心臟起搏器原理及手術(shù)護理課件

心臟起搏器心臟起搏器原理及手術(shù)護理心臟起搏器原理及手術(shù)護理心臟起搏治療

1.心臟起搏器概述

2.功能類型

3.適應(yīng)證

4.手術(shù)方法

5.護理措施心臟起搏器原理及手術(shù)護理1.1心臟起搏器簡介人工心臟起搏系統(tǒng)主要包括三部份（1）脈沖發(fā)生器

（2）起搏導(dǎo)線（3）電極心臟起搏器原理及手術(shù)護理1.2心臟起搏治療概念心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟起搏器，用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導(dǎo)線和電極刺激心臟，代替心臟的起搏點帶動心臟搏動的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功能障礙的安全有效方法，特別是治療重癥慢性心律失常。心臟起搏器原理及手術(shù)護理1.3起搏器命名代碼心臟起搏器原理及手術(shù)護理NBG起搏器代碼VOO**=感應(yīng)=起搏VVOVOVOOOOOOVOO心臟起搏器原理及手術(shù)護理vVVI*NBG起搏器代碼I*=感應(yīng)=起搏VI心臟起搏器原理及手術(shù)護理VVTT*NBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏心臟起搏器原理及手術(shù)護理AOO*NBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏心臟起搏器原理及手術(shù)護理*AATTNBG起搏器代碼*=感應(yīng)=起搏心臟起搏器原理及手術(shù)護理1.4工作原理

脈沖發(fā)生器定時發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通過導(dǎo)線和電極傳輸?shù)诫姌O所接觸的心肌（心房或心室），使局部心肌細胞受外來電刺激產(chǎn)生興奮，并通過細胞間的縫隙連接或閏盤連接向周圍心肌傳導(dǎo)，導(dǎo)致整個心房或心室興奮并進而產(chǎn)生收縮活動。心臟起搏器原理及手術(shù)護理2.功能類型

1.心室按需（VVI)型起搏器

2.心房按需（AAI)型起搏器

3.雙腔起搏器（DDD）

4.頻率自適應(yīng)（R)起搏器心臟起搏器原理及手術(shù)護理心臟起搏器原理及手術(shù)護理3.適應(yīng)證2.病態(tài)竇房綜合征1.房室傳導(dǎo)阻滯4.心肌病3.心臟驟停5.頑固性心力衰竭植入式心臟起搏器6.室顫、心動過速心臟起搏器原理及手術(shù)護理1.竇房結(jié)功能障礙3.心動過緩6.阿—斯綜合征發(fā)作4.頻發(fā)室性早搏5.心動過緩伴心功能不全臨時心臟起搏器2.無癥狀房室傳導(dǎo)阻滯心臟起搏器原理及手術(shù)護理4.手術(shù)方法

4.1臨時心臟起搏器

采用電極導(dǎo)線經(jīng)外周經(jīng)脈（常用鎖骨下靜脈或股靜脈）送至右心室，電極接觸心內(nèi)膜，起搏器置于體外，放置時間小于一月，以免發(fā)生感染。

心臟起搏器原理及手術(shù)護理4.2.植入式心臟起搏器單腔起搏雙腔起搏三腔起搏將電極導(dǎo)線從頭靜脈、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈跨三尖瓣送入右心室內(nèi)嵌入肌小梁中，脈沖發(fā)生器多埋藏在胸壁胸大肌前皮下組織中。一般將心房起搏電極置于右心房，心室起搏電極置于右心室如行雙房起搏電極放置在冠狀竇內(nèi)，如行心臟再同步（雙心室），左室電極經(jīng)過冠狀竇放置在左室側(cè)壁冠狀靜脈處。心臟起搏器原理及手術(shù)護理單腔起搏心臟起搏器原理及手術(shù)護理雙腔起搏心臟起搏器原理及手術(shù)護理三腔起搏心臟起搏器原理及手術(shù)護理5.心臟起搏器治療護理護理措施術(shù)前護理健康指導(dǎo)術(shù)中護理術(shù)后護理5.15.25.35.4心臟起搏器原理及手術(shù)護理5.1術(shù)前護理心理護理相關(guān)檢查皮膚準備抗生素皮試，防感染術(shù)前3天?？鼓幗㈧o脈通道訓(xùn)練平臥位床上排泄心臟起搏器原理及手術(shù)護理5.2術(shù)中護理嚴密監(jiān)測心律和生命體征關(guān)注病人的不適與疼痛心臟起搏器原理及手術(shù)護理5.3術(shù)后護理休息與活動：平臥位或左側(cè)臥位8-12h，術(shù)肢制動24h，勿用力咳嗽。監(jiān)測：生命體征、心電圖、心電監(jiān)護傷口護理：沙袋加壓、無菌換藥傷口觀察：出血、感染、囊袋血腫監(jiān)測體溫變化，防感染心臟起搏器原理及手術(shù)護理5.4健康指導(dǎo)使用指導(dǎo)：告知設(shè)置頻率、隨身攜帶起搏器卡避免強磁場，對側(cè)耳接電話病情監(jiān)測：每天自測脈搏兩次，脈率低于設(shè)定頻率10%或出現(xiàn)植入前癥狀及時就醫(yī)運動指導(dǎo)：術(shù)肢忌過度外展，6周內(nèi)避免舉大于2.5kg重物隨訪指導(dǎo)