急性胰腺炎AP急救與診療考核試題及答案

急性胰腺炎AP急救與診療一、選擇題1.下列對預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是（）[單選題]*A、注意飲食衛(wèi)生B、經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C、經(jīng)常服用消化酶類藥物D、控制糖尿病E、防治膽道疾病√2.急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況不需手術(shù)治療（）[單選題]*A、胰腺膿腫B、假性囊腫C、腹腔間隔室綜合征√D、胰腺炎并發(fā)腸麻痹E、急性出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效3.男，43歲。大量飲酒致急性水腫型胰腺炎，對其采取的處理措施哪項不妥（）[單選題]*A、抗膽堿藥物B、腹痛嚴(yán)重者給予嗎啡√C、胃腸減壓D、應(yīng)用抗生素E、靜脈補液4.女，52歲。膽源性胰腺炎發(fā)作致上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，給予非手術(shù)治療，目前正確的飲食護(hù)理是（）[單選題]*A、禁食，不禁飲B、禁飲食√C、低脂流食D、低糖流食E、低脂、低糖流食5.李先生，45歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛。伴有反復(fù)惡心，嘔吐膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。對趙先生的首選處理措施是（）[單選題]*A、禁食、胃腸減壓√B、適當(dāng)補鉀、補鈣C、外科手術(shù)準(zhǔn)備D、屈膝側(cè)臥位E、應(yīng)用抗生素6.男，47歲。急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。下列關(guān)于其腹痛特征的描述錯誤的是（）[單選題]*A、飽餐或飲酒后發(fā)生B、疼痛位于中上腹C、伴頻繁嘔吐D、間隙發(fā)作性上腹劇痛√E、疼痛可向左腰部放射7.患者，男性，46歲。灑宴后上腹部疼痛伴有惡心嘔吐，病后6小時來院就診。體格檢查：全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，血壓70/50mmHg，腹腔抽出淡粉色液體。初步診斷為急性胰腺炎。下列哪一項為其發(fā)病因素（）[單選題]*A、暴飲暴食√B、膽道梗阻及膽汁反流C、精神因素D、病毒感染E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)8.患者，女性，52歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏126次/分，血壓80/60mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，血白細(xì)胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血鈣2.5mmol/L，診斷應(yīng)考慮（）[單選題]*A、急性胃炎B、膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C、潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎D、急性出血壞死性胰腺炎√E、急性絞窄性腸梗阻9.男，42歲。既往有膽結(jié)石，突發(fā)中上腹持續(xù)性腹痛，頻繁嘔吐，血淀粉酶2500U／L，血鈣1.6mmol／L。診斷為急性壞死性胰腺炎。其最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、化膿性感染B、急性腎功能衰竭C、多器官功能衰竭D、休克√E、低血鈉10.女，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。其不會引起的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、腹膜炎B、胰腺膿腫C、胰腺癌√D、胰腺假性囊腫E、休克11.女，56歲，膽石癥病史10年。上腹部劇痛伴嘔吐。疑為急性胰腺炎，其治療措施，下列錯誤的是（）[單選題]*A、抗感染B、應(yīng)用生長抑素C、應(yīng)用胰酶抑制劑D、應(yīng)用嗎啡止痛√E、應(yīng)用抗膽堿藥物12.男性，40歲，因上腹部劇痛，伴休克8小時入院。既往無潰瘍病史。體格檢查：鞏膜輕度黃染，重度腹脹，腸鳴音消失，移動性濁音(±)。血糖12mmol/L，血鈣1.4mmol/L，血淀粉酶1260溫氏單位，心電圖提示T波倒置，ST段下降。擬診為（）[單選題]*A、心肌梗死，心源性休克B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、胃穿孔伴彌漫性腹膜炎D、急性水腫型胰腺炎E、急性出血壞死性胰腺炎√13.男，45歲。確診為急性水腫型胰腺炎，此時下列哪項敘述與病人無關(guān)（）[單選題]*A、臍周出現(xiàn)青紫瘀斑√B、部分患者可見輕度黃疸C、患者出現(xiàn)惡心、嘔吐D、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇E、血清淀粉酶值增高14.男，56歲。急腹痛2天，血淀粉酶2500U／L，血鈣1.6mmol／L，診斷為急性胰腺炎。使用下列哪種藥物能有效抑制其胰腺分泌（）[單選題]*A、阿托品B、甲氰咪胍C、生長抑素√D、甲硝唑E、山莨菪堿15.女性，52歲。膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，今上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已2日，給予非手術(shù)治療，其中錯誤的是（）[單選題]*A、禁食和胃腸減壓B、應(yīng)用抗膽堿藥物抑制胃酸分泌，減少胰腺外分泌C、給予嗎啡止痛√D、應(yīng)用抗生素E、抗休克治療16.男，50歲。飽餐酗酒2小時后，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、腸麻痹及嚴(yán)重腹脹，不宜使用的藥物是（）[單選題]*A、654-2B、哌替啶C、嗎啡√D、阿托品E、施他寧（生長抑素）17.男，45歲。飽餐誘發(fā)急性水腫型胰腺炎，其與出血壞死型胰腺炎的主要區(qū)別點是沒有（）[單選題]*A、脫水B、高熱C、休克√D、劇烈腹痛E、嘔吐18.患者，男性，52歲。中午飽餐1小時后突然出現(xiàn)中、上腹部劇烈的刀割樣疼痛，且向腰背部放射，繼而嘔吐膽汁，伴高熱、面色蒼白。急診入院檢查時全腹疼痛，腹肌強直。緊急處理措施不妥的是（）[單選題]*A、靜脈輸液B、CT檢查C、解痙止痛D、應(yīng)用抗生素E、鼻飼流質(zhì)√19.患者，女性，50歲。中午進(jìn)食油膩食物后突感到上腹部疼痛，伴嘔吐前來就診，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實驗室指標(biāo)是（）[單選題]*A、尿淀粉酶B、血常規(guī)C、血清淀粉酶√D、血清脂肪酶E、血清鈣20.男性，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。給予禁飲食等非手術(shù)治療，病人恢復(fù)飲食的條件是（）[單選題]*A、血清淀粉酶恢復(fù)正常B、尿淀粉酶恢復(fù)正常C、血壓平穩(wěn)D、腹痛和嘔吐基本消失√E、體溫恢復(fù)正常21.男，42歲。上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。給患者使用阿托品的目的是（）[單選題]*A、解毒B、解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛√C、松弛小血管痙攣，保證胰腺的血供D、抑制迷走神經(jīng)興奮，加強鎮(zhèn)痛退熱E、興奮M受體，抑制胰液、胃液分泌22.女，45歲。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趨穩(wěn)定，待出院。此時，您認(rèn)為最重要的保健指導(dǎo)內(nèi)容是什么（）[單選題]*A、避免勞累B、避免暴飲暴食√C、適當(dāng)休息D、戒除煙酒E、教會患者如何采用減輕疼痛的方法23.女，56歲。因急性型胰腺炎入院，病情已趨穩(wěn)定，給予非手術(shù)治療，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、嘔吐基本緩解，此時宜進(jìn)的飲食是（）[單選題]*A、普食B、低糖低脂半流質(zhì)C、低糖低脂流質(zhì)√D、高糖高脂半流質(zhì)E、無渣流質(zhì)或半流質(zhì)24.男，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。治療中要求患者禁食的目的是（）[單選題]*A、減少胰液分泌√B、防止出血C、解除胰管痙攣D、減輕胰管水腫E、控制飲食25.男，40歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、下列哪一項實驗室檢測最具診斷價值（）[單選題]*A、白細(xì)胞計數(shù)B、B超C、血清脂肪酶D、血清淀粉酶√E、血清正鐵血清蛋白26.女性，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。引起此病最常見的原因是（）[單選題]*A、胰管梗阻B、膽道疾病√C、酗酒和暴飲暴食D、十二指腸乳頭病變E、手術(shù)損傷27.患者，男性，35歲，平日喜歡大量飲酒，一天來暴飲暴食后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，伴惡心、嘔吐、化驗檢查：血淀粉酶550U，應(yīng)診斷為（）[單選題]*A、急性胃穿孔B、急性腹膜炎C、膽囊炎D、膽道蛔蟲E、急性胰腺炎√28.【共用題干】患者，男性，52歲。3小時前上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射，輕度腹脹，一天來未排氣、排便，1小時前曾嘔吐，嘔吐后腹痛無緩解。既往有膽總管結(jié)石，否認(rèn)糖尿病史。體格檢查：神清，血壓110/80mmHg，心率90次/分、體溫38℃，鞏膜輕度黃染，腹部略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張、反跳痛。墨菲征(-)，移動性濁音(-)，腸鳴音減弱。血白細(xì)胞20×109/L、血鉀4mmol/L、血鈉135mmol/L、血氯106mmol/L、血鈣2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L此患者最可能的診斷是（）[單選題]*A、急性胃腸炎B、急性胰腺炎√C、急性膽囊炎D、急性腸梗阻E、重癥膽管炎29.該患者此時應(yīng)選下列哪種檢查（）[單選題]*A、大便真菌檢查B、尿硝酸鹽測定C、血細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)D、嘔吐物隱血試驗E、腹腔液淀粉酶檢查√30.血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后（）[單選題]*A、1～4小時B、4～8小時√C、6～12小時D、14～16小時E、18～24小時【共用題干】患者，男性，27歲，上腹痛2天，能忍受。今日午餐后疼痛加劇，伴有嘔吐，吐后疼痛不緩解，疑為急性胰腺炎。31.為明確診斷，宜為患者進(jìn)行的檢查是（）[單選題]*A、血清淀粉酶測定√B、血白細(xì)胞計數(shù)C、血清脂肪酶測定D、血鈣測定E、血糖測定32.若處理不當(dāng)，患者可能發(fā)生的問題是（）[單選題]*A、穿孔B、梗阻C、大出血D、出血壞死性胰腺炎√E、急性膽囊炎33.該患者的飲食宜選用（）[單選題]*A、低糖、低脂流食B、普食C、軟質(zhì)飲食D、半流質(zhì)飲食E、禁食√測驗1.下列哪項不是急性胰腺炎的體征（）[單選題]*A、上腹或全腹壓痛明顯B、腹肌緊張C、反跳痛D、肝濁音界消失√E、腸鳴音減弱或消失2.預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確（）[單選題]*A、積極治療膽道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的藥物√D、避免服用引起急性胰腺炎的藥物E、避免暴飲暴食3.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大（）[單選題]*A、血清淀粉酶增高√B、血鈣降低C、血清正鐵血紅蛋白陽性D、脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E、發(fā)病后很快出現(xiàn)休克4.急性胰腺炎一般治療原則中，哪一項未被包括在內(nèi)（）[單選題]*A、解痙止痛B、抑制胰腺分泌C、水電解質(zhì)平衡與支持治療D、防治感染E、生長抑素類似物八肽靜脈滴注√5.女性，45歲，餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是（）A.腫大的胰腺壓迫膽管所致（）[單選題]*B、肝細(xì)胞性黃疸C、膽結(jié)石并胰腺炎√D、膽總管下端狹窄E、膽囊炎所致6.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是（）[單選題]*A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血鈣降低√D、血膽紅素增高E、B超檢查胰腺增大7.以下哪項提法是正確的（）[單選題]*A、只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小時達(dá)峰值C、血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度√E、尿淀粉酶增高可持續(xù)2~4周8.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是（）[單選題]*A、上腹劇痛向左腰背部放射B、黃疸C、發(fā)熱D、Cullen征√E、嘔吐9.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為（）[單選題]*A、急性腎功能衰竭B、急性胰腺炎√C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎10.預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生，有重要意義的措施是（）[單選題]*A、積極治療十二指腸疾病B、防治膽道疾病√C、注意飲食衛(wèi)生D、經(jīng)常服用消化酶類藥物E、經(jīng)常服用抗生素11.急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺，最主要表現(xiàn)為（）[單選題]*A、一般情況差B、腹脹和腸鳴音稍減弱C、腹部壓痛D、劇烈全上腹痛并呈帶狀向兩側(cè)腰背部放射√E、嘔吐12.胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是由于（）[單選題]*A、胰腺導(dǎo)管和膽總管下端有共同通路、共同開口√B、膽總管和胰腺導(dǎo)管均開口于十二指腸內(nèi)側(cè)壁C、胰管與膽總管二者解剖位置靠近D、胰腺有副胰管和膽總管相通E、胰腺導(dǎo)管開口于膽總管開口之下13.急性水腫性胰腺炎的治療措施為（）[單選題]*A、給解痙止痛劑B、應(yīng)用抗生素C、以上郡對√D、靜脈補液E、胃腸減壓14.診斷急性胰腺炎具有重要意義的檢查是（）[單選題]*A、左側(cè)上腹部壓痛B、腹部移動性濁音C、心率加快或低血壓D、腹脹E、血和尿淀粉酶>500索氏單位√15.引起急性胰腺炎最常見的原因是（）[單選題]*A、膽總管末端梗阻和膽汁逆流√B、流行性腮腺炎C、穿透性消化性潰瘍D、胰腺外傷E、急性黃疸型肝炎16.急性胰腺炎病情嚴(yán)重的重要指標(biāo)是（）[單選題]*A、血鈣<7mg%√B、血淀粉酶>256u(溫氏法)C、白細(xì)胞超過15X109/LD、血糖超過200mg，尿糖(+)E.血清脂肪酶>1.5U17.治療急性胰腺炎，禁忌應(yīng)用（）[單選題]*A、胃腸減壓B