心理評(píng)估2015課件

第四章心理評(píng)估psychologicalassessment主講人：趙培培聯(lián)系方式：531804214@《健康評(píng)估》之心理評(píng)估在臨床工作中，有人找你說(shuō)他心情不好，坐立不安；或者說(shuō)感到生活沒(méi)有意義；或者說(shuō)他可能有心理問(wèn)題，這時(shí)我們?cè)撊绾巫瞿?？思考【教學(xué)目標(biāo)】

1、了解心理評(píng)估的目的

2、熟悉心理評(píng)估的內(nèi)容

3、掌握心理評(píng)估的方法

4、在心理評(píng)估過(guò)程中建立真誠(chéng)、彼此信賴(lài)的關(guān)系。《健康評(píng)估》之心理評(píng)估【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)心理評(píng)估概述第二節(jié)認(rèn)知評(píng)估第三節(jié)情緒與情感評(píng)估第四節(jié)應(yīng)激評(píng)估第五節(jié)健康行為評(píng)估第六節(jié)自我概念評(píng)估第七節(jié)精神價(jià)值觀的評(píng)估心理評(píng)估（psychologicalassessment）采用心理學(xué)理論與方法，對(duì)人的心理、行為及精神價(jià)值觀進(jìn)行評(píng)估的過(guò)程。第一節(jié)心理評(píng)估概述一、心理評(píng)估目的評(píng)估病人在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的心理過(guò)程，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存或潛在的心理或精神健康問(wèn)題，為心理和精神健康護(hù)理提供依據(jù)

心理評(píng)估的內(nèi)容

二、心理評(píng)估內(nèi)容心理評(píng)估心理過(guò)程人格心理認(rèn)知情緒與情感應(yīng)激行為自我概念精神價(jià)值觀人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映過(guò)程獨(dú)特的心理品質(zhì)

（一）會(huì)談法（interview）會(huì)談法是心理評(píng)估最常用的基本方法，通過(guò)面對(duì)面的談話方式進(jìn)行。

會(huì)談的形式：

①自由式會(huì)談

②結(jié)構(gòu)式三、心理評(píng)估方法

①自由式會(huì)談：無(wú)固定訪談問(wèn)題或固定程序，鼓勵(lì)病人發(fā)表自己的看法。目的是最大限度的獲取病人的信息。

優(yōu)點(diǎn)：病人較少受約束，能自由表達(dá)見(jiàn)解，交談氣氛輕松，收集信息量大。

缺點(diǎn)：話題較松散且費(fèi)時(shí)，影響評(píng)估效率。②結(jié)構(gòu)式：事先設(shè)計(jì)好提綱或主題，有目的、計(jì)劃、步驟的交談?？筛鶕?jù)評(píng)估大綱或評(píng)估表逐項(xiàng)提問(wèn)。

優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)、高效、切題

缺點(diǎn)：容易遺漏某些信息，有時(shí)會(huì)使病人感到拘謹(jǐn)。

一、心理評(píng)估概述

觀察法：由護(hù)士直接觀察和記錄病人的外顯行為、精神狀態(tài)、面部表情和衣著等，從而獲得心理健康資料的方法。

優(yōu)點(diǎn)：得到的材料比較真實(shí)客觀。

缺點(diǎn)：難以獲得病人的認(rèn)知方式和內(nèi)心想法

觀察的方法：

①自然觀察

②控制觀察：又稱(chēng)實(shí)驗(yàn)觀察（二）觀察法（observation）

（三）作品分析法（workanalysis)可反映病人的心理發(fā)展水平、心理特征、行為模式以及當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)三、心理評(píng)估方法

（四）心理測(cè)量學(xué)方法1.心理測(cè)驗(yàn)法2.評(píng)定量表法二選一量表、數(shù)字等級(jí)量表描述評(píng)定量表、Likert評(píng)定量表檢核表、語(yǔ)義量表、視覺(jué)類(lèi)似物量表三、心理評(píng)估方法（五）醫(yī)學(xué)檢測(cè)法體格檢查：心率、脈搏、呼吸等實(shí)驗(yàn)室檢查：腎上腺皮質(zhì)激素三、心理評(píng)估方法1、重視心理評(píng)估在健康評(píng)估中的的意義。

2、注意應(yīng)用人際交往的技巧。

3、以病人目前的心理狀態(tài)為重點(diǎn)與生理評(píng)估同時(shí)進(jìn)行。4、注意主觀資料與客觀資料比較。

5、避免護(hù)士態(tài)度、觀念、偏見(jiàn)等對(duì)評(píng)估結(jié)果的影響，做出有意義的評(píng)估。6、選擇評(píng)估方法時(shí)應(yīng)充分考慮病人的個(gè)體差異。五、心理評(píng)估的注意點(diǎn)貼郵票處認(rèn)知評(píng)估

別相信自己的眼睛！No.4【眨眼變形圖】看這個(gè)圖要不斷的快速眨眼

No.6【順逆旋轉(zhuǎn)】No.3【超強(qiáng)力催眠】【教學(xué)目標(biāo)】

1.了解認(rèn)知的定義、組成及各部分的概念2.熟悉認(rèn)知水平的評(píng)估內(nèi)容和方法第二節(jié)認(rèn)知評(píng)估一、基礎(chǔ)知識(shí)二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙三、認(rèn)知的評(píng)估四、相關(guān)護(hù)理診斷第二節(jié)認(rèn)知評(píng)估一、基礎(chǔ)知識(shí)

（一）認(rèn)知的概念人們根據(jù)自身感知到的外界刺激與信息推測(cè)和判斷客觀事物的心理過(guò)程。一、基礎(chǔ)知識(shí)

（二）認(rèn)知的組成1.感知覺(jué)2.注意3.記憶4.思維5.語(yǔ)言6.定向力7.智能上述圖片上的人物人出現(xiàn)了什么問(wèn)題？二、常見(jiàn)認(rèn)知評(píng)估障礙（一）感知覺(jué)障礙（二）注意障礙（三）記憶障礙（四）思維障礙（五）語(yǔ)言障礙（六）定向障礙（七）智能障礙（一）感覺(jué)障礙

是感覺(jué)系統(tǒng)對(duì)外界刺激不能產(chǎn)生正常的感覺(jué)反應(yīng)。分類(lèi)：①感覺(jué)過(guò)敏：指對(duì)外界刺激的感受性增高，多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、癔癥、更年期綜合征患者。

②感覺(jué)減退：指對(duì)外界刺激的感受性降低，常見(jiàn)于入睡前瞌睡狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和意識(shí)障礙的病人。

③內(nèi)感性不適：指機(jī)體存在難以描述、難以忍受的不適感，性質(zhì)部位難以確定，多見(jiàn)于神經(jīng)癥、癔癥、抑郁癥和精神分裂癥。（二）知覺(jué)障礙

是由于中樞神經(jīng)的病理性損害和功能障礙所導(dǎo)致。分類(lèi)：①錯(cuò)覺(jué)：對(duì)客觀事物的歪曲知覺(jué)，分為生理性錯(cuò)覺(jué)和病理性錯(cuò)覺(jué)。多出現(xiàn)在譫妄狀態(tài)時(shí)。

②幻覺(jué)：指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官而出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)。多鑒于精神疾病病人。（三）注意障礙

主要表現(xiàn)為注意的范圍、穩(wěn)定性和強(qiáng)度的改變。分類(lèi)：①注意增強(qiáng)：容易被某事物吸引注意力，常見(jiàn)于偏執(zhí)型精神分裂癥。

②注意減退：注意力難以長(zhǎng)時(shí)間集中與某一事物，見(jiàn)于疲勞狀態(tài)、神經(jīng)衰弱等。

③注意渙散：注意力明顯減退且不集中，有時(shí)注意力可很快活躍起來(lái)但很難長(zhǎng)時(shí)間保持，多見(jiàn)于精神衰弱和精神分裂癥。（三）注意障礙

④注意轉(zhuǎn)移：無(wú)意注意明顯增強(qiáng)，穩(wěn)定性降低，注意對(duì)象不斷變換，多見(jiàn)于躁狂癥。

⑤注意范圍狹窄：注意范圍顯著縮小，有意注意明顯減弱，多見(jiàn)于癡呆病人。（四）記憶障礙

指任何原因引起的記憶能力的下降。分類(lèi):(1)遺忘：對(duì)識(shí)記過(guò)的事物不能再認(rèn)或回憶。分為永久性遺忘和暫時(shí)性遺忘。

(2)記憶減退：指識(shí)記、保存、再認(rèn)和回憶能力的普遍減退。(3)記憶錯(cuò)誤：指由于再現(xiàn)歪曲而引起的記憶障礙。(4)記憶增強(qiáng)：指病態(tài)的記憶增強(qiáng)，病人對(duì)過(guò)去很遠(yuǎn)的、極為瑣碎的小事都能回憶出來(lái)。（五）思維障礙

是由于內(nèi)外因素的不良影響，破壞了人腦正常的活動(dòng)規(guī)律或者擾亂了人們的思維的邏輯過(guò)程，從而喪失了正確反映客觀現(xiàn)實(shí)的思維能力。(1)思維形式障礙：①思維奔逸

②思維遲緩

③思維貧乏

④思維散漫

⑤思維阻滯（五）思維障礙(2)思維內(nèi)容障礙：①妄想：指在意識(shí)清晰狀態(tài)下，在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲信念、病態(tài)的推理和判斷。②強(qiáng)迫觀念：指腦中反復(fù)不自主地出現(xiàn)同一內(nèi)容的思維，明知沒(méi)必要卻無(wú)法擺脫，多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥。（六）語(yǔ)言障礙(1)失語(yǔ)：由皮質(zhì)與語(yǔ)言功能特別有關(guān)的區(qū)域的損害所引起。

包括：①運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

②感覺(jué)性失語(yǔ)③命名性失語(yǔ)④失寫(xiě)⑤失讀(2)構(gòu)音困難（七）定向障礙：一般在腦器質(zhì)性疾病中多件，為意識(shí)障礙的重要標(biāo)志。病人時(shí)間空間地點(diǎn)人物（八）智能障礙(1)精神發(fā)育遲滯：指先天、圍產(chǎn)期或生長(zhǎng)發(fā)育成熟以后由于各種致病因素，導(dǎo)致大腦發(fā)育不良或受阻，只能發(fā)育停留在一定階段。(2)癡呆：指在腦發(fā)育完成以后，因?yàn)槟X器質(zhì)性病變?cè)斐傻闹悄苷系K。

心理護(hù)理：認(rèn)知療法

你看到什么？心理學(xué)的智慧無(wú)處不在兩可圖的啟示看問(wèn)題的角度不同，得到的結(jié)論就不同。我們的煩惱不是源于事件本身，而是源于我們對(duì)事件的看法。

認(rèn)知悲觀的認(rèn)知模式1、人應(yīng)該得到自己生活中的相關(guān)人的喜愛(ài)與贊美。積極的認(rèn)知模式1、我不能左右別人對(duì)我的看法，最重要的是我自己喜歡自己。2、要么不做，要做就做到最好。2、追求完美，不必完美。3、如果事情非己所愿，將是可怕的。3、雖非我所愿，但我會(huì)盡我的努力試一試。4、不愉快的事是由外在因素引起的，自己不能控制和支配。4、真正將人置于死地的不是別人，而是你自己。5、以往的經(jīng)歷和事件對(duì)現(xiàn)在具有決定性的難以改變的影響。5、從前的種種，就像昨天的你已經(jīng)死了。以后是一切，就像你是今天剛出生。例子

一個(gè)女人跳樓的全過(guò)程跳樓前的認(rèn)知模式：世界對(duì)我太不公平，所有的人都比我過(guò)得好，我是世界上最倒霉的人！活著對(duì)我來(lái)說(shuō)就是受罪，生不如死！改善的認(rèn)知模式：在我跳下之前，我以為我是世界上最倒霉的人，現(xiàn)在我才知道，其實(shí)每個(gè)人都有不為人知的困境，看了他們之后我深深覺(jué)得其實(shí)自己過(guò)得還不錯(cuò)。其實(shí)，我們還不錯(cuò)，珍惜生命，關(guān)愛(ài)自己、家人和朋友……1.感覺(jué)的評(píng)估感覺(jué)(sensation)是直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物個(gè)別屬性在人腦中的反映。反映事物的個(gè)別屬性。

評(píng)估方法：觀察法和臨床檢查法認(rèn)知評(píng)估

2.知覺(jué)的評(píng)估知覺(jué)(percepion)：是直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的整體及其外部相互關(guān)系在人腦中的反映。反映事物的整體屬性。評(píng)估方法：觀察法和臨床檢查法認(rèn)知評(píng)估

3、注意的評(píng)估注意：是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中，為個(gè)體在清醒狀態(tài)下，時(shí)刻伴隨著各種心理活動(dòng)的特殊心理現(xiàn)象。

無(wú)意注意（聲音、光線、氣味）注意

有意注意（生活、學(xué)習(xí)、工作）認(rèn)知評(píng)估

4、記憶的評(píng)估記憶（memory）是一個(gè)復(fù)雜的心理過(guò)程，為個(gè)體將所經(jīng)歷過(guò)的事物通過(guò)識(shí)記、保持、再認(rèn)和再現(xiàn)(回憶)等方式，積累經(jīng)驗(yàn)的心理過(guò)程，是過(guò)去經(jīng)驗(yàn)在人腦中的反映。記憶的分類(lèi)：認(rèn)知評(píng)估

感覺(jué)記憶

短時(shí)記憶

長(zhǎng)時(shí)記憶趣味小測(cè)驗(yàn)

先小睡一會(huì)，待會(huì)兒再繼續(xù)刨書(shū)：

過(guò)兩天，你就要參加升職面試了，你拼命熬夜刨書(shū)。今夜你決定取消和周公的約會(huì)。然而睡魔不斷騷擾，這時(shí)候你會(huì)如何克服強(qiáng)烈的睡意呢？你是個(gè)極端的人，不是完全的投降，就是加足馬力，拼博到底。然而，擁有樂(lè)觀和有自信性格已是成功的開(kāi)始。

放音樂(lè)聽(tīng)，邊跟著唱邊看書(shū)

：吃泡面、吃零食、吃吃吃！

：

對(duì)于世間的事物，你習(xí)慣以樂(lè)觀、單純的心態(tài)來(lái)面對(duì)。但在復(fù)雜的社會(huì)生活里，人際關(guān)系往往令你最為煩惱。如你是女性，最好找個(gè)好老板，否則快些找個(gè)好老公。

你適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的能力很強(qiáng)，有過(guò)人一等的判斷力，相信你在工作上能有不錯(cuò)的表現(xiàn)。

《健康評(píng)估》系列課件4、思維的評(píng)估思維（thinking）人們對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)間接、概括的反應(yīng).人們憑借已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、推測(cè)過(guò)去事物進(jìn)程，現(xiàn)實(shí)事物本質(zhì)，未來(lái)事物的發(fā)展。

其中抽象思維、洞察力，判斷力是反映思維水平的重要指標(biāo)思維的分類(lèi)：①動(dòng)作思維

②形象思維

③抽象思維思維活動(dòng)的過(guò)程：①分析與綜合

②比較與分類(lèi)

③抽象與概括思維的形式：①概念

②判斷

③推理5、語(yǔ)言的評(píng)估：

語(yǔ)言（language）是思維的物質(zhì)外殼。是傳遞信息、交流思想的工具。

語(yǔ)言的類(lèi)型：

①接受性語(yǔ)言：理解語(yǔ)句的能力，如傾聽(tīng)、閱讀。

②表達(dá)性語(yǔ)言：傳遞思想、觀點(diǎn)和情感的能力，如說(shuō)話、書(shū)寫(xiě)。

6、定向：定向力：指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物及自身狀態(tài)的判斷認(rèn)識(shí)能力。定向力包括：時(shí)間定向地點(diǎn)定向空間定向人物定向認(rèn)知評(píng)估

你的洞察力如何？

趣味小測(cè)驗(yàn)

趣味小測(cè)驗(yàn)

頭的其中一部份（如頭發(fā)、眼眉、嘴等）：

你是位正在當(dāng)紅的超級(jí)大明星，這天，你應(yīng)邀參加超級(jí)無(wú)敵大贏家，制作人要求你參加“猜猜我是誰(shuí)”的環(huán)節(jié)，必須躲在布幕后，露出身體的某一部份讓觀眾猜，你會(huì)露出那兒呢？

你是否從小就夢(mèng)想當(dāng)明星、歌星或模特兒呢？你對(duì)自己的樣貌及能力都相當(dāng)有自信，所以你最好是選擇能展視魅力的工作，服務(wù)業(yè)也很適合你呢。手：小腿：

你十分欣賞自己的才華，完全是靠技術(shù)或才能賺錢(qián)的工作最適合你。專(zhuān)業(yè)人士這名銜非你莫屬了。對(duì)腳踏實(shí)地、勤勞有耐性的你來(lái)說(shuō)，安定的工作是最適合的選擇。安穩(wěn)的大企業(yè)似乎最適合你了（大栽員又另計(jì)了?。督】翟u(píng)估》系列課件

7、智能

也稱(chēng)智力，指人們認(rèn)識(shí)客觀事物并運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

智能水平一般與年齡、文化程度和職業(yè)等有關(guān)。認(rèn)知評(píng)估

三、認(rèn)知的評(píng)估（一）感知覺(jué)評(píng)估會(huì)談醫(yī)學(xué)檢測(cè)（二）注意障礙指派完成特定任務(wù)觀察（三）記憶障礙回憶法；再認(rèn)法；評(píng)估量表法三、認(rèn)知的評(píng)估（四）思維障礙概念化能力判斷能力推理能力思維內(nèi)容評(píng)估會(huì)談三、認(rèn)知的評(píng)估（五）語(yǔ)言障礙提問(wèn)復(fù)述自發(fā)性語(yǔ)言：陳述命名閱讀書(shū)寫(xiě)指令三、認(rèn)知的評(píng)估（六）定向障礙時(shí)間定向力地點(diǎn)定向力空間定向力人物定向力會(huì)談1.簡(jiǎn)單提問(wèn)和操作2.量表測(cè)量3.畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)三、認(rèn)知的評(píng)估（七）智能障礙簡(jiǎn)明智能檢查（mini-mentalstateexamination,MMSE）神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)洛文斯作業(yè)療法認(rèn)知評(píng)估1.急性/慢性意識(shí)障礙2.記憶功能障礙3.語(yǔ)言溝通障礙4.感知覺(jué)紊亂四、相關(guān)護(hù)理診斷【教學(xué)目標(biāo)】

第三節(jié)情緒、情感的評(píng)估了解情緒和情感的定義和常見(jiàn)類(lèi)型熟悉焦慮和抑郁的定義、產(chǎn)生原因和臨床表現(xiàn)掌握焦慮和抑郁的常用評(píng)估方法（一）情緒、情感的定義

一、基礎(chǔ)知識(shí)情緒與情感是個(gè)體對(duì)客觀事物是否滿(mǎn)足自身需要的內(nèi)心體驗(yàn)與反映。當(dāng)需求獲得滿(mǎn)足就會(huì)引起積極的情緒與情感；反之則會(huì)產(chǎn)生消極的情緒與情感。(二)情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系

一、基礎(chǔ)知識(shí)-情感人類(lèi)特有；較穩(wěn)定、深刻和持久比較內(nèi)隱，內(nèi)在體驗(yàn)-情緒：人與動(dòng)物共有；不穩(wěn)定；情境性、沖動(dòng)性和暫時(shí)性；外部表現(xiàn)。情緒發(fā)展在前，情感體驗(yàn)在后(五)情緒與情感對(duì)健康的影響-積極情緒促進(jìn)身心健康-不良情緒導(dǎo)致身心疾病

一、基礎(chǔ)知識(shí)焦慮抑郁恐懼情感高漲易激惹情緒不穩(wěn)

二、常見(jiàn)異常情緒心理箴言：天堂最美在心境

地獄奇苦在焦慮焦慮：是人們最普遍的情緒體驗(yàn)，以預(yù)期的重要發(fā)生的不良后果的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)。心理箴言：天堂最美在心境

地獄奇苦在焦慮個(gè)體在失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)在情感上，認(rèn)知方面、動(dòng)機(jī)方面、生理方面表現(xiàn)功能減退。趣味小測(cè)驗(yàn)

你喜歡什么人坐在你的身旁？趣味小測(cè)驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)選手：

從你喜歡哪類(lèi)人坐在你身旁，可知道你的性格傾向。假設(shè)今日是你的生日晚會(huì)，在你的客人當(dāng)中，有下面五位重要嘉賓，你選誰(shuí)坐在你身邊？你的性格是開(kāi)朗的，善于社交生活，也是一位領(lǐng)導(dǎo)人物，在朋友、同學(xué)的小圈子之中，很受歡迎，而別人也很愿意以你的主意為主意。在團(tuán)體生活中，很受到異性朋友的歡迎！

作家

：

流行歌手

：你是個(gè)很細(xì)心的人，不但留意事物，連很瑣碎的事也特別留心，別人有問(wèn)題時(shí)也喜歡跟你商量，因?yàn)槟愫茉敢怦雎?tīng)別人的傾訴，又常常能給對(duì)方一些很好的意見(jiàn)。而你也是個(gè)情緒很易波動(dòng)，很易受環(huán)境影響的你的個(gè)性會(huì)比較神經(jīng)質(zhì)，假若碰到不愉快的事就會(huì)整天表現(xiàn)得不高興，經(jīng)常黑口黑臉，令人不敢跟你有所接觸，因此你的朋友也不會(huì)很多，更稀有好朋友了。建議你不妨多控制一下自己的情緒。

《健康評(píng)估》系列課件

三、情緒、情感的評(píng)估（一）會(huì)談

評(píng)估情緒、情感最常用的方法（二）觀察與醫(yī)學(xué)檢測(cè)觀察與測(cè)量病人情緒與情感的外部表現(xiàn)與生理變化（三）評(píng)定量表測(cè)評(píng)（三）評(píng)定量表測(cè)評(píng)

量表評(píng)定法是評(píng)估情緒與情感較客觀的方法

-Avillo的情緒與情感形容詞量表

-Zung的焦慮狀態(tài)自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）-Zung的抑郁狀態(tài)自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）四、情緒與情感的評(píng)估Avillo情緒情感形容詞檢表

1234567

變化的

穩(wěn)定的舉棋不定的

自信的沮喪的

高興的孤立的

合群的混亂的

有條理的漠不關(guān)心的

關(guān)切的冷淡的

熱情的被動(dòng)的

主動(dòng)的淡漠的

有興趣的孤僻的

友好的不適的

舒適的神經(jīng)質(zhì)的

冷靜的使用指南：總分在84分以上，提示情緒情感積極，否則，提示情緒情感消極。焦慮自評(píng)量表（SAS）1.你覺(jué)得最近比平常容易緊張、著急嗎？2.你無(wú)緣無(wú)故地感到害怕嗎？3.你是否感到心煩意亂或覺(jué)得驚慌？4.你是否有將要發(fā)瘋的感覺(jué)？5.你是否感到不如意或覺(jué)得其他糟糕的事將要發(fā)生在你身上？6.你是否感到自己發(fā)抖？7.你是否感到頭痛、胃痛？8.你是否感到疲乏無(wú)力？9.你是否發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法靜坐？10.你是否感到心跳得厲害？偶爾有時(shí)經(jīng)常持續(xù)11.你是否感到頭暈？12.你是否有過(guò)暈厥或覺(jué)得要暈倒似的？13.你是否感到氣不夠用？14.你是否感到四肢或唇周麻木？15.你是否感到心理難受、想吐？16.你是否常常要小便？17.你手心是否容易出汗？18.你是否感到臉紅發(fā)燙？19.你是否感到無(wú)法入睡？20.你是否常作惡夢(mèng)？偶爾有時(shí)經(jīng)常持續(xù)偶爾=1有時(shí)=2經(jīng)常=3持續(xù)=4，20項(xiàng)得分相加，得粗分，再乘1.25，取整數(shù)，得標(biāo)準(zhǔn)分。小于50分，正常50-59分，輕度60-69分，中度70-79分，重度抑郁自評(píng)量表（SDS）1.你感到悶悶不樂(lè)、情緒低落嗎？2.你要哭或想哭嗎？3.*你早晨醒來(lái)心情好嗎？4.你入睡困難嗎？經(jīng)常早醒嗎？5.你最近飯量減少了嗎？6.你感到體重減輕了嗎？7.*你是否對(duì)異性感興趣？8.你的排便習(xí)慣有何改變？常有便秘習(xí)慣嗎？9.你感到心跳得很厲害嗎？10.你容易感到疲勞嗎？偶爾有時(shí)經(jīng)常持續(xù)11.你是不是總感到無(wú)法平靜？12.你是否感到你做事的動(dòng)作越來(lái)越慢了？13.你是否感到思路混亂無(wú)法思考？14.你是否感到內(nèi)心空蕩蕩的？15.*你對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)希望嗎？16.你是否感到難以做出決定？17.你容易發(fā)脾氣嗎？18.*你對(duì)以往感興趣的事還感興趣嗎？19.你是否感到自己是無(wú)用之輩？20.你是否有輕生的念頭？偶爾有時(shí)經(jīng)常持續(xù)偶爾=1有時(shí)=2經(jīng)常=3持續(xù)=4，20項(xiàng)得分相加，得粗分，再乘1.25，取整數(shù)，得標(biāo)準(zhǔn)分。小于50分，正常50-59分，輕度60-69分，中度70-79分，重度1.焦慮2.疲乏3.恐懼4.絕望5.睡眠形態(tài)紊亂6.有自傷/自殺的危險(xiǎn)7.有對(duì)他人施行暴力的危險(xiǎn)四、相關(guān)護(hù)理診斷《健康評(píng)估》之心理評(píng)估第四章第四節(jié)應(yīng)激評(píng)估Stressassessment一、基礎(chǔ)知識(shí)二、應(yīng)激反應(yīng)三、應(yīng)激的評(píng)估

第四節(jié)應(yīng)激的評(píng)估（一）應(yīng)激的定義

應(yīng)激過(guò)程示意圖（P177）

一、基礎(chǔ)知識(shí)社會(huì)支持個(gè)性特征

生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)應(yīng)激源中間影響因素應(yīng)激反應(yīng)健康疾病

二、應(yīng)激反應(yīng)(一)心身反應(yīng)1.生理反應(yīng)2.認(rèn)知反應(yīng)3.情緒反應(yīng)4.行為反應(yīng)(二)應(yīng)激反應(yīng)與健康

1.適應(yīng)性反應(yīng);有積極意義2.適應(yīng)不良：損害健康

三、應(yīng)激的評(píng)估(一)會(huì)談應(yīng)激源中介因素認(rèn)知評(píng)估應(yīng)對(duì)方式社會(huì)支持個(gè)性特征應(yīng)激反應(yīng)。

三、應(yīng)激的評(píng)估(二)評(píng)定量表測(cè)評(píng)應(yīng)激源強(qiáng)度的評(píng)估

社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表生活事件量表住院病人壓力評(píng)定量表

三、應(yīng)激的評(píng)估(二)評(píng)定量表測(cè)評(píng)中介因素應(yīng)對(duì)方式Jaloviee應(yīng)對(duì)方式量表簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷社會(huì)支持社會(huì)支持問(wèn)卷（肖水源）領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）社會(huì)支持調(diào)查表（SSI）社會(huì)支持問(wèn)卷（SSQ）人格測(cè)驗(yàn)明尼蘇達(dá)多相人格問(wèn)卷艾森克人格問(wèn)卷國(guó)夏墨跡圖主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)

三、應(yīng)激的評(píng)估(三)觀察與醫(yī)學(xué)檢測(cè)一般狀態(tài)與行為

生理；認(rèn)知；情緒；行為全身各系統(tǒng)變化

心血管；消化

1.應(yīng)對(duì)無(wú)效2.精神困擾3.創(chuàng)傷后綜合征4.社會(huì)交往障礙5.有對(duì)他人施暴的危險(xiǎn)四、相關(guān)護(hù)理診斷《健康評(píng)估》之心理評(píng)估第四章第五節(jié)健康行為評(píng)估Healthbehaviourassessment一、基礎(chǔ)知識(shí)二、健康損害行為三、健康行為的評(píng)估四、相關(guān)護(hù)理診斷

第五節(jié)健康行為評(píng)估（一）行為的定義（三）健康行為的概念（四）常見(jiàn)的健康行為一、基礎(chǔ)知識(shí)1.不良生活方式和習(xí)慣2.日常健危害行為3.不良病感行為4.致病行為模式一、健康損害行為（一）會(huì)談三、健康行為評(píng)估1.不良生活方式和習(xí)慣2.日常健危害行為3.不良病感行為4.致病行為模式設(shè)問(wèn)（二）觀察

損害健康行為發(fā)生頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間（三）評(píng)定量表的測(cè)評(píng)三、健康行為評(píng)估1.健康促進(jìn)生活方式問(wèn)卷2.酒精依賴(lài)識(shí)別測(cè)驗(yàn)3.A型行為評(píng)定量表4.C型人格常用量表1.健康維護(hù)能力低下2.不依從行為3.調(diào)節(jié)障礙？精神困擾？四、相關(guān)護(hù)理診斷第四章第六節(jié)自我概念的評(píng)估Warmup一、自我概念的基礎(chǔ)知識(shí)（一）自我概念的定義（二）自我概念的分類(lèi)(三)自我概念的影響因素2二、自我概念的評(píng)估（一）自我概念評(píng)估的意義（二）自我概念紊亂的高危人群（二）自我概念的評(píng)估方法★

（一）定義自我概念（self-concept）人們通過(guò)對(duì)自己內(nèi)在和外在特征，以及他人對(duì)其反應(yīng)的感知與體驗(yàn)而形成的對(duì)自我的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)。個(gè)體在與其心理社會(huì)環(huán)境相互作用過(guò)程中形成的動(dòng)態(tài)的、評(píng)價(jià)性的“自我肖像”.（二）自我概念的分類(lèi)真實(shí)自我--我是誰(shuí)？期望自我--我想成為誰(shuí)？表現(xiàn)自我—?jiǎng)e人認(rèn)為我是誰(shuí)？自我概念Rosenberg分類(lèi)法（二）自我概念的分類(lèi)真實(shí)自我--我是誰(shuí)？期望自我--我想成為誰(shuí)？表現(xiàn)自我—?jiǎng)e人認(rèn)為我是誰(shuí)？自我概念Rosenberg分類(lèi)法

自我概念的核心，是人們對(duì)其身體內(nèi)在和外在特征及社會(huì)狀況的真實(shí)感知與評(píng)價(jià)。真實(shí)自我：我是誰(shuí)？身體意像(Bodyimage）

外形與身體功能自我認(rèn)同(personalidentify)

智力、能力、性情、道德水平社會(huì)認(rèn)同（socialidentity）

社會(huì)人口特征、名譽(yù)地位（二）自我概念的分類(lèi)真實(shí)自我--我是誰(shuí)？期望自我--我想成為誰(shuí)？表現(xiàn)自我—?jiǎng)e人認(rèn)為我是誰(shuí)？自我概念Rosenberg分類(lèi)法人們對(duì)“我希望成為什么樣的人”的感知。中國(guó)第一人造美女郝璐璐外表和生理特征個(gè)性、心理素質(zhì)人際交往與社會(huì)能力期望自我(稱(chēng)理想自我):我想成為誰(shuí)？（二）自我概念的分類(lèi)真實(shí)自我--我是誰(shuí)？期望自我--我想成為誰(shuí)？表現(xiàn)自我—?jiǎng)e人認(rèn)為我是誰(shuí)？自我概念Rosenberg分類(lèi)法個(gè)體對(duì)真實(shí)自我的展示與暴露人類(lèi)有種自我實(shí)現(xiàn)的傾向表現(xiàn)自我：別人認(rèn)為我是誰(shuí)趣味小測(cè)驗(yàn)

小木屋：選擇小木屋的人：

在一個(gè)晴空高照的日子，是最適合出游的。假如，你和你的朋友漫步在森林之中，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)了一間隱藏在林中的建筑物，依你的直覺(jué)，你會(huì)認(rèn)為這是何種建筑物？

你是一個(gè)能忍別人所不能忍的人，寬大的心胸，使你對(duì)任何的事物都抱著以和為貴的態(tài)度，基本上你就是一個(gè)完美的人。

宮殿

：城堡

：選擇宮殿的人：你是一個(gè)思路極細(xì)的人，對(duì)于身邊的事物都能有良好的安排，凡事都在你的掌握之中，雖說(shuō)不上城府極深，但對(duì)于復(fù)雜的人際關(guān)系卻能處理的很好，如魚(yú)得水

你可說(shuō)是本世紀(jì)最利害的人際高手，你比選宮殿的人對(duì)事物的觀察更敏銳，更能看透人心，在這方面別人總是忘塵莫及，而你也一直以此一特性自豪，樂(lè)此不彼

《健康評(píng)估》系列課件（三）護(hù)理專(zhuān)業(yè)中自我概念的組成身體意像(Bodyimage)外形與身體功能自我認(rèn)同(personalidentify)智力、能力、性情、道德水平社會(huì)認(rèn)同(socialidentify)社會(huì)人口特征名譽(yù)地位自尊(self-esteem)個(gè)人尊嚴(yán)、人格Kim和Moritz理論：自我概念早期生活經(jīng)歷生理變化文化、環(huán)境、人際關(guān)系和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況（SEC）健康狀況職業(yè)個(gè)人角色人格特征（三）自我概念的影響因素一、自我概念的基礎(chǔ)知識(shí)（一）自我概念的定義（二）自我概念的分類(lèi)(三)自我概念的影響因素2二、自我概念的評(píng)估（一）自我概念評(píng)估的意義（二）自我概念紊亂的高危人群（二）自我概念的評(píng)估方法★個(gè)體心理健康的重要標(biāo)志自我概念紊亂可影響個(gè)體身心健康（一）評(píng)估的意義案例1一名超模為減肥而患厭食癥(身體意像紊亂)案例2頻發(fā)的患者自殺“我沒(méi)有用了，活著只能給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)?！保ㄗ晕艺J(rèn)同，社會(huì)認(rèn)同紊亂）（二）自我概念紊亂的高危人群疾病或外傷致身體殘缺疾病或外傷致容顏改變特殊治療或不良反應(yīng)生理障礙舞蹈家劉巖(三)自我概念的評(píng)估方法會(huì)談?dòng)^察畫(huà)人測(cè)驗(yàn)量表測(cè)量會(huì)

談會(huì)談提綱體像社會(huì)認(rèn)同自我認(rèn)同自尊乳腺切除患者：以前人家都說(shuō)我很漂亮，怎么一下子變得如此畸形。有洗澡的時(shí)候，真不敢照鏡子。我把一些無(wú)袖、吊帶的衣服都送人了，再也不能穿了。（哽咽、流著淚陳述）----身體意像紊亂(三)自我概念的評(píng)估方法趣味小測(cè)驗(yàn)

當(dāng)你和朋友或其他人到了一間飯店或酒店里用餐時(shí)，你點(diǎn)菜時(shí)通常是：趣味小測(cè)驗(yàn)

不管別人，只點(diǎn)自己想吃的菜

當(dāng)你和朋友或其他人到了一間飯店或酒店里用餐時(shí)，你點(diǎn)菜時(shí)通常是：你是個(gè)樂(lè)觀、完全不拘小節(jié)的人。做事果斷，但是否正確卻難說(shuō)。先看價(jià)格后，迅速做出決定的人是合理型的；選擇自己想吃的人是享受型的；比較價(jià)格與內(nèi)容才決定的人，為人吝嗇。

點(diǎn)和別人同樣的菜

：先點(diǎn)好，再視周?chē)樾味儎?dòng)

：

這種人多是順眾型的，做事慎重。往往忽視了自我的存在。對(duì)自己的想法沒(méi)有自信，常立刻順從別人的意見(jiàn)，這種人是易受人影響的人。你是個(gè)小心謹(jǐn)慎，在工作和交友上易猶豫的人。此類(lèi)型的人給人的印象是軟弱的。想象力豐富，但太拘泥于細(xì)節(jié)，缺乏掌握全局的意識(shí)。

《健康評(píng)估》系列課件觀察情緒行為生理語(yǔ)言行為

我真沒(méi)用；看來(lái)我是沒(méi)希望了非語(yǔ)言行為

不愿見(jiàn)人；

不愿照鏡子；……焦慮、抑郁等注意力無(wú)法集中，易激惹；神經(jīng)質(zhì)動(dòng)作，望著固定位置……心悸食欲減退睡眠障礙運(yùn)動(dòng)遲緩(三)自我概念的評(píng)估方法趣味小測(cè)驗(yàn)

在睡夢(mèng)中，突然發(fā)生大火，如果是你，你會(huì)拿著什么東西而逃呢？趣味小測(cè)驗(yàn)

錢(qián)：

在睡夢(mèng)中，突然發(fā)生大火，如果是你，你會(huì)拿著什么東西而逃呢？

你是一個(gè)有大膽與冷靜兩種特性的人，凡事能以整體的利益為重，不會(huì)被眼前的小利所誘惑。

食物

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