輕度腦外傷課件

輕度腦外傷

顱腦外傷:是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。按損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷。常見的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識、思維、感覺、運(yùn)動障礙。顱腦外傷病情復(fù)雜、變化快，易引起不良后果，部分病人需手術(shù)治療。急性顱腦損傷顱傷腦傷開放性閉合性開放性閉合性頭皮損傷顱骨損傷頭皮血腫顱骨骨折顱骨與腦損傷顱底骨折原發(fā)性腦損傷繼發(fā)性腦損傷非火器傷火器傷非火器性顱腦穿通傷火器性顱腦穿通傷前窩骨折中窩骨折后窩骨折原發(fā)性腦受壓腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷腦水腫腫脹顱內(nèi)血腫單發(fā)血腫多發(fā)血腫遲發(fā)性血腫輕度腦外傷分類：頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷顱蓋骨折顱底骨折腦震蕩頭皮血腫

系頭皮被鈍器撞擊引起的頭皮軟組織閉合性損傷。頭皮富含血管，遭受鈍性打擊或者碰撞后可使組織血管破裂出血，而頭皮仍屬完整。血腫類型

臨床特點(diǎn)皮下血腫血腫體積小，位于頭皮損傷中央，中心軟，周圍硬，無波動感，易誤認(rèn)為凹陷性骨折帽狀腱膜下血腫

血腫范圍廣，可蔓延全頭，張力低，波動感明顯，小兒或體弱者可導(dǎo)致休克或貧血骨膜下血腫

血腫范圍不超過顱縫，張力高，大者可有波動感，常伴有顱骨骨折,如產(chǎn)傷頭皮血腫較小的頭皮血腫在1~2周左右可自行吸收，巨大的血腫可能需4~6周才吸收。采用局部適當(dāng)加壓包扎，有利于防止血腫的擴(kuò)大。為避免感染，一般不采用穿刺抽吸。頭皮裂傷

是由銳器或鈍器直接作用于頭皮所致?lián)p傷。頭皮血管豐富，頭皮裂傷出血較多，不易自止，易導(dǎo)致血容量不足；頭皮含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，容易隱藏污垢、細(xì)菌，損傷后容易導(dǎo)致感染。所幸，頭皮血液循環(huán)十分豐富，雖然頭皮發(fā)生裂傷，只要能夠及時(shí)施行徹底的清創(chuàng)，感染并不多見。頭皮血供豐富，一期縫合可放寬至24小時(shí)。頭皮撕脫傷

常因頭發(fā)卷入機(jī)器而使大塊頭皮自帽狀腱膜下或連同顱骨骨膜一并撕脫。傷后可因大量出血及疼痛而發(fā)生休克，女性多見。治療上性中厚皮片植皮術(shù)，對骨膜已撕脫者，需在顱骨外板上多處鉆孔至板障，待肉芽組織生長后植皮。條件允許下應(yīng)在顯微鏡下行小血管吻合、頭皮原位縫合。顱蓋骨折常因暴力直接作用于顱蓋骨所致。其發(fā)生率以頂骨及額骨為多，枕骨和顳骨次之。顱蓋骨折有3種主要形態(tài)，即線性骨折、粉碎性骨折和凹陷骨折，其中以線性骨折最為常見。線性骨折凹陷性骨折粉碎性骨折顱底骨折

可由顱骨骨折線延伸或由強(qiáng)烈的間接性暴力作用于顱底所致，常為線性骨折。暴力作用的部位和方向與顱骨骨折線的走向有一定規(guī)律，依發(fā)生部位不同可分為：顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折。顱底骨折顱前窩骨折表現(xiàn)為眶周及球結(jié)膜下淤血斑，腦脊液鼻漏，可合并嗅神經(jīng)、視神經(jīng)損傷癥狀。顱底骨折顱中窩骨折表現(xiàn)為乳突部皮下淤血斑，腦脊液鼻漏、耳漏，常合并面神經(jīng)、聽神經(jīng)損傷癥狀。顱底骨折顱后窩骨折

可出現(xiàn)乳突部及枕下區(qū)皮下淤斑，偶爾合并舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)損傷癥狀。腦震蕩是頭部受暴力作用后立即出現(xiàn)短暫的大腦功能障礙，但無明顯的腦組織器質(zhì)性損害。是原發(fā)性腦損傷中最輕的一種，其特點(diǎn)是頭部外傷后短暫意識喪失，旋即清醒，除有近事遺忘即對受傷經(jīng)過及傷前近期事物不能記憶外，無任何神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)，多數(shù)病人在2周內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后良好。腦震蕩－治療

留院觀察，注意生命體征