臨床醫(yī)師定期考核必刷題庫及答案

執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核真題庫附含答案一、單選題：(1)普通型流腦臨床特征性體征是皮膚()(1分)A.瘀點或瘀斑

B.水皰C.黑痂

D.斑丘疹

E.膿瘍答案解析:(答案:A)流腦敗血癥期可出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點。(2)苯氧酸的臨床用途不包括()(1分)Ⅲ型高脂蛋白血癥 家族性高乳糜微粒血癥

C.黃色瘤D.HDL-C下降的輕度高膽固醇血癥

E.Ⅱb、Ⅳ型高脂血癥答案解析:(答案:B)無解析(3)有關(guān)肺結(jié)核的臨床分型，下列哪項是錯誤的()(1分)A.支氣管淋巴結(jié)核屬于原發(fā)性肺結(jié)核B.結(jié)核球?qū)儆诮櫺头谓Y(jié)核C.干酪性肺炎屬于浸潤型肺結(jié)核第1

頁共127頁“毀損肺”是繼發(fā)性肺結(jié)核的后遺表現(xiàn) 慢性血行播散型肺結(jié)核，病灶多在中下肺答案解析:(答案:E)無解析胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)有時加幽門成形術(shù)的目的是()(1分)A.進一步降低胃酸

B.防止術(shù)后腹瀉

C.有利于消化功能

D.減低潰瘍復發(fā)率E.解除胃潴留答案解析:(答案:E)無解析下列風濕性疾病中抗雙鏈DNA抗體陽性率最高的是()(1分)A.系統(tǒng)性紅斑?瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性硬化癥

E.多發(fā)性肌炎答案解析:(答案:A)無解析(6)腎小球濾過膜由內(nèi)至外是()(1分)基膜上皮細胞足突＋基膜第2

頁共127頁第3

頁共127頁C.內(nèi)透明層＋致密層＋外透明層D.內(nèi)皮細?層＋基膜＋上皮細?層E.上皮細?層＋內(nèi)皮細?層答案解析:(答案:D)無解析(7)血清胃泌素增高伴胃酸增高見于()(1分)A.胃泌素瘤B.慢性萎縮性胃竇胃炎

C.胰島B細?瘤D.慢性萎縮性胃體胃炎

E.十二指腸球部潰瘍答案解析:(答案:A)無解析

(8)PSP試驗?檢查()(1分)A.腎小球的濾過功能B.腎小管的重吸收功能

C.遠曲小管的酸化功能

D.近曲小管的排泌功能E.遠曲小管的濃縮功能

答案解析:(答案:D)無解析(9)風濕活動的正確判斷指標?()(1分)A.血沉慢第4

頁共127頁B.血小板減少C.黏蛋?降低

D.C反應蛋?增多

E.血漿?蛋?增高答案解析:(答案:D)風濕活動的實驗室檢查:①血象，有輕至中度貧血，?細?及分類多正常，活動期患者血小板增高。②血沉增快是觀察滑膜炎炎癥的活動性和嚴重性的指標。③C反應蛋?增高說明本病的活動性。故選D。(10)有關(guān)Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）的敘述哪項?錯誤的()(1分)A.向心性肥胖，多毛，紫紋B.病程長者可肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松

C.血中淋巴細?及嗜酸粒細?增多

D.葡萄糖耐量異常E.血壓增高答案解析:(答案:C)無解析(11)鏈霉素的主要不良反應?()(1分)過敏反應 第八對腦神經(jīng)損害C.蛋?尿第5

頁共127頁?損害血尿答案解析:(答案:B)無解析(12)現(xiàn)有以下物品，施用有機磷農(nóng)藥（除個別農(nóng)藥外）者可事先涂抹哪種于暴露的皮膚處()(1分)A.硼酸

B.肥?

C.細沙D.泥粉E.高錳酸鉀答案解析:(答案:B)無解析(13)支氣管哮喘的本質(zhì)?()(1分)A.氣道慢性炎癥

B.氣道高反應性

C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).不完全可逆的氣流受限E.對外界物質(zhì)過敏性疾病答案解析:(答案:A)無解析(14)冠心病穩(wěn)定性心絞痛合并高血壓患者首選()(1分)A.β-受體阻滯藥第6

頁共127頁利尿藥α-受體阻滯藥 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.鈣通道阻滯劑答案解析:(答案:E)無解析(15)可引起心肌缺血的?()(1分)A.冠狀動脈狹窄

B.冠狀動脈痙攣C.冠狀動脈微血管病變D.心?橋E.以上都?答案解析:(答案:E)無解析(16)原發(fā)性肺結(jié)核，其自然演變過程中最常見的?()(1分)A.血行播散B.發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核C.病灶溶解、壞死形成空洞

D.自然吸收或鈣化E.發(fā)展為胸膜炎答案解析:(答案:D)原發(fā)性肺結(jié)核，其自然演變過程中最常見的?自然吸收或鈣化。第7

頁共127頁(17)蛋白質(zhì)最大紫外吸收峰在()(1分)A.150nm附近

B.200nm附近

C.260nm附近

D.280nm附近

E.450nm附近答案解析:(答案:D)無解析(18)下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯誤的?()(1分)A.發(fā)生在初次感染后2～4周B.發(fā)熱最多見，可出現(xiàn)皮疹

C.HIV抗體可以為?性D.不能檢出HIVRNAE.CD4?T淋?細?可減少答案解析:(答案:D)艾滋病急性期發(fā)生在初次感染HIV后的2～4周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發(fā)熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、?痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋?結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等?？沙霈F(xiàn)CD4?T淋?細?計數(shù)一過性減少，CD8?T細?升高，CD4/CD8比例倒置，血小板減少，血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。(19)對傳染病有確診價值的檢查?()(1分)第8

頁共127頁A.血液常規(guī)B.尿常規(guī)C.直接檢出病原體

D.免疫學檢測E.生化檢查答案解析:(答案:C)無解析(20)在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見()(1分)A.單純二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄E.動脈瓣關(guān)閉不全答案解析:(答案:C)單純二尖瓣狹窄占風心病的25%，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%(21)當腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，腹腔游離腹水量最少應超過()(1分)A.100mlB.200mlC.500ml第9

頁共127頁0ml0ml答案解析:(答案:D)無解析(22)肺結(jié)核病化學藥物治療，判斷療效最主要的指標?()(1分)A.病灶吸收好轉(zhuǎn)B.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為?性

C.結(jié)核菌素試驗?性

D.結(jié)核菌素試驗陽性E.體溫恢復正常，體重增加答案解析:(答案:B)無解析肺炎球菌肺炎患者的熱型常呈()(1分)A.稽留熱B.弛張熱

C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案解析:(答案:A)無解析早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆()(1分)A.細菌性肺炎

B.支氣管擴張第10

頁共127頁C.空洞型肺結(jié)核D.肺囊腫并感染

E.肺梗死答案解析:(答案:A)無解析(25)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括()(1分)A.遺傳B.病毒感染

C.紫外線照射

D.雌激素E.胰島素答案解析:(答案:E)系統(tǒng)性紅斑?瘡的發(fā)病既有遺傳、性激素等內(nèi)在因素，也與環(huán)境因素、藥物等有關(guān)；日光照射可以使SLE皮疹加重，并引起疾病復發(fā)或惡化；含有芳香族胺或聯(lián)胺基團的藥物（如肼屈嗪）可以誘發(fā)藥物性?瘡。而胰島素與系統(tǒng)性紅斑?瘡的關(guān)系不大。因此選E。(26)冠狀動脈造影的并發(fā)癥不包括()(1分)A.心律失常B.穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等

C.急性心?梗死D.造影劑過敏E.氣胸第11

頁共127頁答案解析:(答案:E)氣胸可見于起搏器置入時并發(fā)癥，余選項均為冠狀動脈造影并發(fā)癥。(27)下列不屬于擴張型心肌病臨床表現(xiàn)的?()(1分)A.心臟向兩側(cè)明顯擴大，搏動減弱

B.心尖搏動明顯左偏C.二尖瓣收縮期雜音D.心臟擴大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常

E.應用普萘洛爾后雜音減弱答案解析:(答案:E)無解析(28)肝源性低血糖癥的病因不包括()(1分)A.病毒性?炎

B.中毒性腦病C.糖原貯積癥D.脂??E.半乳糖血癥答案解析:(答案:D)無解析(29)以下哪項符合干酪性肺炎引起空洞的X線特點()(1分)A.X線胸片見大片狀?影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見厚壁空洞

B.X線胸片呈大片狀?影內(nèi)有一空洞伴液平C.X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平第12

頁共127頁D.X線胸片上空洞形態(tài)不一E.X線胸片呈蟲蝕樣空洞答案解析:(答案:E)干酪性肺炎引起空洞的特點為蟲蝕樣空洞。(30)自發(fā)性細菌性腹膜炎常見致病菌應?()(1分)A.大腸桿菌和副大腸桿菌

B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌

C.厭氧菌和鏈球菌D.大腸桿菌和厭氧菌E.銅綠假單?菌和葡萄球菌答案解析:(答案:A)無解析(31)下列哪項改變不?診斷心肌缺血的依據(jù)()(1分)A.ST段壓低0.1mVB.ST段抬高超過0.2mVC.TEE示心?節(jié)段性運動異常

D.心率150次／分E.新近發(fā)生心律失常答案解析:(答案:D)心率150次／分不?診斷心?缺血的依據(jù)。(32)艾滋病所致機會性感染死亡的主要原因?()(1分)A.隱球菌腦膜炎

B.機會性腫瘤第13

頁共127頁肺孢子菌肺炎 巨細?病毒腦炎E.卡波西肉瘤答案解析:(答案:C)無解析(33)慢性腎盂腎炎?()(1分)A.腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥

B.一種腎小球免疫復合物性腎炎C.一種以增生為主的炎癥

D.一種以變質(zhì)為主的炎癥E.腎小球腎炎的一種特殊類型答案解析:(答案:A)慢性腎盂腎炎細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎小管、腎間質(zhì)、腎盂、腎盞組織（腎小管萎縮及瘢痕形成，間質(zhì)有炎細?浸潤），腎小球可正常。故可以排除B、E，應選A。(34)對原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最有診斷價值的?()(1分)A.抗線粒體抗體

B.抗內(nèi)因子抗體

C.G細?抗體

D.抗核抗體E.抗平滑?抗體答案解析:(答案:A)無解析第14

頁共127頁(35)系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的?()(1分)甲潑尼龍120～240mg/天，連用3天 適用于急性腎衰竭、?瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥?瘡肺炎等

C.能較快控制病情，可常規(guī)應用?瘡腎炎的患者應每月沖擊一次出現(xiàn)不良反應的幾率與常規(guī)用量沒有差別答案解析:(答案:B)激素沖擊治療一般?甲潑尼龍500～11000mg/d，連用3天。適用于危重癥?瘡，如急性腎衰竭、?瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥被瘡肺炎等，不可常規(guī)應用，出現(xiàn)不良反應的幾率比常規(guī)用量大。(36)診斷腸結(jié)核首選的檢查?()(1分)A.纖維小腸鏡檢查

B.X線鋇餐檢查C.結(jié)核菌素試驗

D.紅細?沉降率

E.乙狀結(jié)腸鏡檢查答案解析:(答案:B)無解析(37)下列疾病可有血淀粉酶增高，除了()(1分)A.急性胰腺炎

B.膽囊炎第15

頁共127頁結(jié)腸癌 十二指腸球部后壁穿透性潰瘍

E.急性腸梗阻答案解析:(答案:C)需要與急性胰腺炎進行鑒別的疾病包括：消化性潰瘍急性穿孔，膽石癥和急性膽囊炎，急性腸梗阻，心?梗死，淀粉酶升高，但不超過正常值的2倍。(38)臨床上使用糖皮質(zhì)激素時，根據(jù)激素晝夜分泌節(jié)律給藥?為了()(1分)A.增強糖皮質(zhì)激素的作用強度B.防止發(fā)生類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥C.與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生協(xié)同作用D.減少對下丘腦，垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的負反饋E.減少?臟對糖皮質(zhì)激素的分解破壞答案解析:(答案:D)無解析(39)心肌梗死最常發(fā)生的部位在()(1分)A.室間隔后1/3B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.左心室側(cè)壁第16

頁共127頁答案解析:(答案:D)冠狀動脈病變時，以前降支最常見，而左冠狀動脈前降支閉塞，會引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭?梗死。故選D。(40)抗中性粒細胞胞漿抗體與下列哪種疾病密切相關(guān)()(1分)A.Churg-Strauss綜合征

B.巨細?動脈炎C.風濕性多?痛

D.淀粉樣變性

E.多發(fā)性?炎答案解析:(答案:A)無解析(41)我國最常見的咯血原因?()(1分)A.支氣管擴張

B.肺結(jié)核C.二尖瓣狹窄

D.肺膿腫E.支氣管肺癌答案解析:(答案:B)咯血原因以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病為主，支氣管擴張、肺結(jié)核、風心病二尖瓣狹窄多見，我國最常見的?肺結(jié)核。(42)腎病綜合征最常見的并發(fā)癥?()(1分)A.急性腎衰竭第17

頁共127頁B.高血壓C.感染D.低血容量性休克

E.血栓形成答案解析:(答案:C)無解析(43)關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的?()(1分)A.長期應用易發(fā)生感染

B.類固醇性糖尿病C.骨質(zhì)疏松

D.高血壓

E.呼?衰竭答案解析:(答案:E)長期應用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。(44)以下常用有機磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會增大()(1分)A.樂果

B.對硫磷

C.內(nèi)?磷

D.敵百蟲E.馬拉硫磷第18

頁共127頁答案解析:(答案:D)敵百蟲為一種有機磷殺蟲劑，但遇堿則水解成敵敵畏，急性毒性LD50值：大?鼠經(jīng)口為560～630mg/kg。(45)下列哪項不?Horner綜合征的特征性表現(xiàn)()(1分)A.眼瞼下垂B.瞳孔縮小C.結(jié)膜充血D.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗

E.眼球內(nèi)陷答案解析:(答案:C)Horner綜合征包括；病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無汗。(46)不屬于風濕熱的主要表現(xiàn)的?()(1分)A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)炎C.心?炎

D.舞蹈病E.環(huán)形紅斑答案解析:(答案:A)風濕熱的主要表現(xiàn)為：①心臟炎、雜音、心臟增大、心包炎、充血性心力衰竭；②多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；③舞蹈癥；④環(huán)形紅斑；⑤皮下結(jié)節(jié)。(47)雙胍類口服降糖藥最嚴重的不良反應?()(1分)第19

頁共127頁A.食欲減退、口干、金屬味B.惡心、嘔吐

C.腹瀉D.過敏性皮疹

E.乳酸酸中毒答案解析:(答案:E)無解析(48)不符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核的描述?()(1分)肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞 不會引起肺硬化和肺源性心臟病C.引起氣胸或膿氣胸可引起大咯血又有開放性肺結(jié)核之稱答案解析:(答案:B)慢性纖維空洞型肺結(jié)核病的病變特點?：肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞；多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。病變空洞與支氣管相通，成為結(jié)核病的傳染源，故此型又有開放性肺結(jié)核之稱。如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。咽下含菌痰液可引起腸結(jié)核。后期由于肺組織廣泛破壞、肺動脈高壓而引起肺源性心臟病。(49)膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的?()(1分)A.膽總管有擴張第20

頁共127頁曾有梗阻性黃疸史膽囊水腫 術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E.膽總管觸到結(jié)石答案解析:(答案:C)膽總管探查指征?：①膽總管觸及異物或塊狀物；②膽總管擴張；③梗阻性黃疸病史；④術(shù)中膽囊管造影表現(xiàn)膽管結(jié)石；⑤膽總管結(jié)石感染伴有休克。(50)關(guān)于高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人，下述描寫哪一項?錯的()(1分)A.老年病人多B.約一半病人發(fā)病前無糖尿病史或糖耐量減退史

C.脫水嚴重D.如血糖＞33.3mmol/L(60mg/dl)即可診斷E.本癥死亡率很高答案解析:(答案:D)無解析(51)類風濕關(guān)節(jié)炎的特點?()(1分)多見于青年男性 基本病理改變?滑膜炎

C.多累及遠端指間關(guān)節(jié)D.合并貧血罕見第21

頁共127頁E.血清類風濕因子一定陽性答案解析:(答案:B)類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?滑膜炎，主要表現(xiàn)為滑膜的血管增生和炎癥細?浸潤以及滑膜炎所導致的滑膜、軟骨甚至軟骨下骨組織的破壞。因此選B。類風濕關(guān)節(jié)炎男女比例為1:(2～4)。故A錯誤。多累及小關(guān)節(jié)發(fā)病。故C錯誤。類風濕關(guān)節(jié)炎常并發(fā)貧血。故D錯誤。類風濕因子陽性率在未治療病人中所占比例為80%。故E錯誤。阿米巴滋養(yǎng)體引起的組織壞死為()(1分)A.凝固性壞死

B.干酪樣壞死

C.纖維素樣壞死

D.液化性壞死

E.壞疽答案解析:(答案:D)無解析等滲尿?指尿滲透壓為()(1分)A.100mOsm/kgH2OB.300mOsm/kgH2OC.200mOsm/kgH2OD.400mOsm/kgH2OE.500mOsm/kgH2O答案解析:(答案:B)無解析第22頁共127頁(54)在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可通過血液傳播，但目前獻血者的檢測項目中不包括丁型肝炎，其主要原因?()(1分)傳染性不強通過檢測乙型?炎表面抗原(HBsAg)，就可能把其感染的獻血者篩除掉對身體影響不大 沒有發(fā)現(xiàn)感染的病例

E.無檢測方法答案解析:(答案:B)甲型與戊型?炎通常經(jīng)糞-口途徑，即消化道傳播，極少經(jīng)血液途徑傳播。乙型、丙型、丁型?炎主要經(jīng)血液傳播。丁型?炎病毒(HDV)?一種有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿主內(nèi)，通過檢測乙型?炎表面抗原(HBsAg)，就可能把HDV感染的獻血者篩除掉。(55)復發(fā)和難治性霍奇金病影響化療的不良預后因素包括()(1分)B癥狀 結(jié)外侵犯

C.老年患者

D.原發(fā)耐藥E.以上都正確答案解析:(答案:E)無解析第23

頁共127頁(56)卵巢癌引起腎衰竭的原因?()(1分)A.腎后性急性腎衰竭

B.腎前性腎衰竭C.腎性腎衰竭

D.卵巢性腎衰竭E.多器官功能障礙答案解析:(答案:A)急性腎衰竭(ARF)可分為腎前性、腎后性和腎性。導致腎前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管擴張、腎動脈收縮等。腎臟缺血導致腎實質(zhì)性ARF的主要原因有：急性腎小管壞死、雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、腎小球疾病。導致腎后性ARF的主要原因包括：輸尿管結(jié)石嵌頓、前列腺肥大、尿路損傷及尿路手術(shù)后以及腫瘤壓迫。故排除B、C、D，選A。多器官功能障礙?腎衰竭后期出現(xiàn)的并發(fā)癥，故不選E。(57)不符合腦膜炎雙球菌的?()(1分)奈瑟菌屬 僅存在于人體的細菌C.嚴格的需氧茵革蘭陽性菌在普通培養(yǎng)基上不能生長答案解析:(答案:D)無解析(58)下列出疹性傳染病最早出疹的疾病?()(1分)第24

頁共127頁麻疹 天花

C.猩紅熱

D.傷寒

E.水痘答案解析:(答案:E)無解析(59)缺鐵性貧血注射鐵劑的指征?()(1分)A.口服鐵劑兩周血紅蛋?不恢復

B.慢性失血C.原有胃腸道疾病D.合并有巨幼紅細?貧血者

E.病人不愿意服鐵劑者答案解析:(答案:C)無解析(60)最適宜應用磺酰脲類降糖藥的糖尿病患者?()(1分)A.兒童和妊娠期糖尿病患者

B.?、腎功能不全糖尿病患者

C.2型糖尿病患者中的特殊人群

D.1型糖尿病患者中的特殊人群E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群答案解析:(答案:E)無解析第25

頁共127頁“日服180mg元素鐵治療貧血”?依據(jù)鐵劑吸收率為()(1分)A.10%B.20%C.30%D.40%E.60%答案解析:(答案:C)無解析嗜鉻細胞瘤的診斷試驗中，下列哪項最有價值()(1分)A.組織胺激發(fā)試驗

B.腹膜后空氣造影C.酚妥拉明(Rigitin)試驗

D.鉻胺試驗E.測定24小時尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量答案解析:(答案:E)無解析(63)下列哪種方法不能判斷幽門螺桿菌?否根除()(1分)A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B.組織學檢查找幽門螺桿菌

C.13C尿素酶呼氣試驗D.快速尿素酶試驗E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測第26

頁共127頁答案解析:(答案:E)血清抗Hp抗體僅證明人群感染過Hp，不能說明?否目前Hp存在。幽門螺桿菌檢測方法分為侵人性和非侵入性兩大類，前者需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進行檢測，主要包括快速尿素酶試驗、組織學檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)；后者主要有13C或14C尿素酶呼氣試驗。快速尿素酶試驗?侵人性檢查的首選方法。(64)常見鼻源性眼部并發(fā)癥不包括()(1分)A.眶內(nèi)炎性水腫

B.眶壁骨膜下膿腫

C.眶內(nèi)蜂窩織炎D.眶內(nèi)膿腫E.視網(wǎng)膜脫落答案解析:(答案:E)無解析(65)急性彌漫性增生性腎小球腎炎的最主要病變?()(1分)A.腎小球系膜細?和內(nèi)皮細?的增生

B.腎小球壁層上皮細?的增生C.腎小球毛細血管纖維素樣改變D.腎小球系膜炎癥細?浸潤E.腎間質(zhì)充血水腫、炎細?浸潤答案解析:(答案:A)急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病理特征?腎小球毛細血管叢細?數(shù)目的增多，以系膜細?、內(nèi)皮細?的增生腫脹為主，同時伴有中性粒細?和單核細?的浸潤；腎小球壁層上皮細第27

頁共127頁?增生而形成新月體見于快速進行性腎小球腎炎；毛細血管叢纖維素樣壞死見于急性出血性腎炎；腎小球系膜炎癥細?浸潤見于膜增生性腎小球腎炎；腎間質(zhì)充血、水腫、炎癥細?浸潤見于腎盂腎炎。(66)慢性腎炎患者，尿蛋白≥1g/d，血壓控制的理想水平?()(1分)A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.135/85mmHg以下

E.140/90mmHg以下答案解析:(答案:B)慢性腎小球腎炎患者血壓控制原則：應力爭把血壓控制在較為理想的水平，患者蛋?尿≥1g/d，血壓控制在125/75mmHg以下；患者尿蛋?＜1g/d，血壓控制在130/80mmHg以下。綜上所述，故選B。(67)根據(jù)WHO/ISH標準,下列屬于臨界收縮期高血壓的?()(1分)A.150/85mmHgB.150/95mmHgC.140/90mmHgD.135/85mmHgE.145/85mmHg答案解析:(答案:E)無解析第28

頁共127頁(68)潰瘍性腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)為()(1分)A.惡心和嘔吐B.腹痛、腹瀉和發(fā)熱

C.腹痛和腹脹D.腹部包塊E.便秘答案解析:(答案:B)無解析(69)關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應用下列說法錯誤的?()(1分)A.治療類風濕關(guān)節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/天B.對DSAIDs藥物無效的患者，能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀C.可以在關(guān)節(jié)炎急性期應用，起到搭橋作用

D.需要合并使用改善病情抗風濕藥E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，可以反復進行答案解析:(答案:E)糖皮質(zhì)激素反復關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射會導致感染增加，而且會導致激素結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，故一年內(nèi)注射不應超過3次。(70)合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選()(1分)β受體阻滯劑利尿劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑第29

頁共127頁E.α受體阻滯劑答案解析:(答案:D)鈣通道阻滯劑既能擴張周圍血管，降低動脈壓，又能擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心?的供血。(71)對高度懷疑腸結(jié)核的病例，下列哪項最有利于臨床診斷()(1分)A.患者曾診斷為肺結(jié)核

B.抗結(jié)核治療2～6周有效

C.PPD試驗陽性D.有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛E.有午后低熱及盜汗答案解析:(答案:B)無解析(72)下列何病目前尚無人工主動免疫()(1分)A.乙型?炎

B.麻疹C.乙型腦炎D.傷寒E.流行性出血熱答案解析:(答案:E)無解析(73)急性腎盂腎炎的大體病變?()(1分)大紅腎腎表面不對稱凹陷性瘢痕第30

頁共127頁C.蚤咬腎D.顆粒固縮腎E.腎臟表面充血、可見黃?膿腫答案解析:(答案:E)急性腎炎肉眼為大紅腎、蚤咬腎；慢性腎盂腎炎腎表面不對稱凹陷性瘢痕；慢性硬化性腎炎為顆粒固縮腎；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥，腎腫大、充血、質(zhì)軟，表面散在稍隆起的大小不等的膿腫，呈黃?色。故E為正確答案。(74)提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的?()(1分)A.抗SSA抗體陽性

B.補體增高C.抗雙鏈DNA抗體陽性

D.抗核抗體陽性E.抗Sm抗體陽性答案解析:(答案:C)無解析(75)按診斷標準，下列哪項不?診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)()(1分)A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.對稱性關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫

D.關(guān)節(jié)畸形第31

頁共127頁E.晨僵答案解析:(答案:D)無解析(76)下列不?垂體腺瘤表現(xiàn)的?()(1分)A.肢端肥大癥

B.Cushing綜合征

C.性功能亢進D.甲狀腺功能低下

E.頭痛、視力下降答案解析:(答案:C)垂體腺瘤的患者早期都有頭痛，且由于腫瘤壓迫視神經(jīng)可引起視力下降和視野缺損；由于腫瘤可分泌生長激素導致巨人癥或肢端肥大癥、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素可使患者出現(xiàn)Cushing綜合征；由于垂體瘤對正常垂體組織的壓迫及破壞可造成垂體功能低下，影響了人體內(nèi)的下丘腦-垂體-性腺軸，以致促性腺激素分泌不足，進一步導致性腺功能低下，加之垂體腺瘤中可形成促甲狀腺素細?腺瘤，使患者表現(xiàn)甲狀腺功能低下，導致體內(nèi)雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少等因素均導致患者性功能低下。(77)產(chǎn)生抗藥性最強的胰島素?()(1分)A.豬胰島素B.牛胰島素C.單組分胰島素第32

頁共127頁單峰胰島素人胰島素答案解析:(答案:B)無解析(78)有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細胞聚集的抗休克藥物為()(1分)A.多?胺

B.間羥胺

C.酚妥拉明

D.東莨菪堿E.異丙腎上腺素答案解析:(答案:D)有解除血管痙攣、興奮呼?中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細?聚集的抗休克藥物為抗膽堿能藥東莨菪堿。其他血管活性藥物藥理作用沒有這么全面。(79)下列符合漏出液特點的?()(1分)A.比重大于1.018

B.蛋?含量＞30g/LC.細?數(shù)＜100×106/LD.胸水蛋?／血清蛋?比值＞0.5E.胸水為血性胸水答案解析:(答案:C)無解析第33

頁共127頁(80)關(guān)于SARS檢查結(jié)果，正確的?()(1分)A.初期到中期?細?計數(shù)升高．淋?細?升高

B.早期肺部體征不明顯，X線檢查多無異常

C.IgG抗體起病第1周即有明顯升高D.IgG抗體?性可排除本病E.ALT、LDH可有不同程度升高答案解析:(答案:E)無解析(81)正常腎臟的全血流量每分鐘約為()(1分)A.120mlB.80～120mlC.100mlD.1200mlE.1000ml答案解析:(答案:D)無解析(82)血細胞比容的概念敘述錯誤的?()(1分)A.?有助于對貧血診斷的指標B.結(jié)果高低與紅細?數(shù)量及大小有關(guān)

C.?指血細?在全血中所占體積的百分比

D.血細?比容?一項相對值E.減少的程度并不與紅細?計數(shù)值完全一致第34

頁共127頁答案解析:(答案:C)無解析(83)急性腎小球腎炎常見病因不包括()(1分)A.常見上呼?道感染

B.扁桃體炎C.猩紅熱

D.膿皰瘡E.病毒感染答案解析:(答案:E)急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染所致，常見于上呼?道感染（多為扁桃體炎），猩紅熱，皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。(84)最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變?()(1分)A.黏膜彌漫性炎癥

B.節(jié)段性炎癥C.匍行溝槽樣潰瘍

D.干酪性肉芽腫

E.非干酪性肉芽腫答案解析:(答案:D)A、B、C為非特異性表現(xiàn)，E不?結(jié)核病理表現(xiàn)，干酪性肉芽腫?腸結(jié)核的特征性表現(xiàn)，非干酪性肉芽腫?克羅恩病的特征性表現(xiàn)。故選D。(85)在風濕疾病中，下列哪種病腎臟受累較少()(1分)第35

頁共127頁系統(tǒng)性紅斑?瘡 血管炎

C.皮?炎干燥綜合征結(jié)節(jié)性多動脈炎答案解析:(答案:C)無解析(86)搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征?()(1分)A.出現(xiàn)低鉀血癥

B.合并嚴重感染C.出現(xiàn)嚴重心律失常D.血碳酸氫根＜5.0mmol/L或血pH＜7.1E.常規(guī)應用答案解析:(答案:D)糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH＜7.1，血碳酸氫根＜5mmol/L(相當于C02結(jié)合力4.5～6.7mmol/L)，可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細?缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險。(87)下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的?()(1分)A.系統(tǒng)性紅斑?瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.硬皮病第36

頁共127頁Reiter綜合征干燥綜合征答案解析:(答案:D)彌漫性結(jié)締組織病包括系統(tǒng)性紅斑?瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病（硬皮?。?、多?炎、混合性結(jié)締組織病、血管炎病。故選D。(88)關(guān)于大動脈炎的病理表現(xiàn)下列哪項不正確()(1分)主要累及彈力動脈 主動脈分支起始部較顯著C.全層動脈壁受累可形成動脈瘤顳淺動脈最常受累答案解析:(答案:E)顳淺動脈受累主要見于巨細?動脈炎，余選項均為大動脈炎的病理表現(xiàn)。(89)考核抗結(jié)核治療效果的主要指標?()(1分)A.體力明顯恢復

B.胸部X線C.結(jié)核中毒癥狀的消失

D.咳嗽減輕，痰量減少

E.痰菌檢查答案解析:(答案:E)痰菌?轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標。第37

頁共127頁(90)按痢疾桿菌抗原結(jié)構(gòu)和生化反應可分為()(1分)A.4群B.5群C.3群D.l群E.2群答案解析:(答案:A)無解析血漿清除率?零的物質(zhì)為()(1分)A.尿素

B.葡萄糖

C.菊粉

D.碘銳特E.蛋?質(zhì)答案解析:(答案:B)無解析脾切除無效的疾病?()(1分)A.遺傳性球形細?增多癥

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋?尿

C.海洋性貧血D.ITPE.脾功能亢進第38

頁共127頁答案解析:(答案:B)無解析(93)霍亂流行時，預防和控制流行的主要措施?()(1分)A.治療病人B.隔離密切接觸者

C.水和食品的消毒

D.保護易感人群E.人群普遍接種疫苗答案解析:(答案:C)無解析(94)肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪種治療較為合理()(1分)A.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B.毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺C.毛花苷C靜注，并用普萘洛爾D.洋地黃化，并用地塞米松E.毒毛花苷K靜注，臨時使用少量利尿劑答案解析:(答案:E)無解析(95)有助于排除腎衰竭，而支持脫水診斷的指標?()(1分)A.尿比重↑，血漿比重↓B.尿比重↓，血漿比重↑C.尿比重↓，血漿比重↓第39

頁共127頁D.尿比重↑，血漿比重↑E.尿比重↓，血漿比重正常答案解析:(答案:D)腎衰竭患者由于腎小球破壞，常有鈉水潴留，血漿比重?降低的，而腎小管對尿液的濃縮功能下降，尿比重降低，因此尿比重↑，血漿比重↑有助于排除腎衰竭而支持脫水診斷，故選D。(96)肝性昏迷前期最突出的表現(xiàn)?()(1分)A.精神錯亂

B.行為異常

C.理解力減低D.嗜睡、撲翼震顫E.?張力增高答案解析:(答案:D)無解析(97)下列哪項不屬于改變病情的抗風濕藥()(1分)A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶

C.青霉胺D.來氟米特

E.抗瘧藥答案解析:(答案:A)非甾體抗炎藥屬于對癥藥物，不能改善病情。(98)關(guān)于陣發(fā)性血紅蛋白尿說法正確的?()(1分)第40

頁共127頁陣發(fā)性血紅蛋?尿可采用脾切除治療 此病?由于體內(nèi)自身抗體激活補體所致

C.酸化血清溶血試驗對本病具有確診意義Ⅰ型血紅蛋?的數(shù)量決定了血紅蛋?的發(fā)作頻率陣發(fā)性血紅蛋?尿易合并血栓答案解析:(答案:C)酸化血清溶血試驗對本病具有確診意義。Ⅲ型血紅蛋?的數(shù)量決定了血紅蛋?的發(fā)作頻率。陣發(fā)性血紅蛋?尿可采用低分子右旋糖酐、丙酸睪酮、糖皮質(zhì)激素、骨髓移植治療，但不能脾切除治療。(99)下列哪項?引起胃食管反流的主要原因()(1分)A.一過性食管下括約?松弛

B.胃排空延遲C.裂孔疝

D.腹水

E.嘔吐答案解析:(答案:A)無解析(100)幼稚階段可分為早幼、中幼和晚幼三個階段的細胞?()(1分)A.紅細?

B.單核細?C.巨核細?第41

頁共127頁淋?細?漿細?答案解析:(答案:A)無解析能引起傷寒不斷流行的傳染源?()(1分)A.傷寒極期患者B.潛伏期末的患者

C.恢復期帶菌者

D.緩解期帶菌者

E.慢性帶菌者答案解析:(答案:E)無解析流行性出血熱的病毒傳播途徑不包括()(1分)A.夏天蚊蟲叮咬患者，然后再叮咬其他人

B.?入鼠類帶病毒排泄物污染的塵土C.進食鼠類帶病毒排泄物污染的食物

D.孕婦感染的病毒經(jīng)胎盤感染胎兒

E.經(jīng)過皮膚傷口感染答案解析:(答案:A)無解析(103)治療肺心病心力衰竭的首要措施?()(1分)A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強心劑第42

頁共127頁C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷E.積極控制感染和改善呼?功能答案解析:(答案:E)慢性肺心病引起右心室肥厚、擴大的先決條件?肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復的氣道感染和低氧血癥，導致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動脈高壓。所以急性加重期應積極控制感染，通暢呼?道，改善呼?功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼?和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇抗生素。常用的有青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類抗感染藥，且必須注意可繼發(fā)真菌感染。（《內(nèi)科學》第7版P92、P95）(104)關(guān)于艾滋病高危人群以下哪項錯誤()(1分)A.50歲以上的人B.男性同性戀

C.性亂者D.靜脈藥癮者E.多次輸血者答案解析:(答案:A)無解析(105)符合HIV抗體不確定判斷標準，報告“HIV抗體不確定(±)”，在備注中應注明()(1分)A.“4周后復檢”第43

頁共127頁B.“8周后復檢”C.“3個月后復檢”D.“半年后復檢”E.“1年后復檢”答案解析:(答案:A)HⅣ抗體不確定?指出現(xiàn)HIV抗體特異帶，但不足以判定陽性。結(jié)合流行病學資料，可以在4周后隨訪檢測，如帶型沒有進展或呈?性反應，則報告?性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應，則報告陽性；如隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，應繼續(xù)隨訪到8周。如帶型沒有進展或呈?性反應則報告?性；滿足HIV抗體陽性診斷標準則報告陽性，不滿足陽性判斷標準可視情況決定?否繼續(xù)隨訪。隨訪期間可根據(jù)需要，檢測病毒核酸或P24抗原作為輔助診斷。如果出現(xiàn)HIV-2型的特異性指示條帶，根據(jù)實際情況需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確證試驗或HIV-2核酸檢測，以進一步明確HIV-2感染狀態(tài)，疑難樣品送國家艾滋病參比實驗室進一步分析。(106)在食管的不同部位可記錄到不同形態(tài)的心房波,最佳的記錄位置?()(1分)A.心房上區(qū)

B.心房區(qū)C.心房下區(qū)（過渡區(qū)）D.心室區(qū)第44

頁共127頁E.竇房結(jié)所在部位答案解析:(答案:B)無解析哪些患者不適宜將胰島素作為首選()(1分)A.糖尿病合并酮癥酸中毒

B.糖尿病合并心?梗死

C.糖尿病患者妊娠或分娩

D.糖尿病患者過度肥胖

E.糖尿病患者手術(shù)前后答案解析:(答案:C)胰島素適應證。膽汁性肝硬化的特點不包括()(1分)A.?臟表面結(jié)節(jié)細小或不明顯B.假小葉不完全C.?細?淤膽明顯D.可見羽毛狀壞死

E.可見碎片狀壞死答案解析:(答案:E)無解析(109)胸膜炎引起的胸痛特點?()(1分)A.灼熱痛

B.胸側(cè)部痛

C.胸骨后痛第45

頁共127頁D.仰臥位減輕E.運動時減輕答案解析:(答案:B)無解析(110)全血輸注的適應證不包括()(1分)A.急性失血量達全身血容量20%以上

B.再生障礙性貧血C.嚴重的一氧化碳中毒

D.陣發(fā)性血紅蛋?尿

E.新生兒溶血病答案解析:(答案:D)無解析(111)慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血應首選下列哪種檢查()(1分)A.血清鐵蛋?測定B.血清葉酸測定

C.血紅蛋?電泳D.酸溶血試驗E.紅細?滲透脆性試驗答案解析:(答案:A)ITP造成慢性失血性貧血屬于缺鐵性貧血，所以應進行血清鐵蛋?測定。(112)肺結(jié)核的治療原則?()(1分)第46

頁共127頁中期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合 早期、規(guī)律、適量、短程、聯(lián)合C.早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合D.中期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合E.早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合答案解析:(答案:E)肺結(jié)核治療原則：早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合。(113)微血栓的主要成分?()(1分)A.血小板

B.纖維素C.?細?D.紅細?E.血小板和?細?答案解析:(答案:B)微血栓常出現(xiàn)在DIC時，強調(diào)的?血栓出現(xiàn)于微循環(huán)，又稱纖維素性血栓及玻璃樣血栓。纖維素性血栓?指血栓?由纖維素構(gòu)成的，而玻璃樣血栓?指血栓的顯微鏡下特點為均質(zhì)紅染的形態(tài)學特點，因此B正確。此題選B。(114)正常情況下胰液進入十二指腸首先被激活的?()(1分)A.胰蛋?酶原

B.糜蛋?酶原

C.激肽釋放酶原第47

頁共127頁前磷脂酶腸激酶原答案解析:(答案:A)正常胰腺分泌的消化酶有兩種形式:①有生物活性的酶（淀粉酶、脂?酶和核糖核酸酶等）；②以前體或酶原形式存在的無活性酶（胰蛋?酶原、糜蛋?酶原、前磷脂酶、前彈性蛋?酶、激肽釋放酶原和前羥肽酶等）。正常情況下，當胰液進入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋?酶原，形成胰蛋?酶。故選A。(115)急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用()(1分)

A.硝酸異山梨酯利尿劑 高流量?氧

D.卡托普利

E.普萘洛爾答案解析:(答案:E)普萘洛爾（心得安）為β受體阻滯劑，對心臟β1受體阻斷作用較強，可使心率減慢，心?收縮力減弱，因此不宜用于急性收縮功能不全性左心衰，故選E。(116)急性膿胸最常繼發(fā)于()(1分)A.肺部感染胸部開放性損傷 膈下膿腫

D.膿毒血癥第48

頁共127頁E.胸外科手術(shù)后答案解析:(答案:A)膿胸的致病菌多來自肺內(nèi)感染灶，也有少數(shù)來自胸內(nèi)和縱隔內(nèi)其他臟器或身體其他部位病灶，直接或經(jīng)淋?侵入胸膜引起感染化膿。(117)水楊酸類制劑在潰瘍性結(jié)腸炎治療中，主要適用于()(1分)A.輕中度病例

B.重度病例C.中毒性巨結(jié)腸

D.激素治療無效者

E.頑固病例答案解析:(答案:A)氨基水楊酸制劑?治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中度患者或重度經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已緩解者。重度患者及急性暴發(fā)性患者需要用糖皮質(zhì)激素；合并中毒性巨結(jié)腸患者需要急診手術(shù)治療；免疫抑制劑可用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆灶B固病例。故選A。(118)有關(guān)糖尿病的敘述，錯誤的?()(1分)A.三多一少癥狀不?診斷糖尿病的必需條件

B.尿糖檢查不一定陽性空腹血糖一定升高 餐后2小時血糖達到或超過11.1mmol/L(200mg/dl)E.可對疑者應進行口服葡萄糖耐量試驗第49

頁共127頁答案解析:(答案:C)無解析(119)關(guān)于支氣管擴張患者的預防措施，下列不正確的?()(1分)A.可使用肺炎球菌疫苗B.治療慢性鼻竇炎和扁桃體炎

C.增強機體免疫力D.長期預防性應用抗生素

E.避免感染答案解析:(答案:D)無解析(120)對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的?()(1分)A.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

B.腎小管功能持續(xù)性損害C.尿頻、尿急、尿痛反復發(fā)作D.畏寒發(fā)熱，尿?細?數(shù)增高E.清潔中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)＞105/ml答案解析:(答案:E)無解析(121)語音震顫減弱見于()(1分)A.肺炎

B.肺梗死

C.肺膿腫D.空洞性肺結(jié)核第50

頁共127頁E.阻塞性肺不張答案解析:(答案:E)語顫減弱見于肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫，或支氣管阻塞，如阻塞性肺不張等。語顫增強可見于肺組織實變?nèi)绶窝住⒎喂Ｋ?，接近胸膜的肺巨大空腔，如肺膿腫、空洞性肺結(jié)核，或壓迫性肺不張，如胸水壓迫等。故此題選E。(122)到目前，類風濕關(guān)節(jié)炎的確切病因?()(1分)感染遺傳因素 免疫功能紊亂

D.環(huán)境因素E.仍不明確答案解析:(答案:E)無解析(123)下列哪個?干燥綜合征的特征性抗體()(1分)抗SCL-70抗體 抗ds-DNA

C.抗JOL-1抗體

D.抗SSA抗體

E.抗U1PNP答案解析:(答案:D)無解析(124)不符合急性胰腺炎腹痛特點的?()(1分)第51

頁共127頁A.多發(fā)生在飯后1～2小時，逐漸加重B.嘔吐后腹痛減輕或緩解C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右

D.疼痛程度大多劇烈而持久E.多向腰背部放射答案解析:(答案:B)無解析嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時間?()(1分)A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周答案解析:(答案:C)結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應，在此之前PPD可?性。以下藥物不屬于輔助治療巨幼細胞性貧血的?()(1分)A.鐵劑

B.氯化鉀C.維生素CD.維生素D第52

頁共127頁E.維生素B1/B6答案解析:(答案:D)嚴重病例補充葉酸及維生素B12治療后，血鉀可突然降低，要及時補鉀，尤對老年患者及原有心血管病者。重癥病例因大量紅細?新生，也可出現(xiàn)缺鐵，要及時補充。營養(yǎng)性巨幼細?貧血可同時補充維生素C、B1和B6。(127)對確診痛風最有價值的檢查?()(1分)普通情況下，24小時尿尿酸320mg光學顯微鏡檢查受累關(guān)節(jié)腔滑囊液可見?細?內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形結(jié)晶血沉29mm/h 左足關(guān)節(jié)X線示軟組織腫脹，軟骨緣破壞

E.血常規(guī)WBC10.2×109/L答案解析:(答案:B)無解析(128)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心瓣膜病表現(xiàn)為()(1分)A.瓣膜斷裂

B.瓣膜潰瘍C.非細菌性疣狀贅生物

D.細菌性疣狀贅生物

E.瓣膜穿孔答案解析:(答案:C)非細菌性疣狀贅生物（非細菌性疣贅性心內(nèi)膜炎）?系統(tǒng)性紅斑?瘡的心臟病變。贅生物由纖維蛋?、壞死細?碎屑和第53

頁共127頁炎癥細?組成，根部基質(zhì)發(fā)生纖維素樣壞死伴炎癥細?浸潤，晚期發(fā)生機化。多尿期定義?指尿量()(1分)A.＞5000ml/24hB.＞3500ml/24hC.＞2500ml/24hD.＞2000ml/24hE.＞1500ml/24h答案解析:(答案:C)無解析最容易引起腸道狹窄的疾病?()(1分)A.腸傷寒B.細菌性痢疾

C.腸結(jié)核D.腸阿米?病

E.慢性結(jié)腸炎答案解析:(答案:C)無解析(131)檢查腎小球的功能臨床上常用()(1分)A.血?酐濃度測定B.尿常規(guī)C.尿比重第54

頁共127頁D.血電解質(zhì)測定E.血二氧化碳結(jié)合力測定答案解析:(答案:A)無解析(132)慢性粒細胞白血病與類白血病反應的鑒別要點為()(1分)A.血涂片找到幼稚紅細?

B.血涂片找到幼稚粒細?C.?否有貧血及血小板減少

D.骨髓增生明顯活躍E.Ph染色體陽性答案解析:(答案:E)考查慢性粒細??血病的實驗室檢查。慢性粒細??血病(CML)?起源于造血干細?的克隆性增殖性疾患，以粒系增生為主，在細?遺傳學上有恒定的、特征性的Ph染色體及其分子標志bcr/abl融合基因。(133)類風濕關(guān)節(jié)炎的主要病理變化為()(1分)A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥

B.炎性細?浸潤C.滑膜炎形成D.軟骨及骨組織的侵蝕E.關(guān)節(jié)間隙增大答案解析:(答案:C)無解析第55

頁共127頁(134)正常人24小時尿量?()(1分)A.1000～2000mlB.400～500mlC.500～1000mlD.2000～3000mlE.2500～3500ml答案解析:(答案:A)無解析(135)當病人血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，其他乙型肝炎血清學指標陰性時，應考慮屬于()(1分)A.急性乙型?炎

B.慢性乙型?炎

C.重型乙型?炎D.急性乙型?炎恢復期E.急性乙型?炎潛伏期

答案解析:(答案:D)無解析(136)溶栓療法最有效的藥物?()(1分)A.阿司匹林

B.?素C.噻氯匹定

D.尿激酶第56

頁共127頁E.雙嘧達莫答案解析:(答案:D)尿激酶為非特異性溶栓藥，能直接作用于凝血塊表面的纖溶酶原，使其形成纖溶酶，產(chǎn)生纖溶作用；阿司匹林為抗血小板藥，能抑制血小板的聚集和血栓形成；?素為抗凝藥，也具有抗動脈粥樣硬化及調(diào)血脂的作用；雙嘧達莫只能擴張非缺血區(qū)的阻力血管，造成“竊血”現(xiàn)象，不利于心絞痛的治療；噻氯匹定為抗血小板藥物，主要用于防治動脈血栓栓塞性疾病。故本題選D。(137)下列關(guān)于急性細菌性痢疾的敘述，錯誤的?()(1分)A.多有發(fā)熱及毒血癥狀，腹痛重，常伴里急后重

B.多為黏液膿血便，量少C.大便培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長D.腸黏膜彌漫性充血、水腫E.疼痛多位于右下腹答案解析:(答案:E)急性細菌性痢疾疼痛多位于左下腹。阿米?痢疾疼痛多位于右下腹。(138)慢性腎衰竭失代償期?指GFR（腎小球濾過濾）的()(1分)A.＜25ml/minB.25～50ml/minC.50～60ml/minD.60～70ml/minE.70～80ml/min第57頁共127頁答案解析:(答案:B)無解析(139)用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物?()(1分)A.腎上腺素

B.嗎啡C.異丙腎上腺素

D.特布他林E.氨茶堿答案解析:(答案:E)氨茶堿?治療支氣管哮喘的傳統(tǒng)藥物，通過抑制磷酸二酯酶，使細?內(nèi)cAMP濃度升高，促進支氣管平滑?松弛，使支氣管擴張。此外氨茶堿還具有強心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可緩解心源性哮喘，故本題選E。(140)腎病綜合征預防性抗凝治療的指征?()(1分)A.出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛

B.出現(xiàn)血尿C.出現(xiàn)蛋?尿D.血漿?蛋?＜20g/LE.出現(xiàn)水腫答案解析:(答案:D)尿頻、尿急、尿痛?泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀，不選A。血尿?尿中出現(xiàn)紅細?，?因炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷、先天畸形及其他全身性疾病引起，B項不合題意。蛋?尿?腎臟疾病的癥狀之一，而水腫?滲透壓改變所致，和凝血無直接相關(guān)，不選C、E。腎病第58

頁共127頁綜合征時血液處于高凝狀態(tài)，而當血漿?蛋?低于20g/L時，即有靜脈血栓形成可能，?選擇D。(141)反映糖尿病病情控制的指標?()(1分)A.空腹及餐后2小時血糖

B.尿糖定性C.血清胰島素水平D.口服葡萄糖耐量試驗

E.血清胰島素細?抗體答案解析:(答案:A)尿糖定性可作為判定血糖控制的參考指標，但它不?一個定量指標，?不選B。血清胰島素水平不?反映糖尿病病情控制的指標，?不選C?？诜咸烟悄土吭囼炗糜谔悄虿〉脑\斷，?不選D。血清胰島素細?抗體用于1型糖尿病的診斷，?不選E。把血糖控制在合適水平為糖尿病病情控制的關(guān)鍵，包括空腹血糖和餐后血糖，?本題選A。(142)以下藥物屬于天然的HMG-CoA還原酶抑制劑?()(1分)A.洛伐他汀

B.阿托伐他汀

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀

E.普伐他汀答案解析:(答案:A)無解析第59

頁共127頁(143)下列哪項最不可能?肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥()(1分)A.DICB.肺炎旁積液C.感染性休克

D.腦膜炎E.肺膿腫答案解析:(答案:E)無解析(144)特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首選()(1分)A.長春新堿靜脈滴注

B.脾切除C.輸濃縮血小板D.靜脈注射大劑量丙種球蛋?

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素答案解析:(答案:E)由于特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的關(guān)鍵?抑制自身免疫反應，首選糖皮質(zhì)激素。切脾或應用免疫抑制劑可在正規(guī)激素治療6個月無效時使用，血小板＜20×109/L時可予靜注大劑量丙球或輸濃縮血小板等支持治療。?本題選E。(145)目前認為，影響潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的因素主要?()(1分)A.細菌感染

B.精神因素第60

頁共127頁變態(tài)反應 理化因素刺激

E.免疫和