精神分裂癥并發(fā)糖尿病患者護(hù)理查房

精神分裂癥并發(fā)糖尿病患者護(hù)理查房患者基本情況治療原則護(hù)理診斷護(hù)理措施目錄患者基本情況病人基本情況一般資料姓名：af性別：女年齡：58歲入院時(shí)間：主訴（代）：漸起孤僻、不合群、疑人害她10余年。病人基本情況

‘四’史

患者系孤兒，成年后在制本廠上班。后漸出現(xiàn)孤僻、不合群，不與他人來往，后入住福利院。在住院期間常常出現(xiàn)大喊大叫，沖動(dòng)，飯菜不合口味就大喊大罵，常常與其他病友甚至護(hù)理人員發(fā)脾氣，甚至咬別人，覺得有人要害她，護(hù)理人員夜間不停開關(guān)櫥柜的門，制造聲音不讓她睡覺，不吃護(hù)理人員端給他的飯菜，自己去打或讓固定的病友去打飯菜，一直待在固定的房間不肯出門，也不讓別人開門。今送來我院要求住院治療?，F(xiàn)病史病人基本情況

既往史個(gè)人史家族史小兒麻痹高血壓病糖尿病無特殊不詳既往史個(gè)人史家族史病人基本情況入院診斷1.精神分裂癥2.高血壓病3.Ⅱ型糖尿病病人基本情況入院護(hù)理體檢：T：36.4℃P：80次/分R：18次/分BP：127/80mmHg2016-07-20護(hù)理體檢：T：36.6℃P：76次/分R：18次/分BP：116/74mmHg病人基本情況

相關(guān)檢查入院相關(guān)檢查：患者因曾患小兒麻痹癥，現(xiàn)雙下肢活動(dòng)受限，髖關(guān)節(jié)攝片示右髖軟化破壞，無法直立行走，右腿肌力低下，評估肌力0級。入院精神檢查：患者神志清醒，問話能答，存在被害妄想，認(rèn)為護(hù)理人員要害她。時(shí)有沖動(dòng)行為，肆意哭泣，大叫，迫切想離開現(xiàn)病房，對工作人員抵觸。精神檢查：患者神清，問答切題，態(tài)度友好，得到幫助會(huì)表示感謝，稱要一直住在這里。病人基本情況輔助檢查：X線攝片示：右髖關(guān)節(jié)軟化破壞心電圖檢查示：T波低平空腹血糖14.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖11mmol/L生化示血脂偏高治療原則

治療一般治療治療要點(diǎn)予低鹽低脂糖尿病飲食一級護(hù)理精神病護(hù)理（二級）測三段血糖測血壓1/周沖動(dòng)行為觀察治療1/日控制血糖達(dá)美康、二甲雙胍：控制血糖?？赏嚎咕癫≈委?。辛伐他?。航笛?。藥物治療

護(hù)理診斷控制血糖患者目前情況：患者近期情緒平穩(wěn)，配合治療，常安靜坐與輪椅上，三餐端至手上，滿足其合理要求?；颊唧y關(guān)節(jié)攝片提示右髖軟化破壞，無法直立行走，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高。入院初期血糖波動(dòng)于：3.2-17.1mmol/L。經(jīng)過服用糖尿病藥物一段時(shí)間后血糖控制在：4.1-10.6mmol/L。現(xiàn)場提問

為什么轉(zhuǎn)來？有人害我現(xiàn)在過來以后覺得他們那邊人有害你么沒有在這邊有護(hù)士害你么沒有到這邊以后適應(yīng)么搖頭什么地方不適應(yīng)護(hù)理員態(tài)度不好，姓張的護(hù)理員聲音大自己跟別人溝通時(shí)候自己有沒有問題她嫌我煩人你確實(shí)做了煩人的事么沒有你現(xiàn)在的腿不能走么不能原來也不能走么原來沒有走在福利院時(shí)不是能站和走么不語病友關(guān)系怎么樣搖頭對你不好么沒得鬧的有人協(xié)助你生活和跟你聊天的么不語。你們好(指護(hù)士)要跟護(hù)理員互相協(xié)助，接受護(hù)理員幫助點(diǎn)頭護(hù)理診斷護(hù)理診斷活動(dòng)無耐力焦慮生活自理能力下降營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量有暴力沖動(dòng)傷人的危險(xiǎn)知識缺乏有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力有跌倒的危險(xiǎn)護(hù)理措施護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：活動(dòng)無耐力---與行走不便、缺乏鍛煉有關(guān)根據(jù)患者需要將常用生活用品放在患者容易拿到的地方。指導(dǎo)患者逐漸增加活動(dòng)量。鼓勵(lì)患者在能耐受的范圍內(nèi)，堅(jiān)持適量身體活動(dòng)。患者活動(dòng)時(shí)心率、血壓正常。護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：有感染危險(xiǎn)--與高血糖有關(guān)指導(dǎo)病人皮膚保健，使用中性肥皂、溫水洗澡，避免皮膚抓傷等其他傷害等。協(xié)助病人做好足部保健，用溫水洗腳，幫助其平著剪指甲，不要剪太深等。指導(dǎo)病人牙保健，定期檢查牙齒，保持口腔清潔。患者住院期間體溫正常，未發(fā)生感染。護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

---與患者血糖水平升高有關(guān)向患者介紹營養(yǎng)支持對疾病支持和恢復(fù)的重要性，以及合理的飲食。給予患者進(jìn)食富含維生素、纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低膽固醇的飲食。囑患者多飲水，約每日大于25ooml?；颊吣壳盃I養(yǎng)狀況良好，體重保持穩(wěn)定。護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒密切觀察患者的病情變化，觀察患者有無極度口渴，多飲，多尿，虛弱，食欲減退，惡心，嘔吐，頭痛，煩躁，嗜睡，呼吸深快丙酮味呼吸甚至昏迷。監(jiān)測并記錄血糖?；颊咦≡浩陂g未出現(xiàn)酮癥酸中毒。護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：有暴力沖動(dòng)行為的危險(xiǎn)--與不安心住院有關(guān)給予個(gè)別心理疏導(dǎo)，相應(yīng)心理支持，從眼神及肢體動(dòng)作中傳遞出關(guān)心。穩(wěn)定患者情緒，充分了解患者不安心住院的原因，從根源解決患者的顧慮。就餐時(shí)全程看護(hù)，防自傷、傷人。患者住院后逐步適應(yīng)，現(xiàn)較平靜。護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：自理能力下降--與疾病有關(guān)有效溝通，及時(shí)了解患者需要，給予協(xié)助。將患者生活用品放在患者隨手可及處。動(dòng)態(tài)評估患者自理能力?；颊呱钚枨蟮玫綕M足。護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：有跌倒的危險(xiǎn)：與小兒麻痹癥導(dǎo)致的右下肢功能廢用有關(guān)在征得患者的同意下，協(xié)助患者如廁、沐浴等患者左腿功能正常，久坐站起時(shí)一定剎住輪椅，以免用力不當(dāng)導(dǎo)致摔跤，護(hù)理人員站在近側(cè)以免患者體力不支逐步增加活動(dòng)量，關(guān)注病人的感受，鼓勵(lì)病人在有保護(hù)的前提下活動(dòng)。從輪椅移動(dòng)至床邊時(shí)，做好協(xié)助工作?；颊攥F(xiàn)與護(hù)理人員配合默契，在協(xié)助下活動(dòng)。護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：焦慮--與疾病、環(huán)境改變有關(guān)主動(dòng)熱情向患者介紹環(huán)境，管床醫(yī)生及管床護(hù)士。積極向患者提供生活幫助，消除其環(huán)境改變引發(fā)的緊張與顧慮。白天巡視時(shí)了解病人的真實(shí)感受，夜間查房到床頭，從實(shí)際出發(fā)，幫助患者解決問題，使之適應(yīng)新的環(huán)境。近來氣溫逐漸升高，將室內(nèi)溫度調(diào)至適宜。患者情緒穩(wěn)定，態(tài)度友好，言語表達(dá)新環(huán)境更好，稱自己喜歡這里。護(hù)理診斷、措施、評價(jià)0