全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管疾病題庫（題庫版）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管疾病題庫（題庫版）1、單選

房顫與室上速的區(qū)別是（）。A.心率快慢交替B.心律不規(guī)則C.心率慢D.心音弱E.脈搏齊而弱正確答案：B2、單選

關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征，錯誤的（江南博哥）是（）。A.毛細(xì)血管搏動B.槍擊音C.頸動脈搏動明顯D.收縮期和舒張期二重雜音（Duroziez雜音）E.奇脈正確答案：E3、單選

男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每天清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次／分，期前收縮4～5次／分，血壓12．5／8kPa（95／60mmHg），心電圖示Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作，應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是（）。A.可減慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供C.解除冠狀動脈痙攣D.提高血壓，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收縮正確答案：C4、單選

心律失常的治療，下列哪種組合正確（）。A.心房顫動－普魯卡因酰胺B.室上性心動過速－去甲基腎上腺素C.室性心動過速－頸動脈竇按摩D.心室纖顫－利多卡因E.房室傳導(dǎo)阻滯－阿托品正確答案：E5、單選

急性病毒性心肌炎的主要治療是（）。A.抗病毒治療B.靜脈點滴能量合劑C.使用抗生素預(yù)防感染D.休息E.中藥治療正確答案：D參考解析：目前心肌炎的治療沒有特異性的治療方法，休息可以降低心肌做功，減少心肌耗氧，降低心室壁的張力。6、單選

肥厚型梗阻型心肌病的特征性體征是（）。A.心尖部舒張期雜音B.胸骨左緣有收縮期噴射性雜音，受藥物和動作影響C.心包摩擦音D.心包叩擊音E.有奇脈正確答案：B7、單選

男性患者，32歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，快步走或上樓梯時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%，患者的心功能分級應(yīng)為（）。A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.無癥狀心功能不全正確答案：B參考解析：心絞痛嚴(yán)重度分級（加拿大心血管學(xué)會）：Ⅰ級：一般體力活動不受限，僅在強(qiáng)、快或長時間勞作時發(fā)生心絞痛。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限?？觳?、飯后、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時內(nèi)步行或登樓、步行兩個街區(qū)以上、登樓一層以上和爬山，均可引起心絞痛。該患者屬于活動輕度受限，心功能診斷為Ⅱ級。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，步行1～2個街區(qū)，登樓一層即可引起心絞痛。Ⅳ級：一切體力活動都可引起不適，靜息時可發(fā)生心絞痛。8、單選

男，60歲，以突發(fā)胸痛1小時入院。心電圖檢查：心率92次／分，S-Tv1-v3弓背向上抬高，頻發(fā)室早。為消除早搏，首選（）。A.慢心律口服B.阿托品0.5mg靜注C.地西泮10mm肌注D.硝酸甘油靜點E.利多卡因50mg靜注正確答案：E9、單選

女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做（）。A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4正確答案：A參考解析：結(jié)合病史，患者有反復(fù)性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。10、單選

正常二尖瓣口面積（）。A.<1.0cm2B.1.0～1.5cm2C.1.5～2.0cm2D.4.0～6.0cm2E.2.0～4.0cm2正確答案：D11、單選

右心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為（）A.上腹脹滿B.肝大C.水腫D.頸靜脈怒張E.發(fā)紺正確答案：D12、單選

男，32歲。因一周來風(fēng)心病加重來我院門診，醫(yī)生檢查后診斷風(fēng)心病并發(fā)右心功能不全，上級醫(yī)生看完病歷后認(rèn)為下列哪項體征不符合右心功能不全，應(yīng)復(fù)核（）。A.黃疸B.肝臟質(zhì)地變硬C.肝頸靜脈逆流征不明顯D.心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律E.手臂或其他表淺靜脈充盈正確答案：D13、單選

哪類風(fēng)心病心尖部第一心音亢進(jìn)（）。A.肺動脈高壓B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B14、單選

某男，患高血壓20余年，在查體時最不可能出現(xiàn)的是（）。A.主動脈第二音減弱B.視網(wǎng)膜動靜脈交叉受壓C.尿常規(guī)RBC（++），Pro（+）D.ECG：Rv5+Sv1＞4.0mVE.PDE：室間隔厚度20mm，左室后壁10mm正確答案：A15、單選

對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是（）。A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音C.用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動E.可聞及第3心音及第4心音正確答案：D參考解析：超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3，室間隔運動低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期前移（SAM），主動脈瓣在收縮期呈半關(guān)閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。16、單選

膳食中下列哪項與高血壓的發(fā)生有關(guān)（）。A.低鈉低鉀B.低鈉高鉀C.高鈉低鉀D.高鈉高鉀E.低鈉高鉀高鈣正確答案：C17、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全與主動脈瓣狹窄不同的是（）。A.心尖部第一心音減弱B.早期五癥狀C.有活動后呼吸困難D.動脈槍擊音E.有心絞痛正確答案：D18、單選

選出正常人晝夜血壓變化（）。A.上午8～10時血壓升高，夜間10～12時血壓下降B.上午8～9時，下午17～18時為高峰，夜間0～2時為低谷C.上午6～8時，下午15～16時為高峰，夜間2～3時為低谷D.上午6～8時為低谷，下午15～16時為高峰E.上午5～7時為高峰，下午17～18時為低谷正確答案：B19、單選

女，62歲，患高血壓多年，一直服用多種藥物，近1周來，血壓明顯升高，伴頭痛、頭暈、出虛汗，最可能的原因為（）。A.睡眠不好B.工作較忙C.更年期綜合征D.停用美托洛爾（倍他樂克）E.停用復(fù)方丹參正確答案：D20、單選

男，42歲，高血壓病史5年，近2周自感頭痛頭暈加重，伴心悸明顯。查體：血壓180／100mmHg。ECG示：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯?？刂蒲獕翰灰诉x擇下列哪項（）。A.卡托普利B.依那普利C.美托洛爾D.吲噠帕胺E.硝苯地平正確答案：C21、單選

下列哪一項是右心衰竭和肝硬化的主要鑒別點（）。A.肝大B.水腫C.腹腔積液D.黃疸E.肝頸靜脈回流征陽性，頸靜脈怒張正確答案：E參考解析：肝大、水腫、腹腔積液、黃疸在右心衰竭（特別是晚期）和肝硬化患者均可出現(xiàn)，但頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性是體靜脈系統(tǒng)淤血的主要體征，在右心衰竭時出現(xiàn)，而肝硬化屬于門脈系統(tǒng)，一般不影響體循環(huán)，不出現(xiàn)該體征。22、單選

高血壓累及的靶器官表現(xiàn)為（）。A.心電圖示：左室肥厚B.心電圖示：肺性P波C.胸部X線片示：右室增大D.尿常規(guī)示：大量白細(xì)胞E.眼底檢查示：晶狀體渾濁正確答案：A23、單選

二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)有（）。A.右心室增大B.右心房增大C.心臟呈靴型D.左心室增大E.心臟呈"球型"增大正確答案：A24、單選

可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是（）。A.硝酸甘油B.地高辛C.異丙腎上腺素D.亞硝酸異山梨酯E.普萘洛爾正確答案：E參考解析：β受體阻滯劑使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴(kuò)張，且能減慢心率，增加心排血量。普萘洛爾應(yīng)用最早，開始每次10mg，3～4次/d，逐步增大劑量，以求改善癥狀而心率血壓不過低，最多可達(dá)200mg/d左右。25、單選

對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是（）。A.GOT（AST）B.GPT（ALT）C.LDHD.CPKE.以上都不是正確答案：E參考解析：心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時內(nèi)升高，24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時內(nèi)升高，16～24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內(nèi)升高，24～48小時達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時內(nèi)升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDH1上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內(nèi)升高，1～4小時達(dá)高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi)測定為陰性則6小時后應(yīng)再復(fù)查，其缺點是持續(xù)時間可長達(dá)10～14天，對在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。26、單選

男性患者，64歲，在抗洪一線，突獲其母病故后當(dāng)日發(fā)生急性下壁心肌梗死。既往有原發(fā)性高血壓5年，糖尿病10年，吸煙40余年。該患者急性心肌梗死的主要病因是（）。A.勞累及情緒激動B.原發(fā)性高血壓C.糖尿病D.動脈粥樣硬化E.吸煙過量正確答案：D參考解析：①促進(jìn)因素：勞累及情緒激動；②危險因素：原發(fā)性高血壓、糖尿病和吸煙過量；③主要病因：動脈硬化。27、單選

心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變最常見于（）。A.異常Q波B.P-R間期延長C.P波高尖D.ST段水平壓低0.1mV以上E.右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：D28、單選

肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮(zhèn)靜劑禁用（）。A.哌替啶B.水合氯醛C.異丙嗪D.氯氮E.地西泮正確答案：A參考解析：本題考點：肺源性心臟病的治療哌替啶有抑制呼吸中樞、心動過速、血壓下降等不良反應(yīng)，所以禁用于肺源性心臟病患者。29、單選

一名50歲男子因急性心肌梗死入院。8小時后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動過緩，無ST段抬高。以下哪項是最適當(dāng)?shù)奶幚恚ǎ?。A.阿托品靜脈注射B.多巴酚丁胺C.β受體阻滯劑D.置入經(jīng)靜脈起搏器E.行心導(dǎo)管術(shù)正確答案：A參考解析：患者血壓低和心動過緩，這說明是迷走神經(jīng)的反應(yīng)，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個時候不適用，因為患者低血壓。如果其他方法的復(fù)蘇，如靜脈補液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護(hù)作用，β受體阻滯劑如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時用。然而，在此伴心動過緩和低血壓的急性發(fā)病時，其對脈搏和血壓的影響會適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù)，就建議置入一個臨時起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，并出現(xiàn)低血壓和暈厥的癥狀，那就需要心臟起搏器。在急性起病時可行心臟導(dǎo)管術(shù)。對于這個患者，8小時已經(jīng)過去了，S段已經(jīng)恢復(fù)。如果他出現(xiàn)另一次ST段抬高型心肌梗死，那么他將需要緊急行心導(dǎo)管術(shù)。30、單選

單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.收縮壓≥140～160mmHgB.收縮壓≥140mmHgC.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≤90mmHgD.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHgE.收縮壓140～149mmHg，舒張壓＜90mmHg正確答案：D31、單選

下列哪一項不屬于高脂血癥（）。A.膽固醇增高B.甘油三酯增高C.高密度脂蛋白降低D.低密度脂蛋白增高E.高密度脂蛋白增高正確答案：E參考解析：本題考點：高脂血癥的分類，高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度膽固醇血癥和高低密度膽固醇血癥以及混合型高脂血癥。32、單選

對于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，下列哪項說法是錯誤的（）。A.可引起臟器栓塞癥狀B.病原菌多為草綠色鏈球菌C.心內(nèi)膜贅生物以二尖瓣和主動脈瓣最為常見D.易發(fā)生于二尖瓣反流的左心房側(cè)E.易發(fā)生于室間隔缺損的左心室正確答案：E33、單選

男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0．25mV，下列哪種疾病的可能性大（）。A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛正確答案：D34、單選

心源性哮喘的特點是（）。A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.晨起面部水腫D.頸靜脈怒張，肝頸回流陽性E.下垂性雙下肢對稱性水腫正確答案：A參考解析：本題考點：心源性哮喘的臨床特點。左心功能不全導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，在呼吸困難的同時咳出泡沫痰。35、單選

二尖瓣關(guān)閉不全見于下列哪些疾?。ǎ?。A.肥厚性心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.先天性心臟病E.以上都是正確答案：E參考解析：肥厚性心肌病二尖瓣葉SAM、風(fēng)濕心瓣膜病變、冠心病乳頭肌功能不全、先天性二尖瓣葉畸形等都可造成二尖瓣關(guān)閉不全。36、單選

高血壓患者是指未服抗高血壓藥情況下，成年人（）。A.收縮壓≥140mmHg和／或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHgC.收縮壓＞160mmHg，舒張壓＞90mmHgD.收縮壓≥160mmHg和／或舒張壓≥95mmHgE.收縮壓≤140mmHg，舒張壓＞90mmHg正確答案：A37、單選

下列哪項不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗死（）。A.左室前壁B.心尖部C.前間隔D.后間隔E.下側(cè)壁正確答案：D參考解析：左前降支閉塞，引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。右冠狀動脈閉塞，引起左室膈面（右冠脈占優(yōu)勢時）、后間隔和右心室梗死，并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)?；匦ч]塞，引起左心室高側(cè)壁、膈面（左冠脈占優(yōu)勢時）和左心房梗死，可能累及房室結(jié)。左主干閉塞，引起左心室廣泛梗死。38、單選

女，54歲，高血壓10余年，反復(fù)心絞痛發(fā)作2個月，今于做午飯時突發(fā)心臟驟停、意識喪失、呼吸停止。判斷動脈搏動的規(guī)范做法為（）。A.觸摸頸動脈B.觸摸橈動脈C.觸摸顳動脈D.觸摸股動脈E.觸摸足背動脈正確答案：A39、單選

選擇恰當(dāng)?shù)闹委煾哐獕河盟帲ǎ?。A.高血壓合并咳嗽--卡托普利B.高血壓合并竇性心動過緩--阿替洛爾C.高血壓合并竇性心動過速--硝苯地平D.高血壓合并水腫--引噠帕胺E.高血壓合并糖尿病--美托洛爾正確答案：D40、單選

女，72歲，因患冠心病、心絞痛服用異山梨酯（消心痛）、美托洛爾（倍他樂克）6個月余，近日因胃痛、嘔吐自行停用藥物，于晚7時突感心前區(qū)不適，伴胸悶、心悸。最可能的發(fā)病原因為（）。A.藥物反跳現(xiàn)象B.藥物零時效應(yīng)C.藥物耐藥現(xiàn)象D.藥物蓄積反應(yīng)E.藥物不良反應(yīng)正確答案：A41、單選

患者88歲，家庭婦女，以發(fā)熱，咳痰一周突發(fā)心悸，呼吸困難2小時入院。既往有高血壓，冠心病史。腦出血史一年，遺留右側(cè)肢體偏癱，長期臥床。入院診斷，冠心病，急性左心衰，肺部感染。對癥治療后一度好轉(zhuǎn)。次日呼吸困難再度加重，昏睡，血壓10．6／8kPa（80／60mmHg），心率124次／分，右肺呼吸音低，雙肺底濕啰音，血氣示：pH7．210，HCO13mmol／L，PO46mmHg（吸氧狀態(tài)下），PCO40mmHg。肺大片狀實變影，考慮感染可能性大，心臟呈主動脈型，向左下明顯擴(kuò)大?；颊呱倌?，對此患者合理的處理應(yīng)為（）。A.立即氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，糾正Ⅰ型呼衰B.積極控制肺部感染，這是逆轉(zhuǎn)患者病情的關(guān)鍵所在C.為減輕患者痛苦及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)征得家屬同意，僅采用一般性支持治療D.患者腦死之前不惜一切代價進(jìn)行托救E.告訴患者家屬搶救無望，建議家屬考慮轉(zhuǎn)院或出院正確答案：C42、單選

女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時血壓在170/100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應(yīng)首選（）。A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉正確答案：E43、單選

擴(kuò)張型心肌病并發(fā)充血性心力衰竭患者，癥狀出現(xiàn)后的5年生存率為（）。A.＜10％B.15％～20％C.40％D.50％～60％E.＞65％正確答案：C44、單選

關(guān)于左心功能不全的說法，不正確的是（）。A.常見于高心病、冠心病等B.呼吸困難是最主要癥狀C.由于心排血量減少，出現(xiàn)疲倦、乏力D.夜間發(fā)作性呼吸困難又稱心源性哮喘E.為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)正確答案：E45、單選

女性患者，34歲，風(fēng)濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0.25mg，近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫。患者求診的原因是（）。A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足正確答案：C46、單選

男，62歲，患高血壓6年余，近一月來血壓經(jīng)常持續(xù)在22．1／13kPa（170／100mmHg）左右。因在院外治療效果不明顯來我院門診。有明確陽性家族史。經(jīng)全面檢查診斷為原發(fā)性高血壓。對該患者病情的預(yù)后判斷，下列哪種說法是錯誤的（）。A.可能經(jīng)歷一個良性緩慢性過程B.不易發(fā)生心力衰竭C.病情進(jìn)展可引起心腦腎并發(fā)癥D.存在冠心病的危險因素E.其死因以腦血管意外為最多正確答案：B47、單選

洋地黃對下列哪種疾病并發(fā)的快速房顫最有效（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)征B.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄C.心肌炎D.肺梗死E.肥厚性心病正確答案：B48、單選

下列哪項提示左心功能不全（）。A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)正確答案：A參考解析：本題考點：左心功能不全的體征。左心功能不全患者的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺濕性啰音，有的患者可出現(xiàn)交替脈。在5個備選答案中，A是較為合適的。49、單選

洋地黃治療心力衰竭的機(jī)制，下列哪項不正確（）。A.抑制心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶活性B.促進(jìn)鈉鈣交換C.降低SNS和RAS的活性D.提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平E.具有正性肌力作用和正性松弛作用正確答案：E參考解析：本題考點：洋地黃治療心力衰竭的機(jī)制。洋地黃可以抑制心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶的活性，從而使細(xì)胞內(nèi)鈉濃度升高，進(jìn)一步促進(jìn)鈉鈣交換，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高。洋地黃可以降低交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）和腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的活性。但是，它不具有正性松弛作用。50、單選

女，33歲，勞累后心悸、氣促7年。查體：二尖瓣面容，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及Ⅲ有隆隆樣舒張期雜音有開瓣音，P2＞A2，心律規(guī)整。本次因突然氣短伴咯血入院。該病首選的治療措施是（）。A.止血藥B.靜脈注射西地蘭C.靜脈注射垂體后葉素D.地西泮肌注、氨茶堿靜脈注射E.呋塞米正確答案：E51、單選

高血壓伴勞力性心絞痛，選擇降壓藥物最佳方案是（）。A.α1-阻滯劑B.β-阻滯劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑E.鈣拮抗劑正確答案：B52、多選

左心衰竭的體征有（）。A.第一心音減弱B.肺動脈瓣兒第二心音亢進(jìn)C.肺部啰音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫正確答案：A,B,C53、單選

心肌梗死最多見的并發(fā)癥是（）。A.室壁瘤B.心肌梗死后綜合征C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.栓塞E.心臟破裂正確答案：C54、單選

男，58歲，高血壓病多年，近來心悸，心電圖示：Ⅱ?qū)?lián)提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，其前無P波，其后有完全性代償間歇，診斷為（）。A.竇性心律不齊B.室性期前收縮C.房性期前收縮D.結(jié)性期前收縮E.竇房阻滯正確答案：B55、單選

男，36歲，因心悸，氣短4年，近1個月加重來住院。經(jīng)檢查診斷擴(kuò)張型心肌病。患者家屬向醫(yī)生了解該病的預(yù)后，下列對預(yù)后的判斷，哪項是錯誤的（）。A.心衰的出現(xiàn)頻度較高，預(yù)后不良B.癥狀出現(xiàn)后5年生存率為22％左右C.部分患者可發(fā)生栓塞或猝死D.死因多為心衰和嚴(yán)重心律失常E.手術(shù)病例的生存率和預(yù)后在逐年改善正確答案：B56、單選

男，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次／分，期前收縮4～5次／分，血壓95／60mmHg，心電圖示Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯地平后未再有發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平的機(jī)制為（）。A.提高血壓，改善心肌灌注B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供C.解除冠狀動脈痙攣D.可減慢心率，降低心肌氧耗E.增快心率，消除期前收縮正確答案：C57、單選

男性，66歲，血壓200／96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次／分，最好選用下列何種藥物（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.氫氯噻嗪正確答案：A58、單選

男性，45歲，近幾年反復(fù)出現(xiàn)心悸，出汗，惡心，頭痛，測血壓高于正常，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，癥狀能自行緩解，血壓恢復(fù)正常。1小時前癥狀又發(fā)，此患者最合適的檢查是（）。A.X線胸片、心電圖檢查B.測定尿中3-甲基-4-羥基-苦杏仁酸含量C.測定尿中17-羥類固醇及17-酮類固醇含量D.化驗血鉀及24小時尿鉀E.尿常規(guī)檢查，同時做腎盂靜脈造影正確答案：B59、單選

下列情況應(yīng)停用洋地黃，但除外（）。A.惡心、嘔吐B.心房顫動C.室早二聯(lián)律D.陣發(fā)性房性心動過速E.房速伴不完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D60、單選

風(fēng)濕性心臟病最常累及的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.二尖瓣和主動脈瓣正確答案：A61、多選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的體征是（）。A.心尖區(qū)全收縮期雜音B.第二心音分裂C.心尖區(qū)舒張中期雜音D.心尖區(qū)收縮期雜音可傳至胸骨左緣第3肋間E.第一心音減弱正確答案：A,B,C,D,E62、單選

對降低慢性心力衰竭患者總死亡率作用較為肯定的藥物是（）。A.利尿劑類B.硝酸酯類C.α受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類正確答案：E參考解析：本題考點：心力衰竭的治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACED降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用優(yōu)于單純血管擴(kuò)張劑和利尿劑，宜首選。ACEI抑制血管緊張素Ⅱ的生成，并有擴(kuò)張小動脈和靜脈的作用，逆轉(zhuǎn)左室肥厚。63、單選

男性，72歲，因急性下壁心肌梗死住院，長期服用小劑量阿司匹林，其治療作用為（）。A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對正確答案：C64、單選

高血壓性腦出血的止血方法主要為（）。A.用抗纖溶藥B.用止血藥C.脫水藥D.降血壓藥E.鎮(zhèn)靜藥正確答案：D65、多選

高血壓病健康指導(dǎo)包括（）。A.指導(dǎo)堅持用藥，定期復(fù)查B.強(qiáng)化每個個體大負(fù)荷體育鍛煉C.最大限度恢復(fù)殘者的生理功能D.指導(dǎo)堅持良好的生活方式E.制訂患者每日膳食量及種類，計算攝入熱量正確答案：A,C,D66、單選

男，45歲。有高血壓史，因陣發(fā)性心悸2d來診。查體：血壓120/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后，心率降至80次/分，律齊，30s后又恢復(fù)到180次/分，最可能為（）。A.竇性心動過速B.陣發(fā)性心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性心房撲動E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速心電圖的表現(xiàn)為：①R150～250次/分，節(jié)律規(guī)則。②QRS波群形態(tài)與時限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、原有束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時，QRS波形可不正常。③P波為逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置），并與QRS波保持恒定關(guān)系。④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。67、單選

女，45歲，因心前區(qū)鈍痛，伴氣短2周來診，體檢：心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低遠(yuǎn)。ECG示竇性心動過速，低電壓，廣泛T波低平，疑診急性心包炎。體檢時注意檢查下列哪項體征更支持診斷（）。A.頸靜脈怒張B.奇脈C.端坐呼吸D.肝大伴雙下肢明顯水腫E.心尖搏動在心濁音界內(nèi)正確答案：E68、單選

扭轉(zhuǎn)洋地黃中毒所致完全性房室傳導(dǎo)阻滯禁用（）。A.阿托品B.異丙基腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.氯化鉀E.人工心臟起搏器正確答案：D參考解析：本題考點：洋地黃中毒時的治療。鉀離子能降低心肌的興奮性和傳導(dǎo)性，故房室傳導(dǎo)阻滯時禁用。69、單選

女性，35歲，勞累時心悸、氣短，休息后可緩解，反復(fù)雙下肢輕度水腫一年。半月前因受涼后咳嗽，咳白色泡沫痰及少許粘痰，同時伴心悸、氣短、能平臥來急診。體檢：呼吸22次／分口唇發(fā)紺，心率120次／分，心律絕對不規(guī)則，心尖區(qū)聞及SM3／6級和DM，雙肺對稱性少許哮鳴音及中量濕啰音，胸部X線片示雙肺門呈蝴蝶狀影，該患者下一步應(yīng)立即作（）。A.卡托普利12.5mg，一日二次B.西地蘭0.4mg+50％葡萄糖20mlC.呋噻米（速尿）40mg及西地蘭綴D.硝酸甘油6mg，舌下含服E.氨茶堿0.25g+10％葡萄糖20ml正確答案：C70、單選

關(guān)于單純風(fēng)心病二尖瓣狹窄表現(xiàn)的介紹，錯誤的是（）。A.左心房增大B.二尖瓣鈣化粘連C.前后葉舒張同向運動D.二尖瓣后葉"城垛樣"改變E.左房內(nèi)可有血栓正確答案：D71、單選

高血壓性腦出血最好發(fā)的部位為（）。A.丘腦B.腦室C.腦橋D.內(nèi)囊及基底神經(jīng)節(jié)E.小腦正確答案：D72、單選

男，44歲，19年前就診時發(fā)現(xiàn)心臟大，2年前開始出現(xiàn)運動后心悸，氣短，疑為擴(kuò)張性心肌病，持續(xù)服用地高辛。3天前于睡眠中憋醒，昨晚開始呼吸困難加重，急診入院。查體：端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，心率120次／分，BPl42／86mmHg，可聞及奔馬律，雙肺底可聞及濕性啰音，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，合適的治療（）。A.呋塞米+硝酸甘油+嗎啡B.硝酸甘油+β受體阻滯藥+鈣離子拮抗藥C.呋塞米+β受體阻滯藥+鈣離子拮抗藥D.西地蘭+β受體阻滯藥+鈣離子拮抗藥E.嗎啡+鈣離子拮抗藥+呋塞米正確答案：A73、單選

急性心肌梗死3天的患者，突然感到呼吸困難，伴心悸，不能平臥。體檢：口唇發(fā)紺，強(qiáng)迫端坐位，兩肺中、下部可聞及中、小水泡音，心率120次／分，律齊，以下哪項體征對合并乳頭肌功能失調(diào)的診斷最有意義（）。A.胸骨左緣第三、四肋間可觸及收縮期震顫B.胸骨左緣第三、四肋間可聞及心包摩擦音C.心尖區(qū)收縮中、晚期喀嚓音和收縮晚期雜音D.血壓下降E.心濁音界向左擴(kuò)大正確答案：C74、單選

急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時，最好采用（）。A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.阿托品D.臨時心臟起搏器E.地高辛正確答案：D75、單選

男性患者，50歲。心前區(qū)劇痛2小時。查體：血壓120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細(xì)濕啰音，心率120次/分，律齊，S1減弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。緊急處理哪種藥物不應(yīng)該使用（）。A.嗎啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.雙氫克尿噻E.西地蘭正確答案：E參考解析：本題考點：急性心肌梗死的治療。急性心肌梗死時藥物治療包括解除疼痛，促進(jìn)心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治療心力衰竭。其中心力衰竭治療應(yīng)以嗎啡及利尿劑為主或血管擴(kuò)張劑減輕左室后負(fù)荷，或用多巴酚丁胺靜滴。洋地黃類藥物能引起室性心律失常，心肌梗死24小時內(nèi)應(yīng)避免使用。76、單選

二尖瓣狹窄最常見的早期體征是（）。A.水腫B.體循環(huán)淤血C.頭昏D.咯血E.呼吸困難正確答案：E77、多選

急性心肌梗死常見的心律失常（）。A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.室性逸搏E.房顫正確答案：A,C,E78、單選

男性，45歲，19年前就診時發(fā)現(xiàn)“心臟大”，2年前開始出現(xiàn)運動后心悸，氣短，疑為“擴(kuò)張性心肌病”，持續(xù)服用“地高辛”。3天前于睡眠中“憋醒”，昨晚開始呼吸困難加重，急診入院。查體：端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，心率120次／分，BP142／86mmHg，可聞及奔馬律，雙肺底可聞及濕性啰音，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，合適的治療（）。A.呋噻米+硝酸甘油+嗎啡B.呋噻米+β受體阻滯劑+鈣離子拮抗劑C.硝酸甘油+β受體阻滯劑+鈣離子拮抗劑D.西地蘭+β受體阻滯劑+鈣離子拮抗劑E.嗎啡+鈣離子拮抗劑+呋噻米正確答案：A79、單選

慢性肺源性心臟病患者的主要死亡原因為（）。A.心律失常B.中毒性休克C.呼吸衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.右心衰竭正確答案：C80、單選

高血壓性腦出血最常見的并發(fā)癥為（）。A.腦心綜合征B.電解質(zhì)紊亂C.褥瘡D.上消化道出血E.心肌梗死正確答案：D參考解析：解題思路：腦出血的最常見并發(fā)癥上消化道出血為病情危重的并發(fā)癥，是由于應(yīng)激性反應(yīng)--胃部應(yīng)激性潰瘍所致。81、單選

男性，25歲，因高熱1周入院。確診先天性心臟病，室間隔缺損，未經(jīng)手術(shù)治療，1年來有吸毒史，體檢眼結(jié)膜有瘀點，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，尿常規(guī)：少量蛋白。以上病史最可能見于（）。A.艾滋?。ˋIDS）B.上呼吸道感染C.感染性心內(nèi)膜炎D.斑疹傷寒E.急性腎小球腎炎正確答案：C82、單選

男性患者，56歲?；几哐獕憾嗄?，近日受情感刺激，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260/130mmHg，神清，頸無抵抗，視乳頭水腫。診斷為（）。A.高血壓高血壓Ⅲ級，高危B.高血壓危象C.急進(jìn)型高血壓D.高血壓腦病E.腦血管意外正確答案：D83、單選

左心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于（）。A.心室重構(gòu)所致B.左心室擴(kuò)大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動脈高壓所致E.肺淤血、肺水腫所致正確答案：E84、單選

高血壓伴前列腺肥大，選擇降壓藥物最佳方案是（）。A.α1-阻滯劑B.β-阻滯劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑E.鈣拮抗劑正確答案：A85、單選

風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是（）。A.二尖瓣及三尖瓣B.二尖瓣及主動脈瓣C.主動脈瓣及肺動脈瓣D.三尖瓣及肺動脈瓣E.二尖瓣及肺動脈瓣正確答案：B86、單選

男性，16歲，因感冒2周伴心悸胸悶3天來診．心電圖結(jié)果為頻發(fā)室性期前收縮，擬診急性病毒性心肌炎，對診斷和預(yù)后判斷意義最大的措施是（）。A.核素心肌顯像B.超聲心動圖C.心內(nèi)膜下心肌活檢D.右心導(dǎo)管檢查E.磁共振顯像正確答案：C87、單選

急性心肌梗死的最突出表現(xiàn)是（）。A.休克B.恐懼C.胸痛D.心律失常E.神志不清正確答案：C88、單選

男性患者，65歲。無明顯誘因于晨起后突感胸骨后悶痛，持續(xù)2小時不緩解，伴有胸悶、氣短。查體：血壓125/80mmHg，雙側(cè)肺底有細(xì)小啰音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，T波倒置，該患者的心功能（）。A.NYHA分級ⅢB.NYHA分級ⅣC.NYHA分級ⅡD.Killlip分級ⅠE.Killlip分級Ⅱ正確答案：E89、單選

引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是（）。A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化正確答案：C90、單選

暈厥常發(fā)生于（）。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C91、單選

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）。A.房性早搏B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動E.室上性心動過速正確答案：D92、多選

男，54歲，晨起刷牙時，突發(fā)胸部疼痛，向左下頜放射，持續(xù)1分鐘，自行緩解，既往無相同發(fā)作，緊急處理有下列哪幾項（）。A.含硝酸甘油B.止痛藥C.鎮(zhèn)靜藥D.有條件給氧吸入E.安靜臥床正確答案：A,D,E參考解析：解題思路：突發(fā)性胸部疼痛，向左頜處放散，1分鐘緩解，應(yīng)診為