普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：門靜脈高壓癥測試題（題庫版）

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：門靜脈高壓癥測試題（題庫版）1、單選

門靜脈高壓的最重要原因是（）.A.門靜脈炎B.門靜脈阻塞C.肝硬化D.肝血管瘤E.多囊肝正確答案：C2、單選

一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由（江南博哥）下至上，臍以下血流由上至下?；颊邞?yīng)考慮為（）.A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞D.髂內(nèi)靜脈阻塞E.髂外靜脈阻塞正確答案：C參考解析：門靜脈高壓癥時由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受阻，門靜脈又無靜脈瓣，交通支大量開放，并擴張、扭曲形成靜脈曲張。前腹壁交通支是門靜脈血流經(jīng)臍旁靜脈與腹上深靜脈、腹下深靜脈吻合，分別流入上、下腔靜脈，可以引起前腹壁靜脈曲張。3、單選

下列靜脈血管，不屬于門靜脈系統(tǒng)的是（）.A.肝靜脈B.冠狀靜脈C.脾靜脈D.腸系膜上靜脈E.腸系膜下靜脈正確答案：A參考解析：肝靜脈不屬門靜脈系統(tǒng)。4、單選

門靜脈高壓癥時，B超檢查門靜脈的內(nèi)徑應(yīng)為（）.A.<1.0cmB.>1.0cmC.≤1.3cmD.≥1.3cmE.以上都不是正確答案：D5、單選

男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。為明確上消化道出血的原因，下列檢查首選（提示：實驗室檢查：血常規(guī)：RBC3.0×1012/L，HGB8.9g/L，HCT29%?？偟鞍?8.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，總膽紅素27.9μmol／L，結(jié)合膽紅素8.5μmol／，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U／L。尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝標志物測定（ELISA法）：HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。）（）A.B超B.CTC.MRID.血管造影E.纖維胃鏡F.食管吞鋇X線檢查正確答案：E6、填空題

肝前型門靜脈高壓的常見病因是肝外門靜脈________、________和________。肝后型門靜脈高壓的常見病因包括________、________、________等。正確答案：血栓形成；先天畸形；外在壓迫；Budd-Chiari綜合征；縮窄性心包炎；嚴重右心衰竭7、單選

門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂大出血死亡的最主要原因（）.A.失血性休克B.肝功能衰竭、肝性腦病C.肝腎綜合征D.多器官衰竭E.凝血功能障礙正確答案：A8、單選?男，46歲，乙肝后肝硬化10年，突然嘔血800ml，既往無潰瘍病史。查體：貧血貌，血壓90/60mmHg，脈搏110/分。腹軟，肝肋下3cm，肝緣不規(guī)則，質(zhì)硬，左肝部位可捫及拳頭大小腫塊，脾輕度腫大。血紅蛋白60g/L，白細胞3.O×10/L，血小板40×10/L。患者出血原因最可能是()A．消化性潰瘍B．胃癌C．出性胃炎D．食管、胃底曲張靜脈破裂E．膽道出血正確答案：D9、填空題

賁門周圍血管可分為四組：________，_______，__________________。正確答案：冠狀靜脈；胃短靜脈；胃后靜脈；左膈下靜脈10、單選

門靜脈高壓癥的手術(shù)指征是（）.A.上消化道出血，保守治療無效或有大出血病史B.出血傾向C.腹腔積液D.脾功能亢進E.以上都不是正確答案：A11、單選

有關(guān)內(nèi)鏡治療食管靜脈曲張，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A.經(jīng)內(nèi)鏡將曲張的靜脈吸入結(jié)扎器中，套扎曲張的靜脈B.將硬化劑直接注射曲張的靜脈，使靜脈閉塞C.硬化劑注射并發(fā)癥為食管潰瘍、狹窄和穿孔D.對于肝功能C級的患者盡可能采用包括內(nèi)鏡治療在內(nèi)的非手術(shù)治療E.內(nèi)鏡治療的效果優(yōu)于手術(shù)治療正確答案：E12、單選

有關(guān)區(qū)域性門靜脈高壓癥，下列不正確的是（）.A.胃底靜脈較食管下段靜脈曲張顯著B.腸系膜上靜脈和門靜脈壓力明顯升高C.常繼發(fā)于胰腺炎或腫瘤D.患者肝功能正常或輕度損害E.治療上視不同情況行脾切除術(shù)及斷流術(shù)等正確答案：B13、多選

屬于賁門周圍血管的是（）.A.胃右靜脈B.胃冠狀靜脈C.左膈下靜脈D.胃短靜脈E.胃后靜脈正確答案：B,C,D,E14、多選

門靜脈高壓癥手術(shù)治療的目的()A．消除脾功能亢進B．降低門靜脈壓力C．改善腹水D．預(yù)防發(fā)生大出血E．改善肝功能正確答案：A,B,C,D15、單選

關(guān)于食管胃底靜脈曲張破裂大出血的手術(shù)時機，正確的是（）.A.出血量比較大，伴出血性休克，機體內(nèi)環(huán)境紊亂，盡量先非手術(shù)治療B.使用施他寧和洛賽克等藥物仍不能控制出血，盡早使用三腔雙囊管壓迫止血C.第一次出血經(jīng)非手術(shù)治愈，經(jīng)過1～2周調(diào)養(yǎng)，應(yīng)抓緊時間手術(shù)治療D.壓迫治療為手術(shù)治療贏得時間E.以上都是正確答案：E16、單選

肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的病因是()A．胃潰瘍出血B．十二指腸潰瘍出血C．賁門粘膜撕裂性出血D．門脈高壓性胃病E．異位靜脈曲張破裂出血正確答案：D17、單選

男性，55歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次，總量約900ml，含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體：P112次／分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，脾臟左肋緣下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等。腹腔積液征陽性。實驗室檢查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。根據(jù)患者情況，發(fā)生出血最可能的原因是（）.A.胃癌出血B.應(yīng)激性潰瘍C.肝癌破裂出血D.膽道結(jié)石并膽道出血E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：E18、單選

門靜脈高壓癥手術(shù)前準備，下列錯誤的是（）.A.保肝治療B.無渣高糖飲食C.輸新鮮血液D.肌注維生素KE.手術(shù)當(dāng)日放置胃管正確答案：E19、單選

女性，40歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml住院治療，并確診為門靜脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后，出血停止24小時，拔除三腔二囊管后，又發(fā)生大出血。此患者首先易并發(fā)（）.A.腹脹、腹瀉B.肝衰C.腹痛、腹脹D.心衰E.腎衰正確答案：B20、單選

門脈高壓癥時腹水主要成因是()A．門靜脈系毛細血管靜水壓升高B．肝淋巴液漏C．醛固酮體內(nèi)增多D．肝功能減退E．血管升壓素增多正確答案：D21、單選

有關(guān)上消化道出血急診處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A.立即進行剖腹探查術(shù)B.放置胃管，以冰鹽水洗胃C.應(yīng)用止血藥物D.應(yīng)用抗酸藥物E.積極糾正休克正確答案：A22、多選

關(guān)于非手術(shù)治療，下列哪些是正確的（）.A.肝功能儲備ChildC級盡可能采用手術(shù)治療B.與硝酸甘油聯(lián)合應(yīng)用可減輕血管加壓素的副作用C.內(nèi)鏡治療包括硬化劑注射療法和套扎術(shù)D.三腔管壓迫可使80%食管胃底曲張靜脈出血得到控制E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)屬于介入放射方法正確答案：B,C,D,E參考解析：肝功能儲備ChildC級的病人，盡可能采用非手術(shù)治療，ChilclC級病人的手術(shù)死亡率可超過25%。其余答案均為正確。23、多選

男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。根據(jù)患者情況，初步診斷應(yīng)考慮（）.A.肝炎后肝硬化失代償期B.門靜脈高壓癥C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃、十二指腸潰瘍出血E.門靜脈高壓性胃病出血F.出血性胃炎正確答案：A,B,C,D,E24、多選

患者8年前行胃部檢查時發(fā)現(xiàn)“肝硬化”，藥物治療。3個月前因腹脹就診，經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張，紅色征陽性”，未予內(nèi)鏡下治療。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血，嘔吐物為鮮血，總量約1000ml，無心悸、頭暈等不適。為進一步診治而來我院就診，初診為“肝硬化門靜脈高壓癥；食管胃底靜脈曲張破裂出血；脾大、脾功能亢進”收入外科?；颊咦园l(fā)病以來訴乏力，無腹痛、腹脹，無肝性腦病表現(xiàn)，無脂肪瀉，無骨痛?；颊呔裆锌桑?、食欲尚可，尿色深但量不少，糞便顏色性狀無明顯異常，體重?zé)o顯著改變。查體：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，四肢無抓痕，未見紫癜或淤斑，肝掌（+），無蜘蛛痣。無明顯腹壁靜脈曲張，腹部平坦、軟，無壓痛、無肌緊張，也未及包塊，肝臟肋下未及；脾臟腫大肋下3指，質(zhì)韌，觸痛（-）；膽囊（-）。肝腎區(qū)叩擊痛陰性，移動性濁音（-），聽診腸鳴音4次/min。當(dāng)患者肝功能分級為A或B級時，為選擇手術(shù)治療方式，還應(yīng)進行的檢查包括（）.A.腹部B超B.凝血時間C.甲胎蛋白D.腹部CTE.血糖F.心電圖正確答案：A,C,D25、單選

女性，35歲。腹脹、食欲減退1個月，8小時前突發(fā)嘔鮮血，共2次，約1000ml，既往有肝炎病史。體查：脈搏102次/分，血壓83/60mmHg，鞏膜有黃染，肝右肋下3cm。質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，脾未捫及，腹水征（+）。實驗室檢查：血紅蛋白63g/L，白細胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清總蛋白58g/L，清蛋白25g/L。為確診，經(jīng)治療病人情況穩(wěn)定后應(yīng)首選下列哪項檢查（）.A.B超B.CTC.靜脈膽道造影D.PTCE.胃鏡正確答案：E26、配伍題

符合Child評分A級的指標是()符合Child評分B級的指標是()符合Child評分C級的指標是()A．血清膽紅素：60μmol/LB．血漿球蛋白：32g/LC．腹水情況：少量，以利尿劑可控制D．腦病情況：神志清楚，無腦病E．ALT150u/L正確答案：D,C,A27、單選

肝硬化、門脈高壓癥的病理原因是()A．肝細胞再生和纖維組織增生，肝竇閉塞B．肝內(nèi)動靜脈交通支開放C．脾腫大D．腹水E．全血減少正確答案：A28、單選

門靜