處方評價及懲罰標準

第第頁處方評價及懲罰標準處方評價及懲罰標準處方評價制度1目的：建立醫(yī)院處方評價制度，提高處方質量，促進合理用藥。2范圍：中、西藥處方。3責任者：醫(yī)務科、藥劑科。4制度：4.1處方評價的形式：對處方格式、書寫規(guī)范的評價和對處方用藥合理性的評價。不合格處方數(shù)為格式、書寫規(guī)范有誤的處方數(shù)和非合理用藥的處方數(shù)的總和。4.2處方用藥合理性的評價依據(jù)：各種文獻資料及藥品說明書，如遇到文獻資料與藥品說明書不符，以藥品說明書為準。4.3處方評價的標準：《處方管理方法（試行）》和“江蘇省《處方管理方法》實施細則（試行）”。處方開具中凡存在下列問題之一者，為不合格處方。4.3.1處方格式：（1）前記中“醫(yī)療、防備、保健機構名稱，處方或醫(yī)囑領藥單印刷次序號，費別，患者姓名（必需與病歷持有人即患者完全全都，如有誤全部產(chǎn)生的一切后果由處方醫(yī)師全權負責）、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號，臨床診斷（暫不能下診斷時為寫上初步印象），開具處方日期（格式****年**月**日**時）”等欄目有缺項。麻醉的藥品和第一類精神藥品處方除以上欄目外，缺少必需的患者身份證件編號和替辦人身份證件編號；（2）正文無Rp或R標示，藥品書寫未頂格、未頂行（在Rp或R標示后留空格和空行）或未分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等欄目；（3）后記中“醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥師雙人簽名或加蓋專用簽章”等欄目有缺項；（4）處方用紙顏色不符合要求（急診處方、普通處方、麻醉的藥品、第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方的印刷用紙應分別為淡黃色、白色、淡紅色、淡紅色、白色，并在處方右上角以文字標注）。4.3.2處方書寫規(guī)范：（5）開具處方時，處方前記、正文、后記規(guī)定的各項目中有缺項，或與病歷記載不相全都；實無法填寫的應當將空欄劃去以示無效；（6）開具處方時使用了規(guī)定外的紅筆、鉛筆和易褪色的筆或者用雙色筆；（7）每張?zhí)幏轿聪抻谝幻颊叩挠盟帲唬?）處方書寫字跡難以辨認，或修改處缺簽名或加蓋簽章及未注明修改日期；（9）處方藥品名稱用不規(guī)范的中文或英文書寫或自行編制藥品縮寫名或用。（10）藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準確、規(guī)范或不清楚，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；（11）年齡未寫實足年齡，嬰幼兒未寫日、月齡，0—4周寫日齡，4周———2周歲寫月齡，且應標明體重***公斤，2———18周歲寫實足年齡而且小于等于18周歲都應當用兒科處方，急診可在右上角標明急診字樣；（12）西藥和中成藥與中藥飲片未分開開具；（13）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行，第一品種未頂格書寫.（14）中藥飲片處方的書寫，未按君、臣、佐、使的次序排列；飲片調劑與煎煮的特殊要求未注明在處方所列藥品之右上方，及加括號，如布包、先煎、后下等；對中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥名之前寫明；（15）開具處方后的空白處未劃斜線，以示處方完畢；（16）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章與在藥學部門留樣備查的式樣不相全都或任意改動而未重新登記留樣備案；4.3.3處方用藥合理性：（17）對規(guī)定必需做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結果的判定；（18）藥品的適應征與臨床重要診斷明顯不符合，詳見病歷等影響處方點評的書寫超出正常比例，特殊科室（皮膚科、男性科、婦科、腫瘤科）另行規(guī)定；（19）單張?zhí)幏匠鑫宸N藥品或針對性不強的“大包圍”用藥；（20）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名。普通處方超出7日用量；急診處方超出3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當延優(yōu)點方用藥天數(shù)未加說明；麻醉的藥品、精神藥品用量超出《麻醉的藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求；（21）藥品用法用量欠妥。包含劑型與給藥途徑