護理管理培訓匯報

護理管理干部崗(Gang)位培訓班

第一頁，共五十七頁。學習(Xi)匯報學習時間2012年8月2日—8月8日學習地點留芳賓館學習形式理論學習4天+跟班實習2天

第二頁，共五十七頁。學習(Xi)內(nèi)容（一）管理學知識公文寫作與處理護理科研基礎知識護理人員相關法律知識醫(yī)院院長對護理的要求與期望領導力發(fā)展護士長的領導藝術與管理技巧第三頁，共五十七頁。學習(Xi)內(nèi)容（二）教學培訓方面護理查房的程序和方法疑難病例討論程序和方法護理會診程序和方法臨床護士培訓與教學管理

第四頁，共五十七頁。學習(Xi)內(nèi)容（三）優(yōu)質(zhì)護理服務護患溝通技巧護理部主任談優(yōu)質(zhì)護理護士長談優(yōu)質(zhì)護理提高患者滿意度做好優(yōu)質(zhì)護理從心理開始

第五頁，共五十七頁。學習內(nèi)(Nei)容（四）臺灣護理情況介紹美國綜合醫(yī)院護理管理介紹第六頁，共五十七頁。學習內(nèi)容(Rong)（五）腦科醫(yī)院心內(nèi)科跟班實習一天湘雅醫(yī)院心內(nèi)科跟班實習一天第七頁，共五十七頁。學習(Xi)體會第八頁，共五十七頁。（一）熟知相關法(Fa)律法(Fa)規(guī)知識第九頁，共五十七頁。

護士義務：發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應立即通知醫(yī)生，在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先實施必要的緊急救護；護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，必要時，應當向該醫(yī)院所在科室的負責人或者醫(yī)療機構(gòu)(Gou)負責人報告。第十頁，共五十七頁。發(fā)生醫(yī)療糾紛先查詢資質(zhì)，有無執(zhí)業(yè)資格不得使用實(Shi)習護士獨立從事臨床護理操作臺灣靜脈輸液滲漏告上法庭事件第十一頁，共五十七頁。美國護士發(fā)錯(Cuo)藥事件

醫(yī)院管理部門事后問責：首先問責護理部門為什么沒有適時增加人手，造成該護士工作量過大、以致無法保證質(zhì)量其次問責人力資源部門，在得知該護士孩子剛滿兩歲，整夜哭鬧影響她晚上休息，為此為此替護士向社區(qū)申請了10小時的義工幫助最后調(diào)查組把藥比對時發(fā)現(xiàn)幾種藥的外觀、顏色相似，容易混淆，于是向藥廠發(fā)函，建議改變常用藥片外包裝，盡可能減少護士對藥物的誤識第十二頁，共五十七頁。（二）醫(yī)院院長對護理(Li)管理(Li)的要求與期望第十三頁，共五十七頁。1、我國護理管理存在的普(Pu)遍問題與困難第十四頁，共五十七頁。我國護理管理存在的普遍問(Wen)題與困難⑴護床比低——超負荷勞動，難保質(zhì)量；待遇偏低——與勞動強度比較，一線護士收入偏低，影響工作情緒和職業(yè)榮譽感；生活閱歷低——獨生子女多；才出校門、不了解社會，看待事物容易理想化或偏激；溝通能力低——閱歷和訓練不足，護患溝通和處理復雜、緊急問題的能力不夠；第十五頁，共五十七頁。我國護理管理存在的(De)普遍問題與困難⑵年輕護士的苦惱談戀愛、結(jié)婚生子、處理家庭關系等諸多問題，需要年輕的護士去面對和承擔，苦惱多多……缺乏嚴格、持續(xù)和有計劃的繼續(xù)教育和崗位培訓；缺乏管理知識。多數(shù)護理管理人員、尤其是護士長未經(jīng)應有的管理培訓，影響病區(qū)管理和整體護理水平。第十六頁，共五十七頁。護理工作在我國公立醫(yī)院中的角色和(He)地位護理隊伍占醫(yī)院職工人數(shù)的大半；醫(yī)療工作的支撐平臺。沒有護理的醫(yī)院是不可想象的；護士是醫(yī)生最重要的助手；“三分醫(yī)療、七分護理”：醫(yī)療過程中，約70%的“體力活”由護士完成；病人在醫(yī)院接受的服務和感受，70%來自護士。護理管理是醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)之一。第十七頁，共五十七頁。2、院長(Chang)對護理管理的要求第十八頁，共五十七頁。對護理部的要(Yao)求與期望⑴護理部是護理系統(tǒng)的總指揮部。要建立并不斷完善護理工作流程和制度；要建立系統(tǒng)和嚴格的護理崗位培訓體系：專業(yè)技能、專科培訓、輪崗培訓、應急訓練等；服務能力、溝通能力、禮儀培訓、法律法規(guī)學習等；管理協(xié)調(diào)訓練，如病區(qū)管理、公共關系、同事關系等。要不斷創(chuàng)新，激發(fā)護士們的工作熱情；第十九頁，共五十七頁。對護理部的要求與期(Qi)望⑵要十分注意對護士長的選拔、培養(yǎng)和考評；要做好全院護理單元的工作考評和合理的人力調(diào)配；要與醫(yī)務部和后勤保障系統(tǒng)有良好的溝通與協(xié)調(diào)，共同確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，確保醫(yī)療和非醫(yī)療服務到位；要關注護士的思想動向、個人和家庭困難，讓她們順利進入社會大家庭；要做好對年輕護士的職業(yè)操守教育，積極引導、培育一支愛崗敬業(yè)、技術過硬、服務到位，心理健康的護理隊伍。第二十頁，共五十七頁。對護士長的要求(Qiu)與期望⑴護士長是病區(qū)管理的第一人。職位不高，但地位重要、責任重大。要關注病區(qū)安全以及病人財產(chǎn)和人身安全；護士長要做護士的“領導、教練和家長”：作為“領導”，要大膽管理、大公無私、不徇私情，確保良好的病區(qū)管理和護理質(zhì)量管理；作為“教練”，首先自己要有過硬的護理理論和操作技能，才能服眾。要訓練出一支技術過硬的隊伍；作為“家長”，要用熱情、關愛、仁慈、寬容、公正、體貼對待和影響同事，感化患者。第二十一頁，共五十七頁。對護士長(Chang)的要求與期望⑵要與科主任密切配合，做好醫(yī)護協(xié)調(diào)；要服從科主任領導，但不能做主任的附庸；要與醫(yī)院其他管理部門建立良好的聯(lián)系；要將激勵機制公平地應用于護理管理之中；要培養(yǎng)護士們的工作積極性和職業(yè)榮譽感；要注意發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)身邊的優(yōu)秀護士，使之成為業(yè)務骨干或未來的管理者。第二十二頁，共五十七頁。（三）完善的培(Pei)訓與教學機制第二十三頁，共五十七頁。培訓(Xun)目的

幫助護理人員掌握崗位所需要的知識、技能和方法幫助新上崗的護理人員適應角色轉(zhuǎn)換幫助護理人員了解組織和護理宗旨改善護理人員的工作態(tài)度，提高職業(yè)素質(zhì)增進護理人員對組織的認同感和歸屬感幫助護理人員進行執(zhí)業(yè)生涯規(guī)劃第二十四頁，共五十七頁。衛(wèi)生部工作會議精神.護理質(zhì)量的創(chuàng)建人---護士.不能脫離護士培訓談護理質(zhì)量.培訓不出優(yōu)秀護士，就不會有優(yōu)質(zhì)護理服務.護理質(zhì)量的保障(Zhang)人---護理管理者第二十五頁，共五十七頁。

新護士規(guī)范化(Hua)培訓（133方案）1：1年護士導師制培訓3：3年輪科，主要為大內(nèi)科大外科系統(tǒng)病房3：3個科室，原則上為每個科室1年（神內(nèi)、普外、心內(nèi)、呼內(nèi)重點科室2年以上）急診、血透、手術室等特殊科室不安排新護士第二十六頁，共五十七頁。1年導師培訓(Xun)內(nèi)容第一階段：崗前培訓第1月，要求完成崗前培訓階段考核第二階段：基礎培訓第2--5月，要求完成基礎培訓考核階段第三階段：強化培訓第6--11月，要求完成強化培訓考核階段第四階段：總結(jié)評價第12月，要求完成總結(jié)評價項目第二十七頁，共五十七頁。特色(Se)培訓環(huán)境重現(xiàn)法選擇代表性科室，隨機采集圖片，未事先告知值班人員圖片審查人員：評價照片是否清晰，有無操作性訪談臨床護理人員，提出意見，主動改進對照片和訪談結(jié)果分析，針對典型問題進行培訓，培訓時導入圖片，強調(diào)自身體驗第二十八頁，共五十七頁。特(Te)色教學操作分級管理：是將護生實習期間需要掌握的護理操作根據(jù)難易程度和風險進行分級、分階段管理，實現(xiàn)護生能級對應的管理方法。操作分級模式由3級構(gòu)成：基礎護理級（一級）、綜合技能級（二級）、?？萍寄芗墸ㄈ墸┑诙彭摚参迨唔?。操(Cao)作分級管理理念護生實習的主要任務是學習，而不是勞動力實習課程化指導學生臨床實習是老師應盡的義務實習前的充分準備對學生的幫助影響大培訓需求調(diào)查；壓力調(diào)查；溝通調(diào)查；培訓授課評價規(guī)范化的培訓手冊能促進理解和溝通師生互評第三十頁，共五十七頁。操(Cao)作分級管理基礎護理級要求在實習2-3個月完成考核，考核內(nèi)容包括43個條目，其中包含衛(wèi)生部《基礎護理服務操作規(guī)范》中的17項內(nèi)容，分為5個維度，即出入院處置，舒適與安全管理、生活護理、預防感、生命體征管理綜合技能級要求在實習第3-7個月完成考核，考核內(nèi)容包括40個條目，分為4個維度，常見護理操作、危重癥管理、儀器使用、文書管理專科技能級要求在8-10個月完成考核，內(nèi)容由?？瓢才诺谌豁?，共五十七頁。美國護理見聞1、醫(yī)生不在病房，靠電話聯(lián)系2、護理質(zhì)量控制方法完整的護理工作評估系統(tǒng)（一）方法；由科室護理經(jīng)理執(zhí)行12人組成評估小組（醫(yī)生2、病人4、平級護士2、上級2、下(Xia)級2）半年一小評，一年一大評，背靠背評估，不知道誰評估第三十二頁，共五十七頁。臺灣護理見聞醫(yī)院打破陰沉的印象，制造藝術館氛圍病房象溫馨(Xin)小花園、候診區(qū)處可以隨時欣賞藝術品，降低等候中的不安和急躁分貝儀提醒大家保持安靜護理地位的爭?。和ㄟ^大家的努力，護士也能當教授、做科研、當評審專家第三十三頁，共五十七頁。（二）評估內(nèi)容A:病人的需求（心理、生(Sheng)理）B:病人的舒適C:技術操作能力D:管理能力E:護理記錄F:工作協(xié)調(diào)G:新技術、新業(yè)務的掌握H：教學能力I:交叉感染的控制能力第三十四頁，共五十七頁。獎罰分明獎：評估所得分直接與工資掛鉤罰：1、書(Shu)面通知三個月再評估

2、再評估低于100分者談話、書面警告

3、3-6個月再評估者低于100分者開除或者重新培訓第三十五頁，共五十七頁。3、服務意識化如果你在床尾忙治療，而家屬在床頭為病人倒了一杯水，這個時候責任護士一定說(Shuo)“謝謝”！第三十六頁，共五十七頁。4、與病人溝通的時間美國護士(Shi)

55%中國護士15%第三十七頁，共五十七頁。在一個普通(Tong)醫(yī)院里，每給藥5次就有一個錯誤發(fā)生，對病人構(gòu)成的潛在傷害占7%，70%是可以避免的。研究表明錯誤來源醫(yī)生56%護士34%藥師10%對藥品的信息、對病人的信息掌握不充分第三十八頁，共五十七頁。優(yōu)質(zhì)護(Hu)理服務第三十九頁，共五十七頁。護理部(Bu)主任談優(yōu)質(zhì)護理建機制績效機制、優(yōu)化流程、志愿服務規(guī)范化、臨床支持系統(tǒng)重臨床1、改革排班模式（彈性排班、APN排班、扁平式排班、階梯式排班、護士行政值班2、落實責任制包干（護理部主任包干、成立創(chuàng)優(yōu)督導小組、責任護士住院病人包干、責任護士出院隨訪包干）3、重一線、重激勵（提高臨床一線晚夜班津貼、星級護士評比、護理崗位明星評比）第四十頁，共五十七頁。護理部主任談(Tan)優(yōu)質(zhì)護理強專業(yè)進行護士核心能力調(diào)研，制定普通護士、危急重癥?？谱o士、急診護士能力評估表，進行針對性培訓護士長培訓制度化、開放化（每年一次培訓班、派送30余名護士長出國學習，與國際接軌）舉辦?？婆嘤柊?，邀請歐洲、新加坡等地的傷口專家來院講學設立PICC門診建立糖尿病特色病房、疼痛管理特色病房等第四十一頁，共五十七頁。人文關(Guan)懷生日慶祝、生病慰問、送出培養(yǎng)、星級病房、出院第三方滿意度調(diào)查前五名掛流動紅旗，優(yōu)秀獎勵（十佳護士）、職業(yè)減壓，與優(yōu)秀單位聯(lián)歡、護士長談心等…第四十二頁，共五十七頁。護士長(Chang)談優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)質(zhì)護理，從心做起護理沒有難事，但要有心第四十三頁，共五十七頁。和諧(Xie)團隊一般情況下，一個人的能力發(fā)揮20-30%，充分激勵后，可以發(fā)揮到80-90%及時發(fā)現(xiàn)和鼓勵每個人的任何一點進步為別人專業(yè)發(fā)展和進取提供機會正確設立每人的目標價值讓個人的投入和產(chǎn)出相對平衡第四十四頁，共五十七頁。和(He)諧團隊善于授權避免事無巨細、事必躬親學會授權發(fā)揮機體作用相信下屬，敢于授權尊重他人的創(chuàng)造精神發(fā)揮他人的潛能賦予下屬參與感、成就感第四十五頁，共五十七頁。規(guī)(Gui)范管理常態(tài)化流程化表格化第四十六頁，共五十七頁。制作科室工作手冊制度職責流程常規(guī)預案質(zhì)控標(Biao)準書寫規(guī)范相關法律法規(guī)第四十七頁，共五十七頁。規(guī)范管(Guan)理責任護士職責工作內(nèi)容入院教育內(nèi)容及流程出院教育內(nèi)容及流程十知道內(nèi)容及描述步驟周工作重點第四十八頁，共五十七頁。規(guī)范(Fan)管理新型宣教模式：數(shù)字化媒體傳播媒介指導功能鍛煉創(chuàng)新翻身墊，獲專利輪椅使用注意事項掛于輪椅上第四十九頁，共五十七頁。鞏固成果持續(xù)改進

努力為人民群眾提供安全有效滿意的護(Hu)理服務第五十頁，共五十七頁。主要內(nèi)(Nei)容主要成績：加強了內(nèi)部管理；加強了護理隊伍建設（2010年初的91683名—2011年底的140568名），增長53%。；護理管理突破（工作流程、排班模式、護士回歸臨床）；做實基礎護理、做精專科護理（滿意度提升、安全保障、糾紛減少、陪護自聘工減少）第五十一頁，共五十七頁。存在問(Wen)題

（一）人力配備不足0.3：1，加床0.2：1（二）分工方式、排班模式需改善（扁平化管理、所有護士分管床位、單線班存在、下午3點-5點晚間護理）（三）專業(yè)內(nèi)涵體現(xiàn)不夠（憑醫(yī)囑完成相應的工作任務，醫(yī)囑外的重要工作未履行如康復鍛煉、健康指導、自理能力評估等）

(四)護理簡化書寫不徹底（等衛(wèi)生部評審要點再落實，現(xiàn)按原方案執(zhí)行）（五）績效考核停留于勞動紀律著裝等膚淺的層面，未與核心能力、工作數(shù)量、質(zhì)量、工作難度和病人滿意度掛鉤.工作量的統(tǒng)計不是統(tǒng)計口腔護理、會陰護理、換床單、輸液多少，而應與管理多少個危重病人為據(jù)（六）后勤支持系