2024年天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析

2024年天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血?dú)馐綪H7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是()。A、持續(xù)低流量吸氧B、無重復(fù)呼吸面罩吸氧C、氣管插管、機(jī)械通氣D、無創(chuàng)通氣答案：A解析：COPD早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼衰，晚期表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰?；颊呖人钥忍?2年，可診斷為COPD。患者PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg，應(yīng)診斷為Ⅰ型呼衰，可以適當(dāng)提高吸氧濃度，但也不宜超過40%，因?yàn)镃OPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此應(yīng)以持續(xù)低流量吸氧為宜。故選A。2．LAK細(xì)胞的主要來源錯誤的是()。A、病人自體胸腹腔積液滲出淋巴細(xì)胞B、病人自體外周血單核細(xì)胞C、胎兒脾或胸腺細(xì)胞D、病人黏膜上皮間淋巴細(xì)胞答案：D解析：本題考核IAK細(xì)胞來源的知識點(diǎn)。常見錯誤是對LAK細(xì)胞不理解而選病人粘膜上皮間淋巴細(xì)胞。從黏膜上皮間分離淋巴細(xì)胞比較困難，且得到的數(shù)量有限，因此該來源是錯誤的，其他幾項(xiàng)來源均可得到LAK細(xì)胞。3．抗菌藥物中能導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全的是()。A、四環(huán)素B、慶大霉素C、阿奇霉素D、紅霉素答案：A解析：四環(huán)素類可至牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不適合8歲以下兒童。喹諾酮類對骨骼發(fā)育有影響，不適合18歲以下兒童。所有氨基糖苷類均具有可逆或不可逆的第八對腦神經(jīng)毒性(前庭、耳蝸)和腎毒性。故選A。4．阿托品對下列哪種平滑肌解痙效果最好?()A、支氣管平滑肌B、胃腸道平滑肌C、膽道平滑肌D、輸尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，從而解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態(tài)有關(guān)。治療劑量時，對正?；顒拥钠交∮绊戄^小，但對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌則有顯著的解痙作用?？删徑饣蛳改c道平滑肌痙攣所致的絞痛，對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用，但對子宮平滑肌的影響較少，雖然可透過胎盤屏障，但對胎兒無明顯影響，也不抑制新生兒呼吸。故選B。5．屬于非細(xì)胞型微生物的是()。A、真菌B、支原體C、螺旋體D、病毒答案：D解析：錯誤選螺旋體、支原體、真菌、衣原體者均有，是由于未能掌握三大類微生物各自的特點(diǎn)。微生物按大小、結(jié)構(gòu)、組成分為三大類：非細(xì)胞型微生物、原核細(xì)胞型微生物和真核細(xì)胞型微生物。真菌屬于真核細(xì)胞型微生物。原核細(xì)胞型微生物種類眾多，包括細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌。非細(xì)胞型微生物是最小的一類微生物，主要包括病毒。6．竇房結(jié)()。A、只有傳導(dǎo)性而無自律性、傳導(dǎo)速度很慢B、既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較快C、既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高D、既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較慢答案：C解析：竇房結(jié)既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高;房室交界區(qū)既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較慢。7．不屬于強(qiáng)心苷毒性反應(yīng)的是()。A、惡心、嘔吐、腹瀉B、色覺障礙C、房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性心動過速答案：D解析：強(qiáng)心苷治療安全范圍小，易發(fā)生不同程度的毒性反應(yīng)。包括：①胃腸道反應(yīng)：是最常見的早期中毒癥狀;②心臟反應(yīng)：快速型心律失常(室性期前收縮)、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩;③中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈、頭痛、失眠及視覺障礙。故選D。8．手術(shù)切除機(jī)會最大的肺癌是()。A、肺泡細(xì)胞癌B、腺癌C、類癌D、鱗狀上皮癌答案：D解析：鱗狀上皮癌在各種類型肺癌中最為常見，約占50%。大多起源于較大的支氣管，雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長發(fā)展速度比較緩慢，病程較長，因此，手術(shù)切除機(jī)會較大。9．屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的是()。A、血清性過敏性休克B、自身免疫性溶血性貧血C、初次注入大量抗毒素的馬血清引起的血清病D、接觸性皮炎答案：B解析：自身免疫性溶血性貧血是抗原和血液細(xì)胞上相應(yīng)抗體結(jié)合引發(fā)的細(xì)胞損傷，屬于II型超敏反應(yīng)。第一項(xiàng)為II型、第二項(xiàng)為I型、第四項(xiàng)為IV型。支氣管肺炎不是超敏反應(yīng)。10．刀割樣或撕裂痛常見于()。A、腹主動脈瘤B、消化性潰瘍C、闌尾炎D、胰腺炎答案：A解析：腹主動脈瘤所致疼痛為刀割樣或撕裂痛。11．下列哪種人群不能注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士()。A、無完全民事能力者B、色盲C、違反護(hù)士管理辦法被中止或取消注冊的D、以上都是答案：D12．患者女性，26歲。因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動性濁音(-)，首先考慮的診斷是()。A、肝硬化B、肺栓塞C、急性纖維蛋白性心包炎D、冠心病答案：D解析：滲出性心包炎主要表現(xiàn)為呼吸困難，心界擴(kuò)大，心臟壓塞征象即頸靜脈怒張，動脈壓下降，心音低鈍。故選D。13．結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點(diǎn)是()。A、年齡B、草黃色滲出性胸腔積液C、血性滲出性胸腔積液D、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查答案：D解析：胸腔積液腺昔脫氨酶(ADA)在細(xì)胞免疫疾病中活性都增加,結(jié)核病增加較明顯。在結(jié)核性胸膜炎時胸腔積液ADA升高。以ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有價值，在結(jié)核性胸膜炎診斷中有重要意義。在癌性胸腔積液時ADA較低，可鑒別結(jié)核性胸腔積液與癌性胸腔積液。14．男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕紫紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為()。A、軍團(tuán)菌肺炎B、厭氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎答案：D解析：患者咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎休克型診斷。肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實(shí)變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀，與本例不符。厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，與本例不符。軍團(tuán)菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤。繼而肺實(shí)變，與本例不符。克雷伯桿菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病15．男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來就診，確診為肺結(jié)核。醫(yī)生的解釋和忠告下列哪項(xiàng)最重要()。A、如有不適盡早復(fù)診B、絕對休息C、堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療D、禁止劇烈活動答案：C解析：肺結(jié)核的治療方面最重要得是堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化學(xué)治療，其原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。16．鼠疫的主要儲存宿主是()。A、食肉動物B、嚙齒類動物C、食草動物D、節(jié)肢動物答案：B解析：鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎動物，按照其在鼠疫自然疫源地中的作用，分為主要儲存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生態(tài)系統(tǒng)中維持鼠疫菌長期存在的動物種類(主要指嚙齒類動物)，稱為鼠疫的主要儲存宿主;在鼠疫疫源地中參與鼠疫流行，但是在維持鼠疫長期存在中不起主要作用的動物種類，稱為次要宿主;僅僅偶爾感染鼠疫，在鼠疫的保持和流行中沒有重要意義的動物種類，稱為偶然宿主。故選B。17．與鼻咽癌的發(fā)病機(jī)制有關(guān)的是()。A、EB病毒B、抗原抗體復(fù)合物C、溶血性鏈球菌D、精子答案：A解析：鼻咽癌的發(fā)病與EB病毒感染有關(guān)。18．具有很強(qiáng)的吞噬能力和活躍的變形運(yùn)動，還能捕捉、吞噬、處理和傳遞抗原物質(zhì)，發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞是()。A、成纖維細(xì)胞B、組織細(xì)胞C、肥大細(xì)胞D、漿細(xì)胞答案：B解析：疏松結(jié)締組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞又稱組織細(xì)胞，由血液中的單核細(xì)胞分化而來。巨噬細(xì)胞的功能包括：①吞噬作用：巨噬細(xì)胞有很強(qiáng)的吞噬功能，能吞噬細(xì)菌、異物或衰老的細(xì)胞。②抗原呈遞作用：巨噬細(xì)胞吞噬抗原物質(zhì)后，除了其內(nèi)的溶酶體酶能對抗原物質(zhì)進(jìn)行分解處理外，還能將抗原信息傳遞給T、B淋巴細(xì)胞，激活T、B淋巴細(xì)胞的免疫反應(yīng)，最終清除抗原物質(zhì)。③分泌生物活性物質(zhì)：巨噬細(xì)胞能分泌多種生物活性物質(zhì)，如溶菌酶能分解細(xì)菌的細(xì)胞壁而殺死細(xì)胞，腫瘤壞死因子可以殺死腫瘤細(xì)胞。故選B。19．麻風(fēng)的主要傳染源是()。A、帶菌家鼠B、麻風(fēng)病人C、麻風(fēng)病人的密切接觸者D、麻風(fēng)桿菌攜帶者答案：B解析：人類是麻風(fēng)菌的傳染源，且未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人是主要傳染源。故選B。20．突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)遵循的方針是()。A、預(yù)防為主，常備不懈B、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)C、預(yù)防為主，常備不懈，反應(yīng)及時，措施果斷，依靠科學(xué)D、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時，措施果斷，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作答案：A解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，突發(fā)事件應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。故選A。21．視網(wǎng)膜上僅有視錐細(xì)胞的部位是()。A、視盤的周邊部B、中央凹C、中央凹周邊部D、視盤答案：B解析：黃斑的中心(即中央凹)只有視錐細(xì)胞，沒有視桿細(xì)胞。22．哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯?()A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側(cè)壁心肌梗死D、下壁心肌梗死答案：D解析：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。故選D。23．女性，55歲，糖尿病12年，經(jīng)?？人园肽辏瑹o發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個，直徑1cm左右，最可能是()。A、肺癌B、支氣管擴(kuò)張合并感染C、肺炎D、肺結(jié)核答案：D解析：糖尿病合并肺結(jié)核有逐年增加趨勢，患者既往有糖尿病病史，且根據(jù)病史及胸片表現(xiàn)，不難看出是肺結(jié)核。24．風(fēng)濕病的基本病變不包括()。A、風(fēng)濕小體B、鈣化C、纖維瘢痕形成D、黏液樣變性答案：B解析：風(fēng)濕病的基本病理變化包括：非特異性炎、肉芽腫性炎(分為三期：變質(zhì)滲出期、增生期或肉芽腫期、纖維化或愈合期)。25．不是腎實(shí)質(zhì)性高血壓的臨床表現(xiàn)的是()。A、蛋白尿B、血尿C、腎臟功能受損明顯D、排尿困難答案：D解析：腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時出現(xiàn);血壓水平較高且較難控制、易進(jìn)展為惡性高血壓;蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、腎臟功能受損明顯。故選D。26．引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項(xiàng)?()A、細(xì)胞水腫B、脂肪變性C、粘液變性D、玻璃變性答案：B解析：甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，稱為脂肪變，多發(fā)生于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞等。慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪變，常累及左心室內(nèi)膜下和乳頭肌部位。脂肪變心肌呈黃色，與正常心肌的暗紅色相同，形成黃紅色斑紋，稱為虎斑心。故選B。27．哪一種細(xì)菌可在深部創(chuàng)傷傷口感染后被檢出()。A、鼠傷寒沙門菌B、變形桿菌C、產(chǎn)氣莢膜梭菌D、副溶血性弧菌答案：C解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌為厭氧菌，易于在深部創(chuàng)傷傷口發(fā)生感染。28．物理治療的縮寫是()。A、PTB、OTC、STD、RT答案：A解析：物理治療(physicaltherapy，PT)包括運(yùn)動療法和理療，是康復(fù)治療最早開展的治療方法，也是目前應(yīng)用最多的康復(fù)治療。故選A。29．傳染病復(fù)發(fā)最常見于()。A、傷寒B、斑疹傷寒C、流行性腦膜炎D、流行性出血熱答案：A解析：有些傷寒病人在退熱1～3周后臨床癥狀再次出現(xiàn)的現(xiàn)象稱為復(fù)發(fā)，其原因是：病灶內(nèi)的細(xì)菌未完全消滅，當(dāng)身體免疫力降低時，傷寒桿菌再度繁殖，再次侵入血流，使得傷寒復(fù)發(fā)。故選A。30．下列關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)時說法正確的是()。A、及時轉(zhuǎn)診超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的患者B、重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料C、經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動D、出具超出其執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)學(xué)證明答案：A解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)要求：①鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級衛(wèi)生保健服務(wù)工作，按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚?shí)填寫并上報有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報表，妥善保管有關(guān)資料。②鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。③鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診;情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。④鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動。⑤鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。31．病原體感染后，血清中出現(xiàn)最早的特異性抗體是()。A、IgMB、IgDC、IgED、IgA答案：A解析：IgM為機(jī)體感染后最早產(chǎn)生的特異性抗體。32．Na+跨細(xì)胞膜順濃度梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是()。A、主動轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)D、載體協(xié)助答案：B解析：Na+借助于通道蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位梯度的跨膜擴(kuò)散，稱為經(jīng)通道易化擴(kuò)散。33．患者，女，23歲，廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后，出現(xiàn)畏寒、高熱、大汗，間歇發(fā)作4日，嘔吐、雙側(cè)上肢抽搐1日。體格檢查：神志不清，血壓正常，頸有抵抗，心、肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，腦脊液壓力稍高外，其余未見異常。本病例可能性最小的診斷是()。A、恙蟲病B、阿米巴痢疾C、腦型瘧疾D、中毒性細(xì)菌性痢疾E:流行性乙型腦炎答案：B解析：常見錯誤：選答“恙蟲病”，本題主要是恙蟲病與阿米巴痢疾之中選擇，恙蟲病可持續(xù)發(fā)熱，中毒癥狀明顯，可出現(xiàn)神經(jīng)中毒癥狀;阿米巴痢疾可有中度熱，主要癥狀為消化道癥狀。本病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果均符合腦型瘧疾，腦型瘧疾血涂片陽性可確診，可選用青蒿琥酯進(jìn)行病原學(xué)治療，腦疝是死亡的主要原因。34．下列哪種情況不會出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性()。A、重度營養(yǎng)不良B、使用激素后C、接種BCG后4～8周D、急性傳染病后答案：C解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于以下情況：結(jié)核菌感染后需4～8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立;在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時消失;嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病患者對結(jié)核菌素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時受到抑制的結(jié)果;待病情好轉(zhuǎn)，又會轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)。其他如淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷(如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等)患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為陰性。35．病毒中和抗體作用的主要機(jī)制是()。A、阻止病毒吸附B、直接殺傷病毒C、抑制病毒復(fù)制D、抑制病毒脫殼答案：A解析：中和抗體作用于病毒表面抗原，封閉病毒與細(xì)胞表面受體結(jié)合，從而阻止病毒吸附于細(xì)胞表面，中和病毒毒力。36．不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為()。A、胸痛緩解B、心電圖示ST段下降C、頻發(fā)的室性期前收縮D、竇性心動過速答案：D解析：急性心肌梗死后溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：1)2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上;2)2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上;3)心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn);4)出現(xiàn)再灌注心律失常;以上4項(xiàng)中符合2項(xiàng)以上(排除1+4)提示溶栓成功。故選D。37．男性，25歲。心悸氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145/50mmHg。最可能的診斷是()。A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全且主動脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音，患者心尖有雙期雜音，需要考慮有二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，同時患者還在主動脈瓣雜音。心尖部雜音定位于二尖瓣，胸骨左緣第3肋間有雜音定位于主動脈瓣。通過舒張期雜音還是收縮期雜音，再進(jìn)行判斷是狹窄還是關(guān)閉不全。故選D。38．HIV中與CD4分子結(jié)合而進(jìn)入靶細(xì)胞的成分是()。A、RNAB、p24C、gp120D、gp41答案：C解析：HIV包膜上的外膜蛋白gp120和穿膜蛋白gp41，是HIV與宿主細(xì)胞受體結(jié)合的位點(diǎn)和主要中和位點(diǎn)，如：膜抗原gp120與CD4+T細(xì)胞膜上的CD4分子結(jié)合后，能夠使HIV進(jìn)入靶細(xì)胞CD4+T淋巴細(xì)胞。故選C。39．下列關(guān)于同工酶概念的敘述，哪一項(xiàng)是正確的()。A、是結(jié)構(gòu)相同，而存在部位不同的一組酶B、是催化相同化學(xué)反應(yīng)，而酶的分子結(jié)構(gòu)不同、理化性質(zhì)可各異的一組酶C、是催化的反應(yīng)和酶的性質(zhì)都相似，而分布不同的一組酶D、是催化相同反應(yīng)的所有酶答案：B解析：同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。故選B。40．MHC-Ⅱ類分子受體是()。A、CD3分子B、CD21分子C、CD4分子D、CD80(B7)分子答案：C解析：MHC-Ⅰ類分子受體是CD8分子;MHC-Ⅱ類分子受體是CD4分子;CD3分子與TCR形成TCR-CD3復(fù)合體，傳遞細(xì)胞活化信號;CD28分子與B7分子結(jié)合產(chǎn)生協(xié)同刺激信號，在T細(xì)胞活化中發(fā)揮重要作用;EB病毒受體是CD21分子。41．白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入到組織間隙的現(xiàn)象稱為()。A、炎細(xì)胞浸潤B、白細(xì)胞的趨化現(xiàn)象C、白細(xì)胞阿米巴樣運(yùn)動D、白細(xì)胞游出答案：D解析：白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程稱游出。42．膽鹽占膽汁中固體成分的是()。A、97%B、60%C、50%D、40%答案：C解析：經(jīng)腸肝循環(huán)進(jìn)入肝臟的膽鹽可刺激膽汁的分泌，是一種重要的利膽劑。膽汁中固體成分主要為膽鹽(約占50%)、磷脂(占30%～40%)、膽固醇(占4%)和膽色素(占2%)等。故選C。43．患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2月余，X線片見股骨下段境界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能的診斷是()。A、骨巨細(xì)胞瘤B、骨髓炎C、骨囊腫D、骨肉瘤答案：D解析：該患者的臨床X線表現(xiàn)符合骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)。A項(xiàng)，骨巨細(xì)胞瘤多數(shù)在破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表現(xiàn)為溶骨性改變，腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化致密影，無反應(yīng)性骨增生，如沒有骨折也不會伴有骨膜增生。B項(xiàng)，骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復(fù)，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮質(zhì)融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時看到骨質(zhì)破壞和死骨。C項(xiàng)，骨囊腫的表現(xiàn)為圓形或卵圓形、邊界清楚的透明區(qū)，有時呈多囊狀，但病變內(nèi)無骨隔，只有橫行的骨嵴，囊腫沿長軸發(fā)展，骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤?。故選D。44．急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷依據(jù)哪一項(xiàng)是錯誤的()。A、咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音B、有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷及誤吸等病史C、肺動脈楔壓(PAWP)<18mmHgD、X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤答案：A解析：急性呼吸窘迫綜合征是以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征，咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音是左心衰造成的肺淤血，與此無關(guān)。45．下列說法正確的是()。A、呆小癥是成年時甲狀腺素分泌過多B、甲亢是幼年時缺乏甲狀腺素C、侏儒癥時幼年缺乏生長激素D、向心性肥胖是糖皮質(zhì)激素過少答案：C解析：幼年時期生長激素分泌不足易得侏儒癥。故選C。46．下列哪種疾病不適宜做膀胱鏡檢查?()A、尿道狹窄B、輸尿管腫瘤C、急性前列腺炎D、腎腫瘤答案：A解析：尿道狹窄可以通過尿道鏡檢查確診，不適宜做膀胱鏡檢查，因?yàn)槟虻捞幱诩毙匝装Y期時不宜進(jìn)行檢查，因可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。故選A。47．以下除外哪項(xiàng)均可用于腰骶椎的體檢()。A、搖擺試驗(yàn)B、拾物試驗(yàn)C、直腿抬高試驗(yàn)D、旋頸試驗(yàn)答案：D解析：旋頸試驗(yàn)又稱椎動脈扭曲試驗(yàn)，主要用于椎動脈的檢查與判定。故選D。48．關(guān)于日本血吸蟲病的病原學(xué)，下列哪一項(xiàng)是錯誤的()。A、成蟲為雌雄同體B、蟲卵在水中孵化出毛蚴C、成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)D、尾蚴從皮膚侵入人體答案：AD解析：這是一道記憶題?？己藢W(xué)生對日本血吸蟲病病原學(xué)及生活史的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較低。常見錯誤：①選答“成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)”是血吸蟲生活史的內(nèi)容之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸蟲生活史中成蟲寄生的部位;②選答“尾蚴從皮膚侵入人體”也是血吸蟲生活史內(nèi)容之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸蟲生活史中尾蚴的發(fā)育和對人體具有感染性;③選答“人是終宿主”也是血吸蟲生活史的內(nèi)容之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸蟲生活史中的宿主部分。要點(diǎn)日本血吸蟲的成蟲是雌雄異體。635.45歲男性，1小時前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間，無意識，有自主呼吸。既往未做過健康體檢，家人訴：患者平時身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37.0℃,血壓130/90mmHg，脈搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語，刺痛時肢體能回縮，枕部有皮下出血點(diǎn)，左肘部有皮膚挫傷。下列哪些急診處理不恰當(dāng)：()。A、給氧B、進(jìn)一步檢查病人，特別是神經(jīng)系統(tǒng)查體，并行GCS評估C、計(jì)劃進(jìn)一步檢查項(xiàng)目D、立即予50%葡萄糖50ml靜脈推注，以排除低血糖性昏迷病因不明時不應(yīng)立即應(yīng)用葡萄糖，以免血糖過高，造成危害，應(yīng)對癥治療，維持生命體征。49．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用()。A、保健藥品B、消毒藥劑C、有禁忌證的藥品D、麻醉藥品答案：D解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)依法批準(zhǔn)或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械，采用合法、合規(guī)、科學(xué)的診療方法。除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。故選D。50．有效循環(huán)血量是指()。A、維持正常代謝所需血量B、包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中血量C、全身血容量D、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量答案：D解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。故選D。51．患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg。診斷急性前壁心肌梗死住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分。律齊。雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg，考慮合并心源性休克。此時不宜使用()。A、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B、靜注呋塞米(速尿)C、靜滴多巴胺D、靜滴多巴酚丁胺答案：B解析：患者有心源性休克，再用速尿，則更加減少血容量，加重休克。故選B。52．治療高血壓危象時首選()。A、普萘洛爾B、氯沙坦C、硝普鈉D、氫氯噻嗪答案：C解析：高血壓急癥是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmHg)，同時伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。(惡性高血壓、高血壓危象均屬于此范疇)硝普鈉可以直接松弛小動脈和靜脈平滑肌，具有強(qiáng)大的舒張血管平滑肌作用。適用于高血壓急癥的治療。故選C。53．電復(fù)律/除顫不適用于哪種心律失常()。A、首次發(fā)生的持續(xù)性房顫B、室性心動過速C、室上性心動過速D、洋地黃中毒引起的心房顫動答案：D解析：電復(fù)律禁忌癥包括洋地黃過量所致的心律失常，因?yàn)檠蟮攸S可以使直流電所致的室性心動過速的閾值下降，電擊后可引起心室纖顫等嚴(yán)重的心律失常。54．血氧容量正常，動脈血氧分壓和氧含量正常，靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見于()。A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、氰化鈉中毒答案：D解析：從血氧檢查結(jié)果來看，血氧容量正常與慢性貧血不符;動脈血氧分壓和氧含量正常，則與呼吸衰竭不符;靜脈血氧分壓和氧含量高于正常，不可能發(fā)生于失血性休克和心力衰竭，而僅能發(fā)生于組織性缺氧，因此，只有氰化鈉中毒才可呈現(xiàn)上述氧改變。故選D。55．鑒定真菌時，必須用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基的原因是()。A、標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基成本低，易制備和保存B、真菌易在標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基上生長C、真菌難以在普通培養(yǎng)基上生長D、真菌在不同培養(yǎng)基上生長菌落形態(tài)差異很大答案：D解析：常見錯誤為選“真菌難以在普通培養(yǎng)基上生長”，錯誤地認(rèn)為真菌在普通培養(yǎng)基上不生長。其實(shí)，真菌營養(yǎng)要求不高，在一般細(xì)菌培養(yǎng)基上都能生長。真菌培養(yǎng)常選用沙保培養(yǎng)基，主要因?yàn)樵诓煌囵B(yǎng)基上，真菌菌落差異很大。固定用一種培養(yǎng)基，則固定了真菌的形態(tài)。56．男性，26歲，患有支氣管擴(kuò)張?；颊叱Ｒ姷呐R床特點(diǎn)敘述，下列不正確的是()。A、胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴(kuò)張B、病變部位固定濕啰音C、咳大量膿痰D、胸部X線平片多無異常表現(xiàn)答案：D解析：支氣管擴(kuò)張X線胸片：輕癥多無異常發(fā)現(xiàn)，重癥病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征"，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。故選D。57．流行性斑疹傷寒的傳播媒介是()。A、蜱B、鼠蚤C、螨D、人虱答案：D解析：流行性斑疹傷寒是普氏立克次體通過人虱為傳播媒介引起的急性傳染病。地方性斑疹傷寒是由莫氏立克次體引起的，鼠蚤為媒介傳播的急性傳染病。恙蟲病是由恙蟲立克次體引起的急性發(fā)熱性斑疹傷寒樣疾病，鼠是主要傳染源，恙螨既是傳播媒介又是儲存宿主。58．下列哪種細(xì)菌是動物源性細(xì)菌()。A、布魯菌B、肉毒桿菌C、破傷風(fēng)梭菌D、傷寒桿菌答案：A解析：常見錯誤為選傷寒桿菌，是把動物源性細(xì)菌和沙門菌屬混淆了。動物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌，即由一種病原菌同時可引起動物和人類的某些傳染病，稱為人畜(獸)共患病。這些病主要發(fā)生在畜牧區(qū)或自然疫源地。常見的細(xì)菌主要有布魯菌、鼠疫耶爾森菌和炭疽芽胞桿菌。59．肉毒桿菌毒素中毒的特色不包括：()。A、對稱性由頭至足逐步麻痹B、意識改變C、無發(fā)熱現(xiàn)象D、呼吸衰竭答案：B解析：意識產(chǎn)生于大腦，肉毒桿菌毒素作用的機(jī)理是阻斷神經(jīng)末梢分泌，對意識無影響。60．能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的藥物是()。A、氯霉素B、利福平C、多a菌素D、青霉素答案：A解析：細(xì)菌的核糖體與真核生物不同，沉降系數(shù)由30S,50S兩個亞基組成。氯霉素與50S亞基結(jié)合抑制蛋白質(zhì)合成。二、多選題61．典型顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)為()。A、頭痛B、嘔吐C、呼吸困難D、視乳頭水腫答案：ABD解析：典型的顱內(nèi)壓增高會出現(xiàn)的表現(xiàn)是頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫。故選ABD。62．肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中的作用包括()。A、抗感染和保護(hù)創(chuàng)面B、分解、液化壞死物C、填補(bǔ)傷口及組織缺損D、機(jī)化或包裹壞死、血栓及異物答案：ACD解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中有以下重要作用：(1)抗感染保護(hù)創(chuàng)面;(2)填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損傷;(3)機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。故選ACD。63．神經(jīng)纖維動作電位的特點(diǎn)有()。A、由局部電流引起B(yǎng)、雙向性擴(kuò)布C、不衰減性擴(kuò)布D、傳導(dǎo)距離遠(yuǎn)答案：BC解析：動作電位是細(xì)胞興奮的標(biāo)志，只要刺激達(dá)到一定強(qiáng)度即能出現(xiàn)并向周圍傳播，動作電位的大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變，這種現(xiàn)象稱為“全或無”現(xiàn)象。動作電位的特點(diǎn)：(1)“全或無”現(xiàn)象;(2)不能疊加：因?yàn)閯幼麟娢痪哂小叭驘o”的特性，因此動作電位不可能產(chǎn)生任何意義上的疊加或總和;(3)不衰減性傳導(dǎo)：在細(xì)胞膜上任意一點(diǎn)產(chǎn)生動作電位，那整個細(xì)胞膜都會經(jīng)歷一次完全相同的動作電位，其形狀與幅度均不發(fā)生變化。故選BC。64．急性心肌梗死的并發(fā)癥有()。A、心律失常B、心臟破裂C、心力衰竭D、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：ABCD解析：急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：(1)心律失常;(2)心力衰竭，以左心衰竭常見;(3)心源性休克;(4)心臟破裂：室間隔穿孔及乳頭肌斷裂可迅速加重心力衰竭而導(dǎo)致死亡;(5)心室室壁瘤。故選ABCD。65．肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有()。A、黃疸B、腹水C、瘀血性脾大D、蜘蛛狀血管痣答案：BC解析：肝硬化是由于肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復(fù)交錯進(jìn)行而導(dǎo)致肝臟變形、變硬的一種常見的慢性肝臟疾病。門脈性肝硬化是最常見的一型肝硬化，遍布世界各地。門靜脈壓力升高后，患者常出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。主要表現(xiàn)：慢性瘀血性脾大;腹水;側(cè)支循環(huán)形成，胃腸瘀血、水腫。故選BC。66．下列物質(zhì)中升壓作用不是最強(qiáng)的是()。A、血管緊張素ⅠB、血管緊張素ⅡC、腎素D、腎上腺素答案：ACD解析：腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，與血管中β和α受體結(jié)合，或者升壓效應(yīng)，或者減壓效應(yīng)，大劑量的腎上腺素主要與血管的α受體結(jié)合，促使血壓升高。腎素是由腎球旁細(xì)胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶，在進(jìn)入血液循環(huán)后，可將血漿中的血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ,血管緊張素Ⅰ經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用變?yōu)檠芫o張素Ⅱ,作用于血管平滑肌的血管緊張素受體，可使全身微動脈收縮，升壓作用最強(qiáng)。故選ACD。67．外傷和燒傷的致病特點(diǎn)是()。A、通常致病動因在疾病發(fā)展過程中不再起作用B、潛伏期短C、對器官組織無明顯選擇性D、機(jī)體狀態(tài)明顯影響其致病性答案：ABC解析：包括：(1)大多數(shù)物理性致病因素只引起疾病但不影響疾病的發(fā)展;(2)除紫外線和電離輻射以外，一般潛伏期較短或無潛伏期;(3)對組織損傷無明顯選擇性。其致病性主要取決于理化因素本身的作用強(qiáng)度、部位及持續(xù)時間，而與機(jī)體的反應(yīng)性關(guān)系不大。故選ABC。68．禁用普萘洛爾的疾病有()。A、甲亢B、穩(wěn)定型心絞痛C、哮喘D、房室傳導(dǎo)阻滯答案：CD解析：普萘洛爾為β-受體阻斷劑，可降低心肌收縮性、自律性、傳導(dǎo)性和興奮性，減慢心率，減少心輸出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，竇性及室上性心動過速、心絞痛、急性心梗、高血壓等;下列情況應(yīng)禁用：①支氣管哮喘;②心源性休克;③心傳導(dǎo)阻滯(Ⅱ至Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯);④重度心力衰竭;⑤竇性心動過緩。故選CD。69．HE染色時，蘇木精主要用于染()。A、細(xì)胞核B、核仁C、細(xì)胞器D、細(xì)胞質(zhì)答案：AD解析：組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究方法包括染色法，最常用的是蘇木精和伊紅染色法。簡稱H-E染色法。蘇木精使細(xì)胞核和胞質(zhì)內(nèi)的嗜堿性物質(zhì)著藍(lán)紫色，伊紅使細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)和間質(zhì)內(nèi)的膠原纖維等著紅色。故選AD。70．不參與肩關(guān)節(jié)組成的結(jié)構(gòu)有()。A、關(guān)節(jié)盂B、肩峰C、肱骨頭D、肱骨小頭答案：BD解析：肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)