干擾素及布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

精品文檔-下載后可編輯干擾素及布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察摘要目的：觀察a-2b干擾素、布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效。方法：毛細(xì)支氣管炎患兒87例，被隨機(jī)分成兩組，治療組43例，對(duì)照組44例，對(duì)照組給予靜脈應(yīng)用地塞米松、病毒唑、吸氧、止咳化痰、退熱等對(duì)癥處理；治療組在上述基礎(chǔ)上給予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入干擾素和布地奈德。結(jié)果：治療組在咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音消失的時(shí)間，胸部x線等恢復(fù)時(shí)間快于對(duì)照組。結(jié)論：a-2b干擾素、布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎有效。

關(guān)鍵詞毛細(xì)支氣管炎a-2b干擾素布地奈德吸入治療

資料與方法

選擇2022年11月～2022年2月住院的87例毛細(xì)支氣管炎患兒(按第6版《實(shí)用兒科學(xué)》所訂標(biāo)準(zhǔn))。發(fā)病時(shí)間均在3天內(nèi)，隨機(jī)分成兩組，治療組43例，其中男20例，女23例，年齡3～20個(gè)月；對(duì)照組44例，其中男22例，女22例，年齡3～19個(gè)月。

治療方法對(duì)照組給予靜脈應(yīng)用地塞米松、病毒唑、吸氧、止咳化痰、退熱等對(duì)癥處理：治療組在上述基礎(chǔ)上給予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入a-2b干擾素和布地奈德。干擾素用量：＜6個(gè)月者5×105IU，＞6個(gè)月者10×105IU，吸入，qd；布地奈德用量：＜6個(gè)月者0.5ml，＞6個(gè)月1ml，吸入，qd，療程5～7d。

臨床密切觀察發(fā)熱、咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音消失時(shí)間、胸部x線等恢復(fù)情況。

實(shí)驗(yàn)檢查：兩組患兒均采用藥物及用藥5～7天后做血?dú)夥治觯庵苎准?xì)胞計(jì)數(shù)及尿分析，血總IgE檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：主要癥狀、體征恢復(fù)天數(shù)及血?dú)夥治鲆訶±S表示，其均數(shù)用t檢驗(yàn)，肺部X線片恢復(fù)，計(jì)算相對(duì)百分比，其比較用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果見表1。

治療前兩組患兒所測的氧分壓及血氧飽和度平均值差異無顯著性(P＜0.05)。治療5天后，治療組血氧分壓為9.0±1.2kPa，顯著高于對(duì)照組(8.7±1.2kPa)，t=2.10，P＜0.05，治療組血氧飽和度(0.93±0.031)顯著高于對(duì)照組(0.89b±0.051)，t=2.30，P＜0.05。

X線胸片顯示肺氣腫、肺紋理增強(qiáng)及點(diǎn)片狀陰影，治療前兩組對(duì)比差異無顯著性，治療5～7天x線點(diǎn)片狀陰影治療組恢復(fù)例數(shù)比例為80.37％(38/43)，顯著高于對(duì)照組70.45％(31/44)，差異有顯著性(X24.88，P＜0.05)。肺氣腫征象恢復(fù)治療組為83.7％(36/43)，顯著高于對(duì)照組61.3％(27/44），差異具有顯著性(X20.21，P＜0.05)。

血清IgE、外周血白細(xì)胞及尿分析，兩組治療前后無明顯改變。

治療組經(jīng)5天治療后，尿分析、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均在正常范圍，治療組病例未見局部刺激、口腔霉菌斑、皮疹等。

討論

毛細(xì)支氣管炎為病毒感染性疾病，多年來對(duì)本病缺乏有效的治療藥物，通過觀察，干擾素霧化吸入有良好的臨床效果。干擾素是一種具有生物活性的調(diào)節(jié)蛋白，本身不殺病毒，可與細(xì)胞表面的受體結(jié)合，通過一系列的中間代謝，抑制病毒RNA復(fù)制，從而干擾病毒核酸及蛋白的合成。還可引起宿主細(xì)胞產(chǎn)生持續(xù)數(shù)天的臨床抗病毒狀態(tài)，同時(shí)干擾素還可以調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，具有調(diào)節(jié)免疫及抗病毒的雙重效應(yīng)。目前干擾素主要經(jīng)肌注給藥，通過全身循環(huán)到達(dá)病灶，使病灶濃度低，且造成一定痛苦，不易被患兒接受。干擾素霧化吸入通過氣道直接進(jìn)入病灶區(qū)，增加了局部濃度，阻止了合胞病毒的擴(kuò)散，增強(qiáng)了療效，縮短了病程，且易被患兒