胸腔閉式引流管的護理常規(guī)

匯報人：xxx20xx-03-24胸腔閉式引流管的護理常規(guī)目錄胸腔閉式引流基本概念與原理術(shù)前準(zhǔn)備工作及注意事項術(shù)中操作技巧與配合要求術(shù)后觀察與記錄規(guī)范胸腔閉式引流管日常護理要點胸腔閉式引流管拔除時機及注意事項01胸腔閉式引流基本概念與原理胸腔閉式引流是一種將引流管插入胸腔，另一端接入低位水封瓶以排出氣體或收集胸腔內(nèi)液體的治療方法。它可以幫助肺zu織重新張開，恢復(fù)功能，廣泛用于治療血胸、氣胸、膿胸等疾病，以及開胸術(shù)后的引流。定義及作用介紹作用定義包括氣胸、血胸、膿胸以及開胸術(shù)后需要引流的情況。特別是對于張力性氣胸和大量胸腔積液的患者，胸腔閉式引流是首選的治療方法。適應(yīng)癥對于凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、劇烈咳嗽或不能耐受手術(shù)的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮或避免使用胸腔閉式引流。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥局部麻醉在選定的穿刺點進行局部麻醉，以減輕患者疼痛?；颊邷?zhǔn)備向患者解釋操作過程，取得合作。對于緊張不安的患者，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。穿刺置管在麻醉生效后，用手術(shù)刀在皮膚上做一小切口，然后將引流管插入胸腔。確認引流管位置正確后，將其固定于皮膚上。觀察記錄觀察引流液的性狀、顏色和量，并詳細記錄。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。連接水封瓶將引流管的另一端接入水封瓶，注意保持水封瓶的位置低于胸腔，以便引流。操作流程簡述嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換敷料和引流瓶，保持引流管通暢。如有感染跡象，應(yīng)及時應(yīng)用抗生素治療。感染在穿刺過程中要避開血管，術(shù)后密切觀察患者的生命體征和引流液的性狀。如發(fā)現(xiàn)大量出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。出血多由于引流管側(cè)孔漏氣或切口縫合不嚴(yán)密所致。應(yīng)及時更換引流管或重新縫合切口，并加壓包扎。皮下氣腫多由于術(shù)后疼痛、咳嗽無力或引流管堵塞所致。應(yīng)鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，必要時給予吸痰或纖維支氣管鏡吸痰。肺不張并發(fā)癥預(yù)防措施02術(shù)前準(zhǔn)備工作及注意事項了解患者的病史、癥狀、體征等，確定胸腔閉式引流的必要性和可行性。評估患者病情心理護理術(shù)前指導(dǎo)向患者解釋胸腔閉式引流的目的、方法、注意事項等，緩解患者的緊張情緒，取得患者的配合。指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練、咳嗽排痰等，以便術(shù)后更好地配合治療和護理。030201患者評估與教育將胸腔閉式引流管進行嚴(yán)格的消毒處理，確保無菌操作。引流管消毒檢查引流管的通暢性、水封瓶的密閉性等，確保器械能夠正常使用。檢查器械完整性備好急救藥品、器械等，以備不時之需。準(zhǔn)備急救物品器械消毒與檢查

手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備空氣消毒對手術(shù)室進行空氣消毒，減少手術(shù)感染的風(fēng)險。調(diào)節(jié)室溫保持手術(shù)室溫度適宜，避免患者受涼或過熱。照明與布局確保手術(shù)室內(nèi)照明充足、布局合理，方便手術(shù)操作。醫(yī)護人員需穿戴手術(shù)衣、手套、口罩等防護用品，確保自身安全。穿戴防護用品醫(yī)護人員需嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，減少交叉感染的風(fēng)險。嚴(yán)格手衛(wèi)生醫(yī)護人員需密切觀察患者的病情變化，及時處理異常情況。術(shù)中觀察與處理醫(yī)護人員防護措施03術(shù)中操作技巧與配合要求麻醉方式選擇根據(jù)患者病情及手術(shù)需求，選擇合適的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。麻醉實施麻醉醫(yī)師需熟練掌握麻醉技術(shù)，確?；颊甙踩?、無痛地進行手術(shù)。同時，需密切監(jiān)測患者生命體征，及時調(diào)整麻醉深度。麻醉方式選擇及實施切口選擇根據(jù)患者病情及手術(shù)需求，選擇合適的切口位置，如腋前線、腋中線等。暴露方法通過合適的體位和切口牽拉，充分暴露手術(shù)視野，便于醫(yī)生進行手術(shù)操作。切口選擇和暴露方法引流管放置技巧及固定方法引流管放置技巧醫(yī)生需熟練掌握引流管放置技巧，將引流管一端放入胸腔內(nèi)合適位置，確保引流通暢。固定方法采用適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ缈p線固定、膠布固定等，確保引流管穩(wěn)定、不易脫落。醫(yī)生需熟練掌握縫合技巧，將切口逐層縫合，確保縫合緊密、平整?？p合技巧在手術(shù)過程中，需及時對出血點進行止血處理，如使用止血鉗、電凝等，確保手術(shù)視野清晰、減少術(shù)后出血風(fēng)險。止血處理縫合技巧和止血處理04術(shù)后觀察與記錄規(guī)范體溫定期測量體溫，注意有無發(fā)熱跡象。呼吸頻率和深度觀察患者呼吸是否平穩(wěn)，有無呼吸急促或呼吸困難。心率和血壓監(jiān)測心率和血壓變化，以評估循環(huán)系統(tǒng)功能。生命體征監(jiān)測觀察引流液是否呈膿性、血性或其他異常性質(zhì)。引流液性質(zhì)記錄每日引流液量，以評估治療效果和病情進展。引流液量注意引流液顏色的變化，如鮮紅色、淡紅色、黃色等，以判斷出血或感染情況。引流液顏色引流液性質(zhì)、量、顏色觀察疼痛評估定期詢問患者疼痛程度和部位，使用疼痛評估工具進行量化評估。疼痛處理根據(jù)疼痛程度和原因，采取藥物治療、物理治療等緩解疼痛措施。疼痛評估和處理并發(fā)癥識別與應(yīng)對皮下氣腫復(fù)張性肺水腫引流管堵塞胸腔感染觀察患者胸部皮膚有無腫脹、捻發(fā)音等皮下氣腫表現(xiàn)，及時采取措施。保持引流管通暢，定期擠壓引流管，防止堵塞。觀察患者有無發(fā)熱、胸痛等感染癥狀，及時采取抗感染治療。對于大量胸腔積液或氣胸患者，引流后應(yīng)警惕復(fù)張性肺水腫的發(fā)生，密切觀察患者呼吸、心率等生命體征變化。05胸腔閉式引流管日常護理要點定期檢查引流管確保引流管沒有受到壓迫、扭曲或堵塞，保持其通暢無阻。觀察引流情況注意引流物的顏色、量和性質(zhì)，及時記錄并報告異常情況。防止引流管脫落妥善固定引流管，避免患者活動時導(dǎo)致引流管脫落或移位。保持引流管通暢無阻定期更換敷料和消毒操作定期更換敷料根據(jù)敷料清潔程度及滲液情況，及時更換敷料，保持干燥、清潔。嚴(yán)格消毒操作在更換敷料前后，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。觀察傷口情況注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、疼痛等異常反應(yīng)，及時處理。123指導(dǎo)患者采取合適的體位，如半臥位或坐位，以利于呼吸和引流。合適體位告知患者避免劇烈活動，以免引流管受到牽拉或脫落。避免劇烈活動鼓勵患者進行咳嗽和深呼吸練習(xí)，以促進肺復(fù)張和引流?？人院蜕詈粑毩?xí)患者體位調(diào)整指導(dǎo)03避免刺激性食物告知患者避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免影響身體恢復(fù)。01均衡飲食指導(dǎo)患者保持均衡飲食，攝入足夠的營養(yǎng)，促進身體恢復(fù)。02增加蛋白質(zhì)攝入建議患者增加蛋白質(zhì)攝入，如魚、肉、蛋等，有助于傷口愈合。飲食調(diào)整建議06胸腔閉式引流管拔除時機及注意事項了解患者的診斷、治療過程及當(dāng)前病情，確認是否滿足拔除引流管的條件。評估患者病情觀察引流管的通暢程度，引流液的量、顏色及性狀，判斷胸腔內(nèi)是否有持續(xù)出血、漏氣或感染等情況。檢查引流管情況了解患者的心理狀態(tài)和合作程度，向患者解釋拔除引流管的過程及注意事項，取得患者的理解和配合。評估患者配合程度拔除前評估工作消毒操作嚴(yán)格遵循無菌操作原則，對引流管周圍皮膚進行消毒，防止感染。拔除引流管囑患者深吸氣后屏氣，迅速拔除引流管，并用無菌紗布覆蓋傷口。協(xié)助患者擺好體位根據(jù)患者病情和引流管位置，協(xié)助患者采取舒適的體位，便于拔除引流管。拔除過程中配合要求檢查傷口情況檢查傷口有無滲血、滲液，及時更換敷料，保持傷口干燥、清潔。確認引流效果通過胸部X線或CT等影像學(xué)檢查，確認引流效果及肺復(fù)張情況。觀察患者反應(yīng)密切觀察患者拔除引流管后的生命體征變化，如呼吸、心率、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。拔除后觀察內(nèi)容