放療工作流程

放療工作流程放療工作流程放療工作流程

1.常規(guī)放射治療流程臨床檢查與診斷，放療前準(zhǔn)備工作放射治療目的確實(shí)定和方法選擇：根治、姑息或綜合治療及適宜的放療技術(shù)由放療醫(yī)師根據(jù)患者的診斷和分期〔必須有影像學(xué)、病理學(xué)以及其他相關(guān)檢查的客觀根據(jù)〕，參考腫瘤放射治療學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等要求，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)癥，提出患者初步治療意見，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師認(rèn)可后安排放療定位病情特殊的由科室討論確定放療方案〔病例討論效勞流程〕治療靶區(qū)和危及器官的勾畫和確認(rèn)由放療醫(yī)師、物理師和影像科醫(yī)師〔必要時(shí)〕共同完成，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)復(fù)核放療前訪談、簽訂放療協(xié)議書放療醫(yī)師將放療相關(guān)事宜以及本卷須知交待患者及其親屬，并簽署受權(quán)委托書和放療知情同意書患者治療體位的選擇與固定技術(shù)：

治療體位要求舒適、容易重復(fù)，大多采取仰臥位，激光燈對(duì)位，使用等中心〔SAD〕技術(shù)等制作或準(zhǔn)備體位固定附件，體位固定通常采用真空袋成形技術(shù)、熱縮面〔體〕膜或特殊固定器等固定技術(shù)，以保證重復(fù)擺位的精準(zhǔn)度患者在治療體位固定后，在常規(guī)模擬機(jī)下拍片或進(jìn)展CT掃描。由放療醫(yī)師、物理師和模擬機(jī)室操作技術(shù)員共同完成治療方案設(shè)計(jì)與報(bào)告：物理師將患者上述CT掃描圖像拷貝或傳輸?shù)椒桨赶到y(tǒng)上做方案設(shè)計(jì)用，有條件者可使用圖像交融等技術(shù)，以方便靶區(qū)確實(shí)定與勾畫由物理師在治療方案系統(tǒng)〔2D-TPS〕上按照確定的治療方案，根據(jù)臨床劑量學(xué)原那么進(jìn)展治療模擬，制定放療方案，確定符合臨床治療要求的各項(xiàng)定位參數(shù)，包括：射野數(shù)、角度、權(quán)重分配、分割劑量、楔形板角度、擋塊大小等，確保重要器官不出現(xiàn)超量照射方案符合臨床治療要求，經(jīng)放療醫(yī)師確認(rèn)后由物理師給出放療方案書報(bào)告，需要制作鉛?；蛘邠鯄K的將圖樣送至模室患者放射治療期間，物理師應(yīng)跟蹤患者方案的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離方案現(xiàn)象或接到技術(shù)員的報(bào)告，應(yīng)及時(shí)查明原因，進(jìn)展方案修改或重新設(shè)計(jì)常規(guī)模擬機(jī)定位〔腫瘤定位〕：由放療醫(yī)師安排患者到模擬定位機(jī)室進(jìn)展定位定位一般由放療醫(yī)師和模擬機(jī)操作技術(shù)員共同完成，放療方案上有特殊要求的，物理師應(yīng)該參加定位，進(jìn)展指導(dǎo)放療醫(yī)師負(fù)責(zé)患者定位前的準(zhǔn)備、帶患者及有關(guān)影像學(xué)資料等模擬機(jī)室技術(shù)員負(fù)責(zé)模擬機(jī)參數(shù)調(diào)整、準(zhǔn)備定位工具和輔助物品等，并按照放療方案報(bào)告的要求協(xié)助放療醫(yī)師進(jìn)展定位，拍攝定位片。遇到不能實(shí)現(xiàn)的條件由物理師、放療醫(yī)師修改放療方案放療醫(yī)師負(fù)責(zé)體表標(biāo)記、記錄定位參數(shù)和給定治療條件，并填寫放射治療記錄單，由物理師、放療醫(yī)師簽字，經(jīng)放療主治〔或以上〕醫(yī)師簽字認(rèn)可后交治療機(jī)室技術(shù)組登記，預(yù)約放療模室技術(shù)員將制作好的鉛?；驌鯄K記錄編號(hào)后交治療機(jī)室治療驗(yàn)證：主要包括治療方案評(píng)價(jià)、等中心位置驗(yàn)證和射野形狀驗(yàn)證等工作治療設(shè)備的保障：工程師保障治療設(shè)備每天處于良好運(yùn)行狀態(tài)〔見治療設(shè)備維護(hù)維修流程〕物理師保障治療設(shè)備的各項(xiàng)物理參數(shù)和劑量學(xué)指標(biāo)符合臨床治療的要求〔見治療設(shè)備質(zhì)檢效勞流程〕治療驗(yàn)證符合臨床治療要求，施行放射治療治療機(jī)室技術(shù)員通常3人〔至少2人〕編成一組，負(fù)責(zé)患者的放療擺位和治療機(jī)條件的設(shè)定、觀察和記錄等工作招呼患者進(jìn)治療室，確認(rèn)患者，注意放療的“三查〞和“七對(duì)〞〔三查指在放射治療前、中、后注意查看，七對(duì)指對(duì)患者姓名、性別、年齡、治療部位、分割條件、照射劑量和治療時(shí)間〕治療擺位：每次治療前擺位時(shí)，應(yīng)2人同時(shí)按治療條件對(duì)患者進(jìn)展擺位，并核實(shí)治療參數(shù)，1人開機(jī)、記錄。出現(xiàn)條件不相符時(shí)，不得擅自進(jìn)展治療，應(yīng)立即通知放療醫(yī)師，進(jìn)展復(fù)核，查出原因并做出適當(dāng)?shù)男拚?jīng)放療醫(yī)師認(rèn)可后再進(jìn)展治療技術(shù)組應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)施行照射，不得擅自修改治療方案技術(shù)組長應(yīng)對(duì)不同條件的患者進(jìn)展放療預(yù)約登記，合理安排患者的放療時(shí)間，防止發(fā)生過失和出現(xiàn)患者長時(shí)間的等待患者第一次治療時(shí)，向患者描繪施行治療過程，告知患者如何在治療施行過程中與技師保持溝通，比方舉手示意要求治療暫停等。放療醫(yī)師應(yīng)參加患者的首次擺位治療，進(jìn)一步核實(shí)治療條件和方案可行性；有特殊擺位要求的，要向技術(shù)組長詳細(xì)交代本卷須知治療過程中技術(shù)人員應(yīng)親密觀察治療裝置的顯示及患者情況，及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問題。發(fā)現(xiàn)影響治療的異常情況，應(yīng)立即停頓治療，通知物理師、工程師排除故障后，方可繼續(xù)施行治療；緊急情況下經(jīng)請(qǐng)示科主任后啟動(dòng)放射事件應(yīng)急處置預(yù)案拍攝射野片或采集射野影像，通常在患者第一次治療前和治療中每周一次嚴(yán)禁其他無關(guān)人員進(jìn)入治療場所治療完成后，技術(shù)人員做好治療記錄，進(jìn)治療室為患者解除固定裝置，協(xié)助患者下床、平安分開治療機(jī)室每天完成治療，在患者的“放射治療單〞上登記簽字，整理機(jī)房和控制室放療資料和物品放療方案的調(diào)整與不良反響觀察處理：患者放射治療期間，放療醫(yī)師每周應(yīng)核對(duì)放射治療單，注意跟蹤患者方案的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離方案現(xiàn)象或接到技術(shù)員的報(bào)告，應(yīng)及時(shí)查明原因，進(jìn)展方案修改或重新定位?；颊卟∏槌霈F(xiàn)變化時(shí)放療醫(yī)師必須及時(shí)對(duì)患者治療方案做出修正放療醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療期間病情的觀察與不良反響的處理，治療完畢時(shí)進(jìn)展總結(jié)放射治療單登記存檔：患者完成預(yù)期治療方案后，技術(shù)組長應(yīng)將放射治療單及時(shí)整理交資料室〔隨訪組〕歸檔保存療程總結(jié)、分析及改進(jìn)變異：有〔〕無〔〕原因分析：改進(jìn)措施：患者意見反響：1.2.3.2.準(zhǔn)確放射治療流程科室對(duì)所有擬進(jìn)展“準(zhǔn)確放療〞的患者實(shí)行病例討論制度。由經(jīng)治醫(yī)師參考調(diào)強(qiáng)適形放療的適應(yīng)癥、禁忌癥等要求并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后提出討論申請(qǐng)放射治療目的確實(shí)定和方法選擇：科主任或副主任對(duì)擬進(jìn)展調(diào)強(qiáng)適形放療的病例組織召開討論會(huì)，研究最優(yōu)化治療方案科主任〔或副主任〕、經(jīng)治醫(yī)生和物理師必須參加討論會(huì)，鼓勵(lì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員共同參與治療方案討論討論內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄，由上級(jí)醫(yī)師復(fù)核，并簽署記錄單放療前訪談：交代治療過程的要求和本卷須知，簽訂治療協(xié)議書、受權(quán)委托書和放療知情同意書等上級(jí)醫(yī)師協(xié)助經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)展治療前談話，并完成有關(guān)協(xié)議書簽字工作患者治療體位確實(shí)定與固定技術(shù)：要求舒適、容易重復(fù)，大多采取仰臥位，激光燈對(duì)位，使用等中心〔SAD〕技術(shù)。通常采用真空袋成形技術(shù)、熱塑面〔體〕膜固定技術(shù)或特殊固定器進(jìn)展體位固定，以保證重復(fù)擺位的精準(zhǔn)度，由放療醫(yī)師、物理師和定位機(jī)室技術(shù)員共同完成CT模擬定位機(jī)：由經(jīng)治醫(yī)師預(yù)約定位時(shí)間，至少有經(jīng)治醫(yī)師、物理師和CT模擬定位機(jī)室技術(shù)員參加，共同完成定位工作經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者定位前準(zhǔn)備、帶患者及有關(guān)影像資料到CT室技術(shù)員負(fù)責(zé)帶定位工具和輔助物品，物理師協(xié)助經(jīng)治醫(yī)師、物理師和技術(shù)員共同完成對(duì)患者治療體位進(jìn)展固定【通常使用真空成型技術(shù)和面〔體〕膜成形技術(shù)】物理師負(fù)責(zé)CT定位中的參數(shù)〔CT掃描視野、層距、層厚等〕設(shè)置符合準(zhǔn)確放療定位要求，負(fù)責(zé)記錄定位參數(shù)，負(fù)責(zé)影像資料的傳輸和拷貝等CT模擬定位機(jī)操作技術(shù)員負(fù)責(zé)按照病例討論會(huì)確定的治療方案進(jìn)展定位治療靶區(qū)勾畫與確認(rèn)：由放療醫(yī)師或與影像醫(yī)師共同完成放射治療靶區(qū)勾畫〔GTV、CTV〕，物理師負(fù)責(zé)PTV確實(shí)定；放療主治〔或以上〕醫(yī)師負(fù)責(zé)審核確認(rèn)。有條件者可使用圖像交融等技術(shù)，以方便靶區(qū)確實(shí)定與勾畫治療方案的設(shè)計(jì)與審簽：物理師負(fù)責(zé)按確定的治療方案進(jìn)展方案的設(shè)計(jì)和優(yōu)化，經(jīng)物理主任〔負(fù)責(zé)人〕審核，放療醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師認(rèn)可，進(jìn)入復(fù)位和治療驗(yàn)證環(huán)節(jié)復(fù)位由放療醫(yī)師、物理師和模擬室技術(shù)員參加。按治療方案報(bào)告完成復(fù)位，標(biāo)記三維等中心點(diǎn)，模擬機(jī)或CT模擬驗(yàn)證位置無誤進(jìn)入治療驗(yàn)證由物理師和治療機(jī)室技術(shù)員對(duì)治療方案進(jìn)展治療驗(yàn)證。包括治療方案的可行性、機(jī)械精度和劑量精度等工程參照國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展驗(yàn)證，并給出驗(yàn)證報(bào)告復(fù)位、治療驗(yàn)證符合臨床治療要求，放療醫(yī)師、物理師、物理主任、上級(jí)醫(yī)師簽字后進(jìn)入治療環(huán)節(jié)患者放射治療期間，物理師應(yīng)跟蹤患者方案的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離方案現(xiàn)象或接到技術(shù)員的報(bào)告，應(yīng)及時(shí)查明原因，進(jìn)展方案修改或重新設(shè)計(jì)治療設(shè)備的保障：工程師保障治療設(shè)備每天處于良好運(yùn)行狀態(tài)〔見治療設(shè)備維修維護(hù)流程〕物理師保障設(shè)備的各項(xiàng)物理參數(shù)和劑量學(xué)指標(biāo)符合臨床治療的要求〔見治療設(shè)備質(zhì)量檢測流程〕施行準(zhǔn)確放療：技術(shù)組負(fù)責(zé)按照治療方案的要?jiǎng)?wù)施行治療要求首次治療時(shí)經(jīng)治醫(yī)師、物理師必須參加，以后科主任或副主任、經(jīng)治醫(yī)師不定期參與，跟蹤監(jiān)視方案方案的執(zhí)行整個(gè)方案治療期間物理師負(fù)責(zé)催促、檢查與指導(dǎo)每天完成治療后，在患者的“準(zhǔn)確放療治療單〞上登記簽字。其它方面同常規(guī)放療流程的要求放療方案的調(diào)整與不良反響觀察處理：患者放射治療期間，放療醫(yī)師每周應(yīng)跟蹤患者方案的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離方案現(xiàn)象或接到技術(shù)員的報(bào)告，應(yīng)及時(shí)查明原因，進(jìn)展方案修改或重新定位患者病情出現(xiàn)變化時(shí)放療醫(yī)師必須及時(shí)對(duì)治療方案做出修正放療醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療期間病情的觀察與不良反響的處理患者完成預(yù)期治療方案后，技術(shù)組長應(yīng)將放療記錄單及時(shí)整理交資料室〔隨訪組〕歸檔保存進(jìn)入“院外隨訪效勞流程〞療程總結(jié)、分析及改進(jìn)變異：有〔〕無〔〕原因分析：改進(jìn)措施：患者意見反響：1.2.3.3.后裝近間隔放療流程治療方案的選擇確定：由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者的診斷和分期，參考腫瘤放射治療規(guī)劃等要求，提出患者初步治療方案，經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師認(rèn)可后安排后裝治療。病情特殊的由科主任查房或科室討論決定后裝放療方案后裝治療通常配合外照射應(yīng)用簽訂治療協(xié)議書及治療前準(zhǔn)備：經(jīng)治醫(yī)師將后裝有關(guān)情況及本卷須知交代患者及其家屬，并簽署受權(quán)同意書和放療知情同意書。完成患者治療前準(zhǔn)備工作后裝治療機(jī)預(yù)治療〔假源試運(yùn)行〕：經(jīng)治醫(yī)師通知后裝治療室技術(shù)員做好治療準(zhǔn)備工作、備齊使用的物品并消毒待用由物理師檢測后裝治療機(jī)是否處于正常工作狀態(tài)、假源是否順利通過、到位準(zhǔn)確等，并核準(zhǔn)日期和放射源的衰減〔源刻度〕等治療參數(shù)。物理師按照治療機(jī)檢定規(guī)程完成日檢、周檢等工作并記錄存檔施源器安放、拍攝定位片：由放療醫(yī)師〔或?qū)Ｂ氠t(yī)師〕安排患者到后裝治療室進(jìn)展定位和安放施源器，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助技術(shù)員協(xié)助拍攝定位片〔正側(cè)位〕，放療醫(yī)師在定位片上確定治療范圍、施源器長度、重要器官保護(hù)要求等，上述參數(shù)交物理師做后裝治療方案制定后裝治療方案：物理師按照經(jīng)治醫(yī)師給出的治療方案和參數(shù)在后裝計(jì)算機(jī)上制定治療方案〔固定導(dǎo)管形式或正交法重建等〕，經(jīng)放療醫(yī)師認(rèn)可后打印方案報(bào)告并共同簽字，將治療參數(shù)傳至后裝治療控制計(jì)算機(jī)放療醫(yī)師在后裝治療記錄單填寫治療條件，醫(yī)師、物理師和技術(shù)員分別在相應(yīng)地方簽字施行真源治療：后裝技術(shù)員協(xié)助醫(yī)師固定好患者，正確將連接收道和施源器接至后裝治療機(jī)，按治療機(jī)操作規(guī)程對(duì)患者進(jìn)展治療治療期間親密觀察患者的治療情況?；颊叱霈F(xiàn)異常情況立即暫停治療，通知放療醫(yī)師治療機(jī)出現(xiàn)故障，立即通知工程師患者完成預(yù)定治療后，技術(shù)員拔除施源器、協(xié)助患者分開治療室返回病房，同時(shí)整理物品、按操作規(guī)程關(guān)閉后裝治療機(jī)每天完成治療后，在患者的“后裝治療單〞上登記簽字。登記當(dāng)日患者治療資料療程總結(jié)、分析及改進(jìn)變異：有〔〕無〔〕原因分析：改進(jìn)措施：患者意見反響：患者意見反響：4.病例討論效勞流程室對(duì)新入院患者、診治過程中病情有特殊變化或疑難病例實(shí)行科室集體討論制度，由科主任〔或科主任指定人員〕負(fù)責(zé)安排科室病例討論一般在固定的時(shí)間段內(nèi)〔如每天早晨交班后〕進(jìn)展，科主任認(rèn)為有必要的，可隨時(shí)安排。原那么上病例討論時(shí)科室醫(yī)師、護(hù)士長和物理師必須參加，鼓勵(lì)其他相關(guān)人員一起參與討論經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報(bào)討論討論病例的病史、檢查結(jié)果、病情分析和治療意見上級(jí)醫(yī)師給予必要的補(bǔ)充參加討論人員可以對(duì)討論病例的診斷、病情和治療進(jìn)展分析，提出自己的診治意見或建議科主任對(duì)討論情況進(jìn)展總結(jié)，形成治療方案經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)討論意見的記錄和整理，經(jīng)科主任審核后記錄在病程記錄中5.患者訴求應(yīng)答效勞流程患者或家屬提出疑問或要求，第一接訴人負(fù)責(zé)解答不屬于自己工作職責(zé)范圍的應(yīng)及時(shí)負(fù)責(zé)引領(lǐng)交接到科室相關(guān)的診療效勞人員針對(duì)患者或親屬的疑問或要求，科室人員啟動(dòng)相關(guān)的效勞流程，滿足患者的要求，例如：對(duì)診療有疑問治療前訪談效勞流程療中不適放療反響處置效勞流程科室主任〔或副主任〕承受患者的反響意見并作出評(píng)估，必要時(shí)參與到效勞流程中總結(jié)、分析及改進(jìn)變異：有〔〕無〔〕原因分析：改進(jìn)措施：患者意見反響：6.放射治療反響處理流程經(jīng)治醫(yī)師全面負(fù)責(zé)所管理患者的診療工作經(jīng)治醫(yī)師在患者治療過程中應(yīng)注意隨時(shí)理解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作對(duì)放療患者每周查血常規(guī)1~2次。依不同情況確定其它必要工程的檢查對(duì)治療過程中出現(xiàn)的不良反響，向患者解釋并給予常規(guī)處理，出現(xiàn)特殊情況或伴發(fā)嚴(yán)重的合并癥，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)診治，并注意觀察患者的病情變化，評(píng)估其治療效果放療過程的常規(guī)用藥包括：針對(duì)不良反響用藥，如鎮(zhèn)痛、止吐、升白細(xì)胞等；應(yīng)用放療增敏藥；放化療同步用藥必要時(shí)提請(qǐng)科室進(jìn)展“病例討論〞需要上級(jí)醫(yī)師協(xié)助或指導(dǎo)時(shí)，執(zhí)行“三級(jí)檢診〞制度，必要時(shí)由科主任或其指定的上級(jí)醫(yī)師給予患者合理的解釋，并予以必要的治療對(duì)疑難或特殊病例，科主任認(rèn)為有必要，可啟動(dòng)“病例討論效勞流程〞總結(jié)、分析及改進(jìn)變異：有〔〕無〔〕原因分析：改進(jìn)措施：患者意見反響：7.治療設(shè)備質(zhì)量檢測流程科室對(duì)放射治療機(jī)〔加速器、后裝治療機(jī)等〕及相關(guān)設(shè)備〔模擬定位機(jī)、激光定位燈等〕按照國家標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要?jiǎng)?wù)施行定期檢校制度校驗(yàn)周期包括日檢、月檢、年檢和不定期抽查檢測建立治療設(shè)備使用臺(tái)賬記錄本，責(zé)任到人每日由工程師啟動(dòng)治療設(shè)備，確認(rèn)運(yùn)行正常后，由物理師完成治療設(shè)備的日檢，各項(xiàng)精度符合治療要求后簽字確認(rèn)。日檢工程及要求參見治療設(shè)備日檢記錄表檢測工程通常包括：物理參數(shù)的精度，劑量學(xué)精度等治療設(shè)備日檢通過后交由技術(shù)組開場治療患者周檢、月檢、年檢分別由物理師按照不同設(shè)備的檢測要求和規(guī)定工程進(jìn)展測定調(diào)校，并予登記存檔中心主任負(fù)責(zé)監(jiān)視和抽檢〔定期和隨機(jī)〕放療設(shè)備治療過程中，物理師應(yīng)注意跟蹤可能影響治療效果的各項(xiàng)參數(shù)精度、劑量學(xué)精度的變化，及時(shí)作出調(diào)整，不得違規(guī)屏蔽影響治療精度或醫(yī)患平安的平安連鎖，讓技術(shù)員帶故障操作設(shè)備、治療患者患者治療過程中物理師應(yīng)當(dāng)協(xié)助放療醫(yī)師驗(yàn)證方案的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離方案現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施，必要時(shí)向科主任匯報(bào)發(fā)生放射事件時(shí)，及時(shí)請(qǐng)示科主任啟動(dòng)“放射事件應(yīng)急處置預(yù)案〞，保護(hù)患者和工作人員平安撤離負(fù)責(zé)科室工作人員個(gè)人劑量、職業(yè)安康檔案管理和教育培訓(xùn)工作指導(dǎo)工作人員按規(guī)定佩戴個(gè)人劑量計(jì)按要求定期檢測平安連鎖裝置、影像監(jiān)控裝置、劑量報(bào)警裝置和警告標(biāo)志〔工作指示燈〕等工作狀況，保障其正常運(yùn)行負(fù)責(zé)科室放射源的登記、監(jiān)測、使用和管理等工作，建立并負(fù)責(zé)保管放射源臺(tái)帳本負(fù)責(zé)科室檢測儀表的穩(wěn)定性檢測、校正和維護(hù)保養(yǎng)〔包括衛(wèi)生行政部門的合格檢測〕等工作總結(jié)、分析及改進(jìn)變異：有〔〕無〔〕原因分析：改進(jìn)措施：患者意見反響：8.設(shè)備維修保養(yǎng)流程科室對(duì)治療設(shè)備實(shí)行定期檢修保養(yǎng)制度工程師負(fù)責(zé)保障科室放射治療機(jī)〔加速器、后裝治療機(jī)等〕及相關(guān)設(shè)備〔模擬定位機(jī)、激光定位燈等〕的正常運(yùn)行建立治療設(shè)備使用臺(tái)賬記錄本，責(zé)任到人每日由工程師啟動(dòng)設(shè)備，確認(rèn)設(shè)備運(yùn)行正常后，簽字確認(rèn)。每日治療設(shè)備運(yùn)行情況登記在“設(shè)備運(yùn)行狀況記錄本〞中確保治療設(shè)備正常運(yùn)行后交由技術(shù)組開場治療患者設(shè)備治療過程中，工程師應(yīng)注意跟蹤設(shè)備運(yùn)行情況，及時(shí)排除故障；不得屏蔽設(shè)備的平安連鎖，讓技術(shù)人員帶故障運(yùn)行機(jī)器設(shè)備，治療患者定期對(duì)設(shè)備進(jìn)展維修保養(yǎng)，并進(jìn)展登記發(fā)生放射事件時(shí)，及時(shí)請(qǐng)示科主任啟動(dòng)“放射事件應(yīng)急處置預(yù)案〞，保護(hù)患者和工作人員平安撤離每天治療完成后，由工程師負(fù)責(zé)按設(shè)備操作規(guī)程關(guān)閉治療設(shè)備及水電門窗等完成治療設(shè)備定期檢修保養(yǎng)工作總結(jié)、分析及改進(jìn)變異：有〔〕無〔〕原因分析：改進(jìn)措施：患者意見反響：9.放射事件應(yīng)急處置流程科室建立放療質(zhì)量保證〔QA〕小組，由科主任直接負(fù)責(zé)放療QA小組負(fù)責(zé)制定、處置“放射事件應(yīng)急處置預(yù)案〞和科室平安形勢分析等工作科主任負(fù)責(zé)“應(yīng)急預(yù)案〞的科室宣傳、學(xué)習(xí)、修訂完善和演練等工作定期向院一級(jí)醫(yī)療平安防護(hù)組織負(fù)責(zé)人匯報(bào)工作QA小組設(shè)置平安巡視員，在科主任指導(dǎo)下詳細(xì)負(fù)責(zé)平安工作的督導(dǎo)和落實(shí)平安巡視員通常由科室平安員輪流兼任，主要協(xié)助科主任做好以下工作：組織定期〔通常1次/月〕召開科室平安形勢分析會(huì)，查找平安隱患并提出整改意見檢查催促相關(guān)人員嚴(yán)格執(zhí)行平安操作規(guī)程檢查催促本部門人員平安防護(hù)工作的落實(shí)情況并提出意見檢查催促本部門規(guī)章制度落實(shí)情