急救設(shè)備儀器的管理

腫瘤三病區(qū)急救設(shè)備儀器的管理目錄CONTENT1急救儀器設(shè)備種類2各種儀器使用3急救設(shè)備管理4儀器設(shè)備終末消毒5儀器設(shè)備應(yīng)急預(yù)案Part1急救儀器設(shè)備種類心電監(jiān)護(hù)儀搶救車除顫儀簡(jiǎn)易呼吸器呼吸機(jī)急救設(shè)備吸氧/吸引器Part2急救儀器設(shè)備使用心電監(jiān)護(hù)儀心電波形、心率血氧飽和度中心靜脈壓檢測(cè)呼吸無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)儀的菜單欄PICCO監(jiān)測(cè)波形區(qū)基本介紹有創(chuàng)動(dòng)脈三導(dǎo)連電極連接位置五導(dǎo)連電極連接位置操作流程部位標(biāo)號(hào)顏色放置位置右上RA白右鎖骨中線第一肋間左上LA黑左鎖骨中線第一肋間中間C棕胸骨左緣第四肋間左下LL紅左鎖骨中線肋緣處右下RL綠右鎖骨中線肋緣處報(bào)警意義紅色報(bào)警指明可能發(fā)生危及生命的情況心臟停止、室顫等黃色報(bào)警指明較低優(yōu)先位的病人報(bào)警（如超過報(bào)警限）；短黃色報(bào)警，其中大多數(shù)專屬于心律失常相關(guān)的病人情況（例如，室早二聯(lián)率）INOP是技術(shù)報(bào)警是指監(jiān)護(hù)儀不能可靠地測(cè)量或檢測(cè)報(bào)警狀態(tài)心電圖導(dǎo)連脫落、NBP袖帶超壓力、袖帶不充氣、電池電量低等，一般為淡藍(lán)色，也有黃色及紅色I(xiàn)NOP故障排除一、黑屏1、重新檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接良好。2、查看電源及電池是否安放好。二、ECG無波形1、更換電極片。2、更換備用軟線。三、血壓測(cè)不出1、選擇手動(dòng)測(cè)量血壓。2、測(cè)量側(cè)肢體制動(dòng)。3、檢查血壓袖帶是否松動(dòng)。

四、SPO2無波形、無數(shù)值1、更換手指測(cè)量。2、更換備用傳感器。導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的松緊程度不對(duì)

袖帶被身體壓住了探頭的位置與方向不對(duì)傳感器不要放在有動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測(cè)量的血壓袖套的肢體強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油袖帶的位置與方向不對(duì)吸氧/吸引器基本介紹供氧裝置：臨床上通過增加吸入氧濃度來糾正患者缺氧狀態(tài)的治療方法。吸引裝置：用于吸取堵塞在口腔、鼻、喉及支氣管系統(tǒng)中的血、分泌物、食物或手術(shù)中出血、滲出物、膿液、胸腔臟器中的內(nèi)容物，視野清楚。操作流程方式吸氧濃度吸氧流量適應(yīng)癥低流量吸氧25%~29%1~2L/min缺氧伴有二氧化碳潴留的患者,如慢性阻塞性肺病等。中流量吸氧40%~60%2~4L/min缺氧而無二氧化碳潴留的患者高流量吸氧60%以上4~6L/min嚴(yán)重缺氧但不伴有二氧化碳潴留的患者,如急性呼吸循環(huán)驟停;右至左分流的先天性心臟病;一氧化碳中毒等用氧注意事項(xiàng)1、安全用氧：做好“四防”。2、用氧時(shí)應(yīng)做到“帶氧進(jìn)帶氧出”。3、每日更換鼻導(dǎo)管，每天更換夕吸氧鼻塞的位置至少兩次。4、氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指示的壓力小于等于0.5MPa時(shí)應(yīng)更換氧氣筒或者及時(shí)充氧。5、備用氧氣筒根據(jù)實(shí)際情況懸掛表示，以防急救時(shí)影響使用。操作流程故障排除1、最大負(fù)壓值≤0.065MPa故障原因：①瓶口漏氣②調(diào)節(jié)閥為旋緊或松脫③管路連接處漏氣排除方法：①清洗瓶口，蓋緊瓶塞②將調(diào)節(jié)閥旋緊③將管路漏氣處插緊，如瓶塞變形

須更換；吸引管破裂須更換2、負(fù)壓值≥0.04MPa，而管道口吸力明顯減小或消失故障原因：①溢流裝置處于關(guān)閉狀態(tài)②管路堵塞③空氣過濾器堵塞排除方法：①關(guān)閉電源開關(guān)，逆時(shí)針?biāo)砷_調(diào)節(jié)閥，管路內(nèi)無負(fù)壓后再旋緊②清洗、疏通

或更換膠管③更換過濾器及時(shí)倒空污物3、電源電壓正常，指示燈不亮，電機(jī)不運(yùn)轉(zhuǎn)故障原因：①電源插頭接觸不良②保險(xiǎn)絲管燒壞③指示燈損壞排除方法：①檢修插頭②更換保險(xiǎn)絲管③更換指示燈4、通電后，熔絲管立即燒斷故障原因：①內(nèi)部線路故障②泵體阻軋，電流增大排除方法：①檢修內(nèi)部線路②檢修泵體電機(jī)由專業(yè)人員檢修簡(jiǎn)易呼吸器基本介紹適應(yīng)癥：無自主呼吸或自主呼吸微弱病人的緊急搶救禁忌證：如活動(dòng)性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等簡(jiǎn)易呼吸器，又稱復(fù)蘇球，氣囊，皮球等。適用于心肺復(fù)蘇及需人工呼吸急救的場(chǎng)合。尤其是適用于窒息、呼吸困難或需要提高供氧量的情況。具有使用方便、痛苦輕、并發(fā)癥少、便于攜帶、有無氧源均可立即通氣的特點(diǎn)。操作流程注意事項(xiàng)1、擠壓呼吸囊時(shí),壓力不可過大,約擠壓呼吸囊的1/3~2/3為宜,亦不可時(shí)大時(shí)快時(shí)慢,以免損傷肺組織,造成呼吸中樞紊亂,影響呼吸功能恢復(fù)。2、發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí),應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助,以免影響病人的自主呼吸。3、對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理,解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義,緩解緊張情緒,使其主動(dòng)配合,并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸……”“呼……”。規(guī)律擠壓呼吸氣囊成人：以10-12次/分鐘，即5-6秒送氣一次兒童：

12-20次/分鐘，即3-5秒一次新生兒：40-60次/分鐘。每次送氣時(shí)間為1S吸呼比為1:1.5～2。檢測(cè)方法1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒有膨脹時(shí)，檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。4.將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋氣體自儲(chǔ)氧閥溢出。如未能覺到溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正確。搶

救

車基本介紹一專：專人管理二及時(shí)：及時(shí)進(jìn)行檢查維修，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充三無：無責(zé)任性損壞、無藥品變質(zhì)、無過期失效五定：定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修備注：我們平時(shí)搶救過后，責(zé)任班要及時(shí)清理用物，清點(diǎn)用了的藥物，與主班或搶救車負(fù)責(zé)人做好交接。注意事項(xiàng)呼

吸

機(jī)基本介紹1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?，便肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。2.改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3.減少呼吸肌的作功。4.肺內(nèi)霧化吸入治療。5.預(yù)防性機(jī)械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。

機(jī)械通氣是借助呼吸機(jī)建立氣道口與肺泡間的壓力差，給呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用機(jī)械裝置來代替、控制或輔助自主呼吸運(yùn)動(dòng)的一種通氣方式。操作流程模式與報(bào)警區(qū)域輔助按鍵病人參數(shù)醫(yī)囑設(shè)定參數(shù)呼吸波形報(bào)警、故障排除一、氣道壓過低：漏氣、管路脫開

處理措施：檢查發(fā)現(xiàn)原因并處理二、氣道壓過高：管路痰液阻塞、管路或氣管導(dǎo)管扭曲、導(dǎo)管被咬。

處理措施：1、檢查氣管導(dǎo)管。2、吸痰并整理管路。三、供氧壓力不足：氧連接管脫開，管道供氧不足

處理措施：重新聯(lián)接、尋求幫助，報(bào)告設(shè)備維修部。四、供氣壓力不足：壓縮機(jī)連接管脫開，管道供氣不足

處理措施：重新聯(lián)接、尋求幫助。五、窒息通氣：病人自主呼吸停止（自主呼吸模式下）、管路脫開

處理措施：持續(xù)出現(xiàn)時(shí)改變呼吸機(jī)參數(shù)，重新檢查管路。除

顫

儀基本介紹心臟電復(fù)律是利用外源性電流治療心律失常的一種方法。通過電擊心臟來終止心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速和心室纖顫等快速型心律失常，恢復(fù)正常心律的一種有效方法。包括電復(fù)律和電除顫。用于轉(zhuǎn)復(fù)各種快速心律時(shí)稱為電復(fù)律。用于消除心室顫動(dòng)時(shí)稱為電除顫。操作流程評(píng)估患者意識(shí)、心電圖波形。有室顫、室撲、無脈性室速SP:胸骨右緣第二肋間隙，AP:左鎖骨中線第四、五肋間隙。非同步或同步按鈕,遵囑選擇能量再次除顫須間隔5min并放置充電狀態(tài)注意事項(xiàng)1、除顫選用非同步2、兩電極板間距＞10cm，避免空放電3、除顫電極與病人接觸要緊密（涂導(dǎo)電糊或置鹽水紗布），電極板加一定的壓力4、細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫則除顫效果更好5、心電靜止除顫無效，嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病、終末期室顫除顫效果差，嚴(yán)重心肌缺氧或酸中毒、電解質(zhì)紊亂除顫效果差6、增加除顫成功率：糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)失衡、低血壓、缺氧，使用腎上腺素、鎂劑、胺碘酮、利多卡因，除顫儀與皮膚接觸良好，選擇合適的能量及波形7、除顫間歇期注意持續(xù)CPR

Part3急救儀器設(shè)備管理1、定位放置：儀放在易取放的位置并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。（3）護(hù)士長(zhǎng)每周督查一次，并記錄檢測(cè)狀況4、定期消毒：儀器表面每日由固定班次以清水、酒精、500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、定期保養(yǎng)：（1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。6、儀器不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借，保證科室應(yīng)急狀態(tài)合格時(shí)方可出借。7、使用中若儀器突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，要有備用儀器，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。8、保證設(shè)備完好率達(dá)到100%Part4急救儀器終末消毒心電監(jiān)護(hù)1、心電監(jiān)護(hù)儀保持清潔、干燥，清潔中勿讓液體流入儀器內(nèi)部，顯示屏用軟布輕擦。定時(shí)充電（220V電源）、每6～12個(gè)月檢測(cè)。2、電極探頭，血氧飽和度探頭及屏幕使用75%酒精擦拭。3、備用導(dǎo)聯(lián)線路應(yīng)彎曲成圓圈扎起妥善放置固定好，勿折疊受壓以免線路在不經(jīng)意之間折斷。4、放置的地點(diǎn)需用紫外線直接照射或用藍(lán)光燈照射時(shí)，應(yīng)先將用于血氧飽和度監(jiān)測(cè)的探頭覆蓋好，避免損傷探頭，影響飽和度探頭的精確性。吸氧/吸引裝置1、吸氧裝置用物專人專用，一次性使用吸氧管一天一換。2、吸引瓶每班傾倒、沖洗、更換消毒，吸引瓶?jī)?nèi)液體達(dá)到三分之二時(shí)隨時(shí)傾倒，更換消毒液。3、沖管的生理鹽水每天更換消毒一次，吸引連接管一周更換一次。4、終末消毒時(shí)吸引瓶?jī)?nèi)用0.5%~1%的含氯消毒液浸泡消毒，清洗干凈后，晾干，干燥備用。5、吸引器每周用含氯消毒液清潔擦拭1次，并專人管理維護(hù)。6、吸痰管一用一換。簡(jiǎn)易呼吸器1、使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣,使病人得不到有效通氣,所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。2、呼吸器使用后,面罩和氣囊用2000mg/L有效氯浸泡30分鐘后取岀出晾干;其余用酒精棉球擦拭。（教材）臨床工作中的是一人一用。3、彈性復(fù)蘇球不宜擠壓變形后放置,以免影響彈性。搶救車1、每天固定班次保持搶救車清潔。2、使用后，用含氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒。呼吸機(jī)1、呼吸機(jī)備用狀態(tài)時(shí)應(yīng)保持干燥和無塵，貼上更換管路的日期及掛消毒備用的標(biāo)識(shí)，每周開機(jī)檢查機(jī)器運(yùn)行情況及消毒，保持機(jī)器處于良好狀態(tài)。呼吸機(jī)設(shè)專人管理。3、長(zhǎng)期使用的呼吸機(jī)，每天用75%酒精清潔呼吸機(jī)表面，每周更換呼吸機(jī)管路一次，有明顯污染時(shí)及時(shí)更換。4、從呼吸機(jī)拆下的管路及零件，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行消毒處理，以免微生物繁殖，造成交叉感染。5、濕化器在使用過程中，加溫加濕器要保持正常量的無菌蒸餾水，嚴(yán)禁加入任何溶液，以免產(chǎn)損傷加濕器.6、每周清洗空氣過濾網(wǎng)，直接取出空氣濾網(wǎng)使用流水沖洗表面塵埃后，在用力甩干或烘干放回原位。7、使用過的呼吸機(jī)必須進(jìn)行終末消毒，保養(yǎng)，調(diào)試，使其始終處于功能完好，隨時(shí)備用狀態(tài)。除顫儀1、保證儀器整潔干燥、完整，用物齊全，禁止有