兒科兒童護(hù)理流感腹瀉含內(nèi)容模板兩篇

講究衛(wèi)生，遠(yuǎn)離手口病Diabeteshealtheducation手足口病癥狀01手足口病預(yù)防02第一部分手足口病癥狀手口足病是一種發(fā)疹性傳染病，主要是由柯薩奇病毒引起，一年四季都可能發(fā)病，但以夏秋季節(jié)患病最多，任何年齡均可發(fā)病，尤其是3歲以下的孩子。病毒寄生在患兒的咽部、唾液、皰疹和糞便中，不僅可通過唾液、噴嚏、咳嗽，說話時的飛沫傳染給別的孩子，還可通過手、生活用品及餐具等間接傳染。一旦流行，就會使很多孩子被傳染，被傳染上的孩子會在手、足皮膚或口腔粘膜上出現(xiàn)類似水痘樣的小皰疹，因而被稱為手足口病。什么是手足口?。渴裁词鞘肿憧诓。?1是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快,導(dǎo)致死亡。02引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）最為常見。手足口病癥狀足部癥狀手部癥狀口腔癥狀手足口病的癥狀起病一般較急，患兒常有發(fā)熱，體溫38℃～40℃，熱程多為4～7天，7天以上者少見；部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等狀。病后不久在患兒手足遠(yuǎn)端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出現(xiàn)紅色小丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑

2-4mm，如米粒大小，呈圓形、橢圓形，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。此種皮疹有時在患兒臀部及肛周也可見到。在臨床上本病以手、足、口腔皰疹為主要特征，故通稱為手足口病。傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。

一看發(fā)出來的紅疹具體在什么部位，只有手心、腳心或口腔中的皰疹才屬于手足口病范疇；二看是否發(fā)燒，如果有發(fā)燒就要高度警惕；三看孩子年齡，5歲以下幼兒是高危人群。手足口病診病三招第二部分手足口病預(yù)防手足口病預(yù)防個人衛(wèi)生勤洗手，勤洗澡，勤通風(fēng)，保持個人良好的衛(wèi)生習(xí)慣打疫苗打預(yù)防腸道病毒的疫苗飲食衛(wèi)生吃熟食，喝開水，注意飲食衛(wèi)生怎樣預(yù)防手足口病不接觸手足口病人和被污染的用物。講究衛(wèi)生：預(yù)防手足口病最重要是注重個人衛(wèi)生。15字方針：勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬衣被。勤洗手正確的洗手法包括五個步驟：即“五步洗手法”：濕、搓、沖、捧、擦。濕——在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。搓——手心、手背、指縫相對搓揉20秒：掌心相對，手指并攏相互摩擦；手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；搓洗手腕，交換進(jìn)行。沖——用清水把手沖洗干凈。捧——用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。擦——用干凈的毛巾或紙巾擦干，或用烘干機烘干。什么時候要洗手1、在與患者接觸后，2、觸摸眼、口、鼻前，3、打噴嚏或咳嗽后，4、入廁后，5、帶口罩前及摘口罩后，6、接觸公共設(shè)施如扶手、電梯按鈕后、7、從外面回家后等均應(yīng)及時洗手。8、小朋友還應(yīng)知道以下幾方面也要洗手：①吃飯前②體育課或繪畫等活動后③玩玩具或游戲后等都要洗手。正確洗手能有效防止腸道病毒傳播掌握正確的洗手方法是個人良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要內(nèi)容之一，能有效防止腸道病毒的傳播。正確的洗手法包括五個步驟：即“五步洗手法”：濕、搓、沖、捧、擦。濕——在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。搓——手心、手背、指縫相對搓揉20秒：①掌心相對，手指并攏相互摩擦；②手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；④一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；⑤彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；⑥搓洗手腕，交換進(jìn)行。沖——用清水把手沖洗干凈。捧——用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。擦——用干凈的毛巾或紙巾擦干，或用烘干機烘干。吃熟食喝開水勤通風(fēng)家里要經(jīng)常開窗通風(fēng)，環(huán)境的衛(wèi)生情況，注意孩子的個人衛(wèi)生及食物的衛(wèi)生情況。曬衣被接種疫苗1.我國自主研發(fā)上市的EV71疫苗可有效預(yù)防EV71相關(guān)手足口病發(fā)病、重癥和死亡，對CV-A16等其他腸道病毒無交叉保護(hù)。2.接種EV71疫苗的適齡兒童為6月齡-5歲，建議盡早接種，低齡兒童盡量在12月齡前完成2劑次接種程序講究衛(wèi)生，遠(yuǎn)離手口病兒童心肺復(fù)蘇

（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）制作人：心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷瞳孔散大大動脈搏動消失心音消失或心動過緩呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難ECG：嚴(yán)重竇緩、等電位線、室顫、室速、電機械分離心肺復(fù)蘇-評估檢查患兒反應(yīng):輕拍患兒呼喚患兒，“你好嗎？”有反應(yīng)：回答、自主活動、呻吟等有無創(chuàng)傷是否需醫(yī)療干預(yù)呼吸困難：擺好體位，保持氣道通暢單人在場：呼叫EMS后迅速返回，并反復(fù)評估無反應(yīng)立刻呼叫，尋求幫助心肺復(fù)蘇-評估評估呼吸—10s呼吸規(guī)則：不需CPR無創(chuàng)傷，讓患兒側(cè)臥位有創(chuàng)傷，保護(hù)脊柱反復(fù)評估無呼吸或僅有嘆氣樣呼吸：檢查脈搏-10s心肺復(fù)蘇-評估心肺復(fù)蘇-確定優(yōu)先處理無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏立即予30次有效胸外按壓無反應(yīng)、無呼吸、有脈搏開放氣道人工呼吸12~20次/分2分鐘后查脈搏仍<60bpm,開始胸外按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面按壓部位：兩側(cè)乳頭連線和胸骨交界處下方-胸骨下1/3按壓深度：胸廓前后徑的1/2~1/3嬰兒：約4cm兒童：約5cm頻率：100次/分心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-開放氣道心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復(fù)蘇按壓頻率：100次/分深度適宜：胸廓前后徑1/3~1/2快速按壓每次按壓后胸廓完全恢復(fù)盡量縮短停止胸外按壓的時間胸外按壓:人工呼吸單人復(fù)蘇30:2雙人復(fù)蘇15:2避免過度通氣除顫指征室顫無脈性室速能量首次2~4J/kg以后可增加，最大10J/kg除顫前后不可中斷CPR除顫后繼續(xù)CPR2分鐘后再評估除顫心肺復(fù)蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路靜脈通路(IV)骨髓通路(IO)氣管插管內(nèi)給藥心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停IV、IO：濃度1:10000；劑量：0.1ml/kg,q3~5minET：濃度1:1000；劑量：0.1ml/kg胺碘酮：室速IV、IO：5mg/kg，無效原劑量重復(fù)，最大量15mg/kg或300mg利多卡因：室速、室顫IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min)ET：IV的2~3倍阿托品：有癥狀的心動過緩IV、IO：0.01mg/kg。單次最小劑量0.1mg，最大劑量0.5mgET：IV的2~3倍心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸IV、IO：0.1mg/kgET：IV的2~3倍碳酸氫鈉：僅用于確認(rèn)的代謝性酸中毒，并保證通氣IV、IO：根據(jù)血氣結(jié)果決定劑量或1~2mEq/kg葡萄糖：僅用于低血糖IV、IO：0.5~1g/kg氯化鈣：僅用于低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過量、高鉀血癥IV、IO：0.2ml/kg心肺復(fù)蘇-流程呼叫EMS；取除顫器無反應(yīng)、無或僅有嘆息樣呼吸

脈搏雙人：15次按壓，開放氣道，2次人工呼吸單人：30次按壓，開放氣道，2次人工呼吸開放氣道人工呼吸：12~20次/分2分鐘后查脈搏HR仍<60bpm且灌注不良：開始胸外按壓有無每五個循環(huán)（約2分鐘）再評估建立IV或IO，1:10000腎上腺素