胸部感染性病變課件

胸部感染性病變大葉性肺炎病原菌：肺炎雙球菌或鏈球菌臨床：青壯年、冬春季，突發(fā)高熱、惡寒、胸痛，咳鐵銹色痰，WBC增高X線、CT表現(xiàn)：充血期：磨玻璃樣影實(shí)變期：節(jié)段致密影，支氣管氣像消散期：密度減低、分散支氣管氣象（airbrochogramsign含氣支氣管征）:經(jīng)典征象，雙上葉和右中葉較常見，一般作為良性病變的診斷依據(jù)，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。支氣管肺炎由支氣管炎及細(xì)支氣管炎發(fā)展而來多見于嬰幼兒、老年、體弱及術(shù)后X線、CT表現(xiàn)：多在兩肺中下肺野的內(nèi)中帶肺紋理/支氣管血管束增粗、模糊結(jié)節(jié)狀、小片狀致密影，邊緣模糊，可融合成片球形肺炎不少見,臨床癥狀常不典型平片難于與其它原因的球形病灶（如周圍性肺癌）相鑒別ＣＴ:球形陰影邊緣較模糊，其旁常有不規(guī)則淡磨玻璃影F/36咳嗽不發(fā)熱抗炎治療后兩周復(fù)查間質(zhì)性肺炎多見于支原體肺炎或病毒性肺炎Ｘ線平片呈支氣管壁增厚和模糊網(wǎng)狀陰影ＣＴ:磨玻璃影和小葉間隔增厚肺膿腫定義：由化膿性細(xì)菌引起的壞死性炎性病變途徑：吸入性、血源性、直接蔓延臨床：急起高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽逐漸加重并有大量膿臭痰。慢性間歇發(fā)熱、持續(xù)咳嗽、咳痰X線、CT表現(xiàn)：化膿性肺炎：大片狀肺實(shí)變，邊緣模糊急性肺膿腫：化膿性肺炎＋厚壁空洞，有液平慢性肺膿腫：急性肺膿腫之周圍炎癥大部吸收，纖維增生血源性膿腫：兩肺多發(fā)類圓形影，小空洞，外周多蔓延性膿腫：膈上肺膿腫，膈抬高，受限，胸膜厚2005-8-17第一次檢查2005-9-12片復(fù)查曲菌?。喝諘炚鳎呵≡缙诟淖?，以病灶旁毛玻璃樣影形似日暈而得名。新月征：局限性曲霉菌病，常見于凈化空洞內(nèi)，以曲菌球和空洞形成的新月樣間隙得名肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核

原發(fā)綜合癥淋巴結(jié)核血行播散性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核的支氣播散空洞結(jié)核球粟粒性肺結(jié)核支氣管內(nèi)膜結(jié)核免疫抑制病人的肺結(jié)核ＣＴ在肺結(jié)核的作用發(fā)現(xiàn)空洞病灶判斷活動(dòng)性早期發(fā)現(xiàn)粟粒肺結(jié)核對(duì)有咳血病人的檢查縱隔淋巴腫支氣管內(nèi)膜結(jié)核有廣泛胸膜病變者

原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)灶：可見于各肺葉，無明確肺葉分布淋巴腫：常見，可單側(cè)性或兩側(cè)性增強(qiáng)后呈中心低密度，邊緣環(huán)狀強(qiáng)化繼發(fā)性肺結(jié)核ＣＴ表現(xiàn)多種多樣，幾乎可呈任何一種征象發(fā)病部位主要于上葉尖后段和下葉背段，病灶以小灶陰影或結(jié)節(jié)影為主淋巴腫少見。結(jié)核的支氣管播散最常見的播散途徑典型ＣＴ表現(xiàn)：2~4mm大小邊緣不甚光滑的結(jié)節(jié)影或分支狀影（樹芽征）呈小葉中心分布，其旁支氣管壁增厚空洞上肺多見空洞壁的厚度和光滑度取決不同的病程，在活動(dòng)期，外緣通常不清晰，壁較厚，厚壁空洞的存在往往提示有活動(dòng)性結(jié)核球常需與肺癌相鑒別如有鈣化時(shí)較易鑒別：環(huán)形，層狀，靶形，彌漫無鈣化：增強(qiáng)ＣＴ掃描增強(qiáng)后：中心不強(qiáng)化，典型呈邊緣環(huán)狀強(qiáng)化。粟粒性肺結(jié)核ＨＲＣＴ可比平片更早發(fā)現(xiàn)病灶呈全肺均勻分布的1~3mm微結(jié)節(jié)影大小均勻，邊緣清晰或模糊有時(shí)結(jié)節(jié)影上肺略大于下肺小葉間隔增厚常見粟粒性肺結(jié)核支氣管內(nèi)膜結(jié)核約占10~20%活動(dòng)期：氣管支氣管壁不規(guī)則增厚注射造影劑：有強(qiáng)化，病變部位周圍脂肪間隔密度增高愈合期：支氣管狹窄但邊緣光滑支氣管內(nèi)膜結(jié)核支氣管內(nèi)膜結(jié)核免疫抑制病人的肺結(jié)核與免疫抑制的程度有關(guān)相對(duì)于免疫正常的病人，免疫抑制病人的肺結(jié)核：淋巴腫，胸腔積液、粟粒性肺結(jié)核更常見，而空洞和纖維化少見干酪性肺炎大葉性干酪性肺炎段或葉滲出性病變發(fā)生干酪性壞死段或葉的實(shí)變，較一般肺炎密度要高，內(nèi)有蟲蝕狀空洞小葉性干酪性肺炎支氣管播散分散的小葉性實(shí)變大葉性肺結(jié)核小葉性肺結(jié)核拼在高二，贏在高三高二24班主題班會(huì)

人生的道路雖然很漫長,但緊要處常常只有幾步,特別是當(dāng)人年輕的時(shí)候?，F(xiàn)在就是那最關(guān)鍵的時(shí)刻……同學(xué)們你們準(zhǔn)備好了嗎?

經(jīng)過學(xué)考，我們將跨進(jìn)人生的一個(gè)重要關(guān)口，全力以赴沖擊高考。我們?yōu)榇艘迅冻隽耸畮啄辍？梢哉f，十年的寒窗苦讀，十年的臥薪嘗膽，就是為了等那一天?，F(xiàn)在，高考的倒計(jì)時(shí)就是我們進(jìn)入高三的倒計(jì)時(shí)，同學(xué)們，你們準(zhǔn)備好了嗎？思考：怎么度過？心理準(zhǔn)備？身體準(zhǔn)備？老鷹是世界上壽命最長的鳥類，它一生的年齡可達(dá)70歲。要活那么長的壽命，它在40歲時(shí)必須做出困難卻重要的決定當(dāng)老鷹活到40歲時(shí)，它的爪子開始老化，無法有效地抓住獵物。它的啄變得又長又彎，幾乎碰到胸膛。它的翅膀變得十分沉重，因?yàn)樗挠鹈L得又濃又厚。使得飛翔十分吃力。

它只有兩種選擇:等死，或經(jīng)過一個(gè)十分痛苦的更新過程150天漫長的操練

它必須很努力地飛到山頂

在懸崖上筑巢。停留在那里，不得飛翔老鷹首先用它的喙擊打巖石，直到完全脫落。然后靜靜地等候新的喙長出來。它會(huì)用新長出的喙把指甲一根一根的拔出來

當(dāng)新的指甲長出來后，它們便把羽毛一根一根的拔掉。

5個(gè)月以后，新的羽毛長出來了。

老鷹開始飛翔。重新得力再過30年的歲月！故事的題目是：雄鷹再生正象我們的高考備考,不屈不撓，直面高考的困難與磨難，迎接那六月的破繭而出。高二應(yīng)如何渡過？人的潛能是無限的你有多大目標(biāo)就會(huì)有多大收獲！目標(biāo)目標(biāo)設(shè)立過高達(dá)不到心理受挫學(xué)習(xí)積極性降低目標(biāo)設(shè)立過低自我滿足，不能盡自己最大努力自我潛能沒有發(fā)揮出來倒推法出發(fā)點(diǎn)

自身的學(xué)習(xí)情況自己理想的大學(xué)或職業(yè)醫(yī)生醫(yī)學(xué)院一本二本不同的分?jǐn)?shù)要求具體每科攤派分?jǐn)?shù)怎么去達(dá)到這個(gè)分?jǐn)?shù)哪個(gè)部分可以加強(qiáng)現(xiàn)在我該做什么？高分學(xué)子寄語陳昭伊畢業(yè)學(xué)校：香河一中錄取院校：首都醫(yī)科大學(xué)高考成績：647分(理)，語文123分、數(shù)學(xué)123分、外語137分、理綜264分

對(duì)于將要高三的同學(xué)，陳昭伊認(rèn)為，有兩件最重要的事情。第一是端正態(tài)度，第二是樹立目標(biāo)。這兩件事情弄好了會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)有很大的幫助，而且也可以時(shí)時(shí)地提醒、鞭策自己。你必須清楚自己為誰學(xué)習(xí)、為什么學(xué)習(xí)、該以何種心態(tài)面對(duì)學(xué)習(xí)，“態(tài)度決定一切”，所以你的態(tài)度是否端正決定了你成績的好壞。而目標(biāo)是你努力的方向，太低的目標(biāo)使你松懈，太高的目標(biāo)使你喪失信心，所以只有一個(gè)合理的目標(biāo)才能像燈塔一樣保證你不會(huì)在整個(gè)學(xué)習(xí)過程的這片汪洋中迷失方向。應(yīng)如何渡過？行動(dòng)我們要全力以赴，絕不能盡力而為!

要做行動(dòng)的巨人！現(xiàn)在還不晚

高一高二前期漏掉的東西一樣可以找回來；跟緊老師抓住一輪復(fù)習(xí)；現(xiàn)在應(yīng)如何渡過？行動(dòng)堅(jiān)決杜絕“三閑”現(xiàn)象：【閑聊、閑玩、閑逛】

閑來閑去失前程。要講究＂足量構(gòu)建優(yōu)秀＂

量的積累才能帶來質(zhì)的改變。在平時(shí)的復(fù)習(xí)中要講究“七足量”：1有效復(fù)習(xí)時(shí)間的足量；2閱讀、背誦、默寫正確的足量；3完成作業(yè)優(yōu)秀的足量；4質(zhì)疑探究合作交流正確解決問題的足量；5知識(shí)積累技能熟練操作的足量；6各類檢測(cè)考試取得好成績的足量；7嚴(yán)于律己、自覺堅(jiān)持文明言行好習(xí)慣、良好學(xué)習(xí)習(xí)慣得到時(shí)間的足量。高二應(yīng)如何渡過？心態(tài)沒有克服不了的困難，沒有過不去的火焰山，沒有蕩平不了的荊棘路。我們應(yīng)該帶著什么渡過高二？帶著勇氣渡高二勇者無畏，勇者無敵。困難，猶如磐石，你必須逐一搬開；挫折，如同沼澤，你必須隨時(shí)跨越。要有“處變不驚”的心態(tài)和“愈挫彌堅(jiān)”的堅(jiān)定意志。成績，猶如一個(gè)個(gè)花環(huán)，使你躊躇滿志，也會(huì)使你不堪重負(fù)；榮譽(yù)，使你引人注目，也會(huì)使你裹足不前。鳥的翅膀上系上了黃金，就再也飛不起來了；蝸牛的背上堆上了大廈，就再也無法前進(jìn)。勇氣不僅是面對(duì)失敗挫折的坦然，更是面對(duì)成功榮譽(yù)的淡然。學(xué)會(huì)做一個(gè)成亦淡然、敗亦坦然的人是幸福的，也是成功的。

帶著務(wù)實(shí)渡高二

萬里長征要一步一步的走，摩天大樓要一級(jí)一級(jí)的登。將任務(wù)細(xì)化到每一天，聚精聽好每一節(jié)課，全神做好每一次作業(yè)，竭力去做好每一件小事。把浮躁的心放下來，用務(wù)實(shí)的態(tài)度去追求。

不要因?yàn)榉敝氐膶W(xué)習(xí)任務(wù)而忽視你的健康問題。身體不佳，精力不濟(jì)是不能勝任日常學(xué)習(xí)的，應(yīng)持之以恒地進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合。據(jù)我觀察錯(cuò)位扭曲的生活正在某些同學(xué)身上體現(xiàn)：教室里睡覺，寢室里就餐；晚上睡不著，早操起不了床；深夜精神抖擻，白天上課萎靡不振；課堂上無精打采，一下課活蹦亂跳等等。本期再次強(qiáng)調(diào)：①繼續(xù)規(guī)范課間操，無特殊原因不得缺操；②不得將手機(jī)帶回學(xué)校；③不得將除飲用水以外的其他食品帶入教室，還教學(xué)樓的衛(wèi)生，還教室的神圣。帶著健康渡高二帶著友情渡高二

遇到困惑偶爾放下手頭的作業(yè)和朋友談?wù)勑?，主?dòng)找到老師交交心，恢復(fù)最輕松、最真實(shí)的狀態(tài)，把心中的所有疑惑，煩惱全都解決掉，用真誠的心與朋友一起經(jīng)營一份穩(wěn)定而平和的友情，融洽的人際關(guān)系會(huì)使你心情愉快，精神振奮，與朋友一道分享快樂，會(huì)給你的學(xué)習(xí)帶來無限的動(dòng)力。但要注意兩個(gè)方面：第一是慎交朋友，益友敬而親，損友敬而遠(yuǎn)。交友內(nèi)心重于外表，背后重于當(dāng)面，行為重于言語。第二是男女同學(xué)的友情更應(yīng)珍惜，一旦錯(cuò)位為戀情，則害人害己，抱憾終身。

帶著珍惜渡高二“有花堪折直須折，莫待無花空折枝”，珍惜每一次與老師的交流，珍惜每一次與同學(xué)傾心的機(jī)會(huì)，珍惜每一次與家人歡聚的機(jī)會(huì)，珍惜每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)弄懂的機(jī)會(huì)，不讓你的生活留下遺憾，才能理直氣壯地說一句：我已盡力！

帶著感恩渡高二

不要以為父母對(duì)你的供養(yǎng)是理所當(dāng)然的，不要以為老師對(duì)你的教育是義不容辭的，不要以為同學(xué)對(duì)你的幫助是天經(jīng)地義的。對(duì)一切幫助過我們的人，我們都應(yīng)有感恩之心。感恩是對(duì)生命恩賜的領(lǐng)略，感恩是對(duì)生存的釋然，感恩是對(duì)現(xiàn)在擁有的在意，感恩是對(duì)有限生命的珍惜。感恩，讓我們以知足的心去體察和珍惜身邊的人、事、物；感恩，讓我們?cè)跐u漸麻木平淡的日子里，發(fā)現(xiàn)生活本是如此豐厚而富有；感恩，讓我們領(lǐng)悟和品味命運(yùn)的饋贈(zèng)與生命的激情。學(xué)習(xí)感恩，是人生必修的一堂功課，學(xué)會(huì)感恩，就是永遠(yuǎn)也不要忘了說一聲“謝謝”

舍去的背囊

帶著的已太多，應(yīng)舍去些什么舍去自私，舍去虛榮，