醫(yī)患關(guān)系方面的心理學(xué)思考分析研究 應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)

目錄摘要 11當(dāng)前我國的醫(yī)患關(guān)系 12當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中存在的問題 12.1醫(yī)院方面 12.2患者方面 23醫(yī)患關(guān)系成因的心理學(xué)分析 34新型醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)思考 45構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)對策 45.1強調(diào)醫(yī)患相互理解，加強醫(yī)患之間相互溝通 45.2要重視溝通的過程細節(jié)溝通的方法 55.2.1首先要彼此尊重 55.2.2其次是理解 55.2.3更重要的是聆聽 55.2.4最后還要注意禮儀 55.3增強對醫(yī)患雙方的心理學(xué)疏導(dǎo)和教育 56從心理學(xué)角度探討醫(yī)患關(guān)系 66.1性格特征 66.2移情與反移情 66.3心理應(yīng)激 66.4醫(yī)患間的動機沖突 76.5醫(yī)務(wù)人員的行為因素 7參考文獻 8摘要隨著社會關(guān)系的變革，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)不太適應(yīng)時代發(fā)展的步伐，因此對于新型醫(yī)患關(guān)系的提出與變革恰好適合當(dāng)今時代發(fā)展，是變革的重點內(nèi)容。建立一個良好的醫(yī)患關(guān)系，處理好醫(yī)患雙方各自的利益，使得彼此和諧共存，實現(xiàn)彼此之間的權(quán)利和義務(wù)的協(xié)調(diào)性。不同的時期產(chǎn)生的不同的醫(yī)學(xué)模式，新型的醫(yī)學(xué)模式不斷改進，促進了新型醫(yī)患關(guān)系的產(chǎn)生,而新型醫(yī)患關(guān)系倡導(dǎo)和諧的醫(yī)患關(guān)系，處理好醫(yī)患關(guān)系問題，對于促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。醫(yī)患關(guān)系與心理學(xué)有著極大的關(guān)系，可以總結(jié)分析醫(yī)患關(guān)系目前的形式而運用心理學(xué)的知識進行分析，從心理學(xué)的角度處理醫(yī)患關(guān)系。關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；心理學(xué)；對策醫(yī)患關(guān)系方面的心理學(xué)思考1當(dāng)前我國的醫(yī)患關(guān)系由于經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，在技術(shù)方面有了顯著的提高，各種三甲醫(yī)院，大醫(yī)院不斷林立，人民就醫(yī)形式還算可觀，廣大群眾對于醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平還算是比較滿意的。但是，目前我國的醫(yī)療方面還存在著很多問題，比如日漸緊張的醫(yī)患關(guān)系，使得醫(yī)護人員與患者之間的關(guān)系不容樂觀，需要不斷的協(xié)商和解決。眾所周知，很多醫(yī)護人員的工作并不輕松，有夜班，以及三班倒，很多醫(yī)護人員甚至顧不上自己的家人孩子，天天堅守在崗位的第一線，超長時間的工作，但是與此形成對比的是，醫(yī)護人員受著社會最艱苦的任務(wù)，卻得不到社會的回報，拿著低于其勞動力該得的工資，面對著社會的輿論壓力和患者以及家屬的不解，為國家和社會不斷的奉獻。很多醫(yī)護人員在付出了很多的勞動力和時間精力來回報社會的時候，面對的是很多的壓力，甚至是毫無尊嚴(yán)，連基本的合理合法的收入都要被社會輿論所批判。所以，很多很多醫(yī)護人員慢慢的對這份工作感到力不從心，失去了最初信奉于“華佗”“白求恩”“南丁格爾”的熱情，失去了工作的熱情，有部分醫(yī)生退出醫(yī)療事業(yè)，只會開處方，對工作的倦怠，由此惡心循環(huán)，造成了醫(yī)療行業(yè)技術(shù)的不斷下降。于是患者們開始不滿意，嫌醫(yī)生技術(shù)太差，護士的服務(wù)態(tài)度的不好，造成了這兩者角色的對立。更有甚者打罵護士，砍傷醫(yī)生。近年來，很多醫(yī)鬧事件不斷的出現(xiàn)，患者對醫(yī)護人員的態(tài)度惡劣，甚至敵對，于是醫(yī)鬧事件不斷的發(fā)生。醫(yī)鬧事件的發(fā)生，醫(yī)護人員對于自身利益無法保障，甚至對于自身安全和家人安全無法保障，所以很多醫(yī)生不敢對患者進行診治，由此讓社會認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)太差，輿論壓力加重，醫(yī)鬧事件更加頻繁。2當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中存在的問題2.1醫(yī)院方面1.醫(yī)院模式的落后，經(jīng)濟時代的不斷發(fā)展，很多發(fā)展模式已經(jīng)不斷改革，但是醫(yī)院的管理層面卻沒有很大的改革，管理層面不太完善，管理水平的缺陷，導(dǎo)致很多老員工的觀念沒有轉(zhuǎn)變。文明社會的不斷發(fā)展，以及人民維權(quán)意識的不斷提高，醫(yī)院的管理模式很多人民不滿意，有些醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度不好，工作的積極性不高，做事拖拉，辦事效率低，很多患者感到就醫(yī)難，排隊難，預(yù)約難，甚至收費標(biāo)準(zhǔn)忽高忽低，需要醫(yī)院不斷提高自身的管理水平，變革醫(yī)院的管理模式。2.醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度欠佳。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展，很多?？?，比如中專大專，還有本科教育，培養(yǎng)出了一大批技術(shù)性醫(yī)務(wù)人員，但是有些學(xué)校只顧著畢業(yè)率，不培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)教育，身為服務(wù)行業(yè)人員，不能很好的做到服務(wù)的態(tài)度，對于患者缺乏耐心和細心，甚至對于患者不理不睬，或者是對于患者的問題不耐煩以及語氣太重，“看病不看人”，不能很好的做到“愛心，仁術(shù)”理念，未能真正的做到以患者為中心的服務(wù)態(tài)度，患者的問題不理睬，讓患者覺得未得到應(yīng)得的尊重，從而使得患者心中堆積不滿。3.部分醫(yī)務(wù)人員自身風(fēng)氣不正。從醫(yī)生和護士的培養(yǎng)過程可以看出，很多醫(yī)院對于醫(yī)務(wù)人員的要求大部分側(cè)重于技術(shù)精不精，而缺乏對于醫(yī)務(wù)人員的道德方面的塑造，使得部分醫(yī)務(wù)人員缺乏以患者為中心的核心理念要求。對于患者態(tài)度冷淡，不耐煩，有些醫(yī)務(wù)人員甚至收取患者的禮物以及紅包來優(yōu)先治病，喪失了原來醫(yī)療行業(yè)本該有的初衷。4.醫(yī)患之間缺少溝通。良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)患關(guān)系和諧的橋梁，隨著目前醫(yī)院的接待患者的量不斷的提高，很多醫(yī)院只重視醫(yī)療器械的作用，不深入了解患者的情況，沒說兩句就讓患者去做個胃腸鏡，腦CT,X光等，未等患者說完自己的癥狀，就說“下一個”，嚴(yán)重忽略了和患者的溝通，但是很多患者在就醫(yī)的時候，更希望的是和醫(yī)護人員多多溝通，把自己的問題說出來，通過這種方式更加深入的了解自己的身體狀況，但是通常醫(yī)護人員態(tài)度冷淡，說的專業(yè)名詞太多，導(dǎo)致很多患者對于醫(yī)生護士的話不是很理解，再進一步問的時候，醫(yī)護人員就不說話，使得患者很惱火或者很無奈，由此加重了醫(yī)生患者之間的矛盾。5.醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平較低。醫(yī)學(xué)面臨的問題還有很多，很多癌癥沒有徹底解救藥，很多的中毒急性病沒有特效解毒藥，所以醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域需要不斷的進步，醫(yī)療行業(yè)面臨的問題更是需要醫(yī)護人員不斷的提高醫(yī)療技術(shù)以及服務(wù)態(tài)度，但是很多醫(yī)院往往技術(shù)不革新，技術(shù)不足，更容易出現(xiàn)誤診甚至診斷不出患者的問題，有的甚至為了省事不徹底查看，延續(xù)最佳就診時機，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷的出現(xiàn)。2.2患者方面1.患者對于醫(yī)生的期望值過高，對于醫(yī)院過份的依賴，對于一些目前醫(yī)院無法解決的問題了解甚少，因為醫(yī)療的宣教效果有限，患者對于醫(yī)療的基本知識又少之又少，患者的群體很廣泛，對于醫(yī)生的話的理解有偏差，往往誤解了醫(yī)生的話以及囑咐，更有文化素質(zhì)低下者誤解醫(yī)囑，造成了一些患者自己的問題，卻把責(zé)任推到醫(yī)生身上。而且患者不太了解醫(yī)療行業(yè)目前的形式，不能認(rèn)識到醫(yī)療行業(yè)目前的局限性，對醫(yī)生的診治效果期望太高，導(dǎo)致一系列治療下來，錢也花了，但還是沒有達到關(guān)系的預(yù)期效果，于是就認(rèn)為醫(yī)生技術(shù)太差而且亂收錢，于是就進行投訴或者醫(yī)鬧。2.患者文化程度參差不齊，缺少法律意識。目前，隨著我國兩會的不斷召開，很多人大代表提出的建議都被采納，我國的法律不斷的完善，而且不斷的普及，人民的維權(quán)意識不斷的提高，很多患者在就醫(yī)過程中，一旦醫(yī)生護士有一兩句話的不滿意，就開始投訴鬧事。但是動用法律的成本很高，但是維權(quán)意識又很強，正規(guī)的法律維權(quán)通道走不通，還有很多社會的輿論，所以很多患者往往通過傷醫(yī)，打罵護士，或者用其它極端的方式威脅醫(yī)務(wù)人員。3.醫(yī)務(wù)人員與患者之間缺乏信任。養(yǎng)生作為目前最火的趨勢，人們對于自身的健康的越來越重視，一年一次的檢查等，所以在就醫(yī)過程中，患者對于自己的問題非常的在意，問的特別詳細，但是醫(yī)護人員由于每天需要面對很多的患者，不能因為一個患者耽誤太多的時間，所以患者就心中存在不滿。在醫(yī)生開的處方中，對于所使用的藥物，藥物的種類，藥物的價格往往也會使患者產(chǎn)生疑惑，與此同時，有些醫(yī)護人員在接診患者的過程中過度檢查，加一些沒必要的藥物，使得人民對于醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了極大的誤解和不信任，使得患者對醫(yī)療行業(yè)整體產(chǎn)生了不信任和懷疑。3醫(yī)患關(guān)系成因的心理學(xué)分析我國目前醫(yī)患關(guān)系的緊張形式的造成因素是很多的，比如上面所說的醫(yī)生方面，患者方面等，由此從心理學(xué)方面分析，可以看出的因素有：（1）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資源分配不合理，缺乏很多有技術(shù)的專業(yè)性的高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者。政府對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度有待加大，部分醫(yī)務(wù)人員功利心太重，與患者之間的矛盾不斷加重。（2）醫(yī)療方面的保障體系還不夠完善，很多醫(yī)藥費用超過了患者的承受能力，導(dǎo)致很多患者不太滿意。（3）目前出現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系的矛盾對于普通的缺乏法律知識的民眾來說并不是很完善，很多患者并沒有通過合法的手?jǐn)嘟鉀Q醫(yī)療糾紛,解決這些醫(yī)患關(guān)系更加不容易。（4）很多醫(yī)護人員出于保護自己，不敢廣泛的用藥，不敢仔細的檢查。（5）媒體在醫(yī)患關(guān)系的處理方面起到很大的作用，很多媒體不去認(rèn)真調(diào)查醫(yī)患關(guān)系矛盾，沒有深刻的為解決這些矛盾奏效，反而起到了相反的作用，使得部分群眾無法理解醫(yī)護人員自身的無奈，加劇了醫(yī)鬧?？倸w來說，醫(yī)患關(guān)系作為人際關(guān)系中的一種重要的關(guān)系,是人與人之間在醫(yī)療方面的一種實際化的體現(xiàn)。所以，對于發(fā)生醫(yī)患關(guān)系的矛盾糾紛以及矛盾的加劇的原因主要是醫(yī)患彼此定位不清晰，不理解不信任，醫(yī)護人員對于患者的病痛處境以及資金方面不能設(shè)身處地的考慮；而患者對于醫(yī)生的依賴性太強，導(dǎo)致出現(xiàn)預(yù)期結(jié)果不一樣的時候，將責(zé)任全部推給醫(yī)生，缺乏對這個職業(yè)的理解與信任4新型醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)思考隨著社會進步的不斷發(fā)展，人們對于自己的健康狀況越來越上心，對于健康生活也越來越重視，所以人們對于醫(yī)療水平要求也越來越高，不僅關(guān)注自身的身體健康，與此同時，更關(guān)注自身的心理健康，所以在治療的過程中，醫(yī)務(wù)人員還得診治患者的心理問題。所以，在“生物――心理――社會”的模式下，醫(yī)護人員與患者之間不能只是看病這么簡單，更應(yīng)該包括人文的，社會的，二者之間應(yīng)該互相理解，深刻體驗彼此的角色，形成一種彼此權(quán)利和義務(wù)相互統(tǒng)一的互利互惠的角色。5構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)對策5.1強調(diào)醫(yī)患相互理解，加強醫(yī)患之間相互溝通患者進入醫(yī)院治療，在醫(yī)療服務(wù)時，醫(yī)生的主治意識以及決策應(yīng)該占主要地位，所以在治療過程中，醫(yī)護人員對于患者的態(tài)度以及主觀意識的影響起著很大的作用，要促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度極其重要，所以醫(yī)務(wù)人員要時刻注意自己的形象。要始終堅持以人為本，以患者為中心，對患者要有耐心和細心，合理定位自己的各項角色，以良好的服務(wù)態(tài)度避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。對于特別情況特別對待，比如情況較為嚴(yán)重的患者，必須要優(yōu)先治療，在治療度過危險期的時候，再討論費用問題。與此同時，患者和患者家屬應(yīng)該醫(yī)護人員的工作的不容易，按時交費，尊重醫(yī)護人員，尊重他們的勞動成果。醫(yī)護人員與患者之間應(yīng)該相互理解，多多溝通，彼此尊重。5.2要重視溝通的過程細節(jié)溝通的方法5.2.1首先要彼此尊重相互尊重是溝通的前提，當(dāng)發(fā)生醫(yī)患糾紛時，如果是因為醫(yī)護人員的態(tài)度以及技術(shù)等原因造成的矛盾，醫(yī)護人員應(yīng)該首先道歉，征得患者的原諒，如有需要，必須要盡快進行補償。由于患者的文化程度，生活環(huán)境的不同，醫(yī)務(wù)人員必須要酌情對待。5.2.2其次是理解理解是解決問題，建立良好關(guān)系的前提，患者應(yīng)該理解醫(yī)護人員工作的不易，醫(yī)護人員應(yīng)該理解患者的經(jīng)濟狀況以及病痛所造成的情緒的變化。醫(yī)護人員應(yīng)該給患者留私密空間，在進行接診時，必要的時候可以讓無關(guān)人員離開，要保守患者的秘密，不透露患者的病史，及時與患者的家屬溝通，交流，多點耐心，多親和力，加強彼此的信任，細心回答患者及其家屬嗯問題，使患者及其家屬有足夠的知情權(quán)，保護好他們的隱私。5.2.3更重要的是聆聽患者本身因為疾病帶給自己的不愉快和失落，有的甚至閉口不談自己的癥狀，這個時候醫(yī)務(wù)人員要不斷的開導(dǎo)，耐心的聆聽患者的說法。有的患者由于疾病的不斷的折磨，脾氣難免有些大，可能會說話難聽，發(fā)脾氣，此時醫(yī)務(wù)人員更要耐心，不能冷言冷語，要不斷的開導(dǎo)，使患者從自閉中走出來，加強患者的信心，給他們足夠的治愈的勇氣，同時還要給患者和家屬提前打好預(yù)防針，讓他們能夠了解目前醫(yī)療水平的局限性，相互理解，同時要告訴患者處方藥，不開無關(guān)緊要的藥，減輕患者的負擔(dān)。5.2.4最后還要注意禮儀醫(yī)護人員的體態(tài)禮僅是一種很重要的反映，能提現(xiàn)出整個醫(yī)療團隊的修養(yǎng)和素質(zhì)，所以醫(yī)務(wù)人員不能把情緒帶到工作中，每天要保持自信，保持微笑，語言得體，穿著得體，必要的時候可以通過握手增加彼此的親和力，減輕患者的緊張感，使患者產(chǎn)生信任，更有助于解決問題，同時也能減少很多不必要的醫(yī)療糾紛。5.3增強對醫(yī)患雙方的心理學(xué)疏導(dǎo)和教育6從心理學(xué)角度探討醫(yī)患關(guān)系從心理學(xué)角度探討目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)象。6.1性格特征在患者接受治療開始醫(yī)療時,大部分醫(yī)生都經(jīng)常被這種給病人勸告與指導(dǎo)的思想所占據(jù)主導(dǎo)地位,而病人反而成為合作者參與醫(yī)生的建議。從心理學(xué)的角度講,倘若是一個從眾型人格、內(nèi)向性性格，情緒穩(wěn)定的病人，心理溝通能力以及理解能力較強，可以很好地接受和理解。可是,如果醫(yī)生碰到的是一位獨立型人格、外向性性格，情緒不穩(wěn)定的病人,由于二者在表達自己的方面都有自己獨立的思想，此時醫(yī)患雙方就會造成不必要的誤解和不滿,對于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起不到很好的作用。6.2移情與反移情很多患者在得知自己的病情后，往往情緒不穩(wěn)定，情緒低落，心情壓抑,與此同時，處于陌生的醫(yī)院，和不太熟的醫(yī)生交流時，醫(yī)生在這類病人的心中的形象往往是通過對與此類似的人群的形象來評判醫(yī)生，如果病人對這類的以前的印象是不錯的，就會對這位醫(yī)生產(chǎn)生移情作用，有利于二者之間和諧關(guān)系的建立，反之，如果病人之前對這類人有看法或者是關(guān)系不和諧，則構(gòu)成了具有偏差的印象。對于醫(yī)生來說，也會產(chǎn)生類似的現(xiàn)象，也會由于對某類人的看到而對類似人產(chǎn)生定論，稱為反移情。6.3心理應(yīng)激對醫(yī)生來說,在給病人做出正確的診斷時,還要幫助病人解決他們的心理和社會問題,但是，如果一個醫(yī)生對自己的能力有所懷疑，認(rèn)為自己不能同時滿足病人的以上要求時，就會對自己的職責(zé)產(chǎn)生不安焦慮。對護士來說,由于三班倒政策的實施，長時間的夜班使得很多護士狀態(tài)不佳，生活水平下降，所照顧的病人很多，工作強度大，很多人處于心理應(yīng)激狀態(tài)。從病人角度來說，患病本來就對他們的身心健康有很大的影響，尤其是各種急性病。再加上作為患者，必須配合醫(yī)生做各種各樣的檢查，對檢查儀器與項目的生疏，以及檢查過程中出現(xiàn)的身體不適等癥狀，都會產(chǎn)生不安緊張的情緒。如果他們的應(yīng)激反應(yīng)都很強烈，超出了他們的承受能力，就會引起雙方的不滿，誤解，隨后就會以一些極端方式暴露出來，由此，醫(yī)患關(guān)系就不容易解決。6.4醫(yī)患間的動機沖突醫(yī)護人員和患者都是本著給患者治好病為目的的，出發(fā)點一樣，應(yīng)該不能發(fā)生沖突，但是醫(yī)患關(guān)系矛盾是非常普遍的，醫(yī)護人員在給病人開出處方時，往往叮囑病人要執(zhí)行醫(yī)囑開藥吃藥，而病人則希望盡快將自己的疾病診斷好，對于有些慢性藥的療效了解少之又少。醫(yī)患雙方不能達成統(tǒng)一共識，就會產(chǎn)生二者心理的不平衡，不利于醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。6.5醫(yī)務(wù)人員的行為因素在進行醫(yī)療診斷的過程中，倘若醫(yī)護人員與患者之間沒有良好的溝通關(guān)系。患者往往會對醫(yī)護人員的行為產(chǎn)生偏差性的評價。在診治過程中，雖然有的醫(yī)護人員認(rèn)為自己已經(jīng)做的很到位了。但是還是會有患者說她們的眼神甚至是說話的語氣太過強硬而對醫(yī)護人員感到不滿。但是在有些情況下，即使是診治結(jié)果未能達到預(yù)期的效果，而此時由于醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度良好，患者也是可以理解的。要不斷的對患者進行教育，使患者能將自己的病史病歷毫無保留的講給醫(yī)生聽，不能對自己的病史有什么隱瞞的地方，同時也要鼓勵患者將自己的想法，以及存在的疑惑和最后的預(yù)期告訴醫(yī)務(wù)人員。而且醫(yī)務(wù)人員接到患者的這些反應(yīng)的時候，要耐心的聽患者講，并將必要的化驗項目，所需的費用，所要接受的治療都告訴患者，二者治療應(yīng)該相互理解，醫(yī)務(wù)人員作為一個以患者為中心的行業(yè)，勞動強度發(fā)，心理壓力大，而且目前