腧穴特種治療技術(shù)

腧穴特種治療技術(shù)

第一節(jié)電針?lè)ㄓ秒娽槂x輸出脈沖電流，通過(guò)毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療疾病的方法。電針?lè)楹玲樑c脈沖電流兩種刺激的有機(jī)結(jié)合，提高了療效，擴(kuò)大了治療范圍，并能準(zhǔn)確地掌握刺激量，減輕人工手法行針的工作量，成為臨床普遍使用的治療方法。電針?lè)ㄓ珊玲樑c電針儀器組合，是中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)（物理學(xué)）結(jié)合的產(chǎn)物，也是現(xiàn)代醫(yī)療儀器向針灸醫(yī)學(xué)滲透的結(jié)果。在取穴上，除采用循經(jīng)取穴、辨證取穴等傳統(tǒng)的中醫(yī)取穴方法之外，還注意結(jié)合神經(jīng)解剖學(xué)取穴，取有神經(jīng)干分布或有神經(jīng)通過(guò)的穴位。使針灸的療效和治療范圍都大大邁進(jìn)了一步。第2頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天一．電針儀器（一）電針儀器的結(jié)構(gòu)與原理1．結(jié)構(gòu)：以G6805型治療儀為例，其基本結(jié)構(gòu)是由五個(gè)部位組成，即電源、方波發(fā)生器、控制電路、脈沖主振電路和輸出電路組成。2．作用原理在極短時(shí)間內(nèi)電壓和電流的突然變化即電量的突然變化→構(gòu)成電脈沖→使機(jī)體產(chǎn)生電生理效應(yīng)→顯示各種不同的治療作用第3頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）常用的電針儀器主要介紹上海產(chǎn)G6805型電針治療儀本機(jī)性能穩(wěn)定，交直兩用，使用安全，操作簡(jiǎn)單，攜帶方便?？奢敵鲞B續(xù)波（含密波、疏波）、疏密波、斷續(xù)波三種波型，連續(xù)波頻率為160～5000次/min，1～100Hz可凋；疏密波與斷續(xù)波頻率為14～26次/min，疏密波其疏波為4Hz，密波為20Hz；斷續(xù)波為1～100Hz可調(diào)。儀器頂部有5個(gè)小型輸出插孔，對(duì)應(yīng)面板上5個(gè)輸出控制旋鈕，可調(diào)節(jié)控制輸出的強(qiáng)度。各插孔可插入針夾電極插頭或電極板插頭。面板上，中間的旋鈕可以選擇不同的輸出波形，可控制輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。右側(cè)的旋鈕用作連續(xù)波的頻率調(diào)節(jié)，可分別調(diào)出疏波和密波。左側(cè)的旋鈕用作疏密波、斷續(xù)波的頻率調(diào)節(jié)。第4頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二．操作方法（一）電針機(jī)波型及其適應(yīng)癥（電針刺激參數(shù)的選擇)1．密波：頻率快，每秒50～100次，為高于30HZ的連續(xù)波。能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、解痙作用，用于痛癥、痙攣、針麻。2．疏波：頻率慢，每秒2～5次，為低于30HZ的連續(xù)波。疏波刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力。適用于痿證、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的損傷。3．疏密波：是疏波與密波自動(dòng)交替出現(xiàn)的一種波型，各持續(xù)1.5秒?？朔藛尾ㄐ蜋C(jī)體容易產(chǎn)生適應(yīng)性的缺點(diǎn)。有促進(jìn)血液循環(huán)、改善組織營(yíng)養(yǎng)、消除炎癥水腫等作用，常用于痛癥、關(guān)節(jié)炎、面癱、肌肉無(wú)力、外傷等。竭。第5頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．?dāng)嗬m(xù)波：是有節(jié)律、時(shí)斷時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的組合波型。斷時(shí)1.5秒內(nèi)無(wú)脈沖電輸出，續(xù)時(shí)為密波持續(xù)1.56秒。機(jī)體不容易產(chǎn)生電適應(yīng)性，其刺激作用較強(qiáng)，能提高肌肉組織的興奮性，刺激肌肉收縮，適用于痿證、癱瘓。5．鋸齒波：按鋸齒狀自動(dòng)改變的起伏波。每分鐘16～20次，或20～25次，接近人體呼吸頻率，用于作人工電動(dòng)呼吸，配合搶救呼吸衰竭。第6頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）電針選穴1．按中醫(yī)理論選穴近部取穴、循經(jīng)取穴、辨證取穴。2．按神經(jīng)肌肉分布選穴采用神經(jīng)干通過(guò)和肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)取穴。頭面面神經(jīng)疾病：翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)三叉神經(jīng)痛：下關(guān)、陽(yáng)白、四白、夾承漿

上肢尺神經(jīng)：青靈、小海橈神經(jīng)：手五里、曲池正中神經(jīng)：曲澤、郄門(mén)、內(nèi)關(guān)

第7頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢坐骨神經(jīng)：環(huán)跳、殷門(mén)腓總神經(jīng)：陽(yáng)陵泉腰骶腰神經(jīng)：氣海俞骶神經(jīng)：八髎腧穴配對(duì)：如坐骨神經(jīng)痛可取環(huán)跳、大腸俞，配殷門(mén)、陽(yáng)陵泉。每次可選同側(cè)穴位1～3對(duì)，電流回路盡量不通過(guò)心臟。第8頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）操作程序（使用方法）1．取同側(cè)腧穴1～3對(duì)，得氣后接線（將兩根導(dǎo)線的夾子分別夾在兩根毫針的針柄上）。2．將輸出電位器調(diào)至“O”位。3．開(kāi)電源、選波型、由小到大慢慢調(diào)電位器至耐受為度。（患者可有酸脹感、麻刺感、或肌肉節(jié)律性收縮等）。4．通電15～20分鐘。5．電位器調(diào)至“O”位，關(guān)電源，取導(dǎo)線，出針。每天或隔天治療1次，急性病可每天2次。5～10天為一療程，療程間休息3～5天。第9頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三．臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)范圍電針的適應(yīng)范圍與毫針刺法基本相同，可廣泛用于臨床各科疾病、針刺麻醉。尤其對(duì)下列疾病效果較好。1．痛癥、痹證、癱瘓、痿證。2．神經(jīng)精神疾?。荷窠?jīng)衰弱、癲狂（精神分裂癥）等。3．肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶損傷：腰肌勞損、關(guān)節(jié)扭挫傷等。第10頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）處方舉例1．三叉神經(jīng)痛：風(fēng)池、翳風(fēng)、足三里、合谷。第1支者加攢竹、陽(yáng)白；第2支者加四白、顴髎；第3支者加夾承漿、下關(guān)。每次?。础?穴，密波或疏密波，通電20～30分鐘，每日1次，10次為一療程。2．坐骨神經(jīng)痛：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉（均為患側(cè)）、大腸俞（雙），密波或疏密波。3．中風(fēng)偏癱：肩髃、曲池、支溝、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交，每次取4～6穴，斷續(xù)波。第11頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天四.注意事項(xiàng)1．使用前必須認(rèn)真檢查電針機(jī)性能，輸出是否正常。2．調(diào)節(jié)電流量應(yīng)慢慢由小到大，不要突然增強(qiáng)。3．盡量避免電流回路通過(guò)心臟，接近延髓、脊髓部位時(shí)電流量宜小4．每對(duì)穴位距離不宜太近，若病情需要，電流量宜小。5．通電一段時(shí)間，可能會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)性，可適當(dāng)調(diào)大電流量至耐受為度6．電流時(shí)斷時(shí)續(xù)時(shí)，可能導(dǎo)線接觸不良，檢修后再用。7．溫針用過(guò)的毫針，針柄氧化后不導(dǎo)電，不宜作電針使用。8．孕婦、不合作的兒童，慎用電針。第12頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)本節(jié)講授了電針的概念、電針儀器、電針的操作方法、適應(yīng)范圍、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。重點(diǎn)和難點(diǎn)是電針的操作方法。要掌握電針機(jī)的波型及其適應(yīng)癥、電針選穴、電針的操作程序(使用方法)，并加強(qiáng)操作練習(xí)。

第13頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

問(wèn)題備用1．什么叫電針?lè)?？電針有什么特點(diǎn)？

2．簡(jiǎn)介G6805電針儀的結(jié)構(gòu)？

3．簡(jiǎn)述電針機(jī)的波型及其適應(yīng)癥？

4．電針選穴有哪些方法？舉例說(shuō)明？

5．簡(jiǎn)述電針的操作程序(使用方法)？

6．電針多用于哪些病癥，舉例說(shuō)明？

7．使用電針時(shí)應(yīng)注意什么？第14頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第二節(jié)腧穴注射法腧穴注射又稱水針，是將中西藥物注射液注入穴位，以治療疾病的方法。腧穴注射法是在針刺療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法相結(jié)合的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴理論與藥物治療原理發(fā)展起來(lái)的一種治療方法。它具有針刺作用、藥液機(jī)械刺激作用、藥理作用三種治療作用，能提高臨床療效。本法具有用藥量小、操作簡(jiǎn)便、適應(yīng)癥廣、作用迅速等特點(diǎn)，廣泛運(yùn)用于臨床各種疾病的治療。第15頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一、用具與常用藥液(一)用具1．注射器：1ml、2ml、5ml、10ml、20ml注射器。2．針頭：5號(hào)、號(hào)、6號(hào)、7號(hào)、8號(hào)普通注射針頭；牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭；封閉用長(zhǎng)針頭。注射器與注射針頭在使用前都要高壓消毒。現(xiàn)在臨床上大多使用一次性注射器。第16頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）常用藥液1．中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液、黃芪注射液、柴胡注射液、魚(yú)腥草注射液、板蘭根注射液、威靈仙注射液、清開(kāi)靈注射液、人參注射液、鹿茸注射液等。2．維生素類(lèi)制劑如維生素B1、維生素B6、維生素B12注射液，維生素C注射液。3．其他常用西藥制劑5～10%葡萄糖、生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、胎盤(pán)組織液、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、普魯卡因、利多卡因、氯丙嗪等。凡是肌注能用的藥液，大多可以作穴位注射用。第17頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二.操作方法(一)選穴處方(注射部位)1．穴位：宜少而精，一般選肌肉比較豐滿的穴位1～2個(gè)，最多不超過(guò)4個(gè)穴位。

2．陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)①壓痛點(diǎn)：如軟組織損傷時(shí)明顯的壓痛點(diǎn)、較長(zhǎng)肌肉損傷時(shí)肌肉的起止點(diǎn)、腰椎間盤(pán)突出時(shí)腰椎棘突附近的壓痛點(diǎn)，還可觸診檢查俞穴、募穴、原穴等特定穴之壓痛點(diǎn)。②反應(yīng)點(diǎn)：出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、條索狀、凹凸處等。第18頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

(二)注射劑量1．因藥物而異刺激性較小的西藥每次可注射10～20ml；刺激性較大的藥物和特異性藥物，一般用量較小，每次用量多為常規(guī)劑量的1/10～1/3。中藥注射液的注射劑量為1～4ml。

2．因部位而異耳穴：0.1ml；面部穴：0.3～0.5ml；四肢穴：1～2ml；胸背穴：0.5～1ml；腰臀穴：2～5ml。(三)操作程序抽液排氣→定穴消毒→速入皮下，緩慢進(jìn)針→得氣后回抽無(wú)血方可推藥→推藥完畢后拔針、壓迫止血。第19頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

操作方法(四)刺入深淺與療程1．刺入深淺根據(jù)穴位所在部位的肌肉厚薄與病變組織的不同要求，確定針刺的深淺。頭面、胸背、四肢遠(yuǎn)端肌肉淺薄處淺刺，腰臀、四肢近端肌肉豐厚處深刺

2．療程每日或隔日1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者可隔2～3天注射1次，急性病可每日注射2次。10次為1療程，休息5天后進(jìn)行下一療程的治療。注射穴位可輪換使用。第20頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三.臨床應(yīng)用腧穴注射法適應(yīng)范圍廣泛，凡針灸適應(yīng)癥大多可用穴位注射治療，臨床上可用于以下系統(tǒng)疾病的治療。

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。喝缂缰苎住㈥P(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生。

2、神經(jīng)精神疾病：如面神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、精神分裂癥。

3、消化系統(tǒng)疾?。喝缥竿础⒏篂a、痢疾。

4、呼吸系統(tǒng)疾病：如支氣管炎、哮喘。

5、心腦血管疾?。喝绻谛牟?、心絞痛、高血壓、中風(fēng)偏癱。

6、皮膚病：如蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎。第21頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)處方舉例1.支氣管哮喘：發(fā)作期可在肺俞、定喘、風(fēng)門(mén)等穴注射魚(yú)腥草注射液、維生素K3注射液。緩解期可在肺俞、脾俞、腎俞、膏肓俞等穴注射人參注射液、胎盤(pán)注射液。

2.腰肌勞損：可在腎俞、大腸俞、腰眼、阿是穴注射威靈仙注射液、當(dāng)歸注射液或2%普魯卡因2ml+強(qiáng)地松龍1ml。

3.多發(fā)性神經(jīng)炎：可在曲池、肩髃、外關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉等穴注射三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B1、維生素B6、維生素B12，加蘭他敏或當(dāng)歸注射液。第22頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.中風(fēng)后遺癥：可用曲池、手三里、足三里、陽(yáng)陵泉等。丹參注射液、當(dāng)歸注射液、維生素等。5.胃下垂：脾俞、胃俞、足三里等黃芪注射液、人參注射液等。6.蕁麻疹：曲池、血海、合谷等維丁膠性鈣注射液。第23頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（三）注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格消毒，防止感染。2．注射后若出現(xiàn)酸脹不適感，為正常反應(yīng)，一般在1天內(nèi)可消失。3．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁忌及毒副作用，最好不使用易引起過(guò)敏的藥物，若須使用，皮試陰性后方可使用。4．注意藥物的有效期，勿使用過(guò)期、變質(zhì)藥物。5．藥物不宜注入三腔，即關(guān)節(jié)腔、脊髓腔、血管內(nèi)。6．注意避開(kāi)神經(jīng)干注射，以免損傷神經(jīng)。7．胸背部等內(nèi)有重要贓器的部位不宜刺入過(guò)深，以免刺傷內(nèi)臟。8．孕婦下腹部、腰骶部、合谷、三陰交等穴不宜作穴注。9．年老體弱及初次接受治療者，宜取臥位，取穴宜少，藥量宜小。第24頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)本節(jié)介紹了腧穴注射法的概念、用具與常用藥液、操作方法、適應(yīng)范圍、注射事項(xiàng)等內(nèi)容。其重點(diǎn)在操作方法，要掌握穴位注射法的注射部位、注意劑量、操作程序、刺入深淺與療程，并加強(qiáng)動(dòng)手操作練習(xí)。第25頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天問(wèn)題備用1．什么叫腧穴注射法？2．常用的注射藥物有哪些？3．簡(jiǎn)述腧穴注射法的注射部位與注射劑量？4．簡(jiǎn)術(shù)腧穴注射法的操作程序？5．腧穴注射法適用于哪些病癥？舉2例說(shuō)明？6．簡(jiǎn)述腧穴注射法的注意事項(xiàng)？第26頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第三節(jié)腧穴貼敷法腧穴貼敷法是指在穴位上貼敷藥物，通過(guò)藥物和穴位的共同作用治療疾病的方法。若采用刺激性的藥物（如毛茛、斑蝥、白芥子、甘遂等）搗爛或研粉貼敷穴位，引起局部發(fā)泡如“灸瘡”，則稱為“天灸”、“自灸”，現(xiàn)代又稱“發(fā)泡療法”。若將藥物貼敷于神闕穴，通過(guò)臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時(shí)，又稱“臍療法”。若將藥物貼敷于涌泉穴，通過(guò)足部吸收或刺激足部以治療疾病時(shí)，又稱“涌泉療法”、“足心療法”。第27頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一、原理與特點(diǎn)1．具有穴位與藥物的雙重治療作用腧穴貼敷法既有藥物對(duì)穴位的刺激作用(不扎針而用藥物刺激穴位)，又有皮膚組織對(duì)藥物有效成分的吸收，發(fā)揮出的藥物效應(yīng)。具有二者的雙重治療作用。

2．能最大限度發(fā)揮藥物的治療作用由于藥物通過(guò)皮膚吸收，不經(jīng)過(guò)消化道，可以避免肝臟及消化酶對(duì)藥物成分的分解、破壞，使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮其治療作用。

3．可避免某些藥物對(duì)人體的不良反應(yīng)某些劇毒藥物，若口服對(duì)消化道刺激太大，或?qū)Ω?、腎的毒副作用較大，如巴豆、斑蝥、川烏、草烏、甘遂、馬錢(qián)子等。如果采用穴位貼敷，則可避免這些不良反應(yīng)。第28頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．安全、簡(jiǎn)便、無(wú)危險(xiǎn)性和毒副作用腧穴貼敷法安全、簡(jiǎn)便易行，遵守操作規(guī)程不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)與毒副作用。對(duì)老人、小孩、畏懼藥物、藥入即吐者尤為適宜。腧穴貼敷法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“透皮給藥系統(tǒng)”有很多相似之處，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“透皮給藥系統(tǒng)”的深入研究，中藥與經(jīng)絡(luò)腧穴相結(jié)合的透皮治療將有廣闊的發(fā)展前景。第29頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、敷貼藥物(一)藥物的選擇凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，均可熬膏或研粉用于穴位敷貼。正如吳師機(jī)在《理瀹駢文》中所說(shuō)：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者，法耳?！迸c內(nèi)服藥物相比，敷貼藥物又有以下特點(diǎn)：

1．多用通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)之品如麝香、冰片、丁香、肉桂、花椒、白芥子、生姜、蔥白、大蒜、細(xì)辛、白芷、皂角、山甲、乳香、沒(méi)藥、王不留行、牛膝等。這些藥物，不僅本身能治療相應(yīng)的病變，而且通經(jīng)活絡(luò)、走而不守，能促進(jìn)其他藥物向體內(nèi)的滲透，以發(fā)揮最佳效應(yīng)。第30頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．多選氣味俱厚、甚至選用力猛有毒之品如生南星、半夏、川烏、草烏、巴豆、斑蝥、甘遂、馬前子等。這些藥物口服有毒，對(duì)肝腎等臟器有損害，但氣味俱厚、藥性猛烈、穿透力強(qiáng)，透皮給藥，能通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴，直達(dá)病所，起到速捷的效果。

3．補(bǔ)法可選血肉有情之品如羊肉、別甲、龜板、麝茸、動(dòng)物內(nèi)臟。這在膏劑中用得較多。第31頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．選擇適當(dāng)?shù)娜軇┱{(diào)和貼敷藥①酒調(diào)：行氣通絡(luò)、消腫止痛?？纱龠M(jìn)血液循環(huán)、促使藥物的滲透、吸收；對(duì)緩性藥還可激活其性，提高療效。②醋調(diào)：解毒化瘀斂瘡。對(duì)峻猛藥，可緩其性。③油調(diào)：潤(rùn)膚生肌、小麻油還能清熱解毒。④水調(diào)：專(zhuān)取藥物性能，只調(diào)溶而不增加作用。⑤姜汁調(diào)：溫經(jīng)活絡(luò)、行氣活血。能促進(jìn)藥物的滲透與吸收。常用的溶調(diào)劑還有蒜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。還可針對(duì)病情應(yīng)用藥物的浸劑作溶調(diào)劑。第32頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)藥物的制作

1．丸劑：將藥物研末，用水、蜜、藥汁均勻拌和，制成圓形藥丸。

2．散劑：將藥物研末，填放臍部進(jìn)行治療。

3．糊劑：將藥物研末，用姜汁或其他溶調(diào)劑調(diào)成糊狀。

4．膏劑：將藥物制成膏藥或軟膏。

5．餅劑：將藥物研末，加適量的水調(diào)勻，制成藥餅；也可將新鮮中草藥的根莖葉等搗碎制成藥餅。第33頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三、操作方法(一)選穴處方(穴位的選擇)

穴位貼敷的選穴與針灸選穴總體上是一致的，是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，通過(guò)辨證選取敷貼的穴位。所選穴位力求少而精，以局部穴位為主，并應(yīng)結(jié)合以下特點(diǎn)：

1．選病變局部的穴位貼藥局部穴位距病所最近，有利于藥力直接滲透到病所。如：咳嗽，選肺俞、風(fēng)門(mén)。

2、選阿是穴貼藥若病變局部沒(méi)有穴位，可以“以痛為腧”，選阿是穴貼敷藥物，促使藥力直達(dá)病所。第34頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、選經(jīng)驗(yàn)穴貼藥如吳茱萸貼涌泉穴治小兒流涎、高血壓；蒜泥或蒜片貼涌泉治鼻衄；吳茱萸、細(xì)辛、大黃貼涌泉治療咽喉腫痛。威靈仙貼身柱治療百日咳。五倍子、何首烏研末醋調(diào)貼敷中極穴治遺尿。蓖麻子貼百會(huì)穴治脫肛、子宮脫垂。

4、神闕與涌泉為常用貼敷穴位，有臍療法、足心療法之稱。第35頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)敷貼方法1、體位、定穴與消毒根據(jù)所選穴位，采用適當(dāng)體位。用拇食甲掐“十”字定準(zhǔn)穴位。用溫水將局部洗干凈，或用75%酒精棉球擦干凈，也可用助滲劑穴位涂擦，或助滲劑與藥物調(diào)和后再用。

2、貼敷、固定與換藥將藥物研末，用適當(dāng)溶劑調(diào)成糊狀；或研粉后熬成膏劑；也可直接選用鮮品搗爛備用(如毛茛、旱蓮草)。先將貼敷藥固定在穴位上，再用油紙或塑料薄膜覆蓋，然后用膠布或繃帶固定。換藥前先用消毒干棉球浸水輕輕揩去皮膚上的藥物，擦干后按上述方法貼敷藥物并固定好。一般隔1～3天換藥1次。刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間，幾分鐘至幾小時(shí)不等，如新鮮毛茛貼敷1～2小時(shí)便充血、起泡，則可除去。如需再貼藥，應(yīng)等局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷貼，或另取穴位貼敷。寒證患者，還可在藥上熱敷或艾灸。第36頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

四、臨床應(yīng)用(一)適應(yīng)范圍本法適應(yīng)范圍很廣，無(wú)論是體表病還是內(nèi)臟病，無(wú)論是急性病還是慢性病，均可運(yùn)用。治療的病癥主要有：感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、面神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱、腹瀉、子宮脫垂、脫肛、小兒遺尿、流涎、咽喉炎、鼻衄等病癥。治療的病癥以內(nèi)、婦兒、五官科雜病為多，并且具有預(yù)防保健作用。第37頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)處方舉例1、支氣管哮喘炙白芥子、玄胡索各21g、甘遂、細(xì)辛各12g，研末，為1人3次用量。在三伏天的初伏、中伏、末伏各貼1次，每次貼1/3。使用時(shí)加姜汗調(diào)成糊狀，貼肺俞、心俞、膈俞3穴左右共6個(gè)穴點(diǎn)，油紙覆蓋，膠布固定，4～6小時(shí)后取下。

2、瘧疾鮮品旱蓮草搗爛如泥膏狀，貼敷間使穴，油紙履蓋，膠布固定，貼1～4小時(shí)，以局部充血潮紅或起泡為度。

3、尿潴留甘遂適量研末，溫開(kāi)水調(diào)成糊膏狀，也可加入面粉適量調(diào)成糊狀，貼敷中極穴，油紙覆蓋，膠布固定。

4、鼻衄紫皮大蒜搗亂如泥，取3～5g貼敷涌泉穴，油紙覆蓋，膠布或繃帶固定，貼敷1～3小時(shí)，以皮膚發(fā)癢發(fā)紅或起泡為度。第38頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天(三)注意事項(xiàng)1、凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，應(yīng)隨調(diào)制隨貼敷，以防蒸發(fā)。

2、若用膏藥貼敷，應(yīng)掌握好溫化膏藥的溫度，以防燙傷或貼不住。

3、對(duì)膠布過(guò)敏者，改用繃帶或膚疾寧膏固定。

4、對(duì)刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，如斑蝥、馬前子、巴豆，敷貼藥量與穴位宜少，面積宜小，時(shí)間宜短，防止藥物中毒。

5、對(duì)久病體弱消瘦、有嚴(yán)重心、肝、腎臟病者，藥量宜小，時(shí)間宜短，并注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)。

6、對(duì)孕婦、幼兒，避免使用刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。

7、對(duì)殘留在皮膚上的藥膏，不可用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。第39頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

小結(jié)本節(jié)介紹了腧穴貼敷法的概念、原理與特點(diǎn)、敷貼藥物的選擇與制作、操作方法、適應(yīng)范圍、處方舉例、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。其重點(diǎn)在敷貼藥的選擇與制作、操作方法，要理論上掌握，并加強(qiáng)臨床動(dòng)手練習(xí)。第40頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天問(wèn)題備用1．什么叫腧穴貼敷法？穴位貼敷法還有哪些名稱？2．簡(jiǎn)述腧穴貼敷法的原理與特點(diǎn)？3．簡(jiǎn)述腧穴貼敷法的藥物選擇與制作？4．簡(jiǎn)述腧穴貼敷法的選穴處方與貼敷方法？5．簡(jiǎn)述腧穴貼敷法的適應(yīng)范圍與臨床應(yīng)用？6．試舉2例常見(jiàn)病的穴位貼敷法？第41頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第四節(jié)腧穴埋線法腧穴埋線法是將羊腸線埋入穴位內(nèi)，利用羊腸線對(duì)穴位的持續(xù)刺激作用以治療疾病的方法。本法自20世紀(jì)60年代開(kāi)始用于臨床，目前仍在廣泛應(yīng)用。一、器材與穴位

(一)．器材

1.一般器材：2%碘酒、75%酒精、洞巾、0～1號(hào)鉻制羊腸線(現(xiàn)在羊腸線有000號(hào)、00號(hào)、0號(hào)、1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)6種規(guī)格)、持針器、剪刀、鑷子或血管鉗、注射器、0.5～1%普魯卡因或2%利多卡因、消毒敷料、膠布、創(chuàng)口貼等。第42頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.埋線針具①特制埋線針：針尖呈三角形，底部有一缺口；針柄粗而扁平，便于持針；不銹鋼制作，長(zhǎng)約12—15厘米。②12號(hào)腰椎穿刺針：將針芯前端磨平，便于推羊腸線。③三角縫合針。④8號(hào)或9號(hào)普通注射針頭，2寸的毫針(0.40mm)，剪去針尖。針具在使用前均應(yīng)高壓消毒。第43頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)穴位選用肌肉較豐富的穴位，取穴宜少而精，每次取1～3穴，間隔1～4周治療1次。

第44頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二.操作方法(一)術(shù)前準(zhǔn)備1．標(biāo)記：將選定穴位用龍膽紫標(biāo)記。2．消毒：先用2%碘酒，再用75%酒精擦拭局部皮膚。所有埋線器材均需高壓消毒，羊腸線可浸泡在75%酒精中消毒。3．麻醉：用1%普魯卡因或2%利多卡因局部皮內(nèi)麻醉或浸潤(rùn)麻醉。4．施術(shù)部位鋪無(wú)菌洞巾，術(shù)者戴消毒橡皮手套第45頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)各種埋線法操作1．穿刺針埋線法局部常規(guī)消毒后，剪一段0號(hào)～1號(hào)，1～2厘米的羊腸線放在腰穿針針管前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針刺入所需深度。出現(xiàn)針感時(shí)，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋在穴位肌層，貼上創(chuàng)口貼。每周1次。第46頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．注射針頭埋線法①穴位皮膚標(biāo)記后常規(guī)消毒（無(wú)需麻醉），將00號(hào)羊腸線剪1.5cm長(zhǎng)，套入8號(hào)或9號(hào)針頭內(nèi)，后接針芯。②右手持針頭上部快速透皮，緩慢進(jìn)針；得氣后邊推針芯，邊退針頭，將羊腸線埋入穴內(nèi)肌肉淺層，貼創(chuàng)口貼。每周1次。第47頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．特制埋線針埋線法①穴位標(biāo)記，局部皮膚常規(guī)消毒后作浸潤(rùn)麻醉。②剪2～3厘米羊腸線套在針尖缺口上，兩端用血管鉗夾住。③右手持針柄，左手持鉗，針尖缺口向下，以30°左右的角度刺入；當(dāng)缺口進(jìn)入皮內(nèi)后，左手將血管鉗松開(kāi)；右手繼續(xù)進(jìn)針，待線頭埋入皮下后再進(jìn)針0.5cm④將針順原方向退出，用消毒干棉球壓迫針孔片刻，貼創(chuàng)口貼。每周1次。第48頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．三角針埋線法①在距離穴位1.5cm的兩側(cè)甲紫標(biāo)記，常規(guī)消毒后皮內(nèi)麻醉。②用持針器夾住帶羊腸線的皮膚縫合針，從一側(cè)局麻點(diǎn)刺入，穿過(guò)穴位下方的皮下組織與肌層，從對(duì)側(cè)局麻點(diǎn)穿出。③捏起兩針孔之間的皮膚，緊貼皮膚剪斷兩端線頭，放松皮膚，輕輕按柔局部，使羊腸線完全埋入皮下組織內(nèi)。④用2%碘酒消毒針孔，敷蓋消毒紗布3～5天，20～30天埋線1次第49頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三.臨床應(yīng)用(一)適應(yīng)癥

1.各種疼痛性疾?。荷窠?jīng)性疼痛；如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、坐骨神經(jīng)痛，以及急、慢性腰背肌肉勞損所致的疼痛等。

2.各種功能紊亂性疾?。貉?、舞蹈病、心律不齊、原發(fā)性高血壓、多汗、胃腸功能紊亂、神經(jīng)衰弱、失眠、功能性子宮出血、月經(jīng)失調(diào)、陽(yáng)痿、遺精、性功能紊亂、不孕癥、癔病、癲癇、精神分裂癥、眼面肌痙攣、遺尿、營(yíng)養(yǎng)不良及咽喉異常感等。

3.各種慢性疾病：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎、慢性肝炎、中風(fēng)偏癱、脊髎灰質(zhì)炎后遺癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性蕁麻疹、銀屑病、神經(jīng)性皮炎、慢性鼻炎、視神經(jīng)萎縮、中心性視網(wǎng)膜炎等。第50頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)．禁忌證1.5歲以下兒童患者禁用或慎用埋線。2.暈針者不宜埋線。3.嚴(yán)重心臟病患者不宜使用，如必要時(shí)不宜強(qiáng)刺激和腸線過(guò)長(zhǎng)。4.婦女有習(xí)慣性流產(chǎn)者及孕婦應(yīng)禁用，月經(jīng)期應(yīng)慎重使用。5.肺結(jié)核活動(dòng)期、骨結(jié)核者不宜使用。第51頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三.處方選穴1咳嗽取穴：（1）肺俞、膻中、定喘。(2)背部華佗夾脊穴，每次選2～3穴。(3)風(fēng)門(mén)、肺俞、膻中、天突、定喘。(4)大椎、定喘、肺俞。操作：選用穿刺針埋線法或埋線針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。第52頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天2哮喘取穴：(1)肺俞、膻中、定喘、天突、魚(yú)際。(2)膻中、定喘、璇璣、華蓋。(3)定喘、膻中、膏盲、關(guān)元。(4)風(fēng)門(mén)透肺俞、肺俞透厥陰俞。操作：一般采用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。3胃痛取穴：(1)胃上穴(臍上2寸，旁開(kāi)4寸)透神闕、阿是穴、足三里。(2)下脘透上脘、胃俞透脾俞。(3)主穴為胃俞、中脘。配穴為氣滯加肝俞；濕熱加豐隆；中虛氣滯加脾俞、足三里；陰虛加三陰交；瘀血加膈俞、血海。操作：一般采用穿刺針埋線法或埋線針埋線法，每15天治療1次，3次為一個(gè)療程。第53頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天4腹痛取穴：(1)中脘、天樞、足三里。肝郁加肝俞、行間；脾虛加脾俞、關(guān)元俞；腎虛加腎俞、命門(mén)。(2)公孫、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、行間。操作：一般采用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每2周埋治1次，2次為一個(gè)療程。5便秘取穴：(1)上巨虛、大腸俞、天樞。(2)足三里、肓門(mén)。(3)豐隆、左水道、左歸來(lái)、左外水道、左外歸來(lái)(左側(cè)水道、歸來(lái)各旁開(kāi)1．5～2寸)。第54頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作：采用穿刺針埋線法埋植羊腸線。每15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。6胸痹取穴：(1)心俞、天池、巨闕。(2)心俞、膻中、內(nèi)關(guān)、小腸俞、通里、足三里、間使、神門(mén)。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。7不寐取穴：(1)心俞、脾俞，適用于心虛型。(2)腎俞、志室，適用于腎虛型。(3)肝俞、厥陰俞，適用于肝郁型。操作：選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。第55頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天8癲癎取穴：(1)大椎、啞門(mén)、神門(mén)、翳明。(2)大椎、啞門(mén)、心俞、肝俞、三陰交。(3)神庭、百會(huì)、頭臨泣、本神、頭維。此方適用于病灶在額葉。(4)百會(huì)、前頂、后頂、通天、絡(luò)卻。適用于病灶在頂葉。(5)角孫、率谷、天沖、癲癎區(qū)。適用于病灶在顳葉。(6)風(fēng)府、腦戶、強(qiáng)間、玉枕、大椎。適用于病灶在枕葉。操作：選用穿刺針埋線法埋植羊腸線。對(duì)一些體質(zhì)強(qiáng)壯，發(fā)作較頻繁者可選用割治埋線法埋植羊腸線。一般15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。9癲狂取穴：(1)心俞、肝俞、脾俞、豐隆、神門(mén)、太沖。(2)胸1至胸7夾脊穴、腰4至骶夾脊穴、天泉、委中、承山。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個(gè)療程。第56頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天10脅痛取穴：(1)三陰交右、期門(mén)右、中脘。(2)期門(mén)右、中都右。(3)大椎、至陽(yáng)、肝俞、膽俞。適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)。(4)脾俞、胃俞、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖。適用于肝胃不和。(5)肝俞、膈俞、期門(mén)、支溝、陽(yáng)陵泉、太沖、血海。適用于氣滯血瘀。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。11水腫取穴：(1)腎俞、膀胱俞、太溪、三陰交、關(guān)元、中極。(2)腎俞、脾俞、三陰交、復(fù)溜、水分、關(guān)元、足三里。(3)神道透靈臺(tái)、懸樞透命門(mén)。第57頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作：可選用三角縫合針埋線法或穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天～30天埋治1次，4次為一個(gè)療程。12遺尿取穴：(1)關(guān)元透中極、左腎俞透右腎俞、左膀胱俞透右膀胱俞。(2)三陰交、關(guān)元、腎俞。(3)氣海、太淵、足三里、三陰交。(4)踝針一區(qū)(距小腿關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)跟腱肌內(nèi)緣凹陷區(qū)，用醫(yī)者的手指在距小腿關(guān)節(jié)最高處為基點(diǎn)，3橫指為一區(qū)埋線點(diǎn))。操作：多選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個(gè)療程。第58頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天13中風(fēng)取穴：(1)肩髃、曲池、環(huán)跳、足三里。(2)曲池、手三里、陽(yáng)陵泉、承山、三陰交。(3)上肢癱側(cè)肩鵲、肩楞、肩貞、天宗、臂脯、曲池、手三里、外關(guān)、合谷透勞宮、后溪；下肢癱側(cè)腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、殷門(mén)、飛揚(yáng)、髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里、陽(yáng)陵泉、上巨虛、太沖、陰陵泉。操作：一般采用穿刺針埋線法，對(duì)一些體質(zhì)較好，病程較長(zhǎng)者，亦可用切開(kāi)結(jié)扎哩線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。14頭痛取穴：(1)太陽(yáng)、頭維、風(fēng)池、曲池、合谷、足三里。(2)率谷、角孫。操作：多選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15日埋治1次，3次為一個(gè)療程。第59頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天15面癱取穴：(1)牽正。(2)耳垂下5分透頰車(chē)、四白透顴髎、陽(yáng)白透，配合谷、列缺、血海。(3)風(fēng)池、太陽(yáng)、頰車(chē)、地倉(cāng)、牽正、大迎、四白。(4)合谷、迎香、承漿、廉泉、夾承漿、翳風(fēng)、足三里。操作：多用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個(gè)療程。16面痛取穴：(1)太陽(yáng)透陽(yáng)白、陽(yáng)白透印堂。適用于三叉神經(jīng)第一支痛。(2)顴髎透翼腭凹內(nèi)蝶腭神經(jīng)節(jié)處、迎香透四白、或迎香透顴髎或透下關(guān)。適于第二支痛。(3)大迎透夾承漿、頰車(chē)透大迎，適用于第三支痛。操作：一般選用穿刺針埋線法將羊腸線淺埋植于皮下組織內(nèi)，15天埋治1次，1次為一個(gè)療程。第60頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天17痹證(坐骨神經(jīng)痛)取穴：(1)秩邊、環(huán)跳，輔穴足三陽(yáng)經(jīng)各壓痛點(diǎn)。(2)主穴秩邊、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腰以下的阿是穴。配穴：風(fēng)寒加風(fēng)市、承山；勞損者加腎俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉；腰椎間盤(pán)突出者加病變附近穴位。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，15天埋治1次，3次為一個(gè)療程。18腰腿痛(腰椎間盤(pán)突出癥)取穴：(1)患病椎體棘突旁開(kāi)1寸壓痛明顯處。(2)阿是穴、腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中。配穴：環(huán)跳、承山、陽(yáng)陵泉、昆侖。(3)命門(mén)、腰俞、大腸俞、腰眼、次髎、下髎、環(huán)跳、承山、豐隆、中都。操作：多采用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個(gè)療程。第61頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天19斑禿取穴：(1)太溪、血海、神門(mén)、膈俞。(2)風(fēng)池、曲池、合谷、外關(guān)。操作：選用穿刺針埋線法或三角縫合針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個(gè)療程。20濕疹取穴：(1)曲池、血海、膈俞、三陰交。(2)曲池、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉。面部加合谷；頭部加外關(guān)；腰背部配委中；胸腹部加足三里、血海。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。第62頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天21牛皮癬取穴：(1)血海、曲池。(2)曲池、足三里、大椎。血虛加膽俞、膈俞；血熱加肝俞、腎俞。(3)大椎至第11胸椎棘突共12穴，每4穴1組分3次埋線。大杼至胃俞11穴分3組埋線，每次1組。，操作：可用三角縫合針透穴埋線法或穿刺針埋線法埋植羊腸線，20天埋治1次，6次為一個(gè)療程。22血栓閉塞性脈管炎取穴：(1)心俞、膈俞、陽(yáng)陵泉、三陰交、懸鐘。(2)血海、足三里、四強(qiáng)、承山、豐隆。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。第63頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天23陰挺取穴：(1)提宮穴。操作：選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個(gè)療程。24不孕取穴：(1)關(guān)元、氣海、三陰交、足三里；腎虛配腎俞、太溪；肝郁配太沖、內(nèi)關(guān)；痰濕配豐隆、陰陵泉。(2)中極、歸來(lái)、子宮、三陰交。(3)中極、氣沖、豐隆、三陰交、陽(yáng)陵泉。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。25鼻淵取穴：(1)合谷、迎香、印堂。(2)迎香、合谷、上星、百會(huì)。操作：一般用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。第64頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天26梅核氣取穴：(1)天突、氣海、三陰交、內(nèi)關(guān)、膻中。(2)間使、三陰交。(3)氣海。操作：采用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個(gè)療程。27青盲取穴：(1)球后、外關(guān)、風(fēng)池。(2)承泣、球后、風(fēng)池、肝俞、腎俞。(3)承泣、睛明、球后。肝腎陰虛配肝俞、腎俞、光明；氣血兩虛配心俞、翳明、足三里。操作：選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個(gè)療程。第65頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)術(shù)后反應(yīng)

1.正常反應(yīng)由于損傷刺激和羊腸線（異性蛋白）刺激，在1～5天內(nèi)，局部可出現(xiàn)紅腫、痛、熱等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。少數(shù)病理反應(yīng)較重，切口處有少量滲出液，亦屬正?，F(xiàn)象，一般不需處理。若滲出液較多凸出于皮膚表面時(shí)，可將乳白色滲液擠出，用75%乙醇棉球擦去，覆蓋消毒紗布。施術(shù)后患肢局部溫度也會(huì)升高，可持續(xù)3～7天。少數(shù)患者可有全身反應(yīng)，即埋線后4～24h內(nèi)體溫上升，一般約在38℃左右，局部無(wú)感染現(xiàn)象，持續(xù)2～4天后提問(wèn)恢復(fù)，正常埋線后可有白細(xì)胞總數(shù)及中性多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)的增高現(xiàn)象，應(yīng)注意觀察。第66頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.異常反應(yīng)：①少數(shù)患者因治療中無(wú)菌操作不嚴(yán)或傷口保護(hù)不好，造成感染。一般在治療后3～4天出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇，并可伴有發(fā)熱，應(yīng)予局部熱敷及抗感染處理。②個(gè)別患者對(duì)羊腸線過(guò)敏，治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)，甚至切口處脂肪野花，羊腸線溢出，應(yīng)適當(dāng)作抗過(guò)敏處理。③神經(jīng)損傷，如感覺(jué)神經(jīng)損傷、會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺(jué)障礙；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)所支配的肌肉群癱瘓，如損傷了坐骨神經(jīng)、腓神經(jīng)，會(huì)引起足下垂和拇指不能背屈。如發(fā)生此種現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)抽出羊腸線，并給予適當(dāng)處理。第67頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

四.注意事項(xiàng)1．無(wú)菌操作，預(yù)防感染。埋線器械必須高壓消毒，除注射針頭埋線法外，都應(yīng)戴消毒橡皮手套施術(shù)，三角針埋線法還必須鋪無(wú)菌孔巾。2．羊腸線最好埋入肌肉淺層，線頭不可暴露于皮膚之外。3．掌握好埋線深度，不可傷及內(nèi)臟、大血管、神經(jīng)干。4．局部皮膚有感染、潰瘍者不宜埋線；結(jié)核病、心臟病、妊娠期不宜埋線。5．羊腸線用剩后可浸泡在75%酒精中，臨用前再用生理鹽水浸泡。6．同一穴位多次埋線，應(yīng)偏離上次埋線部位。7．需用普魯卡因麻醉者，必須皮試陰性方可使用8．整個(gè)操作過(guò)程中用力宜均勻輕巧，針透皮時(shí)切忌用力過(guò)猛，避免斷針。第68頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第五節(jié)腧穴磁療法運(yùn)用磁物作用于人體的經(jīng)絡(luò)腧穴，治療疾病的方法，稱為腧穴磁療法。腧穴磁療法具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、消腫、消炎、降壓等作用，常用于各類(lèi)痛癥、炎癥、高血壓病，以及一些慢性頑固性疾病。利用天然磁石煎水口服治療疾病，在我國(guó)已有幾千年的歷史。《神農(nóng)本草經(jīng)》就有磁石治療關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病、發(fā)熱、耳聾的記載?！侗静菥V目》認(rèn)為磁石還有補(bǔ)腎益精、強(qiáng)壯筋骨的作用，并且能治療脫肛、小兒驚病等病癥。第69頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天《直指方》首次記載利用磁石的磁極性質(zhì)外用治療耳聾，將磁石與穿山甲燒灰存性研末，用棉花裹塞耳內(nèi)，口中含鐵一塊，當(dāng)時(shí)就覺(jué)得耳中有風(fēng)雨聲，耳聾即愈。20世紀(jì)60年代初，應(yīng)用磁場(chǎng)治病在我國(guó)興起，70年代磁療的應(yīng)用技術(shù)有了重大突破，各種磁療器械紛紛問(wèn)世，磁療受到醫(yī)學(xué)界以及患者的重視與歡迎，磁療出現(xiàn)昌盛局面。近年來(lái)，磁療與針刺結(jié)合，出現(xiàn)磁針；用磁片嵌裝在衣物、帽鞋上，制作出各種保健康復(fù)用品，受到廣大患者的歡迎。第70頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一．磁療器材1．磁片圓形，厚度2～4mm，直徑3～30mm，磁場(chǎng)強(qiáng)度一般為300～3000Gs，以500～2000Gs的磁片最為常用。磁片在制作時(shí)要求兩面光滑、邊緣稍鈍、注明極性，利于治療與消毒。在磁片材料上，一般由鋇鐵氧體，鍶鐵氧體，以及金屬永磁合金等制成?？煞执螅ㄖ睆?0mm以上）、中（直徑10～30mm）、?。ㄖ睆?0mm以下）三種型號(hào)。直徑10mm、厚4mm左右的磁片較為常用。現(xiàn)在又出現(xiàn)了強(qiáng)力磁片，強(qiáng)力磁片較過(guò)去的磁片磁場(chǎng)強(qiáng)度高，制作較薄，體積較小，一般有三種規(guī)格：第71頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

大：厚1.2mm、直徑13mm、磁場(chǎng)強(qiáng)度約為1500Gs中：厚1.2mm、直徑9mm、磁場(chǎng)強(qiáng)度約為1000Gs?。汉?.0mm、直徑3～5mm、磁場(chǎng)強(qiáng)度約為500Gs磁片除圓形的之外，也有條形和環(huán)形的。2．磁珠直徑約為2mm，磁場(chǎng)強(qiáng)度約為300Gs，主要用于貼壓耳穴。第72頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．旋轉(zhuǎn)磁療機(jī)簡(jiǎn)稱旋磁機(jī)，是目前使用較多的一種。它的構(gòu)造簡(jiǎn)單，用一只小馬達(dá)（電動(dòng)機(jī)）帶動(dòng)2～4塊合金永磁體旋轉(zhuǎn)。旋磁機(jī)的磁鐵柱選磁場(chǎng)強(qiáng)度大的釤鈷合金永磁體，直徑為5～10mm，厚度為5～7mm，磁場(chǎng)強(qiáng)度達(dá)3000～4000Gs。轉(zhuǎn)速每分鐘在1500轉(zhuǎn)以上，治療時(shí)在穴位皮膚上方懸空治療。4．電磁療機(jī)其原理是由電磁體（電磁線圈或電磁鐵）通上電流，產(chǎn)生磁場(chǎng)，達(dá)到磁療的目的。其交變磁場(chǎng)頻率一般為50Hz，其磁場(chǎng)強(qiáng)度為500～3000Gs。第73頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天其磁頭有多種形式。圓形：用于腰腹部及四肢凹形：腰部環(huán)形：膝關(guān)節(jié)條形：會(huì)陰部與腧穴一般將磁頭直接貼在相應(yīng)部位施治。第74頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二．操作方法

（一）靜磁法將磁片（磁珠）貼在穴位表面，產(chǎn)生恒定的磁場(chǎng)治病的方法。

1．直接貼敷法(圖9-5)①單置法：用一塊磁片，將其極面正對(duì)治療部位，用于淺部病變。②對(duì)置法：將二塊磁片的異名極面，以相對(duì)的方向貼在穴位上，使磁力線充分穿過(guò)治療部位。如內(nèi)關(guān)與外關(guān)。③并置法：所選穴位距離較近時(shí)，根據(jù)同名極相斥的原理，將2塊磁片的同名極并列貼在穴位上，可使磁力線深達(dá)內(nèi)部組織與器官。第75頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．間接貼敷法將磁片縫到內(nèi)衣、襯褲、帽子、鞋子、枕頭等衣物內(nèi)間接貼敷治療?，F(xiàn)有制作好的磁帽（適用于頭痛、高血壓、失眠）、磁枕頭（適用于頸椎病、高血壓、神經(jīng)衰弱）、磁內(nèi)褲（適用于前列腺炎、盆腔炎）、磁腰帶（適用于腰肌勞損）、磁膝護(hù)（適用于膝關(guān)節(jié)痛）、磁肩護(hù)（適用于肩周炎）、磁鞋（適用于足底疼痛、麻木、高血壓）等。3．磁針?lè)á籴樕霞哟牛浩?nèi)針或短毫針刺入腧穴后，針環(huán)、針尾伏在皮膚外面、上貼磁片。②磁極針：帶有磁場(chǎng)的專(zhuān)用磁針施術(shù)磁療。③磁鍉針：按壓經(jīng)脈腧穴施術(shù)磁療。4．耳穴磁珠法：將磁珠貼耳穴治療疾病的方法。第76頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

①將磁頭置于所選穴位，開(kāi)電源，調(diào)輸出至所需電壓值（耐受為度）；②每穴或每一部位治療5～10分鐘，10～15次為1療程；③治畢按相反順序關(guān)機(jī)，取下機(jī)頭。操作二.操作方法（二）動(dòng)磁法用變動(dòng)磁場(chǎng)作用于腧穴治病的方法。1．脈動(dòng)磁場(chǎng)療法利用同名旋磁機(jī)治療疾病的方法。第77頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．交變磁場(chǎng)療法采用電磁療機(jī)產(chǎn)生的低頻交變磁場(chǎng)治療疾病的方法。電磁療機(jī)類(lèi)型很多，可按說(shuō)明操作。每次治療15～30分鐘，每日1次，10～15次為1療程。第78頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

小劑量：每塊磁片表面磁場(chǎng)強(qiáng)度為

200～1000Gs。中劑量：每塊磁片表面磁場(chǎng)強(qiáng)度為1000～2000Gs。大劑量：每塊磁片表面磁場(chǎng)強(qiáng)度為2000Gs以上。①磁片劑量②人體接受劑量小劑量：磁片的總磁場(chǎng)強(qiáng)度為4000Gs以下中劑量：磁片的總磁場(chǎng)強(qiáng)度為4000～6000Gs大劑量：磁片的總磁場(chǎng)強(qiáng)度為6000Gs。二.操作方法（三）劑量與療程第79頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

①年齡、體質(zhì)：年老、體弱、久病、兒童劑量宜小；年輕體壯宜中、大劑量②病情：急性病劑量宜大，療效宜短；慢性病劑量宜小，療程宜長(zhǎng)。③部位：頭頸、胸腹部劑量宜小；臀、股等肌肉豐厚處劑量宜大。③劑量①貼敷法：急性病或病變淺表者貼3天～7天；慢性病或病變較深者貼敷時(shí)間宜長(zhǎng)②旋磁法：每次治療時(shí)間一般為15～30分鐘，若分區(qū)治療，每區(qū)5～10分鐘。④療程

第80頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天三.臨床應(yīng)用(一)適應(yīng)范圍1．內(nèi)科：高血壓、神經(jīng)衰弱、頭痛、關(guān)節(jié)炎等。2．外科：肩周炎、急慢性扭挫傷、頸椎病、肋軟骨炎、前列腺炎等。3．皮膚科：帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎等。4．?huà)D兒科：痛經(jīng)、盆腔炎、小兒遺尿等。5．五官科：鼻炎、咽炎、口腔炎、結(jié)膜炎等。(二)禁忌癥1．白細(xì)胞總數(shù)在4×109/L以下者。2．嚴(yán)重的心、肺、肝臟病、血液病、傳染病、出血、脫水、高熱等。3．板度虛弱、新生兒、孕婦下腹部、皮膚破潰出血處，忌用本法。4．磁療后副作用明顯者。第81頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天(三)注意事項(xiàng)1．治療后2天內(nèi)復(fù)查，注意有無(wú)副作用：心悸、惡嘔、嗜睡、乏力、頭暈、低熱、一時(shí)性呼吸困難等。副作用較輕者堅(jiān)持治療，較重者中止治療。2．治療前檢查血象，并注意定期復(fù)查血象，白細(xì)胞較治療前減少者，中止治療。3．夏季貼磁片注意隔墊紗布，防止磁片浸濕后生銹。4．磁片不要接近手表，以免被磁化。第82頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)本節(jié)介紹了腧穴磁療法的概念、磁療器材、操作方法及其臨床應(yīng)用。其重點(diǎn)是操作方法，臨床應(yīng)用，要求理論上掌握，并加強(qiáng)動(dòng)手練習(xí)，能熟練地運(yùn)用于臨床。第83頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天問(wèn)題備用1．什么叫腧穴磁療法？該法具有什么作用？常用于哪些病癥？2．常用的磁療器材有哪些？3．簡(jiǎn)述靜磁法的操作方法？4．簡(jiǎn)述磁療的劑量？5．腧穴磁療法的適用范圍有哪些？6．簡(jiǎn)述腧穴磁片法的禁忌癥與注意事項(xiàng)？第84頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第六節(jié)腧穴激光照射法

一、概述腧穴激光照射法，是利用低功率激光束直接照射穴位以治療疾病的方法，又稱“激光針”。激光是20世紀(jì)60年代發(fā)展起來(lái)的一門(mén)科學(xué)，是人們對(duì)原子物理學(xué)、光學(xué)、光譜學(xué)、微波技術(shù)和量子力學(xué)等多種學(xué)科綜合研究的結(jié)果。激光又名“鐳射”。1960年美國(guó)梅曼制成第一臺(tái)激光器，我國(guó)1961年也生產(chǎn)出自己的激光器。20世紀(jì)60年代中期，西德學(xué)者將激光引入針灸領(lǐng)域，70年代我國(guó)開(kāi)始推廣應(yīng)用。目前，腧穴激光照射法已廣泛應(yīng)用于臨床，治療內(nèi)外婦兒各科幾十種病癥。第85頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天激光具有單色性好、相干性強(qiáng)、方向性優(yōu)和能量密度高等特點(diǎn)。激光能產(chǎn)生四種對(duì)人體具有多重影響的反應(yīng)，即光、熱、壓強(qiáng)、電磁場(chǎng)等效應(yīng)，尤其是光電效應(yīng)，能使人體局部血管擴(kuò)張，血流加快，細(xì)胞活力加強(qiáng)，改善局部營(yíng)養(yǎng)，刺激血細(xì)胞生長(zhǎng)，縮短凝血時(shí)間，促進(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)免疫功能，抗炎抗感染。同時(shí)，操作簡(jiǎn)便，使用安全，無(wú)創(chuàng)痛，適應(yīng)范圍廣，在臨床上廣受歡迎。常用的激光器有很多種，如氦一氖激光器、一氧化碳激光器、半導(dǎo)體激光器。本篇將介紹半導(dǎo)體激光器的特點(diǎn)、治療原理、使用方法、適應(yīng)范圍和注意事項(xiàng)。第86頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、半導(dǎo)體激光器的特點(diǎn)本機(jī)為北京三頓電子技術(shù)公司與北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)科學(xué)院物理研究所合作研制的高科技產(chǎn)品。它的核心部分(芯片)由半導(dǎo)體元件制成；由于半導(dǎo)體激光器的電光轉(zhuǎn)換效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的激光器，出光效率高，不產(chǎn)生多余的熱量；用低電壓工作，不需高壓電源；不需冷卻，避免了傳統(tǒng)激光器經(jīng)常因高熱使用閃光燈、激光棒損壞而停機(jī)；本機(jī)還具有體積小、重量輕、使用壽命長(zhǎng)、不易損壞、無(wú)治療痛苦、無(wú)副作用、安全可靠的特點(diǎn)。第87頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、半導(dǎo)體激光器的治療原理本機(jī)激光輸出功率可達(dá)500mw，是一般氦氖激光的25倍(20mw)；對(duì)人體組織穿透最深可達(dá)7cm，明顯優(yōu)于氦氖激光器；對(duì)人體功率密度閾值高達(dá)20w/cm2，為氦氖激光的20倍(1w/cm2)。照射人體時(shí)，能抑制神經(jīng)興奮，調(diào)節(jié)自律神經(jīng)系統(tǒng)；促進(jìn)組織活性物質(zhì)的生成；促進(jìn)膠原組織再生；松弛肌肉，擴(kuò)張血管，加速血液與淋巴循環(huán)，加快疼痛物質(zhì)代謝，并在體內(nèi)產(chǎn)生類(lèi)嗎啡物質(zhì)：具有良好的消炎、消腫、止痛效果。第88頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天

四、半導(dǎo)體激光器的使用方法1、控制面板控制面板有啟動(dòng)鍵1、停止鍵2、時(shí)間顯示器3(倒計(jì)時(shí)方式顯示當(dāng)前工作時(shí)間)、時(shí)間設(shè)置增加鍵4、時(shí)間設(shè)置減少鍵5、功能顯示器6(顯示當(dāng)前輸出功率)、功能增加鍵7、功能減少鍵8、通時(shí)間顯示器9(顯示通斷工作方式下激光輸出時(shí)間)、通時(shí)間設(shè)置鍵10、斷時(shí)間顯示器11(顯示通斷工作方式下激光停止輸出時(shí)間)、斷時(shí)間設(shè)置鍵12、連續(xù)工作方式鍵13、通斷工作方式鍵14、電源鑰匙開(kāi)關(guān)15。第89頁(yè),共105頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、操作況明①時(shí)間設(shè)置鍵每一步為30秒，開(kāi)機(jī)時(shí)默認(rèn)為180秒。②時(shí)間設(shè)置鍵只在停止?fàn)顟B(tài)下起作