醫(yī)學(xué)檢驗微生物總結(jié)

醫(yī)學(xué)檢驗微生物總結(jié)

不知不覺在152中心醫(yī)院的實習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束了，在醫(yī)

院實習(xí)期間我學(xué)到了許多課本上不知道的事情。

剛到血庫實習(xí)，剛到的時候什么都不懂。我的印象中血

庫好像就只有交叉配血。其實不然剛開始我學(xué)會了血型的

正反定鑒定，能夠自主地鑒定血型，并且能自主進行冰凍血

漿和滅活冰漿的配置和鑒定。尤其是對Rh陰性血型的判斷

更是要更加小心謹慎，如果判定為Rh陰性血型要進行正反

定的初步判定然后要用微柱凝膠的試驗確診，每一步都必不

可少。后來慢慢老師讓我接觸了懸浮紅細胞的的交叉配血的

操作，這是很重要的一步，要知道配好血直接就上臨床給病

人輸血了。剛開始的時候老師還是比較不放心的，看著我做。

慢慢地我能自主地進行交叉配血。從樣本血樣的采集到離心

再到聚凝胺試驗試劑的添加，每一步都是很關(guān)鍵，最后的最

重要的就是現(xiàn)象的觀察。有些凝集是很容易觀察到的，但是

我也遇到了一些特殊的情況，像緡錢狀凝集其實這只是血

清在室溫和37度中，使紅細胞出來了緡錢狀的假凝集，常

見于巨球蛋白血癥、MM、霍奇病等免疫系統(tǒng)紊亂病。鏡下可

以看到細胞的聚集和真正的凝集相去甚遠。如果交叉配血真

的出現(xiàn)陽性，應(yīng)該分析出現(xiàn)的原因如受血者血清中可能存在

未檢明的抗體、蒸儲水中的離子感染等原因最讓我印象深刻

的一次是溫抗體的干擾，讓我們師徒三人硬是忙了一個上

午，因為比較少見。還有就是最不起眼的陽性率最低但是又

很重要的不規(guī)則抗體的篩選也是輸血工作中不可缺少的一

步。操作起來最困難的還是直接和游離抗體的鑒別，即新生

兒溶血病抗體的檢，產(chǎn)前篩查中的倍比稀釋一定不要搞錯試

管的編號。畢竟是十來個試管就為了一個血清的稀釋。最后

的結(jié)果的觀察一定要觀察完全沒有凝集的前一個倍數(shù)孔。這

個才是要報告的結(jié)果。還有就是產(chǎn)后的篩查包括吸收、放散

和游離抗體的篩查。當(dāng)然這些只是我在血庫的基本操作方面

的體會。在實際的檢驗工作中，老師更是教會我了許多檢驗

上的基本原則和道理，真是讓我受益匪淺啊。在這里我真的

要謝謝郭老師和王老師。

然后就去了門診的臨檢，說實話我一直不想去門診的

臨檢實習(xí)，最重要的原因就是我怕給小孩子去末梢血。因為

醫(yī)院的各種的原因8歲以下的小孩子只才末梢血做常規(guī)而不

采靜脈血。首先是那些患者是小孩，我挺不忍心的，其次是

現(xiàn)在的小孩都挺金貴的，你一個弄不好就惹來家長的一陣責(zé)

罵。但是該面對還是得面對。同時我也覺得在門診臨檢采血

就是對我最大的挑戰(zhàn)。剛開始的兩天老師讓我

上手我都說下次吧。后來我知道早晚的上手，實踐過程

中我遇到很多了很多問題其中有自己的原因也有病人的原

因，因為采血的都是幾歲的小孩子他們不會很好配合你。宋

老師告訴我，在采血的過程中一定要要用自己的手固定好小

孩子的虎口的部位這樣就好多了，我慢慢的就學(xué)會了固定小

孩子的手，但是有時候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼，

很多次勉強擠出點血，做出來的結(jié)果收到了很大的影響。又

是宋老師她告訴你下不去手，不是對病人的仁慈恰恰是不負

責(zé)啊，因為你下不去手孩子還要在受罪。的確老師說的真是

金玉良言，一針見血啊。于是我慢慢地敢下手了，但是我發(fā)

現(xiàn)了有時候你扎過后小孩子的手會流很多血。都流到我的手

上了。于是我在研究其他老師的方法，我發(fā)現(xiàn)下針一定要快

準(zhǔn)狠，才能采到理想的標(biāo)本。就是這樣在不斷的實踐中我漸

漸地掌握了末梢采血的方法。血常規(guī)的檢查我遇到了很多白

細胞很低很低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他

們一定是得了血液病，也讓我對生命的脆弱有了很深的感

觸。有一次一個家屬就在門口守著，她的家人剛做過治療希

望結(jié)果能好點，但是還是令人失望，最后我給她化驗單的時

候她兩眼泛淚光，說了句謝謝就走了。真是讓我的好心酸啊。

還有就是一些比較特殊的血象如缺鐵性貧血片顯示小細胞

低色素貧血，MCV接著就去了血凝室，在該科室我先是

學(xué)會了血凝檢驗的基本操作，然后系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了血凝檢驗中

遇到的各種問題。最讓我印象深刻的就是D-二聚體的檢驗當(dāng)

儀器的結(jié)果大于3000時，一定要根據(jù)反映的曲線就行相應(yīng)

倍數(shù)的稀釋，從而更

）試驗敏感度高，特異性強，并且D-二聚體測定操作更

簡單、方便，且不受溶血、脂血、黃疸等標(biāo)本因素的影響，

因此臨床實用價值更高。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功

能，增高和陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進，只要機

體血管內(nèi)有活化的血栓級纖維溶解的活動，D-二聚體就會升

高。對于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾病及與纖溶系統(tǒng)有關(guān)疾病，

以及溶栓治療監(jiān)測，有著重要的意義。對于治療栓塞的藥物

比較常見的就是華法林，在報告結(jié)果時一定要結(jié)合病人的病

例，了解該病人近期是否服用了華法林來判斷檢驗結(jié)果的準(zhǔn)

確性。血栓的檢驗在手術(shù)中起著舉足輕重的作用，因此更要

加倍小心。在該科室我還學(xué)習(xí)了快速三項的的檢驗，看似簡

單的檢驗其實有著很多需要注意的地方。例如離心后血漿的

量的加入一定不要太多，否則有時會出現(xiàn)弱假陽性的結(jié)果。

對于反應(yīng)板的結(jié)果有時候陽性反應(yīng)線不是很明顯一定要自

己觀察，做到對病人負責(zé)。對于疑似HIV陽性的患者要將標(biāo)

本送到免疫室進行確診試驗。即使免疫室結(jié)果為陽性但是一

定要上報當(dāng)?shù)氐募部刂行倪M行最后的確診試驗。然后我

輪轉(zhuǎn)了生化室，剛到的時候?qū)W習(xí)標(biāo)本的接受和處理，包括對

病人的試管條碼信息的掃描以及對標(biāo)本的離心。在對標(biāo)本處

理過程中一定要注意標(biāo)本中一些凝塊當(dāng)發(fā)現(xiàn)凝塊是一定手

動把凝塊挑出來再次離心。由于生化室是標(biāo)本量最多的一個

科室，因此對標(biāo)本的編號以及信息的輸入就顯得格外重要。

因為標(biāo)本量的多包括的門診的很住院病人的因此生化室是

最忙的。但是忙中一定要提醒自己要小心謹慎。同時這個科

室也是項目最多的一個科室包括肝功1、肝功2、腎功1、腎

功2、脂1、脂2、特種蛋白等十來個項目。同時我了解了羅

氏P800的試用及原理：光電比色原理。了解了儀器每日要

進行質(zhì)控、定標(biāo)、維護等工作，注意確保儀器中的試劑量，

掌握了生化檢驗標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。

注意溶血和脂血對實驗結(jié)果的影響。在對結(jié)果的報告時一定

要結(jié)合改病人的以往結(jié)果以及該病人的病例進行綜合判斷。

接著我又輪轉(zhuǎn)了微生物室，這個科室我學(xué)了很多東西，科室

的主管是副主任繆老師。老師很平易近人，總是耐心的教我

學(xué)習(xí)了很多東西。由于長時間沒有接觸微生物的知識，他先

讓我先了解了電腦上課件上許多理論知識，然后在入手檢

驗工作，我覺得這是非常有必要的。幾天只有我開始學(xué)

習(xí)接種標(biāo)本，剛開始的時候我在接種微生物的時候不是很熟

練，但是老師總是鼓勵我。于是我慢慢的總結(jié)了畫板的心得。

于是我在接種微生物學(xué)習(xí)工程中學(xué)到了很多以前不知道的

東西，包括如何進行正確地對接種環(huán)的灼燒步驟以及對培養(yǎng)

平板的合理應(yīng)用。由于對課件的理論知識的熟悉，在對微生

物的鑒定以及和藥敏試驗中，我入手的比較快。其中臨床中

比較常見的革蘭氏陰性桿菌中腸桿菌，鑒定時一定要先觀察

菌落形態(tài)例如肺克的菌落形態(tài)大而粘稠，然后就行更加系統(tǒng)

的生化鑒定。還有就是陽性球菌中的金黃葡萄球菌鑒定，由

于陽性球菌在血平板上長得比較好，其次進行凝固酶試驗進

行鑒定，當(dāng)鑒定為該菌落為金葡菌是一定要進行藥敏試驗從

對苯挫西林的耐藥與否判斷是否為產(chǎn)MRSA的菌株。MRSA感

染的治療是臨床十分棘手的難題之一，而且其對許多抗生素

有多重耐藥。因其耐藥機制是PBPs性質(zhì)的改變，因此，MRSA

幾乎對所有的內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，且在同時，還可能

對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氨基糖昔類抗生素等多種抗菌藥物表

現(xiàn)出耐藥性。目前最常用，也是療效最肯定的抗生素為萬古

霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等。因此MRSA的鑒定顯得

尤為重要。還有比較常見的是鏈球菌的其中的甲型溶血性鏈

球菌和乙型溶血性鏈球菌的鑒定，應(yīng)該注意到幾乎所有肺炎

鏈球菌對奧普托欣試驗敏感的特殊性。以及臨床中常見的細

菌對一些抗生素的天然耐藥都能成為鑒定細菌的依據(jù)。同時

要注意在測量一些細菌的抑菌環(huán)時一定要注意一些雖然有

些細菌仍在抑菌環(huán)能生長但是也不能忽略，即仍要測量真實

的抑菌環(huán)的真實直徑。對于一些特殊的細菌，通過各種涂片

染色以及生化藥敏試驗無法明確鑒定的要進行板條的加樣

進行鑒定。再檢驗工作中也遇到了比較特殊的流感嗜血桿

菌，讓我最印象深刻就是他的衛(wèi)星現(xiàn)象，即當(dāng)流感嗜血桿菌

和金葡菌儀器培養(yǎng)時，可見到金葡萄球菌的流感嗜血桿菌落

較大，而遠離葡萄球菌的流感嗜血桿菌菌落較小，這種現(xiàn)象

稱為衛(wèi)星現(xiàn)象。這是因為葡萄球菌能合成V因子釋放于培養(yǎng)

基中，從而促進流感嗜血桿菌的生長。這就是我在這個科室

學(xué)到的關(guān)于微生物的知識，但是讓我感觸最深的是老師諄諄

的教導(dǎo)，他不厭其煩地給我講各種關(guān)于微生物方面的知識，

你問他的知識他都是知無不答，當(dāng)我犯錯誤時他也總是鼓勵

我，更多的是告訴我應(yīng)該怎么做，怎樣做的更好。在這里我

真的要謝謝謬應(yīng)業(yè)老師還有秦曉燕老師。他們是優(yōu)秀的老師

更是優(yōu)秀的檢驗工作者。

最后我輪轉(zhuǎn)了免疫室，在岳老師的講解下，我了解到免

疫室分為ELISA、HIV篩選實驗室、免疫熒光實驗室、特定

蛋白實驗室和其他一些雜項檢驗等5大部分。到現(xiàn)在為止，

我熟悉了科室的工作流程，在標(biāo)本送到科室之后，我們首先

簽收，然后將其分類編號錄入、離心，再送去相應(yīng)的實驗室

檢測，在檢測結(jié)果出來后，要將結(jié)果輸入電腦，最后經(jīng)過復(fù)

查和審核，才能發(fā)出報告。除了熟悉了科室的工作流程之外,

在岳老師和喻老師的教導(dǎo)帶領(lǐng)下，我逐漸學(xué)會了免疫常規(guī)和

特定蛋白的檢測。免疫常規(guī)主要是采用ELISA的方法，由于

每天的標(biāo)本量很大，所以科室采用儀器自動加樣，自動洗板

等程序，在酶標(biāo)板做到結(jié)果之后，還要拿去分光光度計測其

波長。特定蛋白的檢測主要是采用BN-2這臺儀器，只要我

們在電腦上輸入標(biāo)本編號和相應(yīng)的項目，在把標(biāo)本裝架放入

儀器，它就會自動檢測。科室的每一個老師都非常耐心的教

導(dǎo)我，讓我更快的熟悉科室的工作，受益匪淺。并且，在免

疫室學(xué)會了基本功洗板的基本藥理，并且知道了在操作過程

中嚴格遵守操作步驟和操作要求，如：溫育時間和加樣順序,

只有嚴格的遵守了操作步驟及用量才能得到更加準(zhǔn)確而合

理的實驗結(jié)果。在免疫室里我學(xué)到了與我們專業(yè)有關(guān)的專業(yè)

知識，在實踐中尋找知識更為重要，學(xué)到了與自己相關(guān)的更

加的踏實。通過各種病例的實驗結(jié)果再結(jié)合書本知識，讓我

學(xué)的更踏實，掌握的更徹底，才能真正的體會到只是對我的

重要性，才能理解到知識與實踐的結(jié)合。

就這樣我的實習(xí)生活結(jié)束了，首先我要感謝檢驗科的李

主任還有各位帶教老師的悉心教導(dǎo)，是他們讓我更加了解到

檢驗工作的重要并且認識到和理論和實際的差異。其次我更

加認識到不斷的學(xué)習(xí)和不斷的充實自己的檢驗知識，才能做

一位優(yōu)秀的檢驗工作者。

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。

InternshipZhao

Chinapeople?sliberationarmy152hospital

臨床微生物實習(xí)小結(jié)

1、臨床微生物實習(xí)小結(jié)

不知不覺我都在微生物呆了一個多月了，從真菌結(jié)核到

手工鑒定，再到血培，血清，培養(yǎng)基，最后一周就是前臺。

說一下我的感受，也希望后面來實習(xí)的同學(xué)能從我這提前得

到點信息

最有挑戰(zhàn)性的：手工鑒定

1.老師一大早會開始看頭天孵的平板，看長得如何，長

得不好的，接著孵一天；沒有分出單個菌落的，不能上機的

就要交給我們來轉(zhuǎn)個平板，轉(zhuǎn)平板的注意事項就是要挑菌，

這個需要技術(shù)，小心不要挑到雜菌。

2.像比較典型的菌落，老師直接根據(jù)其特征就能判斷出

是革蘭陰性還是陽性來決定上機，有疑問的交給我們，我們

來染色，染色也要注意挑菌。

3.需要手工生化鑒定的，像什么血漿凝固酶實驗，衛(wèi)星

現(xiàn)象，普平，%的氯化鈉這些，我們都會接觸到，同志們在

進手工鑒定之前可以提起復(fù)習(xí)一下老師原來給的鑒定流程

和實驗書上的操作步驟。

4.還有手工藥敏實驗，革蘭陰性桿菌營養(yǎng)要求低點，一

般用MH,陽性球菌一般用血平板，補藥敏的話，手工鑒定那

有手冊，要按著手冊進行。

5.一般最后的工作就是留菌，就是保存菌種

下午如果有時間的話，可以自己看一些一天前上機的平

板，做一下染色，觸酶，凝固酶等簡單的實驗，而且一般報

告都已經(jīng)出了，可以查看是什么菌。

寫的很短，要實習(xí)的很多，真的發(fā)現(xiàn)時間過得很快，實

踐出真知，讓我們慢慢積累吧。

2、臨床微生物實習(xí)小結(jié)

在這次見習(xí)中，我和其他三位同學(xué)被一起分到了微生物

科。在微生物科負責(zé)我們見習(xí)工作的是一位韓老師，他為人

很隨和，給我們布置的見習(xí)任務(wù)就是每個人跟蹤一種類型的

臨床標(biāo)本。他要求跟蹤從標(biāo)本被送到微生物科開始一直到得

出最終的報告為止并把從中的所見所得記錄下來，通過這樣

一個過程讓我們能夠?qū)ξ⑸锟朴斜M可能多的了解。除此之

外，韓老師還讓我們了解一下里面的一些大型自動化儀器的

用途及操作方法，為我們以后能更快的適應(yīng)實習(xí)做準(zhǔn)備。

見習(xí)的第一天，我們看的是標(biāo)本的接種，我們看過那里

的老師熟練的接種過程后深感自己平時做實驗室的速度是

如此之慢，如果以我們這種速度去完成每天要接種上百個標(biāo)

本的臨床工作是根本不可能的。此外我們還看了臨床上的革

蘭染色，發(fā)現(xiàn)它與我們做實驗時有一些不同，主要區(qū)別是在

染料上，臨床上為了提高染色速度都用了快速染料?？傊?/p>

這一天的見習(xí)讓我們了解到的就是效率在臨床上是十分重

要的。

見習(xí)的第二、第三天，我們看的是臨床標(biāo)本的鑒定，對

某些細菌，臨床上有經(jīng)驗的老師只要通過觀察菌落特征、氣

味及其他一些簡單物理性狀就可以初步判斷出是何種細菌，

讓我們大感吃驚?？剖依镞€有一位很熱心的老師在她空閑的

時候向我們詳細的講解了一番在臨床上一些常見微生物的

鑒定方法，聽過之后讓我們受益匪淺。見習(xí)的第四天，我們

看的是臨床標(biāo)本的藥敏反應(yīng)。在這一天里，我們詳細的了解

了臨床上是如何做藥敏反應(yīng)的，以及不同的微生物需要做哪

些藥敏反應(yīng)，這些都是我們在課堂上所無法學(xué)到的寶貴知

識。

最后一天，我們看的是微生物科是如何做質(zhì)控的。通過

這一天的見習(xí)，使我們深刻了解到質(zhì)控對于檢驗科的重要

性。之前，我們只是從書本上了解到其對于檢驗這一學(xué)科是

很重要的，但是無法有深切的體會，這次見習(xí)給了我們一次

很好的機會能讓我們在實踐中認識到它。除了這些以外，我

們每天還在科室里老師有空的時候讓他們給我們講解了一

番微生物科中各種孵育箱的作用、ATB儀器的操作方法及其

他一些儀器的用途和操作方法，讓我們對微生物科有了更全

面的了解。

五天的時間眨眼就過去了，我的見習(xí)也在不知不覺中圓

滿結(jié)束了，能學(xué)到的東西卻比我們在學(xué)校一個月學(xué)到的還

多?；叵脒@段時間的生活，我覺得自己過的很充實，也很快

樂，更重要的是我學(xué)到了不少東西。我相信，這段時間的收

獲將是我人生中的一筆寶貴的財富。我也相信，通過這次見

習(xí)的鍛煉，將幫助我能更快的融入到即將到來的實習(xí)生活中

以及以后的工作中。

3、臨床微生物實習(xí)小結(jié)

歲月如梭，光陰似箭，不知不覺在微生物室實習(xí)的時間

已接近尾聲了。

回想這兩個月在微生物室實習(xí)的這三個月時間里在指

導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下自己真的學(xué)會了不少。通過自己的勤奮在積

極協(xié)助老師完成細菌學(xué)方面檢驗項目的同時，我發(fā)現(xiàn)自己的

操作能力不說有了很大程度的提高但也有了更大的進步了，

相比在學(xué)校的時候操作起來更熟練了比如在利用顯微鏡看

細菌形態(tài)的時候，以前調(diào)顯微鏡亮度、找視野等就要弄好幾

分鐘，現(xiàn)在通過在醫(yī)院檢驗科微生物室三個月的實習(xí)，這些

小問題都不存在了，而且通過染色在顯微鏡下能辨認的細菌

也比較多了，像球菌科的葡萄球菌感染、鏈球菌、淋球菌以

及桿菌科的腸桿菌，真菌泡子在顯微鏡下也能一眼辨認。

總之在微生物三個月的實習(xí)日子里感覺自己受教頗多，

通過親身實踐操作把自己在學(xué)校學(xué)到的理論知識同實踐很

好的結(jié)合了起來，從而更進一步加深了自己的細菌學(xué)知識底

蘊，在帶教老師的悉心指導(dǎo)下已熟悉掌握了各類標(biāo)本的接

種、細菌培養(yǎng)以及細菌的初步鑒定、細菌的藥敏試驗等。

在此做次總結(jié)為自己更好的回顧在醫(yī)院檢驗科微生物

室所學(xué)。

4、臨床微生物實習(xí)小結(jié)

微生物室是我此次臨床藥師進修的第一站，也是非常重

要的第一步，經(jīng)過這一個月的學(xué)習(xí)，我對于一張張藥物敏感

性報告后的各個步驟有了更直觀的認識，學(xué)習(xí)從臨床檢驗的

角度看待抗生素的合理使用，

在這一個月的學(xué)習(xí)中，我了解了微生物室常用的細菌學(xué)

檢驗方法，熟悉抗菌藥物敏感試驗方法和特殊耐藥機制的篩

選方法，并跟隨帶教老師參與了簡單的臨床檢驗操作及藥敏

報告的解讀。同時，熟悉了微生物的基本分類，本地區(qū)常見

的病原菌及耐藥情況，以及臨床常見感染性疾病的常見病原

菌及耐藥情況。在老師的耐心教導(dǎo)下，我對于MRSA、、

VRE、PRSP、產(chǎn)ESBLs菌等幾種特殊病原菌的耐藥情況及

藥物選擇有了更加全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。這一個月的學(xué)習(xí)讓我受

益匪淺。

杜克雷嗜血菌導(dǎo)致軟下疳，只需要X因子，不需要V因

子。

接種

1.尿液一般不超過1小時。

痰液檢查

留標(biāo)本最佳時機：上午9-10點。觀察分層情況可用少

量苯酚防腐?？衫洳乇４娴灰顺^一天。

細菌的結(jié)構(gòu)

1.溶菌酶：G-有外膜，弱。

2.萬古霉素：G-弱，外膜膜孔徑小；3.S-R：胞壁缺

乏特異多糖；4.

碳水化合物：L0/F試驗：①發(fā)酵型；葡萄球菌；

②氧化型：鏈球菌

2.七葉苔水解試驗：D群鏈球菌，其他鏈球菌

3.甲基紅試驗：大腸桿菌，產(chǎn)氣腸桿菌沙門、志

賀、變形、枸檬酸桿菌4.V-P試驗：一般結(jié)果與甲基紅

試驗相反。

碳源和氮源利用

1.枸檬酸鹽：沙門、克雷伯，其他腸桿菌陰性2.丙二

酸鹽：克雷伯

氨基酸試驗

1.明膠液化試驗：腸桿菌鑒別，沙雷菌、普通、奇異

變形、陰溝桿菌2.呻味試驗：腸桿菌鑒定

3.硫化氫試驗：腸桿菌科鑒定，沙門、愛德華、亞利

桑那、枸椽酸桿菌、變形、絕大多數(shù)4.尿素分解試驗:

腸桿菌科中，變形桿菌鑒定。奇異、

普通變形桿菌

酶類試驗：

1.氧化酶試驗：腸桿菌和單胞菌(+)。但奈瑟菌、莫

拉菌(+)O

2.過氧化酶試驗：葡球菌+,微球菌；鏈球菌-。

3,凝固酶試驗：致病性葡萄球菌4.DNA酶試驗：金

葡菌5.脂酶試驗：產(chǎn)芽胞梭菌、肉毒梭菌、諾維

梭菌，其他梭菌6.CAMP試驗：B群鏈球菌7.膽汁

溶菌試驗：肺炎鏈球菌，甲型鏈球菌

抑制試驗：

1.奧普托欣實驗：肺炎鏈球菌。2.桿菌肽試驗：A

群鏈球菌。

偽膜性腸炎：

1.陰桿嚴重I,葡菌或FC明顯t可導(dǎo)致。

健康嬰幼兒糞便中可出現(xiàn)酵母菌。正常細菌主要為雙歧

桿菌、擬桿菌、葡萄球菌等。

膽汁檢查：

1.慢性膽囊炎稀??；2.十二指腸引流管依次引出

D/A/B/C液

3.B膽汁中培養(yǎng)出傷寒桿菌可診斷傷寒帶菌者。

金葡菌

1.院感最常見細菌；

2.SPA是胞壁A蛋白，可結(jié)合特異性抗體IgG的FC

段，余下Fab段可結(jié)合相應(yīng)抗原，這種連接成為抗體致

敏的顆粒載體。接觸相應(yīng)抗原后發(fā)生反向間接凝集反應(yīng)。3.

VISA是指

淋病奈瑟菌不會引起敗血癥

鼠疫耶爾森菌

1.最適溫度20-28P,液體培養(yǎng)基底部堆積呈鐘乳石

狀，表面可形成白色菌膜。

肺炎克雷伯菌1.動力陰性。；

2.帶莢膜，易產(chǎn)生ESBLs

變異鏈球菌與踽齒關(guān)系密切

A群鏈球菌

與心肌及腎小球基底膜有共同抗原

B群鏈球菌

若對青霉素敏感，則用紅霉素藥敏試驗。

肺鏈

動物模型：小白鼠最敏感；莢膜腫脹試驗

猩紅熱

1.乙型溶血性鏈球菌2.急性期嗜酸粒增高。

大腸桿菌

1.在血平板上也可能會有溶血；2.ETECf旅行者腹

志賀菌

1.動力；

2.容易導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥；

沙門菌

1.動力；

2.與毒力相關(guān)的抗原是VI抗原；

3.l-2w血液，2-3w大小便，全程骨髓。

4.傷寒：發(fā)熱階梯狀上升，胸背腹部玫瑰疹，相對緩

脈，白細胞一般不升，ES消失。

粘質(zhì)沙雷菌

是巧克力平板的陽性質(zhì)控菌株

霍亂弧菌

1.TCBS平板，呈黃色較大菌落

2.亞稀酸鉀平板，呈中心灰褐菌落。3.PH為；

彎曲菌

空腸彎曲菌43T生長，25T不長；胎兒彎曲菌25P生

長，43T不長；簡明彎曲菌兩個溫度都不長；上述菌37T

都生長。對B內(nèi)酰胺類耐藥。

厭氧菌

1.大腸中厭氧與需氧菌比例為1000：12.厭氧平板陽

性質(zhì)控菌株：脆弱擬桿菌

放線菌

1.不形成空中菌絲；

破傷風(fēng)桿菌

早期培養(yǎng)革蘭陽性，容易變?yōu)楦裉m陰性。治療四環(huán)素,

紅霉素。

肉毒梭菌

毒素耐酸，不耐熱

單純毒素中毒，兩種毒素；毒素A,腸毒素。毒素B,

細胞毒素。

白喉棒狀桿菌：1.毒力試驗：①EleK平板試驗②SPA

協(xié)同凝集試驗；

③對流免疫電泳；④動物實驗。2.早期死因多為假膜

脫落阻塞呼吸道；晚期死因多為

外毒素結(jié)合易感組織；

3.錫克試驗：調(diào)查人群對白喉的免疫力

產(chǎn)氣莢膜梭菌

青霉素首選，其次萬古霉素。

非發(fā)酵菌

1.除不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌、個別假單胞菌外,

氧化酶試驗為陽性；

2.銅綠桿菌：透明溶血環(huán)。多重耐藥。3.不動桿菌

“三陰”：氧化酶陰性、動力陰性、硝酸

鹽還原試驗陰性。

分支桿菌

1.PPD試驗：硬結(jié)超過表示可能有活動結(jié)核；2.麻風(fēng)

桿菌是人工不能培養(yǎng)的細菌；3.泡沫狀細胞鑒別兩種分支

桿菌

支原體

1.解腺腺原體能通過胎盤感染胎兒；2.

衣原體

1.細胞內(nèi)生長，在上皮細胞形成包涵體。2.原體，

感染型；始體：繁殖型。

3.培養(yǎng)：①雞胚卵黃囊接種；②細胞培養(yǎng)；③小白鼠

接種；

4.①沙眼衣原體：a.沙眼；b.包涵體結(jié)膜炎；c.泌尿

生殖道感染；d.性病淋巴肉芽腫；②鸚鵡熱衣原體：

非典型肺炎；③肺炎衣原體：

5.四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類敏感。磺胺類無效。

立克次體

1.與衣原體一樣，細胞內(nèi)生長；2.恙蟲病用氯霉

素或四環(huán)素。

3.可在培養(yǎng)基中生長的立克次體是羅沙利馬體；

4.普氏立克次體分散分布在胞質(zhì)中；

螺旋體