護理PDCA含內(nèi)容課件兩篇

降低采集血標本不合格率PDCA循環(huán)管理PDCAXXXPDCAPlanDoCheckAction標本質(zhì)量標本檢驗結(jié)果準確性檢驗分析前誤差占實驗室總誤差的50%-80%是指沒有按照臨床標本采集方法及在存儲和運送中正確要求加以實施獲得的標本。不合格標本：一、主題選定日常工作困擾、護理質(zhì)控會議、安全自查、患者投訴、實驗室反饋選題來源護理質(zhì)控“零差錯”實驗室標本質(zhì)量控制患者安全選題原因二、現(xiàn)況把握平均不合格率為2.8%調(diào)查對象：2013.01-2013.6采集血標本總數(shù)8825例不合格總數(shù)245例添加采血地點二、現(xiàn)況把握標本不合格項目1月2月3月4月5月6月合計百分比標本總數(shù)1460135914311398157815998825標本溶血1516141221189639.1%標本分類混亂811971595924.1%標本信息不匹配671061174719.2%標本量采集較少3764653112.7%標本遺失113241124.9%標本不合格總數(shù)334242315740245不合格率（%）2.263.092.942.23.62.52.8數(shù)據(jù)收集：二、現(xiàn)況把握二、現(xiàn)況把握1標本溶血2分類混亂3信息不匹配三、目標設定目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力）目標值=2.8%-（2.8%×82.40%×80%）=目標值=2.8%-1.84%目標值=0.96%圈能力評定：圈員共計8人，自我評價，1-3-5分法則，總分40人，評分總計32分，圈能力等于32/40*100%=80%圈目標設定四、原因分析人員配備不足溝通不及時責任心不強不良操作習慣采血技能、檢驗知識缺乏完善采血流程缺乏規(guī)范標本運送、交接、設備使用制度分類標示不清操作臺面雜亂水浴箱使用不當、設備陳舊LIS系統(tǒng)不熟悉冰箱配置不夠權(quán)責劃分不清采血針頭過細采血管壓力制度流程落實不到位專業(yè)知識不足缺乏團隊精神執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠標本采集不合格機人料環(huán)法四、原因分析五、對策制定主題/原因?qū)Σ邤M定人環(huán)境設備/材料流程/制度標本溶血專人定時運送標本加強專業(yè)知識培訓更換、增配水浴箱、冰箱及時更換不合格采血管完善采血流程加大監(jiān)管力度分類混亂增派人手規(guī)范標識保持操作臺面整潔信息不匹配執(zhí)行查對交接加強培訓提升責任心規(guī)范查對制度標本采集量少加強技能培訓標本遺失執(zhí)行查對交接有效溝通培訓標本運送人員標本運送箱規(guī)范標本交接流程分清權(quán)責，加強懲罰六、對策實施1.完善并落實執(zhí)行流程制度、加強培訓DPAC完善標準化采血流程、標本運送、交接制度培訓：責任心、流程制度、技能、檢驗知識加強制度執(zhí)行監(jiān)管，明確責任，納入我科護理質(zhì)量目標管理對策實施：負責人：angle設計、稻殼angles時間：2013年7月-12月地點：核醫(yī)學科改進后效果良好，形成標準化護士長抽查、護士自查、考核六、對策實施強化細節(jié)管理規(guī)范各個環(huán)節(jié)加大監(jiān)管力度促進溝通協(xié)作七、效果評價改善后數(shù)據(jù)調(diào)查：2013年7月至2013年12月標本采集7780例，標本不合格總數(shù)41例，評價不合格率0.52標本不合格7月8月9月10月11月12月合計百分比標本總數(shù)116882713781464153715067880標本儲存不當11011049.8%標本分類混亂5433322048.8%標本信息不匹配3132311331.7%標本量采集較少10100249.8%標本遺失00000000%標本缺陷發(fā)生總數(shù)106767541發(fā)生缺陷率（%）0.860.730.50.40.460.330.52七、效果評價降低采集血標本不合格率目標對比圖七、效果評價全體成員工作責任感增強，團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了相關(guān)流程及制度的落實，保障了患者化驗結(jié)果的準確性，確保了患者的安全。項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力212.3333.671.37↑責任心273353.890.89↑溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑團隊凝聚力202.22414.562.34↑積極性212.23384.221.99↑品管手法913643↑和諧度202.22394.332.11↑注：由圈員9人評分，每項最高5分，最低1分，總分45分七、效果評價患者滿意度目標值實施效果八、標準化標準化流程3項：核醫(yī)學科門診采集血標本操作流程核醫(yī)學科標本管理制度核醫(yī)學科水浴箱、冰箱管理程序標準化登記表3項：標本交接登記表不合格血標本登記表水浴箱、冰箱使用觀察登記表九、檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定根據(jù)科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護理工作息息相關(guān)，迫切需要解決選定主題在切合實際的基礎(chǔ)上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)的新問題活動計劃選定按圈能力擬定可行性計劃，圈員能夠按計劃、分工認真實施突破固有思維模式，活用QCC手法現(xiàn)況把握詳細整理資料，收集數(shù)據(jù)資料跨度較小，不夠全面目標設定圈員設定的目標符合實際，具有可行性更加細化目標，爭取努力做到能力決定目標，目標帶動能力解析QCC手法運用得當，深入分析加強QCC和專業(yè)學習，提高圈員的洞察力，改善圈員的分析能力對策擬定群策群力，對策性強對策涉及面廣，個別對策超出圈能力對策實施與檢討對制定的對策，圈員都能積極實施，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋檢討少數(shù)難以完成的對策，尋找可替代的解決方法效果確認圈運作圈過程，圈員認真分析統(tǒng)計，達成預期目標成績不是100%，我們可以做得更好標準化將圈運作過程中的關(guān)鍵點制訂成標準化流程，便于推廣實施標準不是一成不變的，日常工作中有針對性的靈活運用，不斷完善圈會運作情形圈員都能積極參加圈活動，工作中主動落實圈計劃，互幫互助圈活動基本上是利用圈員的業(yè)余時間，充分體現(xiàn)了團隊精神和大家的積極性殘留問題QCC學習運用欠靈活，知識掌握不夠，團隊精神不夠。匯報完畢謝謝大家PDCA循環(huán)管理PDCAXXX2024/5/1421

Pcda經(jīng)典案例2024/5/1422哲理故事

輕松開篇——故事小，哲理大2024/5/1423首先快速找到距離較近的水井買來水桶和扁擔每天擔水到村里，向村民賣1元/桶，每天可以跑10次，每天可以賺10元比爾：富有學識，機智靈敏，善于思考但在頭一個月，他卻沒有給村里帶來一滴水。那他在做什么呢？他首先找到專業(yè)勘探公司，幫助查找最近的地下水源然后跑到城里，向供水公司陳述鄉(xiāng)村缺水現(xiàn)狀，說明在那里，水的價格比城里更高，利潤更好三個月后漢斯賺到了近1000元，還買了一臺摩托車，以車代步，用車拉水，卻過上了較為富裕的生活比爾一分錢也沒有賺到，還為東奔西跑花掉了不少錢。但是，他帶來了鉆井隊和鋪設管道的工程隊，開始挖水井、鋪水管、造水站半年后漢斯：身強力壯，吃苦耐勞，人緣好他的方法是——小故事——漢斯＆比爾的故事2024/5/1424比爾：比爾的水井、管道全部完工，水站正式開張。并向村里人承諾：1、水便宜－0.5元/桶；2、全天24小時保證供水；3、保證水質(zhì)干凈，無污染。很快，本村80％以上的人家成了比爾水站的用戶。比爾擁有30％的經(jīng)營者利潤漢斯馬上做出反應：1、降價－0.3元/桶;2、全家齊出動，組成了“漢斯摩托供水車隊”，確保24小時供水；3、給水桶加蓋，不進灰塵。但卻只保住了不到20％的用戶價格戰(zhàn)、服務戰(zhàn)、口水戰(zhàn)·····競爭不斷升級，一年后漢斯和他的家人疲憊不堪，但客戶的數(shù)量仍舊在逐漸減少。賣水掙來的錢還不夠支付摩托車的油錢......比爾組織了專業(yè)隊伍，并逐步將水管接進每個農(nóng)戶的家里，每桶水僅收0.2元，但因用水方便且價格低廉，村民用水量劇增，漢斯利潤可觀，且非常逍遙現(xiàn)在據(jù)說漢斯在鄭州火車站擺了個賣茶葉蛋的攤子，其他家人則在公路邊做起了“摩的一族”，或是給公司做搬運工，十分辛苦，勉強維持生計比爾承包了鄭州自來水公司，并在開封、洛陽等地的自來水公司擁有股份，成為河南省著名的私營企業(yè)家，據(jù)說最近還承擔了公司某區(qū)域代理業(yè)務，進入跨行業(yè)經(jīng)營，生意越做越順漢斯：半年后2024/5/1425哲理啟示：思路決定出路目標決定高度態(tài)度決定深度心動不如行動2024/5/1426PDCA管理循環(huán)2024/5/1427PDCA循環(huán)(PDCAcycle)課程大綱第一部分：(PDCAcycle)的基礎(chǔ)理論(PDCAcycle)四階段、八步驟、四特點。第二部分：(PDCAcycle)原理在職場中的應用。2024/5/14282024/5/1429PDCA來源質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，所以又稱為“戴明環(huán)”。|它是全面質(zhì)量管理所應遵循的科學程序。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復始地運轉(zhuǎn)的。2024/5/1430

PDCA的含義PDCA的含義如下：P（Plan）--計劃，根據(jù)任務的目標和要求，制定科學的計劃；D（Do)--執(zhí)行，實施計劃；C（Check)--檢查，檢查計劃實施的結(jié)果與目標是否一致；A（Action)—反饋，處理，對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里。2024/5/1431PDCA的適用領(lǐng)域PDCA精神是發(fā)現(xiàn)、改善各種管理困難。循環(huán)理論存在于所有領(lǐng)域，大至企業(yè)的策略管理、環(huán)保污染管理，小到部門的項目管理、教育訓練、自我管理等等。它被人們持續(xù)地、正式或非正式地、有意識或下意識地使用于自己所做的每件事和每項活動。2024/5/1432PDCA簡介PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運轉(zhuǎn)的基本方法，其實施需要搜集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運用各種管理技術(shù)和方法。如下圖所示，一個PDCA循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下4個階段(圖1所示)、8個步驟（圖2所示）。2024/5/1433如圖所示：2024/5/1434PDCA8個步驟①分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題；

②分析問題中各種影響因素；

③分析影響問題的主要原因；

④針對主要原因，采取解決的措施；

Why--為什么要制定這個措施？

What--達到什么目標？

Where--在何處執(zhí)行？

Who--由誰負責完成？

When--什么時間完成？How--怎樣執(zhí)行？

2024/5/1435PDCA8個步驟⑤執(zhí)行，按措施計劃的要求去做；

⑥檢查，把執(zhí)行結(jié)果與要求達到的目標進行對比；

⑦標準化，把成功的經(jīng)驗總結(jié)出來，制定相應的標準；

⑧把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)中去解決。

通常，七種工具是指在質(zhì)量管理中廣泛應用的直方圖、控制圖、因果圖、排列圖、相關(guān)圖、分層法和統(tǒng)計分析表等。2024/5/1436PDCA循環(huán)有以下四個明顯特點大環(huán)帶小環(huán)

類似行星輪系，一個公司或組織的整體運行的體系與其內(nèi)部各子體系的關(guān)系，是大環(huán)帶小環(huán)的有機邏輯組合體。應當指出，PDCA循環(huán)中的A是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。若沒有此環(huán)節(jié)，已取得的成果無法鞏固（防止問題在發(fā)生），人們的質(zhì)量意識可能沒有明顯提高，也提不出上一個PDCA循環(huán)的遺留問題或新的質(zhì)量問題。所以，應特別關(guān)注A階段。如下圖所示：2024/5/1437如圖所示：圖3

大循環(huán)套小循環(huán)2024/5/1438PDCA循環(huán)有以下四個明顯特點階梯式上升

PDCA循環(huán)不是停留在一個水平上的原地踏步的循環(huán)，而是在不斷解決問題的過程中，水平逐步上升的過程。如下圖所示：2024/5/1439如圖所示：2024/5/1440PDCA循環(huán)有以下四個明顯特點統(tǒng)計的工具

PDCA循環(huán)應用了科學的統(tǒng)計觀念和處理方法。作為推動工作、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的有效工具，典型的模式被稱為"四個階段"、"八個步驟"和"七種工具"。分為四個階段分別是：P、D、C、A。2024/5/1441

計劃（Plan）執(zhí)行（Do）檢查（Check）修正再執(zhí)行（Action）在工作程序PlanDoCheckAction過程中：

?

Plan即擬訂計劃，制訂計劃目標，制訂計劃做法；?Do即執(zhí)行實施，并加以控制；?

Check即確認或評估執(zhí)行狀況與目標之差距；?

Action即執(zhí)行結(jié)果與目標值之差距探討，并修正采取措施。2024/5/1442改善后水準PDCA目前水準PDCAPDCA2024/5/14432024/5/1444本章小結(jié)PDCA循環(huán)原理2024/5/1445第二部分:PDCA職場應用2.1.PDCA人才培養(yǎng)應用（案例）企業(yè)管理PDCA的特點：目標明確，計劃翔實過程控制，結(jié)果導向，合理激勵3E管理2024/5/1446PDCA在職場的應用

高層：做正確的事中基層各級主管：把事做正確基層員工：正確地做事2024/5/1447

員工的職業(yè)生命周期

飽和階段成熟階段介入階段成長階段生產(chǎn)率、產(chǎn)量高低低高潛力2024/5/1448風格—風格鑒定事務人情被動主動工程師小媳婦老板居委會大媽2024/5/1449實務：員工上崗培訓

說給他聽做給他看說給我聽做給我看對做的結(jié)果給予適當?shù)幕仞?024/5/1450指導的三個階段做給他看：展示工作，讓員工觀察并回答員工的提問；一起做做看：帶領(lǐng)員工一起完成一項任務，并確保員工對工作有了充分的理解；做給我看：讓員工開展工作，在需要時給予指點。2024/5/1451.2.2.程序化計劃的五個步驟：(案例）

步驟①明確了解工作進行的目的及理由（why）？為什么要做？步驟②確定要做哪些事項（what）？

步驟③誰來做？明確責任者及協(xié)助者（who）？

步驟④什么時候要完成（when）？步驟⑤明確如何進行及進行的順序步驟(howto)?2024/5/1452行動計劃初始計劃第一階段第二階段第三階段第四階段第五階段詳細較細一般較粗很粗修正后計劃第二階段第三階段第四階段第五階段第六階段詳細較細一般較粗很粗計劃修正因素差異分析環(huán)境變化組織政策變化計劃與實際之間的差異第一階段實際完成情況修正計劃2024/5/1453有效管理的八個步驟評估結(jié)果我們到達哪里？分析需要我們現(xiàn)在在哪里？設立目標我們應該做什么？怎樣衡量進展？要使用哪些特定的標志工具？確定責任何人何時做何事？2024/5/14542.3.有效管理的八個步驟(案例)衡量進展我現(xiàn)在做得怎么樣？你現(xiàn)在做得怎么樣？我們現(xiàn)在做得怎么樣？評價表現(xiàn)我完成得怎么樣？你完成得怎么樣？我們完成得怎么樣？認可工作進步將如何獎勵你規(guī)劃未來接下來我們要做什么？我們應該停止哪些工作？哪些東西要進行？2024/5/1455實務：事務型作業(yè)崗位規(guī)范

責任崗位規(guī)范編號準備工作:1環(huán)境2設施3物品4文件實施步驟檢查評估:1自檢項目2抽檢/全檢項目責任人簽字:上級主管簽字:

2024/5/1456實務:協(xié)調(diào)型作業(yè)崗位規(guī)范

責任崗位崗位編號項目內(nèi)容和標準任職要求紀律準備工作環(huán)境設施物品本職工作協(xié)調(diào)工作崗位A崗位B崗位C檢查評估自檢項目:抽檢項目:全檢項目:責任人簽字:上級主管簽字:

工作規(guī)范2024/5/1457

實務:管理崗位規(guī)范責任崗位崗位編號業(yè)務區(qū)間工作目標:123責任區(qū)間:否決效果:工作基本工作發(fā)展工作組織工作檢查評估自檢項目:抽檢項目:全檢項目:責任人簽字:上級主管簽字:

2024/5/1458PDCA案例——目標管理目標管理過程圖示2024/5/1459

工作目標的原則

■有效目標的“SMART”原則：明確的（Specific）；可量化的（Measurable）；切實可行的（Achievable）；注重結(jié)果的（Result-oriented）；有時間限制的（Time-limited）。2024/5/1460寫在后面的話一、時間任何事都需要有一個時間的限制，不然再好的計劃也只是空談，所以我們要制定計劃，讓我們來駕馭時間，而不是任憑時間從我們的指縫中溜走。在實際學習工作中我們應該準備一些小卡片，記下要辦的事宜，去做相對應的事，最重要的事。給自己以時間壓力。莫等閑，白了少年頭，空悲切

——岳飛

2024/5/1461二、執(zhí)行力現(xiàn)代管理學對領(lǐng)導者有三種基本要求，分別是：領(lǐng)導力、管理力、執(zhí)行力。偉人和空想家的最大差別便是，空想家只懂得想，卻從來沒有做過。我們作為一名準職業(yè)人，時刻要注意執(zhí)行力的培養(yǎng)和踐行。永遠不要做：語言的巨人，行動的矮子。2024/5/1462三、專注很多的事要專心的去做，學會復雜的事簡單去做，對主要的事和重要的事優(yōu)先解決；簡單的事要認真去做。要讓自己投入其中，學會專注于每件事，將其解決好。當你專注于一件事時，你會發(fā)現(xiàn)一切都變得很清晰、很簡單，做起來得心應手。人的思想是了不起的，只要專注于一項事業(yè)，就一定會做出是自己感到吃驚的成績。

——馬克.吐溫2024/5/1463四、態(tài)度在管理學中一直流傳著這樣一個神奇的公式，假如把二十六個英文字母從A—Z分別用數(shù)字1—26來表示，會驚奇的發(fā)現(xiàn)：Knowledge=11+、、、+5=96Hardwork=8+、、、+11=98Attitude=1+、、、+5=100細節(jié)決定成敗，態(tài)度決定一切。2024/5/1464五、改進在工作當中我們會接觸到一些新的事務和新的想法，用筆記本把它記下來加以體會。在執(zhí)行某個事的過程匯總發(fā)現(xiàn)不足應該及時改正，改進方式和方法，這樣個人能力才會得到提高，同時新的標準就要重新開始確定了。

進步從改變自己做起！2024/5/1465馬特萊法則

80%的人20%的人窮人富人掌握世上20％的財富掌握世上80％的財富用脖子以下賺錢用脖子以上賺錢賣時間買時間知識就是力量行動才有結(jié)果我要是有錢我就怎么樣怎么樣做我要是怎么樣怎么樣做我就有錢愛瞎想有目標早上才想今天干嗎計劃未來不愿做簡單的事重復做簡單的事今天的事明天做明天的事今天做不可能辦到如何能辦到受失敗人的影響受成功人的影響不愿改變環(huán)境與成功人為伍改變別人改變自己2024/5/1466

1.破窗理論，2.鞭策理論，3.陀螺和鞭子4.。釣竿理論，5嗑瓜子現(xiàn)象，6.紅酒與污水理論，7，鯰魚效應。8，老鷹喂食，2024/5/1467謝謝大家！

2024/5/1468網(wǎng)絡開發(fā)項目進度計劃和控制表

活動負責人工期估計最早最遲總時差實際完成時間開始時間結(jié)束時間開始時間結(jié)束時間1

23452024/5/1469繪制網(wǎng)絡計劃圖

工期估計負責人活動序號活動描述最遲開始時間最早開始時間最早結(jié)束時間最遲結(jié)束時間2024/5/1470責任矩陣（舉例）

編號工作細目張三李四王五趙六孫七PSSPSSP=主要責任；S=次要責任2024/5/1471如何有效地進行業(yè)務督導--1

督導方式運用時間督導方法/要求督導工具早會管理單位早會營業(yè)組二次早會要求全勤，接受必要信息；對未出席人員追蹤了解原因。業(yè)務員匯報拜訪記錄、計劃100，反饋問題，主管檢查。主管進行業(yè)績統(tǒng)計與追蹤。表彰簽單人員，并做經(jīng)驗總結(jié)/分享。主管進行問題診斷，現(xiàn)場研討。目標及拜訪計劃修訂。政令/競賽再次宣導。士氣激勵。業(yè)務員：《拜訪記錄》《計劃100》業(yè)務主管：《業(yè)務員月度計劃追蹤表》2024/5/1472督導方式運用時間督導方法/要求督導工具營業(yè)組例會夕會業(yè)務員匯報業(yè)務進度，總結(jié)差距原因。主管總結(jié)階段業(yè)務達成狀況，問題分析。工作目標及行動方案調(diào)整。展業(yè)問題收集。實戰(zhàn)演練。條款/銷售技能培訓/通關(guān)。競賽階段追蹤/總結(jié)。調(diào)整心態(tài)，士氣激勵。業(yè)務員：《拜訪記錄》《計劃100》《業(yè)務員月度工作評估表》業(yè)務主管：《業(yè)務員月度計劃追蹤表》；《年度工作計劃表》如何有效的進行業(yè)務督導--2

2024/5/1473督導方式運用時間督導方法/要求督導工具月度總結(jié)會每月交單截止日后分析本月目標達成狀況，總結(jié)差距原因/成功經(jīng)驗。競賽階段追蹤/總結(jié)。交單人員/達標人員表彰。幫助業(yè)務員調(diào)整下月工作目標，制定明確行動計劃。信息傳達，士氣激勵。業(yè)務員：《拜訪記錄》《計劃100》《業(yè)務員月度工作評估表》業(yè)務主管：《業(yè)務員月度計劃追蹤表》；《年度工作計劃表》如何有效的進行業(yè)務督導--3

2024/5/1474督導方式運用時間督導方法/要求督導工具電話追蹤非現(xiàn)場管理時間及時了解業(yè)務員未出勤/未交單原因。及時掌握業(yè)務員工作計劃進行情況，督促業(yè)務員按計劃完成工作。及時向業(yè)務員提供/提示重要信息。解答業(yè)務員遇到的問題。安撫業(yè)務員心態(tài)。業(yè)務員：《拜訪記錄》《計劃100》業(yè)務主管：《業(yè)務員月度計劃追蹤表》如何有效的進行業(yè)務督導--42024/5/1475督導方式運用時間督導方法/要求督導工具陪同作業(yè)新人前２個月檢查業(yè)務員工作計劃的合理性。觀察業(yè)務員面談技巧，發(fā)現(xiàn)問題。為業(yè)務員做正確示范，現(xiàn)場教學。4、督促業(yè)務員拜訪。業(yè)務員：《拜訪記錄