腹壁及腹腔檢查

主講人：向瓊昊獸醫(yī)臨床診療1.2.3.4.胃的檢查5.腸管檢查目錄CONTENTS反芻動物前胃檢查腹壁及腹腔檢查口、咽及食管檢查6.排糞動作及糞便的感觀檢查7.肝、脾檢查Part-1腹壁及腹腔檢查一、腹壁及腹腔檢查一、腹壁檢查（一）檢查方法腹壁檢查包括腹壁的視診和觸診。1.視診腹壁視診的目的，除觀察被毛、皮膚及皮下組織的表在病變外，應著重判斷腹圍的大小及外形輪廓的改變。一、腹壁及腹腔檢查健康動物腹圍的大小與外形，除母畜妊娠后期通常表現(xiàn)為后側(cè)顯著擴大的生理性擴大及長期放牧條件下自然形成的增大外，主要取決于胃腸內(nèi)容物的數(shù)量、性質(zhì)，并受腹膜腔的狀態(tài)和腹壁緊張度的影響。一、腹壁及腹腔檢查動物腹圍的變化及其臨床意義（1）犬腹圍的變化腹圍擴大——見于腹水、結(jié)腸便秘、腫瘤、卵巢囊腫、子宮蓄膿及膀胱內(nèi)高度充滿尿液。腹圍縮小——急劇腹瀉、長期發(fā)熱、慢性消耗性疾病等；破傷風或腹膜炎時，因腹肌緊張，也可見腹圍輕度卷縮。局限性擴大——局限性擴大常見于腹壁疝時及其他腹部腫塊。一、腹壁及腹腔檢查腹圍增大一、腹壁及腹腔檢查腹圍縮小一、腹壁及腹腔檢查腹壁疝一、腹壁及腹腔檢查（2）反芻動物腹圍的變化腹圍擴大——左腹側(cè)上方擴大，見于急性瘤胃臌氣；側(cè)腹肋弓后下方膨大，主要見于皺胃積食及瓣胃阻塞；腹部下方兩側(cè)膨大，可見于腹水和腹膜炎。腹圍縮小——主要見于長期飼喂不足、食欲擾亂及頑固性腹瀉；還可見于慢性消耗性疾病。一、腹壁及腹腔檢查一、腹壁及腹腔檢查牛腹圍擴大一、腹壁及腹腔檢查牛腹圍縮小一、腹壁及腹腔檢查（3）馬屬動物腹圍的變化腹圍擴大——多是胃腸內(nèi)容物長期停滯及過度充滿或腹腔積液的結(jié)果；見于腸臌氣、患腹側(cè)或腹下部的腹壁疝等。腹圍縮小——胃腸內(nèi)容物顯著減小，可見急性胃腸炎所致的劇烈、頻繁的腹瀉，或長期，慢性消化紊亂、長期發(fā)熱病，慢性消耗性疾病等。一、腹壁及腹腔檢查馬腹圍增大一、腹壁及腹腔檢查（4）豬腹圍的變化腹圍擴大——除見有母畜妊娠后期及飽食之后等生理情況外，可見于胃食滯。腹圍縮小——見于長期饑餓和飼喂不足，食欲減少和頑固性腹瀉、熱性病及慢性消耗性疾病。一、腹壁及腹腔檢查妊娠母豬一、腹壁及腹腔檢查豬腹圍縮小一、腹壁及腹腔檢查豬臍疝一、腹壁及腹腔檢查2.觸診（1）敏感性：可見動物表現(xiàn)回視、躲閃、反抗等動作，提示腹膜的炎癥。（2）波動感：一般采用沖擊觸診法，有擊水音，見于腹腔積液。一、腹壁及腹腔檢查犬腹腔積液一、腹壁及腹腔檢查犬腹腔積液X光片一、腹壁及腹腔檢查（3）腹壁緊張性：緊張性增高可見于破傷風，有時也見于傳染性腦脊髓炎及胃腸炎等；緊張性降低可見于腹瀉、營養(yǎng)不良、熱性病。（4）腹壁的溫度、濕度：其變化及診斷意義與皮膚溫度檢查相同。腹腔積食二、口、咽及食管檢查一、腹壁及腹腔檢查二、腹腔檢查大動物腹部觸診，由于腹腔容積龐大，腹壁較厚和緊張，故難以判定腹腔深部器官的狀態(tài)；小動物較易適合腹腔觸診。腹腔觸診包括淺表觸診和深部觸診，可以結(jié)合叩診或聽診。觸診腹部可與手指直腸檢查同時使用，如對膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、前列腺腫脹、胎位探查、腸內(nèi)異物等的檢查。一、腹壁及腹腔檢查部位臨床意義左肋下區(qū)肋骨骨折、肋旁疝、胃擴張-腸扭轉(zhuǎn)、異物、腫瘤、腸系膜根部疾病、肝移位或肝腫大；該區(qū)緊張并堅硬，見于胃食滯；胃區(qū)按壓疼痛并有嘔吐，見于胃炎；腸區(qū)有堅硬物且按壓時疼痛，見于腸便秘、腸套疊及腸癌等。右肋下區(qū)此處出現(xiàn)軟組織樣異常物或疼痛的原因包括肋骨骨折、肋周疝、胰腺炎、肝移位或肝腫大、膽囊擴張、腎病等。腰下區(qū)在檢查時可以摸到一個或兩個腎、結(jié)腸及直腸。由頭側(cè)向骨盆入口檢查時，重要的是檢查髖淋巴結(jié)，正常時觸摸不到髖淋巴結(jié)，發(fā)生腫大通常是腫瘤性疾病所致。下腹部檢查內(nèi)生殖器，采用柔和的沖擊觸診，可以檢查到異常團塊。正常用力下按時，這些團塊會在觸摸時滑跑。幼犬陰道發(fā)育容易被誤診為腹股溝疝。一、腹壁及腹腔檢查操作腹腔觸診最好經(jīng)一次觸診鑒定出異物狀態(tài)，只有在必要時進行再次觸診，因多次觸診容易導致疾病過程復雜和造成過度疼痛。觸診結(jié)果為器官能否觸及，器官的大小、形狀、堅實或柔軟、敏感性和位置、表面狀態(tài)（如“太光滑”、“顆粒狀”）。一、腹壁及腹腔檢查臨床上常對腹腔內(nèi)臟器官實施定位觸診。觸診時抬高胸部或使寵物仰臥，使內(nèi)臟從肋弓下沉到更易于觸診的位置。檢查時有犬主或技術員把住頭和前肢，檢