兒科教學大綱臨床醫(yī)學第九版

《兒科學》課程教學大綱

開課教研室：兒科學開課院(部)：第一臨床學院

課程類別：專業(yè)課課程性質(zhì)：必修課

開課學期：第七學期學分：5J)

總學時：80理論學時：僅實驗(見習)學時：36課外學時:0

開課對象：臨床醫(yī)學_____________________________________________________________

教材：兒科學，王衛(wèi)平孫銀常立文主編；申昆玲李秋杜立中母得志副主編

人民衛(wèi)生出版社出版，2018年7月第9版

參考資料：【1】諸福堂實用兒科學，江載芳、申昆玲等主編，人民衛(wèi)生出版社，2014年第8

版

【2】實用新生兒學，邵肖梅、葉鴻瑁、邱小汕主編，人民衛(wèi)生出版社，2011

年1月第4版

[3]小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，左啟華主編，人民衛(wèi)生出版社，2005年第2版；

[4]實用小兒呼吸病學，江載芳等主編，人民衛(wèi)生出版社，2010年第1版，

[5]小兒心臟病學，楊思源、陳樹寶主編，人民衛(wèi)生出版社，2011年第4版

[6]兒童白血病的診斷與治療，方建陪、陳純等主編，人民衛(wèi)生出版社，2008

年第1版

一'課程目標及基本要求

兒科學是臨床醫(yī)學范疇中的二級學科，其研究對象是自胎兒至青春期的兒童。主要研究

兒童生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素；研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論

和技術(shù)以及疾病的預防。兒科學的宗旨：保障兒童健康，提高生命質(zhì)量。

目的要求：

(1)使學生掌握兒科生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)的基本知識；

(2)使學生掌握兒科各系統(tǒng)常見和多發(fā)疾病的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，并要

求注意學科的系統(tǒng)性，在深度和廣度上反映科學技術(shù)的新發(fā)展，并符合我國兒科衛(wèi)生事業(yè)發(fā)

展的實際需要；

(3)通過教師授課、啟發(fā)式教學，以學生為中心，鼓勵學生自主學習，提高學生獨立學

習、觀察識別、思維理解、分析和解決問題，不斷創(chuàng)新的能力。

二、課程學時安排

課程學時安排表

理論實驗(見課外

章次內(nèi)容總學時備注

學時習)學時學時

第一章緒論11

第二章生長發(fā)育322

第三章兒童保健21

第四章兒科疾病診治原則自學

第五章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙疾病642

第六章新生兒與新生兒疾病1266

第七章免疫性疾病440

第八章感染性疾病844

第九章消化系統(tǒng)疾病844

第十章呼吸系統(tǒng)疾病844

第十一章循環(huán)系統(tǒng)疾病734

第十二章泌尿系統(tǒng)疾病532

第十三章造血系統(tǒng)疾病532

第十四章神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病734

第十五章內(nèi)分泌疾病211

第十六章遺傳性疾病211

第十七章兒童急救自學

合計804436

三、課程內(nèi)容

第一章緒論（1學時）

（一）基本內(nèi)容

掌握小兒各年齡分期及各期特點；熟悉兒科學的特點：解剖、生理、生化、營養(yǎng)代謝、

免疫、病理等基礎(chǔ)醫(yī)學及疾病種類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預后、預防等臨床方面；了解

兒科學的范圍和任務(wù)。

（二）重點'難點

重點：小兒年齡分期及各年齡期特點。

難點：小兒年齡分期及各期特點。

（三）習題及課外教學要求

1.試述小兒年齡分期和各期的生長發(fā)育特點

2.兒科在臨床方面與成人有何不同

3.兒童各年齡分期的定義是什么？

第二章生長發(fā)育（2學時）

（一）基本內(nèi)容

掌握體格生長發(fā)育、骨骼和牙齒發(fā)育各項指標的正常值、測量方法和計算方法；掌握小

兒神經(jīng)精神的發(fā)育規(guī)律；熟悉小兒生長發(fā)育的規(guī)律、體格生長評價方法；兒童行為問題；了

解影響小兒生長發(fā)育的因素、感知的發(fā)育，心理活動的發(fā)展、兒童心理衛(wèi)生。

（-）重點'難點

重點：小兒體格生長的常用指標；小兒神經(jīng)、精神的發(fā)育規(guī)律，結(jié)合小兒神經(jīng)系統(tǒng)形

態(tài)及功能發(fā)育闡述各年齡小兒運動功能，語言、神經(jīng)反射的發(fā)育。歲以內(nèi)按月講述，1歲

以上按年齡講述）。

難點：體格生長評價，小兒神經(jīng)心理發(fā)育及其評價；

（三）習題及課外教學要求

問答題

1.兒童生長發(fā)育常用指標有哪些？

2.骨齡的發(fā)育有何規(guī)律？

第三章兒童保健原則（1學時）

（一）基本內(nèi)容

掌握各年齡期兒童的保健原則、兒童計劃免疫程序；了解兒童保健實施的具體措施；

（二）重點、難點

重點：兒童各年齡期的保健原則。

難點：小兒預防接種的實施程序。

（三）習題及課外教學要求

問答題

1.應培養(yǎng)兒童哪些良好的習慣？

2.要預防兒童哪些意外事故？

3.兒童時期的預防接種的副作用。

第四章兒科疾病診治原則（自學）

本章自學

第五章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙疾?。?學時）

第一節(jié)兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)方法

（一）基本內(nèi)容

掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點；嬰兒人工喂養(yǎng)：配方奶粉攝入量的估計；輔食添加的基本原則；

小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)的代謝特點及能量、水、營養(yǎng)素的需要量；熟悉小兒消化功能的發(fā)育特點及進

食技能發(fā)育；了解小兒營養(yǎng)狀況評價。

（二）重點'難點

重點：營養(yǎng)代謝的特點；母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，嬰兒輔助食品引入的原則。

難點：小兒各年齡階段對能量和各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要及臨床意義。

（三）習題及課外教學要求

1.小兒營養(yǎng)對能量的需要包括哪幾個方面？

2.嬰兒時期每日所需熱量及水分各為多少？

3.母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點？母乳與牛乳的主要區(qū)別是什么？

第七節(jié)蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良

（-）基本內(nèi)容

掌握營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥，診斷、分型及分度；熟悉營養(yǎng)不良的病因及病理生

理、治療原則；了解營養(yǎng)不良的實驗室檢查和預防

（二）重點、難點

重點：營養(yǎng)不良的診斷。

難點：結(jié)合營養(yǎng)不良的病理生理講解營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。

（三）習題及課外教學要求

1.營養(yǎng)不良分型及分度是什么？

2.一個重度營養(yǎng)不良患兒合并脫水怎么治療？

第八節(jié)兒童單純性肥胖

（一）基本內(nèi)容

掌握兒童單純性肥胖的臨床表現(xiàn)、診斷與防治；熟悉兒童單純性肥胖的病理生理；了解

小兒肥胖病的病因和鑒別診斷。

（二）重點、難點

重點：單純性肥胖的診斷標準。

難點：結(jié)合兒童單純性肥胖的病理生理講述本病的臨床表現(xiàn)。

（三）習題及課外教學要求

1?.什么是超重？

2.肥胖的臨床表現(xiàn)是什么？

第九節(jié)維生素營養(yǎng)障礙

二、營養(yǎng)性維生素D缺乏

（一）營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

（二）維生素D缺乏性手足搐搦癥

（一）基本內(nèi)容

掌握維生素D缺乏性佝僂病和維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)，診斷和防治；熟

悉維生素D缺乏及維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因、發(fā)病機制；了解維生素D的生理功能

和代謝；了解維生素D缺乏性佝僂病和手足搐搦癥的鑒別診斷。

（二）重點、難點

重點：維生素D缺乏及維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制；維生素D缺乏性佝僂

病和維生素缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)（癥狀、體征、X線表現(xiàn)、血生化改變、手足搐搦

癥的隱匿型及典型發(fā)作（3種類型）。

難點：維生素D的生理功能及在體內(nèi)的代謝過程；維生素D缺乏的發(fā)病機制。

（三）習題及課外教學要求

1.維生素D在體內(nèi)是如何代謝的？它主要的生理功能是什么？

2.甲狀旁腺激素如何調(diào)節(jié)血鈣、血磷？

3.維生素D缺乏性佝僂病各期臨床表現(xiàn)、血生化改變、骨骼X光片有何特點？

4.維生素D缺乏性佝僂病應如何治療及預防？

5.維生素D缺乏性手足抽搐癥發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)為何？對抽搐者應如何急救、治療？

第六章新生兒與新生兒疾?。?學時）

第一節(jié)概述

第二節(jié)正常足月兒特點及護理

第三節(jié)胎兒宮內(nèi)生長異常

（一）基本內(nèi)容

掌握新生兒4種分類法及具體概念，高危兒概念，足月兒與早產(chǎn)兒的外觀特點；熟悉

新生兒及早產(chǎn)兒各系統(tǒng)的特點及易發(fā)生的病理情況；熟悉宮內(nèi)生長發(fā)育異常的病因，臨床分

型，并發(fā)癥；了解新生兒醫(yī)學的重要性，新生兒醫(yī)學和圍生醫(yī)學的定義；了解新生兒及早產(chǎn)

兒護理及幾種特殊狀態(tài)，了解胎兒發(fā)育異常的治療。

（二）重點'難點

重點：新生兒4種分類法及具體概念，高危兒概念，足月兒與早產(chǎn)兒的外觀特點。

難點：新生兒及早產(chǎn)兒在呼吸、循環(huán)、泌尿、血液、消化、神經(jīng)、腎上腺、水電解質(zhì)平

衡和能量代謝、酶系統(tǒng)、免疫以及體溫調(diào)節(jié)等方面的特點及易發(fā)生的病理情況；宮內(nèi)發(fā)育

遲緩及小于胎齡兒病因、臨床分型，并發(fā)癥。

（三）習題及課外教學要求

一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重的第10百分位為2238克，

第3百分位為1995克，對其最完整的診斷是什么？如何進行分型？

第四節(jié)新生兒窒息

（-）基本內(nèi)容

掌握新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、診斷及新生兒復蘇方案；熟悉新生兒窒息的病因、病理生

理及預防；了解新生兒窒息復蘇并發(fā)癥及后遺癥。

（-）重點、難點

重點：新生兒窒息診斷、新生兒Apgar評分、新生兒復蘇方案。

難點：新生兒窒息的病理生理。

（三）習題及課外教學要求

1.一足月兒，經(jīng)陰道分娩，生后1分鐘Apgar評分，見皮膚蒼白，心率80次/min,彈

足底有皺眉反應，四肢略屈曲，無呼吸應評幾分？

2.一新生兒娩出5分鐘時心率為110次/分，呼吸不規(guī)則且慢，四肢活動好，彈足底能

皺眉，膚色軀體紅，四肢青紫。其生后5分鐘Apgar評分應為多少？

第五節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病

（一）基本內(nèi)容

掌握新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則；熟悉新生兒缺氧缺血性腦病

病因與發(fā)病機制；了解新生兒缺氧缺血性腦病的預后判斷。

（二）重點、難點

重點：新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

難點：結(jié)合其病理生理講述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)及分類。

（三）習題及課外教學要求

足月兒，出生時Apgar評分1分鐘評分3分，5分鐘評分5分，生后6小時出現(xiàn)驚厥，

用魯米那飽和后不能控制驚厥，再用苯妥英鈉治療，一周后證實該患兒有缺氧缺血性腦病，

你認為其病變最可能在哪個部位？

第八節(jié)新生兒呼吸窘迫綜合征

（一）基本內(nèi)容

掌握新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷；熟悉新生兒呼吸窘迫綜合征的治療

和預防措施；了解新生兒呼吸窘迫綜合征的病因和發(fā)病機制。

（二）重點'難點

重點：新生兒呼吸窘迫綜合征臨床表現(xiàn)。

難點：新生兒呼吸窘迫綜合征的鑒別診斷。

（三）習題及課外教學要求

1.生后3小時的新生兒，胎齡31周，呼吸困難，呼氣性呻吟，吸氣性三凹征，最可能

的診斷是什么？

2.患兒12小時，胎齡32周，出生體重1600克。出生時哭聲尚好，生后4小時出現(xiàn)呼

吸困難和青紫伴呼氣性呻吟，吸氣時有三凹征，患兒癥狀體征呈進行性加重，用面罩吸氧無

好轉(zhuǎn)，從外院轉(zhuǎn)來住院。該患兒最可能的診斷是什么？

第九節(jié)新生兒黃疸

第十節(jié)新生兒溶血病

（一）基本內(nèi)容

掌握生理性黃疸及病理性黃疸的特點、黃疸光療曲線圖；新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)、診

斷和治療；熟悉新生兒黃疸的病因，新生兒溶血病的發(fā)病機理：了解新生兒新生兒膽紅

素代謝特點、新生兒溶血病的預防。

（二）重點、難點

重點：生理性黃疸與病理性黃疸的特點區(qū)別要點、新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)、診斷.

難點：新生兒膽紅素代謝特點、病理性黃疸的分類及病因，黃疸光療于預曲線圖。

（三）習題及課外教學要求

患兒8天,8個月早產(chǎn),生后第3天出現(xiàn)黃疸，第7天最重。精神正常，哺乳尚可。血白細

胞12X10"9/L,中性粒細胞40%,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶30U,血清總膽紅素285umol/L（12mg/dl）,

患兒血型A型,母血型AB型。最可能的診斷是什么？，如何治療方法？

第七章免疫性疾病（4學時）

第一節(jié)概述

第二節(jié)原發(fā)性免疫缺陷病

第三節(jié)繼發(fā)性免疫缺陷病

（-）基本內(nèi)容

掌握小兒原發(fā)性免疫缺陷病臨床表現(xiàn)和實驗室檢查方法；熟悉原發(fā)性免疫缺陷病的基本

概念、分類及治療原則；了解小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點。

（二）重點、難點

重點：原發(fā)性免疫缺陷病的過篩試驗及確診方法；X連鎖無丙種球蛋白血癥、常見變異

型免疫缺陷病、嬰兒暫時性低丙種球蛋白血癥、IgA缺陷癥、胸腺發(fā)育不全、嚴重聯(lián)合免疫

缺陷病的臨床特點。

難點：原發(fā)性免疫缺陷病的過篩試驗及確診方法。

（三）習題及課外教學要求

1.原發(fā)性免疫缺陷病的發(fā)生感染特點是什么？

2.檢索原發(fā)性免疫缺陷病的治療進展

第五節(jié)風濕熱

第八節(jié)川崎病

（一）基本內(nèi)容

掌握風濕熱的臨床表現(xiàn)、Jones診斷標準、治療原則和預防，風濕熱活動的指標，川崎

病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；熟悉風濕熱病因和發(fā)病機理，川崎病的輔助檢查和預后；

風濕熱的鑒別診斷；了解風濕熱的病理分期：滲出期、增生期和硬化期，了解川崎病的病因

和發(fā)病機理。

（二）重點、難點

重點：風濕熱的臨床表現(xiàn)、風濕熱活動的指標，Jones診斷標準、治療和預防；川崎病

的臨床表現(xiàn)、診斷標準和治療原則。

難點：風濕熱病因和發(fā)病機理，川崎病發(fā)病機理。

（三）習題及課外教學要求

1.皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征的診斷要點。

2.風濕熱的Jones診斷標準包括哪些內(nèi)容？

第八章感染性疾病（4課時）

第一節(jié)病毒感染傳染性單核細胞增多癥手足口病

第二節(jié)細菌感染膿毒癥

（一）基本內(nèi)容

掌握傳染性單核細胞增多癥的臨床表現(xiàn)，手足口病的臨床表現(xiàn);掌握膿毒癥的臨床表現(xiàn)、

治療原則；熟悉傳染性單核細胞增多癥實驗室檢查、治療原則；手足口病的鑒別診斷，治療

原則，膿毒癥的實驗室檢查；了解傳染性單核細胞增多癥的病因與發(fā)病機制，手足口病的病

因與發(fā)病機制，了解膿毒癥的診斷及鑒別診斷。

（二）重點、難點

重點：傳染性單核細胞增多癥的臨床表現(xiàn)，手足口病的臨床表現(xiàn)，膿毒癥的臨床表現(xiàn)、

治療原則。

難點：傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病機理、膿毒癥的實驗室檢查。

（三）習題及課外教學要求

1.EB病毒感染的表現(xiàn)？

2.哪些手足口病的患兒可能發(fā)展為危重病例，需要嚴密觀察患兒病情變化。

3.膿毒癥的臨床表現(xiàn)及治療原則。

第三節(jié)結(jié)核病

（一）基本內(nèi)容

掌握小兒結(jié)核病的診斷方法與預防，掌握小兒原發(fā)型肺結(jié)核的特點、診斷及治療；掌握

結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療；熟悉小兒結(jié)核病具有活動性的參考指標,

熟悉結(jié)核感染的特點與治療；了解結(jié)核病的發(fā)病機理，了解小兒結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病機理和

病理。

（二）重點、難點

重點：結(jié)核病的診斷，特別是結(jié)核菌素試驗原理、方法、結(jié)果判斷標準及臨床意義。小

兒原發(fā)型肺結(jié)核的特點，治療原則及治療方案。小兒結(jié)核病的預防；結(jié)核性腦膜炎的臨床表

現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

難點：小兒結(jié)核病的診斷方法，結(jié)核性腦膜炎鑒別診斷。

（三）習題及課外教學要求

1.如何進行結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷？其結(jié)果有何臨床意義？

2.結(jié)核性腦膜炎需與哪些腦疾患鑒別？它們的腦脊液改變各有何特征？

第十一章消化系統(tǒng)疾病（4課時）

第一節(jié)兒童消化系統(tǒng)疾病解剖生理特點

第八節(jié)腹瀉病液體療法

（一）基本內(nèi)容

掌握小兒腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)，掌握脫水的性質(zhì)、程度，腹瀉病的治療

原則；掌握補液的原則及方法；熟悉小兒腹瀉的發(fā)病機制、診斷及鑒別診斷；熟

悉小兒脫水、電解質(zhì)平衡紊亂及酸堿平衡紊亂的病理生理與臨床表現(xiàn)；熟悉液體

療法中常用溶液的組成及應用。了解小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點、了解慢性腹瀉

及遷延性腹瀉的病因及防治。了解小兒體液平衡的特點。

（二）重點、難點

重點：小兒腹瀉病的病因、臨床表現(xiàn)與分型，治療原則、液體療法。

難點：腹瀉病的發(fā)病機制、液體療法。

（三）習題及課外教學要求

1.7個月女嬰，腹瀉、嘔吐4?5天，大便水樣，每日約10次，量中，尿量少。體檢:

精神萎，口唇櫻紅，前鹵、眼眶明顯凹陷,皮膚干燥,彈性較差，腹軟。血清Na*135mmol/L,

BE-12mmol/L?請列出診斷，治療原則和具體處理意見。

2.10個月男嬰，因腹瀉、嘔吐3?4天，尿量減少1天入院。入院診斷腹瀉病，中度

失水，代謝性酸中毒?予補液，糾酸處理后尿量增多，失水、代酸糾正，但出現(xiàn)腹脹、腸

鳴音減弱、腱反射遲鈍。此時應考慮發(fā)生了什么情況？如何處理？

第十章呼吸系統(tǒng)疾病（共4學時）

第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理、免疫特點和檢查方法

第二節(jié)急性上呼吸道感染

（一）基本內(nèi)容

掌握上感臨床表現(xiàn)；了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點及免疫特點（解釋小兒

容易患呼吸道感染的原因）。了解熟悉兒童呼吸系統(tǒng)疾病常見的檢查方法,

包括體格檢查方法實驗室檢查和影像檢查等.

（二）重點'難點

重點：掌握上感臨床表現(xiàn)；

難點：血氣分析和胸部影像及肺功能檢查結(jié)果的判讀.

第六節(jié)支氣管哮喘

（一）基本內(nèi)容

掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷。熟悉支氣管哮喘的病因、病理和治療。

了解支氣管哮喘的發(fā)病機制。

（二）重點、難點

重點：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則。

難點：支氣管哮喘的發(fā)病機制及病理生理。

（三）習題及課外教學要求

1.治療支氣管哮喘的緩解藥物及控制藥物？

2.哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理方法？

第七節(jié)肺炎的分類

第八節(jié)支氣管肺炎

第九節(jié)幾種不同的病原體肺炎的特點

（-）基本內(nèi)容

掌握支氣管肺炎的病理生理及臨床表現(xiàn)，肺炎的診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、

治療原則；及各種不同病體典型肺炎的臨床變現(xiàn);熟悉小兒肺炎的分類方法、病

因和常用病原學檢查方法.

（二）重點、難點

重點：支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

難點：支氣管肺炎的病理生理。

（三）習題及課外教學要求

1.患兒3個月，男，咳嗽、喘憋2天入院。查體：T37.6℃,煩躁不安，呼吸72次/

分，三凹征（+）,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和少量中小水泡音，呼氣時間延長，心率150

次/分，肝臟右肋下3cm。請寫出你的診斷及該疾病的臨床特點。

2.患兒7歲，女，發(fā)熱，咳嗽8天入院，從先后用青霉素和頭抱曲松治療無效，查體:

T38.2℃,雙肺呼吸音粗，左肺可聞及少量干啰音，胸片示左肺可見大片云霧狀浸潤影。請

寫出你的診斷及該疾病的臨床特點。

第十三章循環(huán)系統(tǒng)疾?。?學時）

第一節(jié)正常心血管解剖生理

第二節(jié)兒童心血管系統(tǒng)疾病診斷方法

第三節(jié)先天性心臟病

（一）基本內(nèi)容

掌握先天性心臟病的分類及血流動力學改變；掌握四種先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室

間隔缺損、動脈導管未閉及法洛四聯(lián)癥）的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、常見并發(fā)癥；熟悉

胎兒血液循環(huán)及出生后血液動力學的變化；了解小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點、先天性心臟病

的病因、治療、預防。

（二）重點、難點

重點：四種先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及法洛四聯(lián)癥）的

臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖改變、超聲心動圖特點等診斷方法與并發(fā)癥。

難點：四種先天性心臟病（房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及法洛四聯(lián)癥）的

血液動力學改變。

（三）習題及課外教學要求

1.男孩，5歲半，生后1月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。平時活動受限制，易感冒，患過肺炎3次,

體重16Kg,無紫綃。體格檢查：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第三肋間聞及HI級收縮期雜音伴震

顫，P2亢進。EKG示電軸不偏，初步最可能診斷為什么？

2.男，1歲，生后發(fā)現(xiàn)全身青紫而來院。檢查：發(fā)育差，全身青紫，哭鬧后青紫更明顯,

心前區(qū)隆起，胸骨左緣2-4肋間聞及II-IV級噴射性收縮期雜音，X線胸片示心臟呈靴型,

該患兒診斷為什么？常見并發(fā)癥是什么？

第四節(jié)病毒性心肌炎

第八節(jié)心力衰竭

（-）基本內(nèi)容

掌握病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)及診斷標準、治療措施：心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治

療原則；熟悉心力衰竭的病因、病理生理；了解病毒性心肌炎的病因、發(fā)病機制。

（二）重點'難點

重點：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷標準；心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

難點：心力衰竭的病因、病理生理。

（三）習題及課外教學要求

1.10歲男孩，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)心前區(qū)不適，胸悶、心悸，現(xiàn)突然煩躁不安、

面色蒼白、四肢濕冷及末端發(fā)絹，曾經(jīng)心電圖檢查示各導聯(lián)ST-T壓低，T波低平和頻發(fā)室

性早搏，診斷是什么？

第十二章泌尿系統(tǒng)疾?。?學時）

（一）基本內(nèi)容

掌握急性腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷和實驗室檢查要點、治療原則。掌握腎病綜合征臨床

表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。熟悉急性腎炎的病因、鑒別診斷、急性鏈球菌感染后腎炎發(fā)病機

理、腎病綜合征病理生理和主要病理類型；了解小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點、急性腎小球腎

炎的預防、腎病綜合征發(fā)病機理、免疫抑制劑應用指征及毒副作用。

（二）重點、難點

重點：急性腎炎典型病例和嚴重病例的臨床表現(xiàn)及產(chǎn)生機理，急性腎炎實驗室檢查及

其變化規(guī)律。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查及診斷要求。腎病綜合征的糖皮質(zhì)激素

治療原則。

難點；急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及其產(chǎn)生機制，腎病綜合征四大特征的產(chǎn)生機制。

（三）習題及課外教學要求

L男孩，5歲，水腫1個月，體檢有高度水腫，血壓正常，尿蛋白（+++）,24小時尿

蛋白定量2500mg,BUN5.4mmol/Lo最可能的診斷是什么?

2.9歲患兒，水腫3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困難，雙肺底少許濕羅音，心率142

次/分，肝肋下2.5cm,血壓16/12kPa?？赡艿脑\斷是什么？

第十三章造血系統(tǒng)疾?。?學時）

（一）基本內(nèi)容

掌握小兒貧血的定義、缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的病因、發(fā)病機理、診斷

及防治方法，掌握小兒貧血的程度和分類；熟悉正常小兒造血和血象特點，熟悉小兒貧血

的病因分類、貧血臨床表現(xiàn)；了解小兒造血的不同階段。

（-）重點、難點

重點：小兒貧血的程度和分類、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的病因、

臨床表現(xiàn)、實驗室檢查。

難點：營養(yǎng)性缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的發(fā)病機理、實驗室檢查。

（三）習題及課外教學要求

1.13個月小兒母乳喂養(yǎng)，未加輔食，目前不會站，不會笑，近一周來有震顫。查體：

表情呆滯,皮膚蠟黃。肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血紅蛋白80g/L,紅細胞2.2X10T2/L,

白細胞4.5X10,9/L,血鈣2.71mmol/L,診斷可能是什么？

2.1歲小兒，逐漸蒼白2個月,單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,Hb60g/L,

RBC3X10"12/L,RBC中心淺染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞、PLT、WBC都正常，首先應考慮的診斷

是什么？

第五節(jié)免疫性血小板減少癥'第六節(jié)急性白血病自學

十四章神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病（3學時）

（一）基本內(nèi)容

掌握細菌性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、診斷要點、鑒別診斷、治療原則；熟悉細

菌性腦膜炎的常見病原學、病毒性腦炎及腦膜炎的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療；了解小兒神

經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，了解細菌性腦膜炎的發(fā)病機理和病理。

（二）重點'難點

重點：細菌性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液的變化特點。

難點：細菌性腦膜炎的診斷及鑒別診斷。

（三）習題及課外教學要求

1.患兒12個月，發(fā)熱、咳嗽4天，近2天嘔吐，驚厥2次，曾注射青霉素4天，接種

卡介苗。體檢：嗜睡、呼吸略急促、兩肺少量中小水泡音，前鹵飽滿，頸部無抵抗，巴氏征

陽性。胸部X線片示兩肺散在小斑片陰影。血象：白細胞計數(shù)15X1CT9/L,分葉65%,淋巴

35%,腦脊液外觀微混濁，白細胞計數(shù)1286XKT6/L,中性75%,糖1.Hmmol/L,蛋白2g/L,

涂片找菌陰性，結(jié)核菌素試驗1：2000,硬結(jié)0.5X0.5cm,考慮診斷為什么？

2.25天小兒1周前受涼，鼻塞，3天來拒食、吐奶、嗜睡、尖叫、口角有小抽動，體

格檢查：體溫不升，面色青灰，雙眼凝視，前鹵緊張，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是什

么？

第十五章內(nèi)分泌疾病（1學時）

第五節(jié)先天性甲狀腺功能減退癥

（―）基本內(nèi)容

掌握先天性甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，甲狀腺素治療的原則與

方法；熟悉先天性甲狀腺功能減退癥的病因；了解甲狀腺的生理和病理生理。

（二）重點、難點

重點：先天性甲狀腺功能減退癥的臨床癥狀、體征及其診斷，治療及預防。

難點：先天性甲狀腺功能減退癥的診斷與鑒別診斷。

（三）習題及課外教學要求

1.先天性甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)？

2.如何鑒別先天性甲狀腺功能減退癥與生長激素缺乏癥？

第七節(jié)兒童糖尿病——1型糖尿病

（-）基本內(nèi)容

掌握兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點、診斷與鑒別診斷，1型糖尿病綜合管

理的原則與方法；熟悉胰島素的使用；了解1型糖尿病的病因。

（二）重點、難點

重點：1型糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的臨床癥狀及其診斷、治療及預防。

難點：1型糖尿病綜合管理的原則與方法。

（三）習題及課外教學要求

1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)？

2.如何鑒別1型糖尿病和2型糖尿??？

第十六章遺傳性疾?。?學時）

第二節(jié)21-三體綜合征

第三節(jié)苯丙酮尿癥

（―）基本內(nèi)容

掌握21-三體綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷，掌握苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預

防；熟悉21—三體綜合征的鑒別診斷、細胞遺傳學及各型特點；熟悉苯丙酮尿癥的病因與

發(fā)病機制；了解21—三體綜合征病因及遺傳咨詢，了解苯丙酮尿癥的實驗室檢查。

（二）重點、難點

重點：2