脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑專家講座

脊髓灰質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑50年代初，Rexed貓脊髓Nissl1966年岡本猴脊髓1968年Truex人脊髓脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第1頁脊髓灰質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑

50年代前對脊髓灰質(zhì)多以核團(tuán)來描述，50年代初，Rexed依據(jù)對貓脊髓切片研究，提出了脊髓灰質(zhì)結(jié)構(gòu)分層概念，以后1966年岡本研究了猴脊髓細(xì)胞構(gòu)筑，1968年Truex研究了人脊髓灰質(zhì)構(gòu)筑，他們研究結(jié)果均與Rexed所得結(jié)論極為相同，所以Rexed分層概念得到廣泛應(yīng)用。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第2頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第3頁Ⅰ層1.位置：后角尖端表面，包被Ⅱ～Ⅳ層外側(cè)緣，與Ⅴ層外側(cè)緣接壤，又名邊緣層（邊緣核）2.細(xì)胞構(gòu)筑：細(xì)胞大小不一，有粗細(xì)不等神經(jīng)纖維穿過，呈海綿狀，故稱“海綿帶”。大細(xì)胞，呈梭形、三角形或星形，50μm；中、小細(xì)胞多呈圓形，10-15μm。此層細(xì)胞在腰骶髓節(jié)段最多，人類較其它動物發(fā)達(dá)。3.纖維聯(lián)絡(luò)：

傳入纖維：后根外側(cè)部細(xì)纖維（傳遞皮膚痛溫覺），Lissauer氏束投射；盆內(nèi)臟感覺傳入纖維。

傳出纖維：①軸突經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉到對側(cè)，組成脊髓丘腦束，投射到丘腦腹后核。②有些細(xì)胞分叉軸突，加入脊髓固有束下降3個或更多節(jié)段，完成對痛覺刺激保護(hù)性回縮反射。③投射至臂旁外側(cè)核，組成盆內(nèi)臟二級感覺通路脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第4頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第5頁Ⅱ?qū)?/p>

1.位置：位于Ⅰ層腹側(cè)，相當(dāng)于膠狀質(zhì)。2.細(xì)胞構(gòu)筑：細(xì)胞小而密集

外（背）側(cè)部（Ⅱo），占全層1/4。細(xì)胞為卵圓形或新月形，稱邊界細(xì)胞，其樹突主要向腹側(cè)延伸。

內(nèi)（腹）側(cè)部（Ⅱi），占3/4。細(xì)胞為梭形，稱中央細(xì)胞，含有廣泛樹突野。Cajal認(rèn)為Ⅱ?qū)蛹?xì)胞屬長樹突神經(jīng)元，軸突進(jìn)入周圍白質(zhì)中。

脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第6頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第7頁此層還存在相當(dāng)數(shù)量非投射性固有神經(jīng)元（島細(xì)胞和柄細(xì)胞）。

島細(xì)胞：Ⅱ?qū)痈箓?cè)和背側(cè)部都有分布，特征是含有吻尾方向樹突樹，軸突分布于樹突樹附近。

柄細(xì)胞：主要位于Ⅱo層，特征為向腹側(cè)分布樹突莖上有沒有數(shù)小突起樣裝置，其軸突分支進(jìn)入Ⅰ層。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第8頁3．纖維聯(lián)絡(luò)傳入纖維：①Ⅱo層和Ⅰ層接收初級無髓纖維（傳遞傷害性刺激和溫?zé)岽碳ぃ﹤魅?；Ⅱi接收初級無髓和薄髓纖維（與非傷害性機(jī)械性感受器相關(guān)聯(lián)）傳入。②Ⅱ?qū)又羞€有相當(dāng)數(shù)量粗纖維，自后角背緣穿入，穿過Ⅱ?qū)酉蛏顚油渡?。③部分后索粗纖維，自后角內(nèi)側(cè)緣穿入灰質(zhì)，進(jìn)入Ⅳ、Ⅴ層內(nèi)側(cè)部再返到Ⅱ?qū)?，并在Ⅱ?qū)由窠?jīng)氈中形成叢狀軸突終支叢，但不與Ⅱ?qū)由窠?jīng)元形成突觸聯(lián)絡(luò)。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第9頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第10頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第11頁傳出纖維：①傳出纖維進(jìn)入Lissauer束或鄰近固有束，分為升、降支，跨越幾個節(jié)段后，重返（或以側(cè)支）Ⅱ?qū)?，與Ⅱ?qū)由窠?jīng)元或初級傳入纖維形成突觸聯(lián)絡(luò)，組成“閉鎖環(huán)路”?？赡軐Τ跫壐杏X神經(jīng)元信息傳遞起調(diào)控作用。②HRP細(xì)胞內(nèi)注射顯示，有島細(xì)胞軸突向后角深層灰質(zhì)投射。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第12頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第13頁Ⅲ層1．位置2．細(xì)胞構(gòu)筑細(xì)胞密度較Ⅱ?qū)酉∈瑁壹?xì)胞大、小不等，普通比Ⅱ?qū)哟?。背?cè)與Ⅱ?qū)咏唤缣幱写罅靠v行纖維網(wǎng)形成顯著境界。3．纖維聯(lián)絡(luò)該層神經(jīng)元樹突向背側(cè)伸向Ⅰ、Ⅱ?qū)樱蚋箓?cè)伸向Ⅳ、Ⅴ層；軸突多起于樹突基部，分叉或發(fā)出細(xì)支，在Ⅲ、Ⅳ層內(nèi)形成密纖維叢，因為它們大多止于灰質(zhì)內(nèi)，故Ⅲ層神經(jīng)元被認(rèn)為是中間神經(jīng)元，起聯(lián)絡(luò)作用。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第14頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第15頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第16頁Ⅳ層1．位置：此層甚厚，邊界有時不清，后角固有核主要位此層，部分延伸至Ⅲ層。2．細(xì)胞構(gòu)筑：以中型圓形、梭形和三角形為主，少許大多極細(xì)胞（含有大量細(xì)顆粒狀尼氏體），其放射狀樹突伸向背側(cè)，生有大量樹突棘，在Ⅱ?qū)优c粗初級傳入神經(jīng)纖維返入Ⅱ?qū)訁矤罱K支形成突觸聯(lián)絡(luò)。這種細(xì)胞可接收低強度到高強度機(jī)械性刺激，其放電頻率與刺激強度呈正比，因而稱廣動力型神經(jīng)元。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第17頁3．纖維聯(lián)絡(luò)傳入纖維：Ⅳ層細(xì)胞主要接收初級傳入有髓纖維傳遞低強度機(jī)械性刺激（如輕觸覺）。傳出纖維：Golgi法和潰變法未發(fā)覺此層固有核神經(jīng)元軸突有跨越白質(zhì)前聯(lián)合到對側(cè)前外側(cè)索，向丘腦腹后核注射HRP時，對側(cè)Ⅳ層固有核內(nèi)可見逆標(biāo)細(xì)胞。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第18頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第19頁Ⅴ層1.位置位于后角頸，可分為大內(nèi)側(cè)部和小外側(cè)部2．細(xì)胞構(gòu)筑外側(cè)部有許多纖維束穿行，相互交織，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（網(wǎng)狀核），在頸髓上段尤其顯著，突入側(cè)索內(nèi)，稱外側(cè)頸核。Ⅴ層細(xì)胞大小不一，多為三角形或星形，含有大而清楚核及核仁。3．纖維聯(lián)絡(luò)傳入纖維：一些神經(jīng)元樹突伸入背側(cè)Ⅱ?qū)?，接收有髓粗纖維初級傳入；本層內(nèi)胞體和突起還接收上位腦結(jié)構(gòu)下行投射（錐體系和錐體外系）。傳出纖維：大部分Ⅴ層細(xì)胞軸突，經(jīng)白質(zhì)前連合跨越到對側(cè)側(cè)索，參加脊髓丘腦束組成。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第20頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第21頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第22頁Ⅵ層1．位置Ⅵ層僅見于頸、腰膨大部后角基部，在T4-L2節(jié)段此層缺如，Ⅴ層與Ⅶ層直接接壤。此層細(xì)胞亦分為內(nèi)、外側(cè)部，在骶髓此層僅存在內(nèi)側(cè)部，居于中央管背外側(cè)，參加于后連合核。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第23頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第24頁Ⅵ層2．細(xì)胞構(gòu)筑內(nèi)側(cè)部較小，含大量暗圓形或梭形中小型細(xì)胞；外側(cè)部較大，細(xì)胞多為三角形、星形。在Ⅵ層靠近內(nèi)側(cè)緣處，Clarke背核背內(nèi)側(cè)，有一縱貫脊髓全長半月形細(xì)胞柱，為后角連合核，此核尾部到骶髓處膨大，兩側(cè)者逐步向中線靠攏，在骶髓中段于后灰質(zhì)連合區(qū)合成一個核團(tuán)，為骶髓后連合核（內(nèi)臟和軀體初級傳入在此核匯聚）。在頸膨大，此層內(nèi)側(cè)部形成一斷續(xù)細(xì)胞柱，由大多極神經(jīng)元組成，胞漿內(nèi)含有粗大尼氏體，稱中央基底核。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第25頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第26頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第27頁3．纖維聯(lián)絡(luò)傳入纖維Ⅵ層內(nèi)側(cè)部接收后根進(jìn)入粗有髓纖維投射，中央基底核接收初級粗有髓纖維投射；外側(cè)部多接收腦結(jié)構(gòu)下行纖維投射，傳出纖維中央基底核發(fā)出軸突參加同側(cè)脊髓小腦束；外側(cè)部發(fā)出軸突與前角（Ⅸ層）運動神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第28頁Ⅶ層1．位置位于前角背側(cè)和后角基部之間，相當(dāng)于中間帶。在頸腰膨大部，Ⅶ層向腹側(cè)突入至前角外側(cè)部。2．細(xì)胞構(gòu)筑中間帶外側(cè)核可分為胸腰段和骶段兩部。胸腰段存在于C8-L3脊髓節(jié)段，為中、小型圓形、橢圓形、梭形、三角形或多極神經(jīng)元，為交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，主要位于側(cè)角內(nèi)（主部），少部分延伸至鄰近側(cè)索（索部），并向后伸入后角網(wǎng)狀核內(nèi)；骶段脊髓在外形上即使無側(cè)角，但S2-4節(jié)段與側(cè)角對應(yīng)部位也存在中間帶外側(cè)核——骶副交感核。中間帶內(nèi)側(cè)核位于Ⅶ層內(nèi)側(cè)部，中央管外方，由中、小型圓形、橢圓形或三角形細(xì)胞組成，縱貫脊髓全長。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第29頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第30頁中介核中間帶內(nèi)、外側(cè)核之間，由中、小型圓形、橢圓形或梭形細(xì)胞組成，是間斷性細(xì)胞柱，輪廓不清楚。Clarke氏背核中間帶內(nèi)側(cè)份，中央管背外側(cè)，中間帶內(nèi)側(cè)核背側(cè)，有時核膨大部侵入后角基部。由C8延伸到L3節(jié)段，以T10-L1節(jié)段最顯著。由大型多極或橢圓形神經(jīng)元組成。3．纖維聯(lián)絡(luò)中間帶外側(cè)核——交感及副交感神經(jīng)低級中樞（略）Clarke氏背核——接收初級感覺粗有髓纖維投射，發(fā)出軸突進(jìn)入同側(cè)側(cè)索周緣部脊髓小腦后束。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第31頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第32頁Ⅷ層1．位置在胸髓和頸髓上段該層占據(jù)整個前角，而在頸、腰膨大部僅占前角內(nèi)側(cè)份。2.細(xì)胞構(gòu)筑細(xì)胞大小不一，有些很大呈三角形或星形，細(xì)胞內(nèi)有較多胞漿和大塊尼氏體。3．纖維聯(lián)絡(luò)傳入纖維：此層神經(jīng)元主要接收上位腦結(jié)構(gòu)下行投射。傳出纖維：傳出纖維與Ⅸ層運動神經(jīng)元相聯(lián)絡(luò)；靠近內(nèi)側(cè)一些細(xì)胞，發(fā)出軸突經(jīng)白質(zhì)前連合跨至對側(cè)。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第33頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第34頁Ⅸ層1．位置在胸髓為居于前角前部Ⅷ層中散在核團(tuán)，在頸、腰膨大部，運動神經(jīng)元數(shù)量劇增，形成一些較大核團(tuán)，占據(jù)了前角外側(cè)部大部分，并有一部分核團(tuán)位于靠近前角內(nèi)緣Ⅷ層內(nèi)。2．細(xì)胞構(gòu)筑前角軀體運動神經(jīng)元支配橫紋肌，有三種神經(jīng)元，即α、γ及Renshaw細(xì)胞神經(jīng)元（略）。內(nèi)側(cè)核群分前內(nèi)側(cè)核和后內(nèi)側(cè)核，前內(nèi)側(cè)核為縱貫脊髓全長細(xì)胞柱，在C1、2、4，T1、2，L3、4，S2、3節(jié)段最顯著，向顱側(cè)與延髓舌下神經(jīng)核相延續(xù)；后內(nèi)側(cè)核較小，在頸、腰膨大處顯著，骶段趨于消失。內(nèi)側(cè)核群支配附著于中軸骨軀干肌（如背部固有肌長、短?。?。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第35頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第36頁外側(cè)核群在頸、腰膨大處最發(fā)達(dá)，可分為前外側(cè)、后外側(cè)、前、中央、和后后外側(cè)核等亞核，支配四肢肌，且有顯著定位關(guān)系，支配遠(yuǎn)端肌肉——偏外側(cè)，支配近軀干肢帶肌——該核群內(nèi)側(cè)，支配屈肌——偏于背外側(cè)，支配伸肌——腹側(cè)，后后外側(cè)核——手肌和足肌。胸髓外側(cè)核群甚小，不分亞群，支配肋間肌、腹前、外側(cè)肌群。膈核位于C3-5節(jié)段，前角最腹側(cè)，由一群中等細(xì)胞組成核團(tuán)，發(fā)出纖維組成膈神經(jīng)運動纖維，支配膈肌。Onuf核位于S1尾段和S2前角腹側(cè)部，由中、小型神經(jīng)元組成，支配會陰肌、尿道和肛門外括約肌，參加排尿、排便和射精等活動。3．纖維聯(lián)絡(luò)（略脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第37頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第38頁脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第39頁Ⅹ層位于中央管周圍細(xì)胞層，研究較少。脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑第40頁脊神經(jīng)節(jié)及后根1.脊神經(jīng)節(jié)后根及其突起脊神經(jīng)節(jié)后根在靠近椎間孔處續(xù)于球形或橄欖形膨大脊神經(jīng)節(jié)。傳統(tǒng)看法認(rèn)為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞屬于假單極神經(jīng)元，即一個胞體發(fā)出一個中樞突和一個