2024年上海市第六人民醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析

2024年上海市第六人民醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．視網(wǎng)膜上只有視錐細(xì)胞而無視桿細(xì)胞的區(qū)域是()。A、視盤B、視盤周邊部C、視網(wǎng)膜周邊部D、中央凹答案：D解析：視桿細(xì)胞主要分布于視網(wǎng)膜的周邊區(qū)，其數(shù)量在中央凹外10。-20。處最多，越往視網(wǎng)膜周邊區(qū)則越少;視錐細(xì)胞高度集中于視網(wǎng)膜中央凹處，且此處僅有視錐細(xì)胞分布，向視網(wǎng)膜周邊區(qū)即明顯減少。故選D。2．有關(guān)原發(fā)性高血壓并發(fā)癥中主動(dòng)脈夾層的描述錯(cuò)誤的是()。A、主動(dòng)脈夾層是猝死的原因之一B、疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過速，血壓降低C、突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)D、可迅速出現(xiàn)夾層破裂答案：B解析：主動(dòng)脈夾層疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過速，血壓更高。故選B。3．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()。A、雙肺哮鳴音B、大氣道阻塞C、胸片示肺野透亮度增加D、氣流受限答案：D解析：COPD的主要病理基礎(chǔ)是氣道阻塞的不完全可逆，導(dǎo)致氣流受限。4．阿托品對下列哪種平滑肌解痙效果最好?()A、支氣管平滑肌B、胃腸道平滑肌C、膽道平滑肌D、輸尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，從而解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態(tài)有關(guān)。治療劑量時(shí)，對正?；顒?dòng)的平滑肌影響較小，但對過度活動(dòng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌則有顯著的解痙作用。可緩解或消除胃腸道平滑肌痙攣所致的絞痛，對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用，但對子宮平滑肌的影響較少，雖然可透過胎盤屏障，但對胎兒無明顯影響，也不抑制新生兒呼吸。故選B。5．對新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。6．竇房結(jié)()。A、只有傳導(dǎo)性而無自律性、傳導(dǎo)速度很慢B、既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較快C、既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高D、既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較慢答案：C解析：竇房結(jié)既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高;房室交界區(qū)既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較慢。7．一例尸檢中見雙側(cè)腎臟體積縮小，質(zhì)地變硬，大小形態(tài)不對稱，表面有多個(gè)瘢痕凹陷，腎動(dòng)脈主干及大分支有不同程度的狹窄，管壁變硬，內(nèi)膜表面可見灰黃、灰白色隆起的斑塊?？稍\斷為()。A、動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎B、繼發(fā)性顆粒性固縮腎C、慢性腎盂腎炎性固縮腎D、腎梗死答案：A解析：高血壓病繼發(fā)腎臟及其動(dòng)脈改變：由于入球動(dòng)脈的玻璃樣變及肌型小動(dòng)脈硬化，病變嚴(yán)重區(qū)域的腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變，所屬腎小管因缺血及功能廢用而萎縮、消失。間質(zhì)則有結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。纖維化腎小球及增生的間質(zhì)纖維結(jié)蒂組織收縮，使表面凹陷。病變較輕區(qū)域健存的腎小球因功能代償而肥大，所屬腎小管相應(yīng)地代償性擴(kuò)張，向腎表面突起。從而形成肉眼所見腎表面的細(xì)小顆粒。肉眼觀：雙側(cè)腎體積縮小，重量減輕，單側(cè)腎可小于100g(正常成人約150g)，質(zhì)地變硬，表面呈均勻彌漫的細(xì)顆粒狀。切面，腎皮質(zhì)變薄，(≤2mm，8．再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞是()。A、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞B、心肌細(xì)胞C、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞D、骨骼肌細(xì)胞答案：C解析：骨組織再生能力強(qiáng)，可完全修復(fù);神經(jīng)節(jié)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞;軟骨組織再生能力弱;心肌屬于永久性細(xì)胞;神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可再生。9．嬰兒使用藍(lán)光熒光管照射治療時(shí)，體溫應(yīng)維持在()。A、36～36.2℃B、37.5～37.7℃以下C、38～38.2℃D、37～37.2℃答案：B解析：嬰兒的體溫不穩(wěn)定，可隨外界溫度的變化而波動(dòng)，要保持箱內(nèi)恒定溫度。使用藍(lán)光熒光管照射治療時(shí)體溫應(yīng)維持在37.5～37.7℃以下。故選B。10．檢測B細(xì)胞功能的試驗(yàn)是()。A、E玫瑰花環(huán)試驗(yàn)B、巨噬細(xì)胞或白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)C、CD3抗體熒光計(jì)數(shù)D、溶血空斑形成試驗(yàn)答案：D解析：溶血空斑試驗(yàn)參與的抗體主要是IgM，每個(gè)空斑表示一個(gè)抗體生成細(xì)胞，可以體外檢測B淋巴細(xì)胞抗體形成功能的一種方法。11．下列哪種人群不能注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士()。A、無完全民事能力者B、色盲C、違反護(hù)士管理辦法被中止或取消注冊的D、以上都是答案：D12．有關(guān)醫(yī)療事故的說法，錯(cuò)誤的是()。A、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛是兩個(gè)不同的概念B、醫(yī)療事故的責(zé)任雙方往往是患者和醫(yī)生C、醫(yī)療事故如果情況嚴(yán)重，會(huì)追究醫(yī)生個(gè)人的刑事責(zé)任D、根據(jù)對患者人身造成的直接損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)答案：B解析：A項(xiàng)，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方因診療活動(dòng)引發(fā)的爭議。B項(xiàng)，醫(yī)療事故的責(zé)任人只能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。C項(xiàng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。D項(xiàng)，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)，包括：一級(jí)醫(yī)療事故、二級(jí)醫(yī)療事故、三級(jí)醫(yī)療事故、四級(jí)醫(yī)療事故。故選B。13．結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點(diǎn)是()。A、年齡B、草黃色滲出性胸腔積液C、血性滲出性胸腔積液D、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查答案：D解析：胸腔積液腺昔脫氨酶(ADA)在細(xì)胞免疫疾病中活性都增加,結(jié)核病增加較明顯。在結(jié)核性胸膜炎時(shí)胸腔積液ADA升高。以ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有價(jià)值，在結(jié)核性胸膜炎診斷中有重要意義。在癌性胸腔積液時(shí)ADA較低，可鑒別結(jié)核性胸腔積液與癌性胸腔積液。14．在經(jīng)典和旁路途徑中均起作用的補(bǔ)體成分是()。A、C1qB、C4C、C2D、C3答案：D解析：本題旨在考核學(xué)生對補(bǔ)體的組成及兩條主要的激活途徑的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤是選C1q或C1r，認(rèn)為不論哪條途徑都應(yīng)有C1的成分參加，所以沒仔細(xì)審題便選了一個(gè)補(bǔ)體成分;選C2和C4者較少，認(rèn)為兩條途徑任何成分都可以參加;本道題不容易錯(cuò)選C2和C4，而容易錯(cuò)選C1q或C1r。15．獨(dú)立完成功能性動(dòng)作所需的最低肌力為()。A、1級(jí)B、2級(jí)C、3級(jí)D、4級(jí)答案：D解析：肌力為3級(jí)時(shí)，患肢可以抗重力不可抗阻力完成活動(dòng)，而獨(dú)立完成具有功能性的動(dòng)作就需要患者能抗至少部分阻力，所以肌力至少為4級(jí)。故選D。16．某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒，對該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳()。A、丙種球蛋白B、胎盤球蛋白C、母親全血D、母親血漿答案：A解析：年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動(dòng)免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3～8周。常用的制劑是丙種球蛋白。17．與鼻咽癌的發(fā)病機(jī)制有關(guān)的是()。A、EB病毒B、抗原抗體復(fù)合物C、溶血性鏈球菌D、精子答案：A解析：鼻咽癌的發(fā)病與EB病毒感染有關(guān)。18．組胺來源于()。A、淋巴細(xì)胞產(chǎn)生B、肥大細(xì)胞產(chǎn)生C、中性粒細(xì)胞產(chǎn)生D、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生答案：B解析：組胺物質(zhì)主要存在于肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、pt顆粒中。19．麻風(fēng)的主要傳染源是()。A、帶菌家鼠B、麻風(fēng)病人C、麻風(fēng)病人的密切接觸者D、麻風(fēng)桿菌攜帶者答案：B解析：人類是麻風(fēng)菌的傳染源，且未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人是主要傳染源。故選B。20．不屬于思維內(nèi)容障礙的是()。A、思維散漫B、被監(jiān)視感C、被洞悉感D、被控制感答案：A解析：思維障礙大致分為思維形式和內(nèi)容障礙兩類。思維形式障礙以聯(lián)想過程的障礙為主。思維散漫屬于思維形式障礙的一種。思維內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想、超價(jià)觀念及強(qiáng)迫觀念等。被監(jiān)視感、被洞悉感、被控制感、思維被播散均屬于妄想。故選A。21．男，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmHg，心電圖ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為()。A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、變異型心絞痛D、急性滲出性心包炎答案：D解析：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmHg.ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為急性滲出性心包炎。故選D。22．關(guān)于胃排空的敘述，正確的是()。A、糖類最快，蛋白質(zhì)最慢B、食物進(jìn)入胃后30分鐘開始C、混合性食物完全排空需4-6小時(shí)D、高滲溶液快于等滲溶液答案：C解析：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空，食物進(jìn)入胃內(nèi)后5分鐘就開始胃排空，排空速度與食物的物理性狀及化學(xué)組成有關(guān)。液體食物較固體食物排空快，小顆粒食物比大塊食物快，等滲液體較非等滲液體快，三大營養(yǎng)物質(zhì)中糖類食物排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢。混合食物需要4-6小時(shí)完全排空。故選C。23．女性，55歲，糖尿病12年，經(jīng)?？人园肽?，無發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè)，直徑1cm左右，最可能是()。A、肺癌B、支氣管擴(kuò)張合并感染C、肺炎D、肺結(jié)核答案：D解析：糖尿病合并肺結(jié)核有逐年增加趨勢，患者既往有糖尿病病史，且根據(jù)病史及胸片表現(xiàn)，不難看出是肺結(jié)核。24．對消化管皺襞形成的正確描述是()。A、上皮、固有層和黏膜肌層突向管腔B、上皮突向管腔C、黏膜、黏膜下層和肌層突向管腔D、黏膜和黏膜下層突向管腔答案：D解析：在食管、胃和小腸等部位，黏膜與黏膜下層共同向管腔面突起，形成皺襞。25．不是腎實(shí)質(zhì)性高血壓的臨床表現(xiàn)的是()。A、蛋白尿B、血尿C、腎臟功能受損明顯D、排尿困難答案：D解析：腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時(shí)出現(xiàn);血壓水平較高且較難控制、易進(jìn)展為惡性高血壓;蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、腎臟功能受損明顯。故選D。26．丙型肝炎病毒的主要傳播途徑是()。A、消化道傳播B、呼吸道傳播C、性傳播D、血液傳播答案：D解析：乙型、丙型、丁型肝炎主要通過經(jīng)血途徑傳播。傳染方式是各種原因造成的皮膚黏膜損傷傳染。故選D。27．關(guān)于肝素，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤()。A、肝素過量引起骨質(zhì)疏松B、肝素不能口服C、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越長D、肝素只在體外有抗凝血作用答案：D解析：肝素是凝血酶間接抑制藥，屬于抗凝血藥，在體內(nèi)、外肝素均有強(qiáng)大抗凝作用，靜脈注射后抗凝作用立即發(fā)生。故選D。28．有關(guān)利尿劑治療高血壓不是其適用人群的是()。A、輕、中度高血壓，尤其是鹽敏感性高血壓B、高血壓伴有痛風(fēng)患者C、輕、中度高血壓合并肥胖D、輕、中度高血壓合并更年期女性答案：B解析：利尿劑降血壓，痛風(fēng)患者禁用，明顯腎功能不全患者慎用。故選B。29．地方性斑疹傷寒的傳播途徑是()。A、血液傳播B、蚊蟲叮咬C、消化道傳播D、鼠蚤叮咬答案：D解析：地方性斑疹傷寒亦稱鼠型或蚤型斑疹傷寒。是由莫氏立克次體以鼠蚤為媒介而引起的急性傳染病。其臨床特征與流行性斑疹傷寒相似，但癥狀較輕，病程較短，病死率極低。30．病原體感染后，血清中出現(xiàn)最早的特異性抗體是()。A、IgMB、IgDC、IgED、IgA答案：A解析：IgM為機(jī)體感染后最早產(chǎn)生的特異性抗體。31．患者，27歲，男性，廣東省佛山市郊區(qū)人。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振4天。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.6℃,咽喉充血，皮膚有斑丘疹和皮下出血點(diǎn)。心肺聽診正常，肝脾肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.3×109/L，紅細(xì)胞為4.9×1012/L，血小板為94.1×109/L，發(fā)病時(shí)是秋天，白天曾被蚊子叮咬。有助于明確診斷的檢查是()。A、檢測血清中抗麻疹病毒的IgM抗體B、檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體C、檢測血清中抗流行性出血熱病毒的抗體D、作血清肥達(dá)反應(yīng)答案：B解析：常見錯(cuò)誤：選答“作血清肥達(dá)反應(yīng)”，“血清肥達(dá)反應(yīng)”是有助于傷寒診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)選說明對登革熱的診斷不熟悉，或?qū)Φ歉餆崤c傷寒、麻疹、敗血癥和流行性出血熱的實(shí)驗(yàn)室特異性抗體或病原學(xué)檢查不熟悉。本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都符合登革熱的診斷。檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體有助于明確診斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強(qiáng)一般治療和對癥治療。對高熱病人宜應(yīng)用小量退熱藥、冰敷降低體溫。32．患者，女，23歲，廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后，出現(xiàn)畏寒、高熱、大汗，間歇發(fā)作4日，嘔吐、雙側(cè)上肢抽搐1日。體格檢查：神志不清，血壓正常，頸有抵抗，心、肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，腦脊液壓力稍高外，其余未見異常。本病例可能性最小的診斷是()。A、恙蟲病B、阿米巴痢疾C、腦型瘧疾D、中毒性細(xì)菌性痢疾E:流行性乙型腦炎答案：B解析：常見錯(cuò)誤：選答“恙蟲病”，本題主要是恙蟲病與阿米巴痢疾之中選擇，恙蟲病可持續(xù)發(fā)熱，中毒癥狀明顯，可出現(xiàn)神經(jīng)中毒癥狀;阿米巴痢疾可有中度熱，主要癥狀為消化道癥狀。本病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果均符合腦型瘧疾，腦型瘧疾血涂片陽性可確診，可選用青蒿琥酯進(jìn)行病原學(xué)治療，腦疝是死亡的主要原因。33．關(guān)于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是()。A、危險(xiǎn)因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時(shí)間B、強(qiáng)調(diào)提供有用的預(yù)后信息C、每一期分別根據(jù)是否存在危險(xiǎn)因素分為A期和B期D、分為Ⅰ~Ⅳ期答案：A解析：骨骼肌肉腫瘤學(xué)會(huì)(MTS)采用的三期系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)的目的是指導(dǎo)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和(或)輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據(jù)病變的部位細(xì)分為間室內(nèi)(A)和間室外(B)，Ⅲ期病變根據(jù)出現(xiàn)危險(xiǎn)因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險(xiǎn)因素包括：①一個(gè)以上的病變;②病變直徑大于2cm;③原發(fā)病變經(jīng)局部控制后，18個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。故選A。34．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常發(fā)生于()。A、冠心病者B、正常心臟者C、高血壓病者D、心力衰竭患者答案：B解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常見的是房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速，一般患者無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，不同性別與年齡均可發(fā)生。故選B。35．當(dāng)傳染病暴發(fā)流行時(shí)，可以采取停工、停業(yè)、停課等措施的部門是()。A、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)B、縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門C、縣級(jí)以上地方人民政府D、省級(jí)以上人民政府答案：C解析：傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：①限制或者停止集市、劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng);②停工、停業(yè)、停課;③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品;④控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽;⑤封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所。上級(jí)人民政府接到下級(jí)人民政府關(guān)于采取上述緊急措施的報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)即時(shí)做出決定。故選C。36．男性，25歲。心悸氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145/50mmHg。最可能的診斷是()。A、二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全且主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，患者心尖有雙期雜音，需要考慮有二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，同時(shí)患者還在主動(dòng)脈瓣雜音。心尖部雜音定位于二尖瓣，胸骨左緣第3肋間有雜音定位于主動(dòng)脈瓣。通過舒張期雜音還是收縮期雜音，再進(jìn)行判斷是狹窄還是關(guān)閉不全。故選D。37．對機(jī)體能量代謝影響最大的因素是()。A、肌肉活動(dòng)B、環(huán)境溫度C、食物的特殊動(dòng)力作用D、精神緊張答案：A解析：機(jī)體在新陳代謝的過程中，物質(zhì)代謝與能量代謝相伴行，因此，影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝取、消化、吸收、代謝、生物氧化和能量利用等諸多因素可影響機(jī)體的能量代謝。其中肌肉運(yùn)動(dòng)對于能力代謝的影響是最顯著的，機(jī)體任何輕微的運(yùn)動(dòng)即可提高代謝率。肌肉活動(dòng)時(shí)骨骼肌產(chǎn)生的熱量可增加若干倍，可占總產(chǎn)熱量的75%~80%。故選A。38．下列關(guān)于同工酶概念的敘述，哪一項(xiàng)是正確的()。A、是結(jié)構(gòu)相同，而存在部位不同的一組酶B、是催化相同化學(xué)反應(yīng)，而酶的分子結(jié)構(gòu)不同、理化性質(zhì)可各異的一組酶C、是催化的反應(yīng)和酶的性質(zhì)都相似，而分布不同的一組酶D、是催化相同反應(yīng)的所有酶答案：B解析：同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。故選B。39．肉芽組織的主要成分是()。A、巨噬細(xì)胞B、毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、異物巨細(xì)胞答案：B解析：肉芽組織(granulationtissue)：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。為幼稚階段的纖維結(jié)締組織。40．康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心理念是()。A、以人體疾病為中心B、以疾病預(yù)防為中心C、以提高機(jī)體抵抗力為中心D、以人體運(yùn)動(dòng)障礙為中心答案：D解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心理念是以人體運(yùn)動(dòng)障礙為中心，工作對象是各類功能障礙者和殘疾者。故選D。41．關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量的描述，錯(cuò)誤的是()。A、測量時(shí)將量角器的軸心與所測關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸心對齊B、每個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸心只有一個(gè)C、量角器移動(dòng)臂與關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端長軸平行D、量角器固定臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長軸平行答案：B解析：按關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目可分為三類：單軸關(guān)節(jié)、雙軸關(guān)節(jié)和多軸關(guān)節(jié)。故選B。42．男，81歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，須端坐，1d前曾類似發(fā)作，3d來雙下肢水腫，右側(cè)為著。心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L，D-D二聚體>1000μg/L。最可能診斷是()。A、急性左心衰竭B、肺梗死C、以上都不是D、急性心肌梗死答案：BC解析：肺栓塞梗死典型表現(xiàn)為呼吸困難，氣短，胸痛，暈厥，咯血甚至休克，下肢水腫，心電圖示急性右心室擴(kuò)張和肺動(dòng)脈高壓，顯示為完全或不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。577.45歲男性，心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體：體溫38.8℃,血壓100/80mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。診斷為急性心包炎，首選的治療藥物是()。A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、布洛芬D、阿替洛韋對癥治療中非甾體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。故選C。43．下列說法正確的是()。A、呆小癥是成年時(shí)甲狀腺素分泌過多B、甲亢是幼年時(shí)缺乏甲狀腺素C、侏儒癥時(shí)幼年缺乏生長激素D、向心性肥胖是糖皮質(zhì)激素過少答案：C解析：幼年時(shí)期生長激素分泌不足易得侏儒癥。故選C。44．下列哪一組是與細(xì)菌致病力有關(guān)的特殊結(jié)構(gòu)()。A、芽胞、菌毛B、莢膜、菌毛C、莢膜、芽胞D、菌毛、鞭毛答案：B解析：莢膜與細(xì)菌的致病力有關(guān)，可保護(hù)細(xì)菌抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬和消化作用，使細(xì)菌大量繁殖。普通菌毛與細(xì)菌的致病性有關(guān)。45．以下除外哪項(xiàng)均可用于腰骶椎的體檢()。A、搖擺試驗(yàn)B、拾物試驗(yàn)C、直腿抬高試驗(yàn)D、旋頸試驗(yàn)答案：D解析：旋頸試驗(yàn)又稱椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)，主要用于椎動(dòng)脈的檢查與判定。故選D。46．肺心病患者血?dú)馐緋H7.25，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29kPa(67.5mmHg)，HCO3-19mmol/L，BE-6mmol/L，應(yīng)診斷為()。A、失代償性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒答案：B解析：pH<7.35說明是失代償性酸中毒。由于PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg，說明患者為Ⅱ型呼吸衰竭，故為呼吸性酸中毒，HCO3-低于正常值，且BE為-5mmol/L，說明合并有代謝性酸中毒。47．主動(dòng)脈弓凸側(cè)由右向左第二大分支為()。A、右鎖骨下動(dòng)脈B、右頸總動(dòng)脈C、左鎖骨下動(dòng)脈D、左頸總動(dòng)脈答案：D解析：主動(dòng)脈弓接升主動(dòng)脈，于胸骨柄的后方作弓狀彎向左后方，移行于降主動(dòng)脈。自主動(dòng)脈弓上發(fā)出3個(gè)大的分支，自右向左依次為頭臂干(無名動(dòng)脈)、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。48．下列纖維，何種纖維是細(xì)胞間質(zhì)()。A、神經(jīng)原纖維B、肌原纖維C、神經(jīng)纖維D、膠原纖維答案：DD解析：細(xì)胞與細(xì)胞之間存在著細(xì)胞間質(zhì)。細(xì)胞間質(zhì)是由細(xì)胞產(chǎn)生的不具有細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，它包括纖維(膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈性纖維)、基質(zhì)和流體物質(zhì)(組織液、淋巴液、血漿等)。細(xì)胞間質(zhì)對細(xì)胞起著支持、保護(hù)、聯(lián)結(jié)和營養(yǎng)作用，參與構(gòu)成細(xì)胞生存的微環(huán)境。658.35歲女性，因嘔吐、昏迷就診，就診時(shí)血壓120/80mmHg、脈搏116次/分，規(guī)則，血糖30mmol/L、血鈉130mmol/L、血鉀3.5mmol/L、動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-14mmol/L，有關(guān)輸液治療下列何種組合最適當(dāng)()。A、普通胰島素、NaHCO3、3%氯化鈉液B、普通胰島素、KCl、3%氯化鈉液C、生理鹽水、普通胰島素、NaHCO3D、生理鹽水、普通胰島素、KCl患者為糖尿病酮癥酸中毒危象，合并低血鉀，需用胰島素降低血糖，用胰島素后鉀離子進(jìn)入細(xì)胞增多，低血鉀會(huì)更嚴(yán)重，所以需同時(shí)補(bǔ)充鉀離子，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。49．患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg。診斷急性前壁心肌梗死住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分。律齊。雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg，考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜使用()。A、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B、靜注呋塞米(速尿)C、靜滴多巴胺D、靜滴多巴酚丁胺答案：B解析：患者有心源性休克，再用速尿，則更加減少血容量，加重休克。故選B。50．在鳥氨酸循環(huán)中，直接生成尿素的中間產(chǎn)物是()。A、精氨酸B、瓜氨酸C、鳥氨酸D、精氨酸代琥珀酸答案：A解析：尿素合成的步驟：(1)1分子NH?和CO2在氨基甲酰磷酸合成酶的催化下生成氨甲酰磷酸，;(2)氨基甲酰磷酸在鳥氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶的作用下，將氨基甲酰部分轉(zhuǎn)移到鳥氨酸上生成瓜氨酸;(3)瓜氨酸由線粒體轉(zhuǎn)運(yùn)至胞質(zhì)，與天冬氨酸在精氨酸代琥珀酸合成酶催化下生成精氨酸代琥珀酸;(4)精氨酸代琥珀酸在精氨酸代琥珀酸裂解酶的催化下裂解為精氨酸，釋放出延胡索酸;(5)精氨酸被精氨酸酶水解為尿素和鳥氨酸，鳥氨酸再次進(jìn)入線粒體參與合成瓜氨酸。直接生成尿素氮中間產(chǎn)物是精氨酸。故選A。51．電復(fù)律/除顫不適用于哪種心律失常()。A、首次發(fā)生的持續(xù)性房顫B、室性心動(dòng)過速C、室上性心動(dòng)過速D、洋地黃中毒引起的心房顫動(dòng)答案：D解析：電復(fù)律禁忌癥包括洋地黃過量所致的心律失常，因?yàn)檠蟮攸S可以使直流電所致的室性心動(dòng)過速的閾值下降，電擊后可引起心室纖顫等嚴(yán)重的心律失常。52．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，予以警告或責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，追究其刑事責(zé)任，除了()。A、發(fā)生醫(yī)療糾紛的B、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的C、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的D、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的答案：A解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，依法追究其法律責(zé)任：①違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的;②由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的;③造成醫(yī)療責(zé)任事故的;④未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;⑤隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;⑥使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;⑦不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;⑧未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;⑨泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的;⑩利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;?發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的;?發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。53．胃潰瘍好發(fā)部位是()。A、降部B、賁門部C、幽門部D、球部答案：C解析：胃潰瘍多好發(fā)于在胃小彎和幽門部。54．患者男，46歲?；顒?dòng)后心悸、氣短5個(gè)月，夜間不能平臥2周。超聲心動(dòng)圖示：全新擴(kuò)大，以左側(cè)增大為主，二尖瓣前葉舒張活動(dòng)振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是()。A、風(fēng)濕性心臟瓣膜病B、肥厚性心臟病C、擴(kuò)張型心肌病D、病毒性心肌炎答案：C解析：擴(kuò)張型心肌病的診斷要點(diǎn)：①全心擴(kuò)大，以左心為主，呈球樣改變。②各瓣口開放幅度變小，二尖瓣與左心室形成“大心腔小瓣口”的特征。“M”型顯示二尖瓣呈“鉆石”樣改變，E峰與室間隔距離增大。③室間隔與室壁活動(dòng)幅度降低④多普勒檢查，各瓣口血流速度減慢，二尖瓣和右房室瓣可見返流信號(hào)。故選C。55．男性，70歲。高血壓性心臟病史10年，1月來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，1天來氣喘、不能平臥、出汗、呼吸困難。體檢：雙肺布滿干濕啰音。最可能的診斷是()。A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、右心衰竭D、高血壓危象答案：B解析：老年，高血壓性心臟病史多年，氣喘出現(xiàn)加重，考慮心源性哮喘。故選B。56．氨茶堿的主要平喘機(jī)制為()。A、直接舒張支氣管B、抑制磷酸二酯酶C、促進(jìn)腎上腺激素的釋放D、抑制腺苷酸環(huán)化酶答案：B解析：氨茶堿屬于茶堿類，具有平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)張血管等作用，其中平喘的主要作用機(jī)制就是抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP(環(huán)磷酸腺苷)水平升高而舒張支氣管。故選B。57．下列哪種細(xì)菌是動(dòng)物源性細(xì)菌()。A、布魯菌B、肉毒桿菌C、破傷風(fēng)梭菌D、傷寒桿菌答案：A解析：常見錯(cuò)誤為選傷寒桿菌，是把動(dòng)物源性細(xì)菌和沙門菌屬混淆了。動(dòng)物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌，即由一種病原菌同時(shí)可引起動(dòng)物和人類的某些傳染病，稱為人畜(獸)共患病。這些病主要發(fā)生在畜牧區(qū)或自然疫源地。常見的細(xì)菌主要有布魯菌、鼠疫耶爾森菌和炭疽芽胞桿菌。58．維持子宮頸正常位置的韌帶是()。A、子宮闊韌帶B、卵巢固有韌帶C、子宮圓韌帶D、子宮主韌帶答案：D解析：子宮主韌帶由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，連于子宮頸兩側(cè)與骨盆壁之間，主要作用是固定子宮頸，防止子宮下垂。59．能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的藥物是()。A、氯霉素B、利福平C、多a菌素D、青霉素答案：A解析：細(xì)菌的核糖體與真核生物不同，沉降系數(shù)由30S,50S兩個(gè)亞基組成。氯霉素與50S亞基結(jié)合抑制蛋白質(zhì)合成。60．女，60歲，患咳嗽咳痰已8～9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，肝脾不大，下肢無水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8～9年，兩肺有少量濕啰音，慢性支氣管炎可以確定?；颊卟轶w有桶狀胸，考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，提示為右心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無水腫，表明目前無右心功能衰竭，心功能屬代償期。二、多選題61．肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中的作用包括()。A、抗感染和保護(hù)創(chuàng)面B、分解、液化壞死物C、填補(bǔ)傷口及組織缺損D、機(jī)化或包裹壞死、血栓及異物答案：ACD解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中有以下重要作用：(1)抗感染保護(hù)創(chuàng)面;(2)填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損傷;(3)機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。故選ACD。62．腦的分部包括()。A、端腦B、間腦C、腦干D、脊髓答案：ABC解析：腦位于顱腔內(nèi)，一般將腦分為6部分：端腦、間腦、小腦、中腦、腦橋和延髓。因?yàn)槟X干自上而下由延髓、腦橋和中腦3部分組成。故選ABC。63．急性心肌梗死的并發(fā)癥有()。A、心律失常B、心臟破裂C、心力衰竭D、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：ABCD解析：急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：(1)心律失常;(2)心力衰竭，以左心衰竭常見;(3)心源性休克;(4)心臟破裂：室間隔穿孔及乳頭肌斷裂可迅速加重心力衰竭而導(dǎo)致死亡;(5)心室室壁瘤。故選ABCD。64．下列哪項(xiàng)病變發(fā)生后可以完全性修復(fù)?()A、慢性胃潰瘍B、肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死C、1。燒傷D、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落答案：BCD解析：再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細(xì)胞增生修復(fù)的過程。分完全性再生和不完全性再生兩類。完全性再生可恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)和功能。不完全性再生則常有較多的纖維組織增生，不同程度地影響原器官的結(jié)構(gòu)和功能。故選BCD。65．下列物質(zhì)中升壓作用不是最強(qiáng)的是()。A、血管緊張素ⅠB、血管緊張素ⅡC、腎素D、腎上腺素答案：ACD解析：腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，與血管中β和α受體結(jié)合，或者升壓效應(yīng)，或者減壓效應(yīng)，大劑量的腎上腺素主要與血管的α受體結(jié)合，促使血壓升高。腎素是由腎球旁細(xì)胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶，在進(jìn)入血液循環(huán)后，可將血漿中的血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ,血管緊張素Ⅰ經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用變?yōu)檠芫o張素Ⅱ,作用于血管平滑肌的血管緊張素受體，可使全身微動(dòng)脈收縮，升壓作用最強(qiáng)。故選ACD。66．高滲性脫水易出現(xiàn)()。A、口渴B、休克C、尿少D、脫水熱答案：ACD解析：高滲性脫水按臨床表現(xiàn)輕重分為三度。輕度脫水：表現(xiàn)為口渴。中度脫水：表現(xiàn)為極度口渴、尿少、尿相對密度增高、乏力、唇舌干燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷、煩躁、脫水熱。重度脫水：除了上述癥狀，可出現(xiàn)狂躁、幻覺、昏迷、血壓下降甚至休克。故選ACD。67．禁用普萘洛爾的疾病有()。A、甲亢B、穩(wěn)定型心絞痛C、哮喘D、房室傳導(dǎo)阻滯答案：CD解析：普萘洛爾為β-受體阻斷劑，可降低心肌收縮性、自律性、傳導(dǎo)性和興奮性，減慢心率，減少心輸出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，竇性及室上性心動(dòng)過速、心絞痛、急性心梗、高血壓等;下列情況應(yīng)禁用：①支氣管哮喘;②心源性休克;③心傳導(dǎo)阻滯(Ⅱ至Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯);④重度心力衰竭;⑤竇性心動(dòng)過緩。故選CD。68．下列選項(xiàng)中，可出現(xiàn)周圍性嘔吐()。A、洋地黃中毒B、急性胃炎C、膽囊炎D、胃穿孔答案：BCD解析：周圍性嘔吐是由神經(jīng)反射引起，刺激來自周圍組織器官，傳入嘔吐中樞所致，一般見于消化系統(tǒng)疾病(急、慢性胃炎，胃潰瘍，胃穿孔，急性膽囊炎等)。故選BCD。69．不參與肩關(guān)節(jié)組成的結(jié)構(gòu)有()。A、關(guān)節(jié)盂B、肩峰C、肱骨頭D、肱骨小頭答案：BD解析：肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)，是典型的多軸球窩關(guān)節(jié)。故選BD。70．骨按形態(tài)