全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化系統(tǒng)疾病題庫考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化系統(tǒng)疾病題庫考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

患者，男性，35歲。慢性上腹痛一年來出現(xiàn)上消化道出血一次，用H2受體阻滯劑無效。鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500ng/L，診斷應(yīng)考慮（江南博哥）是（）.A.十二指腸球后潰瘍B.復(fù)合性潰瘍C.Zollinger-Ellison綜合征D.Croha病E.十二指腸球潰瘍活動期正確答案：C參考解析：Zollinger-Ellison綜合征又稱胃泌素瘤，由胰腺非B細(xì)胞瘤分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素導(dǎo)致胃酸分泌量絕對增高，抗?jié)冎委熜Ч患选?、單選

患者，男性，65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為（）.A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌正確答案：C參考解析：持續(xù)性上腹痛或不適，胃納差，消瘦，進(jìn)行性加深的黃疸應(yīng)考慮為胰腺癌，可捫及無痛性腫大的膽囊，稱為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。3、單選

關(guān)于十二指腸潰瘍的治療，最重要的是（）.A.臥床休息B.及早作胃大部切除術(shù)C.制止胃酸并清除幽門螺桿菌D.睡前再加一餐飲食E.硫糖鋁口服正確答案：C4、單選

患者，女性，50歲。既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0cmX0.8cm，病理診斷為早期胃癌，首選的治療方法是（）.A.內(nèi)鏡下切除B.手術(shù)治療C.介入動脈化療D.內(nèi)鏡下局部化療E.免疫治療正確答案：B參考解析：患者無手術(shù)禁忌證及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡可能手術(shù)切除。由于早期胃癌可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因此內(nèi)鏡下治療不如手術(shù)可靠。5、單選

慢性胃炎的特異癥狀是（）.A.進(jìn)食后中上腹疼痛B.饑餓時上腹痛C.嘔吐苦水D.反復(fù)上消化道出血E.以上都不是正確答案：E參考解析：慢性胃炎多數(shù)患者無癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適，上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，無特異性。6、單選

關(guān)于萎縮性胃炎正確的是（）.A.壁細(xì)胞抗體（PCA.陽性B.內(nèi)因子抗體（IFA.陽性C.伴有惡性貧血D.促胃液分泌細(xì)胞陰性E.不伴有維生素B吸收障礙正確答案：C7、單選

對于十二指腸球部潰瘍哪一項(xiàng)概念不恰當(dāng)（）.A.穿孔多見B.90％位于球部C.很少發(fā)生癌變D.空腹及夜間痛進(jìn)餐后可緩解E.抑酸治療無效正確答案：E8、單選

下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外（）.A.十二指腸球部潰瘍穿孔B.急性腹膜炎C.膽囊炎、膽石癥D.腸梗阻E.胃潰瘍正確答案：E參考解析：血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者會增高外，其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有升高，但一般不超過正常值的2倍。9、單選

關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是（）.A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生大出血E.可發(fā)生于十二指腸正確答案：B10、單選

易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是（）.A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃角潰瘍D.球后潰瘍E.胃多發(fā)潰瘍正確答案：B參考解析：幽門管潰瘍易痙攣和形成潰瘍瘢痕，導(dǎo)致幽門梗阻。11、單選

關(guān)于甲胎蛋白（AFP）哪項(xiàng)是不正確的（）.A.正常值<20μg/mlB.生殖腺胚胎癌患者AFP增高C.AFP>500μg/L持續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌D.AFP>200μg/L持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌E.AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌正確答案：C參考解析：AFP>500μg/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。12、單選

下列哪種藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用（）.A.膠體次枸櫞酸鉍B.羥氨芐西林C.前列腺素D.呋喃唑酮E.甲硝唑正確答案：C參考解析：前列腺素可起保護(hù)胃黏膜作用，但無殺滅Hp作用。13、單選

關(guān)于胃炎病因中的幽門螺旋桿菌（Hp）感染正確的是（）.A.Hp分泌一種酶B.尿素酶活性不高C.Hp感染與中性粒細(xì)胞浸潤程度有一定的關(guān)系D.Hp感染隨年齡減少E.胃竇炎感染率為50％正確答案：C14、單選

男性，24歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)肝有占位性病變，經(jīng)臨床各種輔助檢查診斷為原發(fā)性肝癌，即進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)，患者精神緊張?jiān)儐栣t(yī)生關(guān)于原發(fā)性肝癌預(yù)后判斷，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）.A.瘤體小于5cm早期手術(shù)預(yù)后好B.25歲以下年輕患者預(yù)后好C.有完整包膜，核分裂少，無瘤形成預(yù)后好D.OT（+）和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率大于50％者預(yù)后差E.ALT顯著升高者預(yù)后差正確答案：D15、單選

萎縮性胃炎患者可能發(fā)生下列哪種情況（）.A.可能發(fā)展為胃癌B.可發(fā)展為再生障礙性貧血C.可發(fā)展為消化性潰瘍D.可發(fā)展為反流性食管炎E.可發(fā)展為溶血性貧血正確答案：A16、單選

無癥狀性潰瘍的特點(diǎn)（）.A.約5%消化性潰瘍者無癥狀B.多為巨大潰瘍C.NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀D.以十二指腸潰瘍多見E.藥物治療效果差正確答案：C17、單選

診斷急性胃炎，一般應(yīng)根據(jù)（）.A.X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.臨床表現(xiàn)D.胃液分析E.胃泌素測定正確答案：C18、單選

原發(fā)性肝癌患者出現(xiàn)腹水，其腹水性質(zhì)可為（）.A.草黃色滲出液B.漏出液C.乳糜性腹水D.血性腹水E.漿液性腹水正確答案：D19、單選

關(guān)于慢性淺表性胃炎的病理變化錯誤的是（）.A.胃黏膜充血、水腫或伴有滲出物B.炎癥局限于黏膜層C.胃腺體部分消失D.黏膜淺表層有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)正確答案：C20、單選

患者，男性，49歲。6個月來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，最不可能的是（）.A.右側(cè)結(jié)腸癌B.慢性潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.血吸蟲病性肉芽腫正確答案：B21、單選

慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是（）.A.急性應(yīng)激性疾病B.沙門菌感染C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.以上都不是正確答案：C參考解析：大多數(shù)的慢性胃竇炎是由于幽門螺桿菌感染引起的。22、單選

女性，39歲，患潰瘍性結(jié)腸炎6年，近兩周每日口服強(qiáng)的松60mg，SASP4g，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性稀便和腹痛，體重下降4．5kg。查體：T39℃，P120次／分，BP90／60mmHg，腹膨隆，右下腹壓痛（+），腸音消失，白細(xì)胞18×10（）.A.建立腎上腺皮質(zhì)激素治療方案B.硫唑嘌呤治療C.密切觀察，繼續(xù)目前治療D.結(jié)腸切除E.胃腸減壓正確答案：D23、單選

消化性潰瘍的維持治療多采用（）.A.胃泌素受體拮抗藥B.H2受體拮抗藥C.膽堿能受體拮抗藥D.質(zhì)子泵抑制藥E.前列腺素正確答案：B24、單選

潰瘍性結(jié)腸炎的大便最具特征的是（）.A.水樣便B.黏液膿血便C.黃色稀糊樣便D.大便變細(xì)E.便秘正確答案：B25、單選

男，48歲，間斷上腹痛6年無規(guī)律，胃鏡示胃黏膜紅白相間，以白為主。最有可能是（）.A.胃神經(jīng)官能癥B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：C26、單選

男，50歲，潰瘍病史，1小時前上腹劇痛，查腹肌緊張呈板狀。急診應(yīng)檢查（）.A.胃鏡B.腹部B超C.X線鋇餐D.胸部透視E.立位腹部平片正確答案：E27、單選

下述哪種傳染病易引起急性胰腺炎（）.A.麻疹B.病毒性肝炎C.傳染性單核細(xì)胞增多病D.腮腺炎E.風(fēng)疹正確答案：D28、單選

克羅恩病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾荆ǎ?A.進(jìn)餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動增加正確答案：C參考解析：腹痛是克羅恩病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。29、單選

十二指腸球潰瘍病人并幽門螺桿菌陽性，根除三聯(lián)療法方案合適的是（）.A.阿莫西林0.5g，2次／日，甲硝唑0.4g，2次／日，膠體枸櫞酸鉍240mg，2次／日，Losec20mg／d，一周B.阿莫西林0.5g，2次／日，Losec20mg／d，膠體枸櫞酸鉍240mg，2次／日，一周C.甲硝唑0.4g，2次／日，膠體枸櫞酸鉍240mg，2次／日，Losec20mg／d，一周D.阿莫西林0.5g，2次／日，甲硝唑0.4g，2次／日，Losec20mg／d，一周E.Losec20mg／d，6周正確