2024年安徽省兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘備考題庫及答案解析

2024年安徽省兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘備考題庫及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．胸鎖乳突肌癱瘓損傷的神經(jīng)是()。A、舌下神經(jīng)B、面神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、副神經(jīng)答案：D解析：副神經(jīng)為軀體運(yùn)動神經(jīng)，起自副神經(jīng)核，在延髓側(cè)面出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱，分布于胸鎖乳突肌和斜方肌。2．干熱滅菌效果監(jiān)測常采用的生物指示物是()。A、蠟樣桿菌芽孢B、嗜熱脂肪桿菌芽孢C、短小桿菌芽孢D、枯草桿菌黑色變種芽孢答案：D解析：常用于干熱滅菌的生物指示劑是用枯草桿菌黑色變種芽孢制成的。故選D。3．下列物質(zhì)中，食物的特殊動力作用最強(qiáng)的是()。A、無機(jī)鹽B、糖C、脂肪D、蛋白質(zhì)答案：DD解析：食物的特殊動力作用是影響能量代謝的因素之一，在食物中，蛋白質(zhì)的食物特殊動力作用最強(qiáng)，可達(dá)30%，糖和脂肪的特殊動力作用為4%～6%，混合食物為10%左右。786.29歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達(dá)40℃,持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進(jìn)食。血常規(guī)：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。該患者首選的治療方案是()。A、奎寧B、蒿甲醚C、伯氨喹D、氯喹3天+伯氨喹8天目前治療瘧疾的經(jīng)典療法為口服氯喹3天控制發(fā)作、伯氨喹8天防止瘧疾的傳播與復(fù)發(fā)。4．與致病性無關(guān)的代謝產(chǎn)物是()。A、外毒素B、色素C、熱原質(zhì)D、血漿凝固酶答案：B解析：致病菌的致病性與細(xì)菌的毒力、侵入的數(shù)量。侵入部位及機(jī)體的免疫力等有密切關(guān)系。5．下列有關(guān)疾病條件的敘述哪項是錯誤的?()A、是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B、是疾病發(fā)生必不可少的因素C、某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生D、某些條件可以延緩疾病的發(fā)生答案：B解析：條件是指能促進(jìn)或減緩疾病發(fā)生的某種機(jī)體或自然環(huán)境。條件本身不可引起疾病，但可影響病因?qū)C(jī)體的作用。有些疾病發(fā)生只有病因，沒有明顯的條件參與，如刀傷。故選B。6．肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是()。A、氣短B、頭痛C、發(fā)紺D、高血壓答案：C解析：肺性腦病關(guān)鍵是缺氧和二氧化碳潴留，而嚴(yán)重的缺氧可以引起小血管平滑肌收縮，血壓可增高，二氧化碳潴留可以引起腦血流增大，出現(xiàn)頭痛，而高血壓過度增高可以引起心衰出現(xiàn)氣促。故選C。7．腫瘤的基本特征不包括()。A、細(xì)胞的異常生長B、腫瘤細(xì)胞的惡性行為是通過細(xì)胞增殖傳遞給子代細(xì)胞的C、保存了正常細(xì)胞的功能D、腫瘤是涉及遺傳物質(zhì)(DNA)結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病答案：C解析：根據(jù)現(xiàn)代細(xì)胞生物學(xué)觀點(diǎn)，腫瘤是一類細(xì)胞疾病，其基本特征是細(xì)胞的異常生長。由于每個腫瘤都起源于單一細(xì)胞，所以腫瘤細(xì)胞的惡性行為是通過細(xì)胞增殖傳遞給子代細(xì)胞的，這表明腫瘤是涉及遺傳物質(zhì)(DNA)結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。腫瘤是涉及DNA結(jié)構(gòu)和功能的疾病，是指腫瘤的發(fā)生與形成腫瘤的那些細(xì)胞的DNA損傷密切相關(guān)。從腫瘤的基本特征及其定義出發(fā)，理論上，任何引起DNA損傷并最后導(dǎo)致細(xì)胞異常生長和異常分化的物質(zhì)，都是潛在的致癌因素。故選C。8．軟腰圍最適用于下列哪種情況?()A、類風(fēng)濕性脊柱炎B、脊椎側(cè)彎C、腰椎粉碎性骨折D、輕度腰椎間盤突出答案：D解析：腰圍適用于腰肌勞損及輕度腰椎間盤突出等患者。它可以限制腰椎活動，減輕椎體承重和壓迫，減輕疼痛，防止腰肌攣縮，有助于癥狀好轉(zhuǎn)。因此答案選D。故選D。9．能通過血腦屏障，并能殺滅細(xì)胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結(jié)合菌的抗結(jié)核藥物是()。A、利福平B、異煙肼C、鏈霉素D、吡嗪酰胺答案：A解析：一線抗結(jié)核病藥有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素，其中利福平抗菌譜廣且作用強(qiáng)大，對靜止期和繁殖期的結(jié)核桿菌均有作用，對巨噬細(xì)胞、纖維空洞、干酪樣病灶中的結(jié)核桿菌也有殺滅作用，穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布廣，包括腦脊液、胸腹水、結(jié)核空洞、痰液及胎盤。故選A。10．屬于大氣中的二次污染物的是()。A、COB、SO2C、CO2D、SO3答案：DC解析：ABC項，均屬于大氣中的一次污染物。故選D。707.30歲某男，急性腹瀉2天，黃色水樣便，少許粘液，伴左下腹痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色粘液便。RBC2～8/HP，WBC+/HP。最可能的診斷是()。A、傷寒B、結(jié)腸癌C、菌痢D、阿米巴痢疾細(xì)菌性痢疾，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和(或)中毒性腦病。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞及分散的紅細(xì)胞，如見巨噬細(xì)胞有助于診斷。11．腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時機(jī)體最主要的代償方式是()。A、細(xì)胞外液緩沖B、呼吸代償C、細(xì)胞內(nèi)液緩沖D、腎臟代償答案：B解析：因腎功能障礙引起代謝性酸中毒時，腎的糾酸作用幾乎不能發(fā)揮，此時主要只能通過肺的代償進(jìn)行調(diào)節(jié)，血漿H+濃度增加，引起呼吸中樞興奮，呼吸深快，使血液中H2CO3濃度繼發(fā)性降低，維持HCO3-/H2CO3的比值接近正常。故選B。12．真核細(xì)胞型微生物的特點(diǎn)是()。A、有核仁、核膜B、無核糖體C、無染色體D、無核仁、核膜答案：A解析：真核細(xì)胞型微生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各種細(xì)胞器。13．女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是()。A、胸部CTB、心臟超聲波C、支氣管激發(fā)試驗D、動脈血?dú)夥治龃鸢福篊解析：①支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作間隙期檢查陰性。本例應(yīng)考慮支氣管哮喘。為明確診斷，應(yīng)首選支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗。若支氣管激發(fā)試驗陽性可確診。②胸部為影像學(xué)檢查，在哮喘者為陰性。心臟超聲檢查對確診哮喘無幫助。動脈血?dú)夥治隹捎糜诹私庀∪说乃釅A失調(diào)情況。纖支鏡主要用于檢查氣管、大支氣管病變。故選C。14．下列物質(zhì)中，不屬于高能化合物的是()。A、二磷酸腺苷B、乙酰CoAC、3-磷酸甘油酸D、磷酸肌酸答案：C解析：高能化合物必定是含高能共價鍵的物質(zhì)，3-磷酸甘油酸不含高能鍵，其磷酸鍵是普通酯鍵，而不是高能磷酸鍵，不屬于高能化合物。故選C。15．?dāng)U張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為()。A、肺部感染B、猝死C、栓塞D、充血性心力衰竭答案：D解析：擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，多在臨床癥狀明顯時才就診，有氣急甚至端坐呼吸、水腫、肝大等心力衰竭的癥狀和體征時被確診。主要體征為心臟擴(kuò)大，?？陕牭降谌囊艋虻谒男囊?，心率快時呈奔馬律。故選D。16．下列哪一組是與細(xì)菌致病力有關(guān)的特殊結(jié)構(gòu)()。A、芽胞、菌毛B、莢膜、菌毛C、莢膜、芽胞D、菌毛、鞭毛答案：B解析：莢膜與細(xì)菌的致病力有關(guān)，可保護(hù)細(xì)菌抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬和消化作用，使細(xì)菌大量繁殖。普通菌毛與細(xì)菌的致病性有關(guān)。17．維生素A缺乏病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。A、身體發(fā)育障礙B、角膜軟化C、色盲D、暗適應(yīng)遲緩答案：D解析：維生素A缺乏病累及視網(wǎng)膜、上皮、骨等組織和免疫、生殖功能，早期或者是輕微的病變主要表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力降低，進(jìn)一步發(fā)展可形成夜盲癥。維生素A缺乏可引起眼干燥癥，嚴(yán)重時導(dǎo)致失明。故選D。18．肱二頭肌的主要作用是()。A、使肩關(guān)節(jié)外展B、使肘關(guān)節(jié)屈曲C、使肘關(guān)節(jié)伸直D、使肩關(guān)節(jié)曲內(nèi)答案：B解析：肱二頭肌位于上臂前側(cè)，呈梭形。此肌收縮時，曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂在旋前位時能使其旋后;協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。故選B。19．肥達(dá)試驗結(jié)果：傷寒沙門菌O凝集效價為1:320;H凝集效價為1:640;甲型副傷寒沙門菌H凝集效價為1:40;肖氏沙門菌H凝集效價為1:40;希氏沙門菌H凝集效價為1:40，該病人可能為()。A、回憶反應(yīng)B、甲型副傷寒沙門菌所致副傷寒C、肖氏沙門菌所致副傷寒D、傷寒答案：D解析：選甲型副傷寒沙門菌所致副傷寒、肖氏沙門菌所致副傷寒者認(rèn)為甲型副傷寒沙門菌H凝集效價為1:40，肖氏沙門菌H凝集效價為1:40，就可以判斷可能為副傷寒。實際上用肥達(dá)試驗結(jié)果判斷時要求傷寒沙門菌O凝集效價≥1:80，H凝集效價1:160，引起副傷寒的沙門菌H凝集效價≥1:80，才有診斷價值。如果0、H凝集效價(傷寒沙門菌O凝集效價為1:320，H凝集效價為1:640)均超過正常值，則患腸熱癥的可能性大。20．康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心理念是()。A、以人體疾病為中心B、以疾病預(yù)防為中心C、以提高機(jī)體抵抗力為中心D、以人體運(yùn)動障礙為中心答案：D解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心理念是以人體運(yùn)動障礙為中心，工作對象是各類功能障礙者和殘疾者。故選D。21．關(guān)于解剖學(xué)姿勢不正確的描述是()。A、身體直立B、兩眼向前平視C、兩腳分開D、上肢下垂、手掌向前答案：C解析：人體解剖學(xué)姿勢為身體直立，兩眼向前平視，雙下肢靠攏，足尖向前，雙上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌朝前。22．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)不包括()。A、進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查B、遵守技術(shù)操作規(guī)范C、保護(hù)患者隱私D、努力鉆研業(yè)務(wù)答案：A解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：①樹立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)救治患者，執(zhí)行疫情防控等公共衛(wèi)生措施;②遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等;③尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，依法保護(hù)患者隱私和個人信息;④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)能力和水平，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量;⑤宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識，對患者及公眾進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo);⑥法律、法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。故選A。23．對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應(yīng)對胸液做何檢查以明確病因?()A、找寄生蟲卵B、查瘤細(xì)胞C、涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌D、厭氧菌培養(yǎng)答案：D解析：厭氧菌感染胸水常有臭味。故選D。24．革蘭陰性菌細(xì)胞壁的特點(diǎn)是()。A、有脂多糖B、較堅韌C、有磷壁酸D、肽聚糖含量多答案：A解析：外膜由脂蛋白、脂雙層和脂多糖三部分構(gòu)成，為革蘭陰性菌胞壁特有的主要結(jié)構(gòu)。25．當(dāng)傳染病暴發(fā)流行時，可以采取停工、停業(yè)、停課等措施的部門是()。A、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)B、縣級人民政府衛(wèi)生行政部門C、縣級以上地方人民政府D、省級以上人民政府答案：C解析：傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時，報經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：①限制或者停止集市、劇院演出或者其他人群聚集的活動;②停工、停業(yè)、停課;③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品;④控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽;⑤封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所。上級人民政府接到下級人民政府關(guān)于采取上述緊急措施的報告時，應(yīng)當(dāng)即時做出決定。故選C。26．對于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項正確?()A、是人體處于高過敏狀態(tài)時發(fā)生的滲出性病變B、肺內(nèi)無結(jié)核病灶C、多見于中年人D、胸膜活檢無干酪灶答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎屬Ⅳ型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是人體處于高過敏狀態(tài)下發(fā)生的滲出性病變。結(jié)核性胸膜炎在青年人多見。肺內(nèi)的結(jié)核病灶在臨床有時不易發(fā)現(xiàn)，胸膜活檢半數(shù)可發(fā)現(xiàn)干酪病變。在合理使用抗結(jié)核藥物同時，可加用糖皮質(zhì)激素以加快滲液吸收，減少胸膜粘連。故選A。27．血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛者多見于()。A、急性阿米巴痢疾B、霍亂C、急性菌痢D、華支睪吸蟲病答案：B解析：常見錯誤：選答“細(xì)菌性食物中毒”，但“細(xì)菌性食物中毒”起病急，有高熱，腹痛。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點(diǎn)血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細(xì)菌性食物中毒。28．關(guān)于蛋白質(zhì)吸收的敘述，錯誤的是()。A、蛋白質(zhì)絕大多數(shù)被水解為氨基酸才能被吸收B、氨基酸的吸收是主動轉(zhuǎn)運(yùn)C、氨基酸的吸收與鈉吸收偶聯(lián)D、內(nèi)源性蛋白質(zhì)在十二指腸被迅速吸收答案：D解析：A選項正確、D錯誤：無論是食入的蛋白質(zhì)(100g/d)或內(nèi)源性蛋白質(zhì)(25-35g/d)，經(jīng)消化分解為氨基酸后，幾乎全部被小腸吸收。經(jīng)煮過的蛋白質(zhì)因變性而易于消化，在十二指腸和近端空腸就被迅速吸收，未經(jīng)煮過的蛋白質(zhì)和內(nèi)源性蛋白質(zhì)較難消化，需進(jìn)入回腸后才基本被吸收。故選D。29．流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是()。A、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死B、小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)形成C、鏤空篩網(wǎng)狀軟化灶形成D、蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，屬于化膿性炎癥，其病理變化表現(xiàn)為肉眼可見腦脊髓膜血管擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔有大量灰白色或灰黃色膿性滲出物覆蓋腦溝、腦回，腦室積膿。鏡下見蛛網(wǎng)膜下腔充滿中性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞以及少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和纖維素。故選D。30．下列關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)時說法正確的是()。A、及時轉(zhuǎn)診超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的患者B、重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料C、經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療活動D、出具超出其執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)學(xué)證明答案：A解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)要求：①鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級衛(wèi)生保健服務(wù)工作，按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，如實填寫并上報有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計報表，妥善保管有關(guān)資料。②鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。③鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診;情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。④鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療活動。⑤鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。31．病原體感染后，血清中出現(xiàn)最早的特異性抗體是()。A、IgMB、IgDC、IgED、IgA答案：A解析：IgM為機(jī)體感染后最早產(chǎn)生的特異性抗體。32．急性缺血性腦卒中患者，血壓為200/90mmHg，哪項處置最合理()。A、馬上給予靜推拉貝洛爾B、馬上給予肌注酚妥拉明10mgC、立即靜滴硝普鈉D、除非患者已有明顯征候，否則應(yīng)于5min后再測血壓答案：D解析：急性缺血卒中急性期血壓升高是機(jī)體對卒中的一種應(yīng)激狀態(tài)，是對大腦缺血的一種反應(yīng)，對保持腦灌注是有利的，除非收縮壓超過220mmHg，否則降血壓治療弊多利少。33．炎癥介質(zhì)的主要作用是()。A、陽離子濃度降低B、細(xì)胞酶活性障礙C、血管擴(kuò)張、通透性升高D、組織分解代謝增強(qiáng)答案：C解析：炎癥介質(zhì)是參與或引起炎癥反應(yīng)(如血管擴(kuò)張、通透性增加、白細(xì)胞滲出等)的某些化學(xué)活性物質(zhì)稱炎癥介質(zhì)或化學(xué)介質(zhì)。34．引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項?()A、細(xì)胞水腫B、脂肪變性C、粘液變性D、玻璃變性答案：B解析：甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，稱為脂肪變，多發(fā)生于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞等。慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪變，常累及左心室內(nèi)膜下和乳頭肌部位。脂肪變心肌呈黃色，與正常心肌的暗紅色相同，形成黃紅色斑紋，稱為虎斑心。故選B。35．哪一種細(xì)菌可在深部創(chuàng)傷傷口感染后被檢出()。A、鼠傷寒沙門菌B、變形桿菌C、產(chǎn)氣莢膜梭菌D、副溶血性弧菌答案：C解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌為厭氧菌，易于在深部創(chuàng)傷傷口發(fā)生感染。36．參與脂肪酸合成代謝的途徑是()。A、乳酸循環(huán)B、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)D、鳥氨酸循環(huán)答案：B解析：用于軟脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供給，在線粒體內(nèi)產(chǎn)生，不能自由通過線粒體內(nèi)膜，需通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進(jìn)入胞質(zhì)。故選B。37．從下列患者脈血樣的血化分析結(jié)果會計最可能的情況，pH=7.46;PaCO2=27mmHg，PO2=98mmHg,[HCO3-]=23mmol/L,[C1-]=110mmoVL,[Na+]=140mmol/L,[K+]=3.5mmol/L.()。A、代謝性(高酮性)酸中毒B、代謝性(高乳酸性)酸中毒C、代謝性(高氯性)酸中毒D、呼吸性堿中毒答案：D解析：pH=7.46推出是堿中毒，PCO2低于正常，故是呼吸性。38．一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會陰部放射，最可能是()。A、胰腺炎B、闌尾炎C、膽石癥D、腎及輸尿管結(jié)石答案：D解析：腎及輸尿管結(jié)石：大部分患者出現(xiàn)腰部或腰部疼痛，較大的結(jié)石，多為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛，常在活動后加重;較小的結(jié)石，多引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)絞痛，這種絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈，如刀割樣，向下腹部，會陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。故選D。39．下列藥物中不屬于芳酸類非甾體抗炎藥的是()。A、水楊酸B、阿司匹林C、雙氯芬酸鈉D、枸櫞酸答案：D解析：非甾體抗炎藥是一類不含有甾體骨架的抗炎藥，本類藥物具有不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)，但多數(shù)具有芳酸基本結(jié)構(gòu)，芳酸類藥物可分為水楊酸，鄰氨基苯甲酸，鄰氨基苯乙酸，芳基丙酸，吲哚乙酸及苯并噻嗪甲酸等六類，尼美舒利和對乙酰氨基酚在結(jié)構(gòu)上不屬于芳酸類。枸櫞酸結(jié)構(gòu)中不具有芳酸結(jié)構(gòu)。故選D。40．酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是()。A、作用物的類別B、酶蛋白C、輔基或輔酶D、催化基團(tuán)答案：B解析：酶按其分子組成可分為單純酶和綴合酶。僅含有蛋白質(zhì)的酶稱為單純酶，如脲酶、某些蛋白質(zhì)、淀粉酶、脂酶、核酸酶等;綴合酶則是由蛋白質(zhì)部分和非蛋白質(zhì)部分共同組成，其中蛋白質(zhì)部分稱為酶蛋白，非蛋白質(zhì)部分稱為輔助因子。酶蛋白主要決定酶促反應(yīng)的特異性及其催化機(jī)制;輔助因子主要決定酶促反應(yīng)的性質(zhì)和類型。故選B。41．硝普鈉最常見的不良反應(yīng)是()。A、低血壓B、高鉀血癥C、硫氰酸鹽中毒D、室性心律失常答案：A解析：硝普鈉能直接松弛血管平滑肌，強(qiáng)有力地擴(kuò)張小動脈和靜脈，所以最常見的不良反應(yīng)是低血壓。故選A。42．下列對閾電位的描述正確的是()。A、能造成膜對Mg2+通透性突然增大的臨界膜電位B、能造成膜對Na+通透性突然增大的臨界膜電位C、能造成膜對Cl-通透性突然增大的臨界膜電位D、能造成膜對Ca2+通透性突然增大的臨界膜電位答案：B解析：使細(xì)胞膜迅速去極化接近Na+平衡電位值，形成陡峭的動作電位升支。能引起這一正反饋過程的臨界膜電位稱為閾電位。43．慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張癥的主要鑒別依據(jù)是()。A、痰菌檢查B、有無咯血C、有無發(fā)熱D、支氣管造影答案：D解析：肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴(yán)重程度。44．低氧血癥病人，吸純氧15分鐘后，動脈血氧分壓(PaO2)仍無提高，屬下列哪種異常()。A、肺泡通氣/血流大于0.8B、彌散障礙C、肺泡通氣/血流小于0.8D、解剖性分流答案：D解析：PaO2主要取決于肺泡氧分壓的高低、氧通過肺泡膜彌散入血的量、肺泡通氣量與肺血流量的比例。如果外界空氣氧分壓低或肺泡通氣減少，使肺泡氧分壓降低，或彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)，使解剖性分流增加，都可使PaO2降低。45．可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的藥物是()。A、二甲雙胍B、西格列汀C、格列美脲D、阿卡波糖答案：B解析：A項，二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出而發(fā)揮降糖效應(yīng);B項，西格列汀屬于DPP-Ⅳ抑制劑，通過抑制DPP-Ⅳ而減少GLP-1的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平;C項，格列美脲屬于磺脲類降糖藥，降糖機(jī)制為與胰島素β細(xì)胞表面受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素分泌，起到降糖作用;D項，阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收，以達(dá)到降低餐后高血糖的作用。故選B。46．下述關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是()。A、每次抽氣不宜超過1.5LB、積氣量多者可每日抽氣一次C、胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D、肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡答案：B解析：閉合性氣胸患者采用排氣療法的原則是：如氣胸患者的肺被壓縮小于20%，則可采用保守治療，無須抽氣。如積氣量大，癥狀明顯者可每日抽氣1～2次，但每次抽氣量不宜超過1000ml(1L)。如患者肺復(fù)張能力較差，應(yīng)采用胸腔閉式引流，不宜過快將氣抽盡。閉式引流是治療自發(fā)性氣胸的常用方法，但適用于張力性氣胸、交通性氣胸、心肺功能較差等癥狀較重的閉合性氣胸患者，一般性閉合性氣胸不宜首選胸腔閉式引流。故選B。47．肺出血腎炎綜合征患者咯血是由于()。A、肺化膿性炎B、肺淤血C、肺纖維素性炎D、交叉免疫反應(yīng)引起的肺損傷答案：D解析：肺出血腎炎綜合征患者咯血是由于交叉免疫反應(yīng)引起的肺損傷。48．以人虱為傳播媒介的立克次體是()。A、小蛛立克次體B、康氏立克次體C、普氏立克次體D、恙蟲病立克次體答案：C解析：常見錯誤是記憶混淆。普氏立克次體的媒介是人虱;斑疹傷寒立克次體的是鼠虱和鼠蚤;恙蟲病立克次體的是恙螨;小蛛立克次體的是革蜱;康氏立克次體的是蜱。49．下列哪項不適宜肺心病心衰的治療()。A、保持呼吸道通暢B、持續(xù)低流量吸氧C、靜脈用支氣管擴(kuò)張劑D、早期足量應(yīng)用強(qiáng)心劑答案：D解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧和感染，對洋地黃類藥物的耐受性差，易發(fā)生心律失常，正性肌力藥的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2～2/3。50．膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官，正常成人膀胱的平均容量約為()ml。A、300～500B、450～600C、350～600D、300～600答案：A解析：膀胱是儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異。通常正常成年人的膀胱容量平均為300～500ml，超過500ml時，因膀胱壁張力過大而產(chǎn)生疼痛。故選A。51．糖酵解的生理意義()。A、提供葡萄糖進(jìn)入血液B、為糖異生提供原料C、加快葡萄糖的氧化速率D、缺氧時為機(jī)體快速提供能量答案：D解析：糖酵解最主要的生理意義在于迅速提供能量，這對肌收縮更為重要。肌內(nèi)ATP含量很低，僅5-7umol/g新鮮組織，只要肌收縮幾秒鐘即可耗盡。這時即使氧不缺乏，但因葡萄糖進(jìn)行有氧氧化的反應(yīng)過程比有氧氧化長，來不及滿足需要，而通過糖無氧氧化則可迅速得到ATP。當(dāng)機(jī)體缺氧或劇烈運(yùn)動肌局部血流不足時，能量主要通過糖無氧氧化獲得。故選D。52．下述關(guān)于肺結(jié)核患者咯血的敘述，正確的是()。A、大量咯血時多伴有胸痛B、約有1/2的患者有不同程度的咯血C、大量咯血主要是由于肺小動脈破裂D、痰中帶血主要為病灶毛細(xì)血管擴(kuò)張所致答案：D解析：咯血是肺結(jié)核患者較常見的臨床表現(xiàn)，但據(jù)統(tǒng)計大約1/3的患者在肺結(jié)核病不同病期出現(xiàn)咯血，伴有咯血的患者常屬于結(jié)核病變活動期，因此臨床上可有較明顯的結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、體重減輕等表現(xiàn)。如結(jié)核病變累及毛細(xì)血管，通常出現(xiàn)少量咯血或痰中帶血。中到大量咯血主要是病變累及支氣管動脈或是由于空洞壁的動脈瘤破裂所致。除非病變同時累及胸膜可有胸痛外，一般肺結(jié)核患者不伴有胸痛癥狀。故選D。53．女，58歲，患者原患有嚴(yán)重的心臟病，在心尖區(qū)可聞及收縮期反流性雜音，臉色蒼白，有暈厥感，治療應(yīng)首先采取()。A、糾正酸中毒B、糾正低血鉀C、糾正低血鈉D、糾正低血容量答案：D解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷是心源性休克，應(yīng)首先糾正低血容量。故選D。54．下列哪項不是腎綜合征出血熱透析的指征()。A、無尿2天B、高血容量綜合征C、血鉀5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：腎綜合征出血熱透析療法的適應(yīng)證包括少尿持續(xù)4天以上、無尿24小時以上或出現(xiàn)下列情況者：明顯氮質(zhì)血癥，血BUN升高>28.56mmol/L，有嚴(yán)重尿毒癥表現(xiàn)者;高分解狀態(tài)，每日BUN升高>7.14mmol/L;血鉀>6mmol/L，心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn);高血容量綜合征。55．關(guān)于p53的敘述，哪項是正確的()。A、野生型p53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長B、p53基因是腫瘤抑制基因C、p53基因定位于13號染色體D、突變型p53與生長因子受體同源答案：B解析：p53基因是腫瘤抑制基因，p53基因定位于17號染色體，野生型p53蛋白抑制細(xì)胞生長，突變型p53見于多數(shù)惡性腫瘤。由于突變型p53不能介導(dǎo)細(xì)胞停留在Gl期，并進(jìn)行DNA修復(fù)，使細(xì)胞繼續(xù)增殖，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。56．與原發(fā)性肝癌有關(guān)的病毒是()。A、HAVB、HBVC、EBVD、HIV答案：B解析：原發(fā)性肝癌與乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染密切相關(guān)，其中50%～80%以上肝細(xì)胞的癌變是由持續(xù)的乙型肝炎病毒感染所致，大約25%是由持續(xù)的丙型肝炎病毒感染所致。故選B。57．有關(guān)生物利用度，下列敘述正確的是()。A、藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的量B、達(dá)到峰濃度時體內(nèi)的總藥量C、達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度時體內(nèi)的總藥量D、藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的量和速度答案：D解析：生物利用度是指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度和速度。生物利用度等于實際吸收藥量和給藥劑量的比值。故選D。58．以下說法不符合脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)特點(diǎn)的是()。A、可通過糞-口途徑傳播B、發(fā)病季節(jié)以冬春季為主C、病人作為傳染源的意義不大D、人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一天然宿主答案：B解析：脊髓灰質(zhì)炎在我國7～9月份發(fā)病最多，一般以5歲以下兒童為主。故選B。59．人類大腦皮質(zhì)對現(xiàn)實具體的信號發(fā)生反應(yīng)的功能系統(tǒng)是()。A、第一信號系統(tǒng)B、特異投射系統(tǒng)C、第二信號系統(tǒng)D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)答案：A解析：現(xiàn)實具體的信號成為第一信號，人類大腦皮層對第一信號發(fā)生反應(yīng)的功能系統(tǒng)稱為第一信號系統(tǒng)。60．白喉桿菌主要致病物質(zhì)是()。A、內(nèi)毒素B、外毒素C、菌毛或莢膜等菌體結(jié)構(gòu)D、類毒素答案：B解析：白喉桿菌的致病物質(zhì)主要是白喉毒素，其是白喉桿菌在繁殖過程中產(chǎn)生的一種外毒素。故選B。二、多選題61．HE染色時，蘇木精主要用于染()。A、細(xì)胞核B、核仁C、細(xì)胞器D、細(xì)胞質(zhì)答案：AD解析：組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究方法包括染色法，最常用的是蘇木精和伊紅染色法。簡稱H-E染色法。蘇木精使細(xì)胞核和胞質(zhì)內(nèi)的嗜堿性物質(zhì)著藍(lán)紫色，伊紅使細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)和間質(zhì)內(nèi)的膠原纖維等著紅色。故選AD。62．不參與肩關(guān)節(jié)組成的結(jié)構(gòu)有()。A、關(guān)節(jié)盂B、肩峰C、肱骨頭D、肱骨小頭答案：BD解析：肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)，是典型的多軸球窩關(guān)節(jié)。故選BD。63．外傷和燒傷的致病特點(diǎn)是()。A、通常致病動因在疾病發(fā)展過程中不再起作用B、潛伏期短C、對器官組織無明顯選擇性D、機(jī)體狀態(tài)明顯影響其致病性答案：ABC解析：包括：(1)大多數(shù)物理性致病因素只引起疾病但不影響疾病的發(fā)展;(2)除紫外線和電離輻射以外，一般潛伏期較短或無潛伏期;(3)對組織損傷無明顯選擇性。其致病性主要取決于理化因素本身的作用強(qiáng)度、部位及持續(xù)時間，而與機(jī)體的反應(yīng)性關(guān)系不大。故選ABC。64．禁用普萘洛爾的疾病有()。A、甲亢B、穩(wěn)定型心絞痛C、哮喘D、房室傳導(dǎo)阻滯答案：CD解析：普萘洛爾為β-受體阻斷劑，可降低心肌收縮性、自律性、傳導(dǎo)性和興奮性，減慢心率，減少心輸出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，竇性及室上性心動過速、心絞痛、急性心梗、高血壓等;下列情況應(yīng)禁用：①支氣管哮喘;②心源性休克;③心傳導(dǎo)阻滯(Ⅱ至Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯);④重度心力衰竭;⑤竇性心動過緩。故選CD。65．大葉性肺炎紅色肝樣變期的表現(xiàn)是()。A、肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞B、纖維素滲出達(dá)到高峰C、滲出物種肺炎雙球菌大多數(shù)被消滅D、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血答案：AD解析：一般與發(fā)病后的第3-4天，腫大的肺葉充血呈暗紅色，質(zhì)地變實，切面灰紅，似肝臟外觀，故稱紅色肝樣變期。鏡下可見肺泡間隔毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血，而肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，其間夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。其中纖維素可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網(wǎng)相連，有利于肺泡巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌，防止細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)散。此期滲出物中仍能檢測出多量的肺炎鏈球菌。故選AD。66．劇烈嘔吐患者容易發(fā)生代謝性堿中毒，下列說法正確的有()。A、患者血漿HCO3-濃度原發(fā)性增高B、患者中樞神經(jīng)的典型表現(xiàn)是嗜睡C、患者血K+濃度降低，是發(fā)生代謝性堿中毒的原因之一D、患者胃液中HCL大量丟失，是發(fā)生代謝堿中毒的原因之一答案：ACD解析：機(jī)制包括：①劇烈嘔吐使富含HCL胃液大量丟失，使來自腸液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，造成血漿HCO3-濃度升高;②胃液中Cl-丟失，可引起低氯性堿中毒;③胃液中K+丟失，可引起低鉀性堿中毒;④胃液大量丟失引起有效循環(huán)血量減少，也可通過繼發(fā)性醛固酮分泌增多引起代謝性堿中毒。故選ACD。67．腺垂體包括()。A、遠(yuǎn)側(cè)部B、中間部C、結(jié)節(jié)部D、神經(jīng)部答案：ABC解析：垂體是體內(nèi)最重要、最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺。垂體實質(zhì)由腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分組成。腺垂體包括遠(yuǎn)側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部，是腺組織，具有制造貯存和分泌多種多肽激素的功能，對生長發(fā)育、新陳代謝、性的功能等均有調(diào)節(jié)作用，并能影響其他分泌腺的活動。神經(jīng)垂體包括垂體的后葉和漏斗部或神經(jīng)柄，它是下丘腦某些神經(jīng)元的軸突部分，下丘腦神經(jīng)細(xì)胞所產(chǎn)生的下丘腦-神經(jīng)垂體激素便貯存于此，后葉分泌催產(chǎn)素和加壓素有升高血壓、刺激子宮收縮和抗利尿作用。故選ABC。68．胃大彎惡性腫瘤可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑有哪些?()A、淋巴轉(zhuǎn)移B、血液轉(zhuǎn)移C、直接擴(kuò)散D、種植轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：胃癌有四種擴(kuò)散途徑：(1)直接擴(kuò)散，浸潤到胃漿膜層的癌組織，可直接擴(kuò)散至鄰近器官和組織，如肝、胰腺及大網(wǎng)膜等。(2)淋巴道轉(zhuǎn)移，這是胃癌轉(zhuǎn)移的主要途徑。首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，其中以胃小彎側(cè)的胃冠狀靜脈旁淋巴結(jié)及幽門下淋巴結(jié)最為多見，再進(jìn)一步擴(kuò)散到腹主動脈旁淋巴結(jié)、肝門淋巴結(jié)、胰頭上方及腸系膜根部淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移到胃大彎的淋巴結(jié)的癌瘤可進(jìn)一步擴(kuò)散到大網(wǎng)膜淋巴結(jié)。晚期可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)。(3)血道轉(zhuǎn)移，多在晚期，常經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝，其次可轉(zhuǎn)移到肺、胃及腦。(4)種植性轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上，有時在卵巢形成轉(zhuǎn)移性黏液癌。故選ABCD。69．關(guān)于良性腫瘤說法正確的是()。A、生長較快B、易復(fù)發(fā)C、主要引起局部壓迫或阻塞D、鏡下表現(xiàn)異型性小答案：CD解析：良性腫瘤異型性小，分化較成熟;生長緩慢，呈外生性生長或膨脹性生長，邊界清，一般不浸潤，手術(shù)易切干凈，術(shù)后不易復(fù)發(fā);良性腫瘤也不轉(zhuǎn)移。故良性腫瘤對機(jī)體的影響較小，主要表現(xiàn)局部的壓迫和阻塞癥狀。故選CD。70．典型顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)為()。A、頭痛B、嘔吐C、