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第八章腎的排泄功能
第八章腎臟的排泄功能-后半部分第五節(jié)尿生成的調(diào)節(jié)一、體液調(diào)節(jié)第八章腎臟的排泄功能-后半部分(一)血管升壓素又稱抗利尿激素(ADH)1.
合成:下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)
釋放:神經(jīng)垂體貯存和釋放2.生理作用:增加遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性,促進(jìn)水的重吸收,使尿量減少。第八章腎臟的排泄功能-后半部分第八章腎臟的排泄功能-后半部分3.ADH分泌的調(diào)節(jié):(1)血漿晶體滲透壓的改變:血漿晶體滲透壓↑,對(duì)滲透壓感受器刺激↑,使ADH合成和釋放↑,水重吸收↑,尿量↓。相反,如血漿晶體滲透壓↓,ADH合成和釋放↓,尿量↑。第八章腎臟的排泄功能-后半部分為什么水喝多了,尿也多?第八章腎臟的排泄功能-后半部分水利尿:一次性大量飲入清水,血漿被稀釋,血漿晶體滲透壓↓,對(duì)滲透壓感受器刺激↓,ADH合成和釋放↓,尿量↑。第八章腎臟的排泄功能-后半部分第八章腎臟的排泄功能-后半部分(2)循環(huán)血量的改變:循環(huán)血量↑,容量感受器(左心房和胸腔大靜脈中的容量感受器)受刺激興奮,使ADH合成和釋放↓,尿量↑;循環(huán)血量↓,容量感受器刺激↓,ADH合成和釋放↑,尿量↓。尿崩癥:下丘腦病變影響ADH的合成和釋放時(shí),尿量明顯增多,嚴(yán)重時(shí)可達(dá)10L/d以上,稱為尿崩癥。
第八章腎臟的排泄功能-后半部分(二)醛固酮1.分泌部位:腎上腺皮質(zhì)球狀帶2.生理作用:促進(jìn)遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)Na+的重吸收,同時(shí)促進(jìn)K+的排泄和水的重吸收。具有保Na+排K+保水的作用。3.分泌的調(diào)節(jié):1)
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng):第八章腎臟的排泄功能-后半部分第八章腎臟的排泄功能-后半部分2)
血K+和血Na+濃度:當(dāng)血K+升高或血Na+降低,都能直接促進(jìn)醛固酮分泌;血
K+下降或血Na+升高,則作用相反
。第八章腎臟的排泄功能-后半部分為什么大量出汗以后,尿量會(huì)減少?第八章腎臟的排泄功能-后半部分第八章腎臟的排泄功能-后半部分(三)心房鈉尿肽1.生理作用:具有很強(qiáng)的促進(jìn)NaCl和水排出的作用。2.機(jī)制:①抑制Na+的重吸收②抑制腎素和醛固酮的分泌③入球和出球小動(dòng)脈舒張,腎血流量增多④抑制ADH的分泌第八章腎臟的排泄功能-后半部分其他激素:
甲狀旁腺激素
糖皮質(zhì)激素
前列腺素第八章腎臟的排泄功能-后半部分二、神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮對(duì)尿生成的影響:①入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈收縮,腎小球毛細(xì)血管流量減少,有效濾過壓降低,腎小球?yàn)V過率減少;②促進(jìn)Na+、HCO3-、Cl-和水的重吸收;③刺激腎素釋放,醛固酮增多,鈉的重吸收增多。第八章腎臟的排泄功能-后半部分為什么糖尿病的病人會(huì)尿多?第八章腎臟的排泄功能-后半部分三、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)(一)小管液中溶質(zhì)的含量小管液濃度越高,水分重吸收越少,尿量越多。如:糖尿病病人,甘露醇利尿滲透性利尿:利用某些不能被腎小管重吸收的物質(zhì)提高小管液的滲透壓,以達(dá)到利尿的目的的利尿方式。第八章腎臟的排泄功能-后半部分第八章腎臟的排泄功能-后半部分(二)球-管平衡球-管平衡:近端小管的重吸收量與腎小球?yàn)V過率之間存在著比較穩(wěn)定的比例關(guān)系,即重吸收量占濾過率的65%~70%。生理意義:球-管平衡的存在使尿量不會(huì)因?yàn)槟I小球?yàn)V過的增減而出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)。第八章腎臟的排泄功能-后半部分第六節(jié)血漿清除率(自學(xué))血漿清除率:腎在單位時(shí)間內(nèi)從血漿中清除某種物質(zhì)的能力。血漿清除率是衡量腎的排泄功能的重要指標(biāo)。血漿清除率的測(cè)定方法及其意義第八章腎臟的排泄功能-后半部分你今天排尿了嗎?一個(gè)正常人每天大概排尿多少ml?多于多少才算異常?少于多少才算異常?第八章腎臟的排泄功能-后半部分第七節(jié)尿液及其排放一、尿液(一)尿量正常成人一晝夜尿量為1~2L,平均1.5L每晝夜尿量持續(xù)超過2500ml,稱多尿持續(xù)在100~500ml之間稱少尿不足100ml稱無尿。
第八章腎臟的排泄功能-后半部分正常人每天代謝產(chǎn)生的固體代謝終產(chǎn)物至少要溶解在0.5L尿液中才能排出!第八章腎臟的排泄功能-后半部分
(二)尿的理化性質(zhì)(1)
外觀:淡黃色、透明(2)
比重界于1.015~1.025之間,最大變動(dòng)范圍為1.002~1.035。(3)滲透壓界于925~3727kPa(360~1450mOsm/l)之間(4)pH值弱酸性,界于5.0~7.0之間第八章腎臟的排泄功能-后半部分尿的化學(xué)成分
水占95~97%,其余為固體物質(zhì),包括有機(jī)物和無機(jī)鹽兩大類,還有少量蛋白質(zhì)、還原糖、酮體及膽色素等。第八章腎臟的排泄功能-后半部分第八章腎臟的排泄功能-后半部分大家猜猜,是不是膀胱里面有尿我們就會(huì)有尿意?一般膀胱里面的尿量要有多少我們才會(huì)有尿意?如果現(xiàn)在你沒有尿意,我讓你去排尿,你能排尿嗎?第八章腎臟的排泄功能-后半部分貯尿量膀胱內(nèi)壓尿意有意識(shí)的控制排尿﹤0.4L﹤10cmH2O無可以0.4~0.5L15cmH2O有可以達(dá)0.7L35cmH2O強(qiáng)烈可以1L70cmH2O極其強(qiáng)烈,伴疼痛不可以第八章腎臟的排泄功能-后半部分二、排尿第八章腎臟的排泄功能-后半部分(1)尿的輸送與貯存尿在腎生成→腎盂→輸尿管→膀胱(暫時(shí)貯存尿液)(2)膀胱和尿道的神經(jīng)支配:1.盆神經(jīng)↑→逼尿肌收縮,內(nèi)括約肌舒張→促進(jìn)尿液排放2.腹下神經(jīng)↑→逼尿肌松弛,內(nèi)括約肌收縮→阻止尿液排放第八章腎臟的排泄功能-后半部分3.陰部神經(jīng)↑→尿道外括約肌收縮陰部神經(jīng)為隨意肌,受意識(shí)控制。第八章腎臟的排泄功能-后半部分如果你現(xiàn)在尿急了,我讓你忍一下,可以嗎?第八章腎臟的排泄功能-后半部分(二)排尿反射排尿反射的初級(jí)中樞在脊髓骶段,受大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)。第八章腎臟的排泄功能-后半部分尿頻:指排尿次數(shù)增多,每
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