顱腦損傷護(hù)理

顱腦損傷護(hù)理顱腦損傷是因暴力直接或間接作用于頭部引起露骨及腦組織的損傷，常與身體其他部位的損傷合并存在.顱腦損傷可分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷,三者可單獨(dú)發(fā)生或合并存在。急性顱腦損傷分為輕、中、重三型。臨床表現(xiàn)：醫(yī)師障礙、頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、感覺障礙.失語及偏盲等。顱底骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏、鼻漏.嚴(yán)重腦外傷可發(fā)生腦疝危及生命。護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理（1）根據(jù)病情采取半臥位或側(cè)臥位,頭偏西一側(cè),以利于呼吸道分泌物排出，防止誤吸引起窒息。（2）嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征變化、肢體活動(dòng)情況，側(cè)T、P、R、BP兩小時(shí)一次，生命體征穩(wěn)定或四小時(shí)一次。(3）保持呼吸道通暢，吸氧、霧化吸入，必要時(shí)配合醫(yī)生氣管切開或氣管插管.（4）迅速建立靜脈通道，及時(shí)判斷患者是否出現(xiàn)休克、腦疝.對(duì)已發(fā)生腦疝患者快速建立靜脈通道滴注脫水藥。開放性顱腦損傷引起失血性休克，應(yīng)給予仰臥中凹位。遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，注意保暖.（5）積極做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，如備頭皮、備血及抽血化驗(yàn)等。（6）有腦脊液耳漏者，頭偏向一側(cè)，以便引流，有鼻漏者，避免挖鼻孔、打噴嚏和咳嗽，嚴(yán)禁填塞或用水沖洗耳、鼻，以免引起逆行感染。2、術(shù)后護(hù)理(1）嚴(yán)密觀察生命體征變化，T、P、R、BP兩小時(shí)一次，生命體征穩(wěn)定或四小時(shí)一次，并做好記錄.（2）保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，霧化吸入，必要時(shí)配合醫(yī)師行氣管切開或呼吸機(jī)輔助呼吸。(3）術(shù)后生命體征穩(wěn)定后抬高床頭15--30℃，以利于頭部靜脈回流，減輕腦水腫。（4）遵醫(yī)囑給予抗感染、脫水治療，確保暗示后、足量使用。(5）高熱的護(hù)理:感染或顱腦損傷均可引起高熱。對(duì)中樞性高熱多以物理降溫為主，必要時(shí)行冬眠低溫療法。(6）躁動(dòng)者適當(dāng)加以保護(hù)，以防外傷及意外。（7)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,口腔護(hù)理BId,定時(shí)翻身扣背,防止墜積性肺炎及壓瘡的發(fā)生，眼瞼閉合不全者，給予眼藥膏保護(hù)，保持肢體功能位，每日按摩或被動(dòng)