各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案

各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1.保持局部傷口的無(wú)菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時(shí)通知醫(yī)生。2.立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。3.備好搶救藥品和物品。4.配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。5.嚴(yán)密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。6.病情穩(wěn)定后，專(zhuān)人護(hù)理，并應(yīng)補(bǔ)搶救紀(jì)錄。7.對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，使其了解預(yù)防導(dǎo)管脫落的意義。二、處理程序保護(hù)傷口一通知醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)一備好搶救藥品、器材一觀察病情一管道再建一書(shū)寫(xiě)記錄一做好健康宣教一上報(bào)護(hù)理部患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1.評(píng)估并去除壓瘡的誘發(fā)因素。2.?根據(jù)壓瘡的程度給予積極的處理：I度壓瘡：去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡進(jìn)展；II度壓瘡：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染；III度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。3.及時(shí)與患者家屬溝通，對(duì)壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、治療方法、護(hù)理措施以及對(duì)病人的影響情況充分告知患者或家屬，并記錄在護(hù)理記錄單上。二、處理程序評(píng)估一告知患者或家屬一消除誘因一積極處理一健康教育一護(hù)理記錄一認(rèn)真交班一上報(bào)患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一應(yīng)急預(yù)案1?患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生。2.對(duì)患者的情況作出初步判斷，測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。3.醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。6.向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜班通知院總值班）。7.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8.認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。二、處理程序患者突然摔倒一立即通知醫(yī)生一檢查患者摔傷情況一抬患者上病床一進(jìn)行必要檢查一嚴(yán)密觀察病情變法一對(duì)癥處理一加強(qiáng)巡視一觀察效果一書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄一認(rèn)真交班一做健康教育患者自殺的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2.判斷患者受否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即進(jìn)行搶救工作。3.如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外）。4.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病房常規(guī)工作及其它患者治療工作的進(jìn)行。二、處理程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向一立即通知家屬、醫(yī)生一了解自殺原因一進(jìn)行有效溝通一留陪伴一嚴(yán)密觀察一認(rèn)真記錄一做好交班發(fā)現(xiàn)患者己經(jīng)自殺一立即通知醫(yī)生一攜帶必要的搶救物品及藥品f到現(xiàn)場(chǎng)f判定傷情（有可能進(jìn)行搶救）一進(jìn)行搶救一通知家屬、醫(yī)務(wù)科一做好護(hù)理記錄一保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)一報(bào)案一協(xié)助調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者己經(jīng)自殺f立即通知醫(yī)生f攜帶必要的搶救物品及藥品f到現(xiàn)場(chǎng)f判定傷情（已經(jīng)死亡）f保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)f通知醫(yī)務(wù)科、家屬f報(bào)案f協(xié)助調(diào)查f做好護(hù)理記錄藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。3、患者在注射或輸液時(shí)發(fā)生反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼口、皮疹、發(fā)熱等，就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4、出現(xiàn)休克者，行抗休克治療。5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。6、及時(shí)報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。二、處理程序停藥一報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理一就地?fù)尵纫挥^察患者生命體征一記錄搶救過(guò)程一及時(shí)上報(bào)一保留藥物一送檢住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。二、處理程序立即停止輸血一更換輸液管一改換生理鹽水一報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥一嚴(yán)密觀察并做好記錄一必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科一懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋一抽取患者血樣送輸血科。三、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。四、處理程序立即停止輸液一更換液體和輸液器一報(bào)告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地?fù)尵纫挥^察生命體征一記錄搶救過(guò)程一及時(shí)上報(bào)一保留輸液器和藥液送檢。用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、應(yīng)急預(yù)案1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.及時(shí)報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。6.