2024年天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人員招聘?jìng)淇荚囶}及答案解析

2024年天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人員招聘?jìng)淇荚囶}及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．開(kāi)展健康促進(jìn)工作的主體是()。A、機(jī)關(guān)公務(wù)員B、事業(yè)單位職員C、社區(qū)全科醫(yī)生D、政府決策者答案：D解析：健康促進(jìn)工作重在社會(huì)學(xué)的理論和方法，其重點(diǎn)是社會(huì)動(dòng)員、組織發(fā)動(dòng)和協(xié)調(diào)管理，所以開(kāi)展健康促進(jìn)的主體是政府或機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、決策者或政策制定人。故選D。2．因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是()。A、主支氣管B、上葉前段C、上葉尖后段D、下葉基底段答案：C解析：由于左側(cè)總支氣管較細(xì)長(zhǎng)，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右側(cè)困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導(dǎo)致繼發(fā)感染，故肺部感染所致的支氣管擴(kuò)張左下葉支氣管擴(kuò)張較右下葉為多見(jiàn)。而結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于上葉后段。故選C。3．軀干平衡訓(xùn)練的主要內(nèi)容為()。A、髖對(duì)策訓(xùn)練B、踝對(duì)策訓(xùn)練C、本體感覺(jué)訓(xùn)練D、跨步對(duì)策訓(xùn)練答案：C解析：平衡障礙訓(xùn)練的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：本體感受器、前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)、高級(jí)中樞對(duì)平衡信息的整合能力。故選C。4．為誘導(dǎo)免疫耐受，投與免疫抑制劑的最好時(shí)間是()。A、二次免疫應(yīng)答中B、幾乎與抗原同時(shí)投與C、接種抗原前一周D、注射抗原后一周答案：B解析：考查要點(diǎn)：建立免疫耐受。常見(jiàn)錯(cuò)誤：選接種抗原前一周。接種抗原前一周，機(jī)體尚未接觸抗原，沒(méi)有免疫應(yīng)答，當(dāng)然不會(huì)產(chǎn)生“誘導(dǎo)免疫耐受?！泵庖咭种苿┑淖饔檬且种芓細(xì)胞活化過(guò)程中IL-2基因的轉(zhuǎn)錄，所以應(yīng)同抗原一起投與。5．第一心音的產(chǎn)生主要是由于()。A、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉B、房室瓣關(guān)閉C、房室瓣開(kāi)放D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉答案：B解析：第一心音產(chǎn)生由于房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志心臟開(kāi)始收縮;第二心音產(chǎn)生由于動(dòng)脈瓣關(guān)閉，標(biāo)志心臟開(kāi)始舒張。6．炎性水腫產(chǎn)生的主要機(jī)制是()。A、局部血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低B、組織間液膠體滲透壓升高C、微血管壁通透性增高D、組織間液流體靜壓增高答案：C解析：炎癥時(shí)，某些毒性物質(zhì)可直接損傷微血管壁或通過(guò)組胺、激肽等炎癥介質(zhì)的作用而使微血管壁的通透性增高。血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出。于是，毛細(xì)血管靜脈端和微靜脈內(nèi)的膠體滲透壓下降，組織間液的膠體滲透壓上升，促使血管內(nèi)溶質(zhì)及水分濾出，見(jiàn)于各種炎性，包括感染、燒傷、凍傷、化學(xué)傷以及昆蟲(chóng)咬傷等，而導(dǎo)致炎性水腫的產(chǎn)生。故選C。7．關(guān)于p53的敘述，哪項(xiàng)是正確的()。A、野生型p53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)B、p53基因是腫瘤抑制基因C、p53基因定位于13號(hào)染色體D、突變型p53與生長(zhǎng)因子受體同源答案：B解析：p53基因是腫瘤抑制基因，p53基因定位于17號(hào)染色體，野生型p53蛋白抑制細(xì)胞生長(zhǎng)，突變型p53見(jiàn)于多數(shù)惡性腫瘤。由于突變型p53不能介導(dǎo)細(xì)胞停留在Gl期，并進(jìn)行DNA修復(fù)，使細(xì)胞繼續(xù)增殖，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。8．軍團(tuán)病的臨床表現(xiàn)有()。A、肺炎型B、發(fā)熱型C、肺外感染型D、A+B+C答案：D解析：臨床上軍團(tuán)菌感染主要有以下三種形式：肺炎型、發(fā)熱型和肺外感染型，其中肺炎型為重型感染;發(fā)熱型為輕型感染;肺外感染型主要為繼發(fā)感染。故選D。9．主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在?()A、GrAHAm-STEEl雜音B、Austin-Flint雜音C、DuroziEz征D、MussEt征答案：B解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高，二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而產(chǎn)生雜音，稱(chēng)Austin-Flint雜音;Graham-Steel雜音出現(xiàn)在肺動(dòng)脈瓣區(qū)，多由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)閉不全所致的功能性雜音，故不選A;Duroziez征、Traube征及Musset征是主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)的周?chē)苷?，故不選C、D。故選B。10．利用藥物的拮抗作用，目的是()。A、增加療效B、解決個(gè)體差異問(wèn)題C、使原有藥物作用減弱D、減少不良反應(yīng)答案：C解析：聯(lián)合用藥時(shí)，若藥物效應(yīng)減弱或消失稱(chēng)拮抗作用。故選C。11．男，60歲，肝硬化2年，兩天前上消化道出血后尿量逐漸減少至無(wú)尿，診斷應(yīng)首先考慮為()。A、急性肝衰竭B、急性心衰C、腎前性腎衰竭D、腎后性腎衰竭答案：C解析：如24小時(shí)尿量少于100ml，12小時(shí)完全無(wú)尿稱(chēng)為無(wú)尿。放大量腹水后，大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少，導(dǎo)致腎前性腎衰竭。故選C。12．糖酵解的生理意義()。A、提供葡萄糖進(jìn)入血液B、為糖異生提供原料C、加快葡萄糖的氧化速率D、缺氧時(shí)為機(jī)體快速提供能量答案：D解析：糖酵解最主要的生理意義在于迅速提供能量，這對(duì)肌收縮更為重要。肌內(nèi)ATP含量很低，僅5-7umol/g新鮮組織，只要肌收縮幾秒鐘即可耗盡。這時(shí)即使氧不缺乏，但因葡萄糖進(jìn)行有氧氧化的反應(yīng)過(guò)程比有氧氧化長(zhǎng)，來(lái)不及滿(mǎn)足需要，而通過(guò)糖無(wú)氧氧化則可迅速得到ATP。當(dāng)機(jī)體缺氧或劇烈運(yùn)動(dòng)肌局部血流不足時(shí)，能量主要通過(guò)糖無(wú)氧氧化獲得。故選D。13．人的健康行為都是()。A、社會(huì)行為B、先天行為C、本能行為D、生理行為答案：A解析：人的健康行為是在后天經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)培養(yǎng)形成的社會(huì)行為。故選A。14．來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱(chēng)()。A、瘤B、癌C、肉瘤D、內(nèi)癌答案：C解析：癌是來(lái)源于上皮組織，質(zhì)較硬，色灰白，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，多無(wú)網(wǎng)狀纖維，經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。肉瘤來(lái)自于間葉組織，質(zhì)軟，色灰紅，濕潤(rùn)，細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，多有網(wǎng)狀纖維，經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。故選C。15．判斷生理性應(yīng)激還是病理性應(yīng)激的主要依據(jù)是()。A、應(yīng)激原的理化性質(zhì)B、應(yīng)激原的來(lái)源C、應(yīng)激原作用的是軀體還是心理D、應(yīng)激原對(duì)機(jī)體的影響程度和導(dǎo)致的結(jié)果答案：D解析：根據(jù)應(yīng)激原對(duì)機(jī)體影響的程度和導(dǎo)致的結(jié)果，可將應(yīng)激分為生理性應(yīng)激和病理性應(yīng)激。生理性應(yīng)激指應(yīng)激原不十分強(qiáng)烈，且作用時(shí)間較短的應(yīng)激(如體育競(jìng)賽、饑餓、考試等)，是機(jī)體適應(yīng)輕度的內(nèi)外環(huán)境變化及社會(huì)心理刺激的一種嚴(yán)重防御適應(yīng)反應(yīng)，它有利于調(diào)動(dòng)機(jī)體潛能又不致對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而病理性應(yīng)激是指應(yīng)激原強(qiáng)烈且作用較久的應(yīng)激(如休克、大面積燒傷等)，它除仍有一定防御代償意義之外，將會(huì)引起機(jī)體的非特異性損傷，甚至導(dǎo)致應(yīng)激性疾病。故選D。16．MBR的實(shí)測(cè)值與正常平均值比較，正常變動(dòng)范圍是()。A、±(10%～15%)B、±(15%～25%)C、±(3%～5%)D、±(5%～8%)答案：A解析：MBR的實(shí)測(cè)值與正常平均值比較相差在±(10%～15%)以?xún)?nèi)的，都屬于正常范圍。17．《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)等級(jí)來(lái)確定，但自定殘之月起最長(zhǎng)賠償()。A、3年B、6年C、10年D、30年答案：D解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。故選D。18．下述關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是()。A、每次抽氣不宜超過(guò)1.5LB、積氣量多者可每日抽氣一次C、胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D、肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡答案：B解析：閉合性氣胸患者采用排氣療法的原則是：如氣胸患者的肺被壓縮小于20%，則可采用保守治療，無(wú)須抽氣。如積氣量大，癥狀明顯者可每日抽氣1～2次，但每次抽氣量不宜超過(guò)1000ml(1L)。如患者肺復(fù)張能力較差，應(yīng)采用胸腔閉式引流，不宜過(guò)快將氣抽盡。閉式引流是治療自發(fā)性氣胸的常用方法，但適用于張力性氣胸、交通性氣胸、心肺功能較差等癥狀較重的閉合性氣胸患者，一般性閉合性氣胸不宜首選胸腔閉式引流。故選B。19．關(guān)于體溫正常變動(dòng)的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、老年人體溫偏低B、成年女子的體溫平均比男子的約高0.3℃C、成年女子排卵日體溫最高D、劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)體溫升高答案：C解析：成年女子排卵日體溫最低，排卵后的黃體期體溫則升高。20．胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是()。A、餐后0.5-1小時(shí)出現(xiàn)疼痛B、空腹痛C、夜間痛D、餐后3-4小時(shí)出現(xiàn)疼痛答案：A解析：消化性潰瘍的主要癥狀是上腹疼痛，以節(jié)律性疼痛為最具特征性;空腹痛、夜間痛常見(jiàn)于十二指腸潰瘍，胃潰瘍多餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛。故選A。21．食品中有毒物質(zhì)的限量標(biāo)準(zhǔn)，通常是根據(jù)()的基本原則來(lái)制定。A、危害分析B、危險(xiǎn)性管理C、快速預(yù)警D、危險(xiǎn)性分析答案：D解析：食品中有毒物質(zhì)的限量標(biāo)準(zhǔn)，通常是根據(jù)危險(xiǎn)性分析的基本原理來(lái)制定的。故選D。22．酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是()。A、作用物的類(lèi)別B、酶蛋白C、輔基或輔酶D、催化基團(tuán)答案：B解析：酶按其分子組成可分為單純酶和綴合酶。僅含有蛋白質(zhì)的酶稱(chēng)為單純酶，如脲酶、某些蛋白質(zhì)、淀粉酶、脂酶、核酸酶等;綴合酶則是由蛋白質(zhì)部分和非蛋白質(zhì)部分共同組成，其中蛋白質(zhì)部分稱(chēng)為酶蛋白，非蛋白質(zhì)部分稱(chēng)為輔助因子。酶蛋白主要決定酶促反應(yīng)的特異性及其催化機(jī)制;輔助因子主要決定酶促反應(yīng)的性質(zhì)和類(lèi)型。故選B。23．在抗休克擴(kuò)容治療劑中哪項(xiàng)不適用。()A、血漿B、低分子右旋糖酐C、全血D、中分子右旋糖酐答案：D解析：抗休克擴(kuò)容宜根據(jù)具體情況選用全血、血漿、人體白蛋白、低分子右旋糖酐或葡萄糖液，一般應(yīng)用低分子右旋糖酐。24．貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使?()A、左室壓力負(fù)荷加重B、左室容量負(fù)荷加重C、右室壓力負(fù)荷加重D、左、右室容量負(fù)荷加重答案：D解析：貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動(dòng)時(shí)尤為明顯。在進(jìn)展迅速的貧血，心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時(shí)癥狀表現(xiàn)較輕。長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血可引起高動(dòng)力性心力衰竭，伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復(fù)。心臟雜音是貧血常伴有的體征，發(fā)生于收縮期，在肺動(dòng)脈區(qū)最為清晰。甲亢時(shí)，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時(shí)又與兒茶酚胺協(xié)同作用，加強(qiáng)兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產(chǎn)生cAMP，上調(diào)心臟β腎小腺素能受體基因表達(dá)，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，心搏增強(qiáng)，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過(guò)量TH的長(zhǎng)期作用下，心肌肥厚導(dǎo)致高心輸出量性心臟病，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。故選D。25．男性，35歲，3個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來(lái)勞累后氣短。查體：T37.6℃,右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無(wú)雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為()。A、結(jié)核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、心衰所致胸腔積液D、化膿性胸腔積液答案：A解析：患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側(cè)胸腔積液，考慮為結(jié)核性胸腔積液。26．動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內(nèi)膜損傷答案：D解析：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露?？纱龠M(jìn)血栓形成，引起動(dòng)脈管腔阻塞，進(jìn)而引起器官梗死。所以，動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內(nèi)膜受損導(dǎo)致的。故選D。27．正常呼氣末，肺內(nèi)的氣體量相當(dāng)于()。A、總肺容量B、余氣量C、吸氣儲(chǔ)備量D、功能余氣量答案：D解析：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量為功能余氣量。28．血?dú)夥治鰧?duì)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確()。A、海平面B、吸入空氣時(shí)C、吸入純氧時(shí)D、伴或不伴有PaCO2>50mmHg答案：C解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。29．按照《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量應(yīng)當(dāng)是()。A、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于6個(gè)月B、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml，一般不得超過(guò)400ml，兩次采血間隔不少于6個(gè)月D、一般為200ml，最多不得超過(guò)400ml，兩次采血間隔不少于6個(gè)月答案：D解析：《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說(shuō)明情況，不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過(guò)400ml，兩次采集間隔不少于6個(gè)月。嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。故選D。30．流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括()。A、死亡率、續(xù)發(fā)率B、死亡率、流行率C、死亡率、病死率D、罹患率、患病率答案：D解析：流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括罹患率、患病率，三者均可以用來(lái)評(píng)價(jià)發(fā)病相關(guān)的情況。①發(fā)病率指在一定時(shí)間內(nèi)(一般為1年)特定人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率。②患病率指新發(fā)病例和原有發(fā)病例占平均人口數(shù)的比例。③罹患率指短時(shí)間小范圍新發(fā)病例。常用于統(tǒng)計(jì)傳染病。故選D。31．結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂存在的部位是()。A、肛管B、直腸C、闌尾D、結(jié)腸答案：D解析：除直腸、肛管和闌尾外，結(jié)腸和盲腸居有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。①結(jié)腸帶：為腸壁縱肌纖維形成的3條狹窄的縱行帶。②結(jié)腸袋：由于結(jié)腸帶比附著的結(jié)腸短六分之一，因而結(jié)腸壁縮成了許多囊狀袋，稱(chēng)結(jié)腸袋。③腸脂垂：由腸壁粘膜下的脂肪組織集聚而成。故選D。32．社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是()。A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎軍團(tuán)菌D、肺炎克雷伯桿菌答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎即醫(yī)院外感染，致病菌仍以肺炎球菌最為常見(jiàn)，約占40%。其次為流感嗜血桿菌、肺炎支原體、葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、肺炎軍團(tuán)菌等。33．不屬于日常生活活動(dòng)能力評(píng)定的量表是()。A、Barthel指數(shù)B、MMSEC、FIMD、Katz指數(shù)答案：B解析：簡(jiǎn)明智能狀態(tài)檢查(MMSE)是認(rèn)知功能評(píng)定篩查量表。故選B。34．患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物?()A、索他洛爾B、卡托普利C、甲基多巴D、硝苯地平答案：A解析：索他洛爾為β-受體阻滯劑?；颊呒韧袣獯∈罚魉鍫枙?huì)加重支氣管平滑肌痙攣，所以禁用。故選A。35．女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時(shí)治療情況不詳。近1個(gè)月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動(dòng)不受影響。對(duì)該患者，有意義的檢查手段不包括()。A、固有心率測(cè)定B、多巴酚丁胺試驗(yàn)C、Holter記錄D、阿托品試驗(yàn)答案：B解析："反復(fù)咳嗽史"與所提供的其他病史無(wú)明顯相關(guān)性。女性，65歲.1年來(lái)發(fā)作暈厥6次，每次發(fā)作均有短暫意識(shí)喪失。1周前再次發(fā)作暈厥，當(dāng)時(shí)意識(shí)喪失、眼球輕度上翻，倒在地上，約30s后恢復(fù)意識(shí)。急診心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率48次/分，可見(jiàn)房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。故選B。36．ICU中的急性心肌梗死患者，當(dāng)你坐在護(hù)理站遠(yuǎn)觀其心電圖監(jiān)護(hù)儀發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似心室顫動(dòng)的波型時(shí)，你應(yīng)該()。A、立即施行體外心臟按摩并給予電擊B、呼叫求救后，立即給予患者電擊C、馬上給予胸前重?fù)鬌、快速檢查患者的意識(shí)、呼吸及脈搏后，給予適當(dāng)?shù)奶幹么鸢福篋解析：應(yīng)立即檢查患者意識(shí)是否清醒，如自主呼吸、循環(huán)停止，應(yīng)立即心肺復(fù)蘇并除顫。37．表層腸黏膜壞死脫落后形成()。A、包裹B、增生C、鈣化D、糜爛答案：D解析：較大壞死灶不易完全吸收，其周?chē)l(fā)生炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞釋放蛋白水解酶，加速壞死邊緣壞死組織的溶解吸收，使壞死灶與健康組織分離。壞死灶如位于皮膚或黏膜，脫落后形成缺損。局限在表皮和黏膜層的淺表缺損，稱(chēng)為糜爛。38．控?zé)燀?xiàng)目干預(yù)的一級(jí)目標(biāo)人群是吸煙者()。A、領(lǐng)導(dǎo)B、本人C、親人D、好友答案：B解析：一級(jí)目標(biāo)人群是指計(jì)劃希望其將實(shí)施健康教育項(xiàng)目所建議的健康行為的人群。故選B。39．病毒性肝炎發(fā)展為慢性見(jiàn)于()。A、甲型B、己型C、丙型D、庚型答案：C解析：丙型肝炎易發(fā)展為慢性肝炎。40．甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為()。A、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度B、降低血鈣濃度，升高血磷濃度C、升高血鈣、血磷濃度D、升高血鈣濃度，降低血磷濃度答案：D解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)、甲狀腺C細(xì)胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是共同調(diào)節(jié)鈣、磷與骨代謝穩(wěn)態(tài)的三種基礎(chǔ)激素，稱(chēng)鈣調(diào)節(jié)激素。其中PTH主要由甲狀旁腺主細(xì)胞合成和分泌，作用的總效應(yīng)主要是升高血鈣和降低血磷。故選D。41．下列哪一項(xiàng)不是有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)()。A、口干、皮膚干燥B、肌肉顫動(dòng)、抽搐C、瞳孔縮小D、惡心、嘔吐答案：A解析：有機(jī)磷中毒腺體分泌增多，不會(huì)出現(xiàn)口干，皮膚干燥。42．下列不是磁療的主要治療作用的是()。A、止痛鎮(zhèn)靜作用B、消炎消腫作用C、降低血糖作用D、降低血壓作用答案：C解析：磁療的主要治療作用包括：①止痛鎮(zhèn)靜;②消炎消腫;③降壓;④止瀉;⑤促進(jìn)創(chuàng)面愈合;⑥軟化瘢痕;⑦促進(jìn)骨折愈合。故選C。43．對(duì)于高血壓腦病的特征，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓病B、可發(fā)生于妊娠中毒癥C、臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓升高所致D、大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)答案：D解析：高血壓腦病是指在血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，同時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。其機(jī)制可能為過(guò)高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周?chē)X組織造成腦水腫，顱壓增高，此類(lèi)情況可見(jiàn)于急性型高血壓、妊娠中毒癥(子癇病)等。一般出現(xiàn)肺水腫少見(jiàn)。故選D。44．血管壁玻璃樣變性，錯(cuò)誤的描述是()。A、血管壁變硬、管腔狹窄B、玻璃樣物質(zhì)由崩解的膠原纖維構(gòu)成C、常見(jiàn)于高血壓病D、常見(jiàn)于腎、腦、脾、視網(wǎng)膜細(xì)動(dòng)脈答案：B解析：多發(fā)生于高血壓病時(shí)的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)小動(dòng)脈。高血壓病時(shí)，全身細(xì)小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。使細(xì)小動(dòng)脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞，血流阻力增加，使血壓升高，可引起心、腎和腦的缺血。45．女性，36歲，近2個(gè)月于劇烈活動(dòng)時(shí)常發(fā)生眩暈及短暫意識(shí)喪失。查體:胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音。超聲心動(dòng)圖示:舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6，最可能的診斷為()。A、急性心肌梗死B、原發(fā)性高血壓C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、肥厚型心肌病答案：D解析：結(jié)合該患者的體征及超聲心動(dòng)圖所見(jiàn)，最可能的診斷是肥厚型心肌病。其他四個(gè)選項(xiàng)的超聲心動(dòng)圖檢査一般不會(huì)出現(xiàn)“舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6”。故選D。46．下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱()。A、細(xì)菌性痢疾發(fā)熱B、普通感冒C、阿米巴肝膿腫D、風(fēng)濕熱答案：D解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類(lèi)，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng)，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。47．關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPA(130/80mmHg)以?xún)?nèi)B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPA(160mmHg)左右C、老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPA(140/90mmHg)以下D、對(duì)于血壓控制不理想者，可采用2種類(lèi)別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用答案：B解析：目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg，糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值在<130/80mmHg，老年期收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平為收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。故選B。48．革蘭陰性菌的“O”抗原是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、脂多糖中的特異性多糖D、肽聚糖答案：C解析：特異性多糖為革蘭陰性菌的菌體抗原(O抗原)。49．寒戰(zhàn)、高熱、退熱時(shí)大汗間歇反復(fù)發(fā)作，血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)，經(jīng)抗瘧治療后癥狀控制，但離開(kāi)瘧疾流行區(qū)8個(gè)月后又出現(xiàn)癥狀，血涂片找到瘧原蟲(chóng)，應(yīng)為()。A、瘧疾復(fù)燃B、瘧疾的混合感染C、再感染D、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)答案：D解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤：①選答“對(duì)抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性”，用氯喹治療后未能消除無(wú)性生殖瘧原蟲(chóng)，或28天內(nèi)復(fù)燃者，稱(chēng)為耐藥性;②選答“瘧疾的混合感染”，混合感染臨床癥狀不典型;③選答“瘧疾復(fù)燃”，說(shuō)明對(duì)瘧疾復(fù)燃概念不清楚。要點(diǎn)復(fù)發(fā)是指經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀控制及瘧原蟲(chóng)血癥消失后又出現(xiàn)發(fā)作。50．影響氣道阻力的主要原因是()。A、肺泡表面張力B、支氣管口徑C、氣流形式和速度D、肺組織的彈性阻力答案：B解析：氣道阻力受氣流速度、氣流形式和氣道口徑等因素的影響。氣流速度快、氣流呈湍流(如氣道內(nèi)有黏液、滲出物或腫瘤、異物等造成狹窄時(shí))、氣道口徑減小等都能使氣道阻力增大而影響肺通氣，其中以氣道口徑最為重要。故選B。51．急性血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是()。A、乏力B、消瘦、體重下降明顯C、盜汗、胸悶D、起病急，有高熱等中毒癥狀答案：D解析：急性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)起病急驟，有高熱等中毒癥狀。52．影響肺的換氣功能因素下列哪項(xiàng)是正確的()。A、呼吸膜的厚度B、氣體分壓差C、以上都是D、呼吸膜的面積答案：C解析：影響肺換氣功能的主要因素：(1)呼吸膜的厚度(2)呼吸膜的面積(3)通氣/血流比值(VA/Q)(4)氣體的分壓差，溫度和擴(kuò)散系數(shù)。53．男，59歲，畏寒，高熱1周余，查體：T39.5℃,P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見(jiàn)淤斑，胸骨無(wú)壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PT18秒(對(duì)照12秒)，纖維蛋白原1.19g/L，該患者最可能的診斷是()。A、肺結(jié)核B、急性白血病C、肺血栓栓塞癥D、肺部感染合并DIC答案：D解析：該患者感染引起DIC，當(dāng)下列五項(xiàng)檢查中出現(xiàn)三項(xiàng)以上異常，結(jié)合臨床上有休克及微血管栓塞癥狀和出血傾向時(shí)，便可診斷DIC。包括：①血小板計(jì)數(shù)低于80×109/L;②凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3秒以上;③帆漿纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進(jìn)行性降低;④3P(血漿魚(yú)精蛋白副凝)試驗(yàn)陽(yáng)性，⑤血涂片中破碎紅細(xì)胞超過(guò)2%等。54．男性，65歲，老年瓣膜退行性變并主動(dòng)脈中度關(guān)閉不全病史3年，5天前始無(wú)明確誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，煩躁，發(fā)熱成弛張熱型，最高39.5℃,WBC及中性粒細(xì)胞明顯升高，伴胸悶氣急，胸部X線片見(jiàn)輕度肺淤血征，超聲心動(dòng)圖見(jiàn)中到重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全，主動(dòng)脈無(wú)冠瓣上可見(jiàn)5mm×6mm贅生物。入院體查：血壓130/50mmHg，心率105次/分，S1正確，S2降低，雙肺呼吸音稍粗，肝脾未及，雙下肢無(wú)水腫。該例的診斷首先考慮為()。A、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、老年瓣膜退行性變并肺部感染D、真菌性心內(nèi)膜炎答案：B解析：該例符合急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的診斷。故選B。55．對(duì)于急進(jìn)型高血壓的敘述，以下哪項(xiàng)不正確()。A、占原發(fā)性高血壓的1%~5%B、病變發(fā)展快C、常因并發(fā)尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細(xì)動(dòng)脈玻變和增生性小動(dòng)脈硬化答案：D解析：急進(jìn)型高血壓亦稱(chēng)惡性高血壓，多見(jiàn)于青中年，血壓顯著升高，尤以舒張壓明顯，常>130mmHg，病變進(jìn)展迅速，較早出現(xiàn)腎衰竭。可繼發(fā)于緩進(jìn)型高血壓，但常為原發(fā)性。特征性的病變是增生性小動(dòng)脈硬化和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎，主要累及腎?；颊叱］^早出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年內(nèi)迅速發(fā)展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。56．急性缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高的主要機(jī)制是()。A、右心輸出量增加B、肺小動(dòng)脈收縮C、左心功能不全D、肺小靜脈淤血答案：B解析：急性缺氧時(shí)，主要通過(guò)神經(jīng)反射，肺內(nèi)非肌性細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)和對(duì)肺血管平滑肌的直接作用，使肺小動(dòng)脈痙攣收縮，而致肺動(dòng)脈壓力升高。故選B。57．患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120/70mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，肝頸征陰性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)示：右室運(yùn)動(dòng)功能正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓?)。A、溶栓治療B、抗凝治療C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素和支氣管舒張藥答案：B解析：根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無(wú)右心功能不全表現(xiàn)時(shí)，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。故選B。58．對(duì)糞便中分離的沙門(mén)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)不應(yīng)該做()。A、喹諾酮類(lèi)和青霉素類(lèi)藥物B、氨基糖苷類(lèi)和喹諾酮類(lèi)藥物C、氨基糖苷類(lèi)和青霉素類(lèi)藥物D、第1、2代頭胞菌素和氨基糖苷類(lèi)藥物答案：D解析：對(duì)糞便中分離的沙門(mén)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)不應(yīng)該做第1、2代頭胞菌素和氨基糖苷類(lèi)藥物。59．ARDS最早期的癥狀是()。A、呼吸加快，窘迫感B、病人發(fā)紺C、肺部聽(tīng)診有啰音D、呼吸道分泌物增多答案：A解析：ARDS患者當(dāng)肺剛受損的數(shù)小時(shí)內(nèi)，患者可無(wú)呼吸系統(tǒng)癥狀。隨后呼吸頻率加快，氣促逐漸加重。60．突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是()。A、腸蛔蟲(chóng)癥B、膽石癥C、急性病毒性肝炎D、膽道蛔蟲(chóng)癥答案：D解析：蛔蟲(chóng)鉆入膽道，刺激膽總管的壺腹部括約肌，使之產(chǎn)生痙攣性收縮，因此患者出現(xiàn)劍突下突發(fā)性劇烈鉆頂樣絞痛、疼痛持續(xù)時(shí)間不等，而疼痛過(guò)后可如常人，這是膽道蛔蟲(chóng)癥狀的特點(diǎn)?；颊吒雇吹某潭群腕w征不相符，常常腹痛劇烈，但體征輕微。發(fā)病初期腹部喜按，但隨著膽道炎癥的發(fā)生而出現(xiàn)拒按。故選D。二、多選題61．根據(jù)細(xì)胞的排列不同，腎上腺皮質(zhì)可劃分為()。A、球狀帶B、束狀帶C、網(wǎng)狀帶D、內(nèi)區(qū)和外區(qū)答案：ABC解析：腎上腺實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。根據(jù)皮質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和排列方式不同，將皮質(zhì)由外向內(nèi)分為三個(gè)區(qū)帶，依次為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。故選ABC。62．麻黃堿的作用特點(diǎn)是()。A、具有中樞興奮作用B、升壓作用強(qiáng)而持久C、有快速耐受性D、可使支氣管平滑肌擴(kuò)張答案：ACD解析：麻黃堿為α、β受體激動(dòng)藥，是從中藥麻黃中提取的生物堿。激動(dòng)β受體可舒張支氣管平滑肌。與腎上腺素比較有明顯特點(diǎn)：①性質(zhì)穩(wěn)定，可以口服;②作用弱而持久;③易通過(guò)血腦屏障，有顯著的中樞興奮作用;④反復(fù)使用可產(chǎn)生快速耐受性。故選ACD。63．胃泌素的作用有()。A、使胃液分泌增加B、使胃運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)C、促進(jìn)胰液分泌D、促進(jìn)膽囊收縮答案：ABC解析：胃泌素是胃竇和小腸黏膜上段的G細(xì)胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，以及胰液和膽汁分泌增加，但對(duì)膽囊收縮沒(méi)有影響。故選ABC。64．抗菌藥物的作用機(jī)制有()。A、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B、影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性C、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D、影響細(xì)菌葉酸及核酸代謝答案：ABCD解析：氨基糖苷類(lèi)抗生素抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。多粘菌素影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。喹諾酮類(lèi)抗生素影響細(xì)菌葉酸及核酸代謝。故選ABCD。65．心肌的生理特性()。A、興奮性B、傳導(dǎo)性C、收縮性D、自律性答案：ABCD解析：心肌生理特性包括：自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，由于心肌的這些特性共同決定著心臟的活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)心臟的泵血功能。故選ABCD。66．腹瀉伴發(fā)熱可見(jiàn)于()。A、急性細(xì)菌性痢疾B、傷寒C、腸結(jié)核D、病毒性腸炎答案：ABCD解析：腹瀉伴發(fā)熱見(jiàn)于：急性細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、腸結(jié)核、病毒性腸炎、局限性腸炎等。故選ABCD。67．休克缺血性缺氧期“自身輸血”的代償機(jī)制是由于()。A、小動(dòng)脈收縮B、肌性微靜脈及小靜脈收縮C、肝脾儲(chǔ)血庫(kù)收縮D、組織液進(jìn)入血管答案：BC解析：肌性微靜脈和小靜脈收縮、肝脾儲(chǔ)血庫(kù)收縮可以迅速而短暫地增加回心血量，減少血管床容量，有利于動(dòng)脈血壓的維持。故選BC。68．下列措施屬于一級(jí)預(yù)防的是()。A、預(yù)防接種B、鍛煉身體C、勤洗手D、保持通風(fēng)答案：ABCD解析：一級(jí)預(yù)防亦稱(chēng)為病因預(yù)防，是在疾病(或傷害)尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害暴露的能力，預(yù)防疾病(或傷害)的發(fā)生或至少推遲疾病的發(fā)生。第一級(jí)預(yù)防應(yīng)該是消滅或消除疾病(或傷害)的根本措施。故選ABCD。69．診斷急性心肌梗死常用的血清酶為()。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脫氫酶D、堿性磷酸酶答案：ABC解析：臨床上判斷一個(gè)患者是否發(fā)生了急性心肌梗死，不僅要靠臨床癥狀、心電圖的變化，而且要看血清酶有無(wú)相應(yīng)的變化。目前臨床常測(cè)定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶，“羥丁酸脫氫酶、肌紅蛋白。故選ABC。70．胎兒致畸因子包括()。A、生物性致畸因子B、物理性致畸因子C、致畸性藥物D