(xiàng)目的使用情況。1.9營養(yǎng)膳食管理系統(tǒng)營養(yǎng)膳食系統(tǒng)通過對病人檢查信息的查看、醫(yī)囑瀏覽、各種檢查化驗(yàn)結(jié)果的瀏覽；飲食醫(yī)囑處理——病人飲食醫(yī)囑的核對、執(zhí)行、記費(fèi)；病人營養(yǎng)分析、營養(yǎng)評(píng)價(jià)和評(píng)估；營養(yǎng)病歷的書寫與管理；食譜的編制、維護(hù)；營養(yǎng)室的統(tǒng)計(jì)、報(bào)表打印各方面的工作使?fàn)I養(yǎng)膳食科及時(shí)全面的掌握病人營養(yǎng)方面的信息，為病人制訂及時(shí)準(zhǔn)確的食譜。病人檢查、檢驗(yàn)單查詢：從醫(yī)技系統(tǒng)讀取各種檢查、化驗(yàn)結(jié)果。病人醫(yī)囑查詢：根據(jù)病區(qū)護(hù)理執(zhí)行記錄檢索病人的飲食醫(yī)囑。普通醫(yī)囑處理：（1）預(yù)約菜單的生成，這是一周前制定普通飲食菜單。（2）預(yù)約訂菜，由配膳員每天從病人處了解訂菜的內(nèi)容然后制訂預(yù)約菜單。（3）治療醫(yī)囑處理：根據(jù)飲食醫(yī)囑進(jìn)行治療飲食的配餐（根據(jù)病人情況選擇病人的食物種類和比例）。疾病營養(yǎng)成分限制，對于每一種疾病有具體的多個(gè)營養(yǎng)成分的限制；（4）醫(yī)囑核對與計(jì)費(fèi)：每一病人的每一次飲食配餐在計(jì)費(fèi)之前都要進(jìn)行醫(yī)囑核對。核對正確之后可進(jìn)行醫(yī)囑計(jì)費(fèi)；（5）營養(yǎng)成分分析：對具體的食物進(jìn)行營養(yǎng)成分分析獲得報(bào)表，并打??；（6）營養(yǎng)評(píng)價(jià)：治療飲食的評(píng)價(jià)；（7）營養(yǎng)治療病歷：負(fù)責(zé)營養(yǎng)病歷的書寫（包括治療飲食的制定、病程記錄、治療飲食評(píng)價(jià)）；支持營養(yǎng)科營養(yǎng)門診管理，在門診醫(yī)生工作站上實(shí)現(xiàn)；支持住院營養(yǎng)診療，在住院醫(yī)生工作站上實(shí)現(xiàn)；（8）飲食隨訪：病人飲食隨訪；（9）菜譜維護(hù)：常用菜譜定義；（10）食物營養(yǎng)成分維護(hù)：食物的營養(yǎng)成分表維護(hù)；（11）食物編碼維護(hù)：每一種食物給與編碼；（12）營養(yǎng)編碼維護(hù)：每一種營養(yǎng)給與編碼；（13）營養(yǎng)成分限制維護(hù)：不同的疾病對不同的食物營養(yǎng)成分有限制；（14）食品禁忌維護(hù)：不同的疾病對不同的食物種類有限制；（15）營養(yǎng)室的統(tǒng)計(jì)、報(bào)表打?。喊ㄈ褐委燂嬍辰y(tǒng)計(jì)和非治療飲食統(tǒng)計(jì)；（16）食譜管理：食譜的添加、刪除、修改；支持套餐；支持周菜單；（17）費(fèi)用管理：費(fèi)用的錄入、記帳、查詢、統(tǒng)計(jì)；可以按病區(qū)、病人查詢膳食費(fèi)用情況；（18）移動(dòng)點(diǎn)餐：通過移動(dòng)客戶端進(jìn)行點(diǎn)餐，點(diǎn)餐時(shí)可同時(shí)記費(fèi)。（19）支持職工食堂與營養(yǎng)科的分別管理：職工食堂管理可網(wǎng)上點(diǎn)餐，直接和飯卡關(guān)聯(lián)，能做到直接扣飯卡，食譜的添加、刪除、修改；支持套餐；支持周菜單，職工對食堂的滿意度調(diào)查，職工實(shí)名制點(diǎn)餐。1.10數(shù)字化病案應(yīng)用系統(tǒng)1.10.1病案統(tǒng)計(jì)管理1.病案首頁1)病案首頁錄入支持與電子病歷系統(tǒng)對接，通過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口，接入病案首頁數(shù)據(jù)；實(shí)現(xiàn)查詢醫(yī)院信息系統(tǒng)，接收病案首頁數(shù)據(jù)，和是否已錄入狀態(tài)功能。具備病案首頁內(nèi)容按基本信息、診斷信息、住院信息、手術(shù)信息、費(fèi)用信息等模塊劃分，快速定位首頁信息功能。具備快捷鍵及全鍵盤的首頁錄入操作功能，懸浮提示框提供編碼、助記詞、名稱等多種錄入方式，更加方便、快捷。具備首頁擴(kuò)展字段設(shè)置功能，使醫(yī)院可在標(biāo)準(zhǔn)首頁的基礎(chǔ)上根據(jù)自身需求自定義首頁錄入和查詢項(xiàng)目。具備其他診斷、手術(shù)信息錄入條目不受限制功能，可進(jìn)行新增、插入、上移、下移、刪除和手術(shù)復(fù)制操作。具備國家和各省衛(wèi)計(jì)委最新發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)中西醫(yī)病案首頁錄入功能。具備自定義顯示字體大小和顏色功能。具備錄入時(shí)對各首頁字段進(jìn)行邏輯性、非空性校驗(yàn)功能，用戶可以根據(jù)自己實(shí)際需要設(shè)置某個(gè)字段是否必須錄入，是否必須達(dá)到最大，錯(cuò)誤是否可以通過，是否彈出錯(cuò)誤，是否彈出警告以及它的最大位數(shù)。具備病案首頁維護(hù)功能，應(yīng)包括修改病案號(hào)、次數(shù)、姓名、批量修改和刪除病案。病案核查具備病案首頁利用各字段之間的邏輯關(guān)系進(jìn)行批量核查功能，將核查出的錯(cuò)誤列在列表上，應(yīng)包括首頁基本信息、錯(cuò)誤字段和值、錯(cuò)誤提示和是否必改，可直接打開相應(yīng)的病案首頁進(jìn)行修改。具備打印、導(dǎo)出核查錯(cuò)誤信息功能。2)病案首頁查詢具備多種病案首頁查詢方式功能，應(yīng)包括：按病案號(hào)、出院日期、錄入時(shí)間、出院科室、手術(shù)診斷、手術(shù)醫(yī)生、住院醫(yī)生、主要診斷和次要診斷。具備自定義綜合查詢和高級(jí)查詢功能，所有首頁字段作為查詢條件，查詢條件可任意組合，查詢條件可保存為模板方便下次使用，高級(jí)查詢支持查詢條件間的與、或關(guān)系。具備自定義查詢結(jié)果顯示功能，可保存為查詢結(jié)果模板，查詢結(jié)果打印導(dǎo)出具有所見即所得功能，導(dǎo)出內(nèi)容可隨查詢結(jié)果顯示內(nèi)容變化而變化；。具備提供查詢分析器功能滿足用戶更高要求的查詢，此功能只能查詢數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)不能修改，可輸入SQL語句，SQL語句可保存為查詢模板，根據(jù)SQL語句動(dòng)態(tài)分頁顯示查詢結(jié)果，查詢結(jié)果打印導(dǎo)出具有所見即所得功能。3)數(shù)據(jù)字典管理具備標(biāo)準(zhǔn)字典查詢功能，應(yīng)包括診斷字典、手術(shù)字典、地址字典、付款方式字典、關(guān)系字典。具備按科室、診斷、手術(shù)、麻醉方式字典維護(hù)功能。2.統(tǒng)計(jì)報(bào)表1)門診住院報(bào)表統(tǒng)計(jì)具備任意類型報(bào)表直接匯總功能，包括：日、月、季、年報(bào)、增減表、臺(tái)賬、院內(nèi)報(bào)表；季報(bào)、年報(bào)、非正式報(bào)表、增減表、臺(tái)賬和一覽表來源于月報(bào)，保證報(bào)表之間的平衡。具備日報(bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)匯總后會(huì)自動(dòng)保存匯總數(shù)據(jù)功能，之后不管什么時(shí)候查看已匯總的報(bào)表都是當(dāng)時(shí)匯總的數(shù)據(jù)，保障了和紙質(zhì)報(bào)表一致性，并支持重新匯總，加鎖、解鎖功能。提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)形成全指標(biāo)報(bào)表。指標(biāo)包括人數(shù)相關(guān)、手術(shù)相關(guān)、醫(yī)療質(zhì)量類、中醫(yī)類；無需寫任何數(shù)據(jù)庫語句，用戶直接勾選需要的指標(biāo)即可生成一張新報(bào)表。具備報(bào)表加鎖、解鎖功能。2)單病種管理具備病種分類設(shè)置功能，在病種分類里可新增多個(gè)疾病。具備按疾病編碼、手術(shù)編碼、科室、年齡組合成疾病功能。具備按疾病分類和選擇統(tǒng)計(jì)指標(biāo)配置成多個(gè)病種報(bào)表功能。具備病種報(bào)表的統(tǒng)計(jì)和病案首頁查詢功能。3)日志管理支持與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，通過標(biāo)準(zhǔn)接口接入門診工作日志、病房工作日志匯總和病人明細(xì)數(shù)據(jù)。具備工作日志的excel文件導(dǎo)入功能。具備多種日志輸入方式功能，如按日期輸入、按科室輸入、直接輸入，用戶可以根據(jù)個(gè)人習(xí)慣選擇輸入方式，表格錄入方式加快了日志錄入的速度，邏輯性校驗(yàn)避免出錯(cuò)。具備統(tǒng)計(jì)報(bào)表之前的平衡及核查數(shù)據(jù)功能，核查首頁數(shù)據(jù)與病房動(dòng)態(tài)日志數(shù)據(jù)間的平衡，以及日志自身的平衡關(guān)系，比如前一天的現(xiàn)有人數(shù)與當(dāng)天原有人數(shù)平衡、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出平衡、首頁出院人員與日志出院人數(shù)平衡。具備日志明細(xì)的查詢和日志統(tǒng)計(jì)功能。3.國家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（衛(wèi)統(tǒng)4表）上報(bào)具備根據(jù)國家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)出院病人調(diào)查表上報(bào)要求對病案首頁進(jìn)行批量核查功能，將核查出的錯(cuò)誤列在列表上，應(yīng)包括首頁基本信息、錯(cuò)誤字段和值、錯(cuò)誤提示和是否必改，可直接打開相應(yīng)的病案首頁進(jìn)行修改。具備按照日期生成和導(dǎo)出衛(wèi)統(tǒng)4表的DBF文件功能，滿足國家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（衛(wèi)統(tǒng)4表）的上報(bào)格式要求。1.10.2病案首頁質(zhì)控1.病案首頁質(zhì)控評(píng)分規(guī)則管理具備配置多套質(zhì)控體系功能，每套質(zhì)控體系包括不同的評(píng)分項(xiàng)、扣分組、評(píng)分規(guī)則。具備評(píng)分項(xiàng)和扣分組維護(hù)功能，具備多種扣分方式，包括評(píng)分項(xiàng)總扣分、評(píng)分項(xiàng)每項(xiàng)扣分、乙級(jí)/丙級(jí)單項(xiàng)否決、扣分組（多個(gè)評(píng)分項(xiàng)組成）最大扣分，評(píng)分項(xiàng)可關(guān)聯(lián)到具體的首頁項(xiàng)。具備評(píng)分項(xiàng)下自動(dòng)質(zhì)控規(guī)則和人工質(zhì)控規(guī)則維護(hù)功能，根據(jù)關(guān)聯(lián)的首頁項(xiàng)導(dǎo)入相關(guān)自動(dòng)質(zhì)控規(guī)則，自動(dòng)質(zhì)控規(guī)則包括錯(cuò)誤類和提示類。具備系統(tǒng)自帶病案首頁自動(dòng)質(zhì)控規(guī)則功能，包括衛(wèi)統(tǒng)4上報(bào)、公立醫(yī)院