直腸滴入臨床應(yīng)用

直腸滴入臨床應(yīng)用

關(guān)于直腸滴入臨床應(yīng)用

和大家一起研究

第一講：第一章概述

一、直腸滴入的基本概念。

二、直腸滴入的歷史沿革及應(yīng)用進(jìn)展。

三、為什么要開展直腸滴入的研究。

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式：1、臨床與實踐相結(jié)合；2、循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗積累相結(jié)合。主

題：正確的治療源自于正確的診斷，而正確的治療方案的推出，是對一個醫(yī)生整體素質(zhì)和綜

合能力的測驗。好醫(yī)生應(yīng)該是一個“哲學(xué)家（神醫(yī)治未病良醫(yī)治末病痛醫(yī)治死人）

當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域四大突出亮點：1、醫(yī)患關(guān)系（緊張）2、醫(yī)療安全（加強）

3、服務(wù)質(zhì)量（提高）4、醫(yī)療糾紛（凸出水面）

主題：

對病人要有愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任，同時，要努力提高自我防范意識，遠(yuǎn)離醫(yī)療糾紛，

時刻牢記“責(zé)任重于泰山“，"生命至上，人命關(guān)天?！?/p>

未來醫(yī)學(xué)發(fā)展趨向：

1、中西結(jié)合2、特色特效3、自主創(chuàng)新

主題：走中西醫(yī)結(jié)合之路（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合），走特色特效之路，走自主

創(chuàng)新之路。努力去捕捉一切可以適合我們開展的特色醫(yī)療技術(shù)，不斷完善自我，以極其豐富

的想像力和創(chuàng)造力永遠(yuǎn)沖鋒于同行業(yè)的前沿。

直腸滴入臨床應(yīng)用

ZHICHANGDIRULINCHUANGYINGYONG

第一章：概述一、直腸滴入的基本概念

請參閱《直腸滴入臨床應(yīng)用》P.2請參閱《肘后直腸給藥指南》P.1

基本概念：

一、定義

根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原理，選擇適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幬?，通過直腸滴入器械滴入直腸，通

過經(jīng)絡(luò)和藥物的雙重作用來達(dá)到治療疾病的目的的一種給藥形式，稱為中藥直腸滴入，是中

醫(yī)內(nèi)病外治的一種。

（詳見“直腸滴入教材”P.2）（詳見“內(nèi)參資料”P.1）

經(jīng)絡(luò)的作用

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作

用輸布全身，從而達(dá)到治療的目的。

藥物的治療作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，直腸黏膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強，有利于藥物治療作用的發(fā)揮。

直腸給藥的理論液針刀火針自血療法中藥外貼等都是“雙重”治療作用的范例。

藥物穴位注射舉例

舉例1、表現(xiàn)為雙重治療作用的給藥形式在臨床中的應(yīng)用

足三里（康復(fù)合劑1號注射液）穴位注射

經(jīng)絡(luò)作用

選取雙側(cè)足三里穴藥物治療作用（康復(fù)合劑1號注射液）山蔗著堿注射液5mg維

生素B6注射液50~100mg維生素B12注射液500ug

2%利多卡因注射液2ml主治：膈肌痙攣+雙側(cè)頸性眩暈美尼爾氏綜合怔頑固性嘔吐

等。

舉例2、表現(xiàn)為雙重治療作用+藥物成為三重治療作用給藥形式在臨床中的應(yīng)用

自血+穴位+藥物（調(diào)免2號）+穴位注射治療多種皮膚病

血液的免疫調(diào)節(jié)作用經(jīng)絡(luò)作用藥物治療作用

（調(diào)免2號）

氯苯那敏注射液5mg

抽取患者靜脈血取:雙側(cè)曲池穴地塞米松注射液2.5mg

6?8ml雙側(cè)足三里穴維生素注射液B12250ug

（提示：需先抽藥后抽靜脈血）康A(chǔ)注射液40-20-lOmg

2%利多卡因注射液2ml

主治：適用于多種原因引起的皮膚病的治療

如慢性尊麻疹、濕疹、銀屑病、過敏性皮炎、哮喘（包括咳嗽變異性咳嗽，不加“自血”,

只行雙側(cè)肺俞穴藥物注射），老年性皮膚瘙癢、特應(yīng)性皮炎等。

正常人體的三種正反潰：

1、血液流出體外必須凝固2、母親懷孕以后必須正常分娩3、尿到了一定的量必

須排出。

附：常用穴位選穴歌：

肚腹三里留,頭面合谷收，頸項尋列缺，腰背委中求，心胸若有病，速與內(nèi)關(guān)謀。

附：針灸深淺歌：

胸背薄如餅，腹部深如井，面部要淺刺，四肢深淺皆適宣。

X注意：在針灸或藥物穴位注射時，一定要避開大的神經(jīng)和血管。

2

直腸給藥：（Enema灌腸法）包括以下三種給藥形式：

直腸滴入：（Enema-drip,E.d）:

直腸注入：（Enema-afflux,E.a或E.A）:

肛腸栓劑:（Enema-spigot,E.s）?

請參閱《直腸滴入臨床應(yīng)用》第2頁請參閱《肘后直腸給藥指南》第1頁。

1>直腸滴入（Enema-drip）

直腸滴入（Enema-drip）又稱為直腸輸液，是將藥液或藥物裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過

濾器，接入一次性直腸滴入導(dǎo)管，通過直腸滴入給藥來達(dá)到治療疾病目的的第一種直腸給藥

形式。

一般情況下，液體量大于50毫升以上者，多采用直腸滴入方式給藥，直腸滴入給藥的速

度，成年人一般需控制在150滴/分鐘左右，兒童直腸滴入藥液的速度，由醫(yī)生根據(jù)患兒年

齡大小和液體量的多少酌情掌握。

2、直腸注入（Enema-afflux）

即肛腸灌注（Enema英文音譯艾納莫），（地門飼法蒙語意譯），2007年7月，國家六

部委聯(lián)合推出的“溫暖工程”李兆基基金會萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項目《鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)教

材》第51?54頁中也有較詳細(xì)的介紹，2008年8月《直腸滴入臨床應(yīng)用》一書被P.13）

3

哪些藥物不能用于直腸給藥：

凡劇毒的、外用中、西藥物均不可用于直腸給藥。（詳見“P.5）

三、為什么要開展直腸滴入的研究

1、解決患者口服給藥和靜脈給藥困難的課題。

大家知道，在基層，兒科用藥還是一個弱勢，不論是口服給藥還是靜脈給藥都比較困難，

特別是在靜脈輸液時，部份患兒，如果第一針或者第二針打不上的話，小孩大哭，家長也會

跟著小哭，有時還會出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張或不愉快的場景，考慮到家長對孩子的過分疼愛和孩

子害怕打針的恐懼心理，所以說，需要開發(fā)出一個適合咱們農(nóng)村診所開展的特色項目，于是,

在1994年我們就開始了這方面的試驗性研究，在湖北遠(yuǎn)安中醫(yī)院院長胡獻(xiàn)國老師的指導(dǎo)下，

2001年3月與北京高等中醫(yī)藥培訓(xùn)學(xué)校合作，借助北京高校這一科研平臺，聯(lián)合創(chuàng)建了我

國第一所直腸滴入特色?？崎T診，這個項目一推出，就顯示出了非常好的治療效果。

（詳見“直腸滴入教材”P.14P.i5P.16）

2、適應(yīng)于某些疾病的局部用藥

某些疾病，如急慢性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核性腸炎、便秘、P.16）

3、適應(yīng)于新形勢下醫(yī)療市場的需求。

目前，醫(yī)療市場的競爭同其它行業(yè)一樣異常激烈，特別是在基層和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的

醫(yī)務(wù)人員難度更大，說白了，也可以說是到了“與狼共舞”的年代，大家都非常清楚醫(yī)療市場

的現(xiàn)狀是：大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)藥店，治不好的才找咱們看，病人和病人家屬對醫(yī)生的要求

也越來越高，真是：一天（次）不好病人吵，兩天（次）不好病人惱，三天（次）不好病人

跑，本身就相對較少的衛(wèi)生資源，如果沒有特色特效的治療技術(shù)和絕招的話，就會眼睜睜看

著病人跑掉，這樣就更需要我們知難而進(jìn)，付出成本，借助別人的思維來改造自己，以“你

無我有，你有我優(yōu)，你優(yōu)我特，你特我創(chuàng)”的發(fā)展思路來發(fā)展和壯大自己，這可能才是我們

走向成功的必由之路。

（詳見“直腸滴入教材”P.14P.i5P.16）

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第二講：第一章概述

四、直腸滴入的理論依據(jù)

四、直腸滴入的理論依據(jù)

理論和療效兩者之間，實際上是相輔相成的，沒有理論的指導(dǎo)，臨床的療效只能稱之為點

滴的經(jīng)驗，如果這些經(jīng)驗不能總結(jié)提高上升為系統(tǒng)的理論，那就只能停留在低水平上重復(fù)，

從另一方面說，理論發(fā)展了，又可以反過來指導(dǎo)臨床，從而促進(jìn)臨床療效的提高，既是西醫(yī)

藥學(xué)的發(fā)展史也無數(shù)次證明：理論的突破，常常帶來臨床療效的大幅度提高，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)

的跨躍式發(fā)展，哪么直腸滴入是根據(jù)什么理論發(fā)展起來的呢？

（詳見“直腸滴入教材”P.17P.i8P.19）

（一）、中醫(yī)理論

中醫(yī)認(rèn)為，肺與大腸相表里，即肺與大腸互為經(jīng)脈的絡(luò)屬關(guān)系，肺的主要功能主一身之氣,

主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)，在體合毛，開竅于鼻，職司呼吸，生理上，肺與

大腸相互協(xié)助，肺氣肅降，大腸之氣亦隨之而降，使傳導(dǎo)功能保持正常，大腸傳導(dǎo)通暢，亦

有助于肺氣的清肅通利，病理上，如肺所肅降失職，影響大腸傳導(dǎo)，可致大便秘結(jié)，大腸雍

滯不暢，亦會影響肺的肅降功能，而引起咳嗽，胸滿等，直腸滴入藥物后，通過肺與大腸相

表里及肺主宣發(fā)，外合皮毛，朝百脈的作用，將藥物輸布全身，從而達(dá)到治療的目的。

重點提示：肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸

布全身，從而達(dá)到治療的目的。

從肺主宣發(fā)的生理作用，看“忌口”的重要性

肺主宣發(fā)的生理作用，主要體現(xiàn)于以下三個方面：

一、是通過肺的氣化，排出體通降，肺與大腸相表里，在體合皮毛。

從以上肺主宣發(fā)的第二個生理作用中可以看出，通過肺的推動作用，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液

和水谷精微向上，向外布散到全身，外達(dá)皮毛，大家知道，肺為貯痰之器，脾為生痰之源，

又脾與胃相表里，主受納，通降，當(dāng)然脾的津液和水谷精微均來自于胃，民間有食魚生火，

食肉生痰之說，從漢字的字意剖析，食魚生火的"火’'字，好象有火越燒越旺之勢，一個火讀

火，兩個火讀炎，三個火仍讀裝，四個火讀炎炎，食魚蝦類（海味）炎癥似乎有越發(fā)展越（炎）

重之勢，所以海味又有“發(fā)物”之稱；從食肉生痰的“痰'’字來剖析，這個字是由“病”5

字頭與“炎'’字的組合，“痰”，意喻一個藏在病字底下“炎”。

從以上的分析中可以看出；患有以下三大病癥時需忌食魚蝦類（海產(chǎn)品），肉類（雞、鴨、

驢、牛、狗、羊肉等)

1、呼吸道感染：包括上呼吸道和下呼吸道感染；

2、腸道疾?。喊ǜ腥拘愿篂a與非感染性腹瀉病等；

3、皮膚病：出疹性疾病如：水痘、麻疹、幼兒急疹、尊麻疹、濕疹、銀屑病、帶狀皰疹,

皰疹性咽峽炎、過敏性皮炎，特異性皮炎、手足口病、燒燙傷等。

(-)現(xiàn)代研究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，直腸黏膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強，有利于藥物治療作用的發(fā)揮,

據(jù)張東銘教授在其所著的《大腸肛門局部解剖與手術(shù)學(xué)》中介紹，大腸的吸收能力很強，其

主要功能是吸收水份和電解質(zhì)，大腸24小時P.19)

1、直腸的解剖與生理：

直腸是大腸的末端，長約20cm左右，直腸黏膜表面無絨毛，皺褶少，故直腸不是藥物吸

收的合適部位，但近肛門端血管豐富，故也是某些劑型如栓劑、灌腸劑的特殊用藥部位，吸

收效果良好，藥物從直腸吸收主要有以下三條途徑：一是通過直腸上靜脈經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟

進(jìn)行代謝后再循環(huán)全身；二是通過直腸中靜脈、下靜脈及肛管靜脈繞過肝臟直接進(jìn)入血液大

循環(huán)；三是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。

(詳見“直腸滴入教材”P.18P.19)

2、直腸的藥物吸收：

(1)、脂溶性與解離度：

直腸黏膜是類脂膜，藥物在直腸中的吸收也是通過脂膜與微孔途徑吸收，藥物從直腸的消

失符合一級速度式，故直腸吸收也屬被動擴(kuò)散。直腸黏膜的PH值對藥物的吸收速度起重要

作用，但一般直腸液的PH值約為

7.4,且沒有緩沖能力，故藥物進(jìn)入直腸后的PH值變到能增加未解離藥物所占的比例量，

就極有可能增加藥物的吸收。

關(guān)于栓劑中藥物的吸收情況，據(jù)放射性同位素研究報道，當(dāng)栓劑塞入距肛門口約2cm處，

其所含藥物可不經(jīng)過門一肝系統(tǒng)而吸收總給藥量的50?75%,硫酸鋼栓劑經(jīng)X射線透視發(fā)

現(xiàn)，當(dāng)該栓劑距肛門口約6cm處時，藥物在此部位的吸收，大部份要經(jīng)過直腸上靜脈進(jìn)入

門-肝系統(tǒng)。所以栓劑中藥物吸收與其塞入直腸的深度有關(guān)，應(yīng)距肛門紅2cm處為妥，這

樣吸收的藥物在一半以上可避免肝臟首過作用。

(2)、藥物的溶解度與粒徑：

藥物的溶解度對直腸的吸收有一定影響，溶解度小的藥物，因直腸中的分泌量較少，藥物

溶解量少，吸收也少，藥物水溶性較大時，吸收也增加，藥物的基質(zhì)中不溶而呈懸分散狀態(tài)

時，其離子大小能影響吸收，如阿斯匹林栓劑，當(dāng)一種阿斯匹林過80?100目篩的粉末，平

均粒徑為163um,比表面積為320cm7g時，與另一種大粒的阿斯匹林相比，后者每粒重

600mg,其比表面積只有12.5Cm7g,這兩種栓劑經(jīng)健康受試者使用后12小時，粉末制的栓

劑其總水揚酸鹽排泄累積量為大粒的15倍。(分子越小，生物利用度越高。)

(詳見“直腸滴入教材”P.19)

3、各種給藥形式及藥物吸收的體內(nèi)過程

（1）吸收：藥物的吸收是指藥物自給藥部位經(jīng)過細(xì)胞組織進(jìn)入血液循環(huán)的過程。胃腸道

給藥：口服，舌6

下及直腸給藥，分別通過口腔、直腸和黏膜吸收：注射給藥：靜脈、肌肉、皮下注射、動

脈給藥及骨髓輸液：呼吸道給藥：氣體及揮發(fā)藥物，如今全身麻醉藥可直接進(jìn)入肺泡，吸收

極其迅速，氣霧劑可將藥液霧化到達(dá)肺泡而迅速吸收，較大霧粒的噴霧劑，只用于鼻咽部的

局部治療，如抗菌、消炎、祛痰：皮下給藥：除汗腺外，皮膚不透水。但脂溶性藥物可以緩

慢浸透，如透皮劑（月桂氮酮），可與藥物制成貼皮劑，以達(dá)到持久的全身療效。

（2）、分布：藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，通過血液循環(huán)迅速向全身組織和器

官輸布，首先分布于血流量較大的組織和器官，然后再向血流量小的組織轉(zhuǎn)移，這種現(xiàn)象稱

為再分布。

（詳見“直腸滴入教材”P.19P.20）

附：給藥途徑與藥物吸收速度：

1、霧化吸入-2、舌下含化-3、直腸給藥—4、注射給藥①動脈給藥②介入治療③

靜脈給藥④穴位注射⑤肌肉注射⑥皮下注射⑦皮6、外用藥。

附：藥物制劑與生物利用度速度：

1、針劑（液體）2、中藥煎出液或中西藥合劑3、粉劑（散劑）4、肛腸栓劑5、

膏劑6、片劑

7、外用藥。

從肺的解剖看霧化吸入在呼吸科中的應(yīng)用

肺是人體氣血交換的第二大場所，其主要功能是呼出二氧化碳進(jìn)新鮮氧氣，正常人體約有

肺泡45?75億個，如果將這些肺泡一個個平面展開，大約是70?100平方米，平均90平方

米，根據(jù)WHO-GINA方案（GINA英語音譯：“吉納”），超聲霧化吸入療效好，肺組織7

附：有關(guān)“止喘氣霧劑3號”藥物使用簡介：

①博利康尼（特布他林霧化液5mg/2ml/支，本品是一種腎上腺素能受體激動劑，可選擇

性激動02受體，從

而松弛支氣管平滑肌，抑制概述

五、直腸滴入的器具準(zhǔn)備六、直腸滴入架的設(shè)計

——工欲善其事必先利其器

1、直腸滴入架或直腸滴入車。

2、100毫升的液體（如：環(huán)丙沙星100毫升、生理鹽水100毫升等）

3、一次性輸液器

4、一次性直腸滴入導(dǎo)管

5、中西藥物粉碎機

6、微型齒爪粉碎機

7、50ml小燒杯30?50毫升小滴瓶

8、0?100℃水溫計

9、小型熱塑封口機

10、125mm熱（茶）濾紙

11、液體石臘或其它潤滑劑等。

六、直腸滴入架的設(shè)計

直腸滴入架的設(shè)計很簡單，就是將原輸液架，經(jīng)過簡單改造而成。上面可焊接三個支架，

其中，第一個支架，用來懸掛備用直腸滴入輸液瓶；第二個支架，用來懸掛裝有藥液的直腸

滴入瓶和直腸滴入給藥使用；第三個支架，用來懸掛衛(wèi)生用紙，以方便患者直腸滴入結(jié)束后

作用。中間這一部分是在原輸液架的中央，焊接上一個可轉(zhuǎn)動的鋼管，兩邊再各焊接一個

16x13厘米的衛(wèi)生平盤。這兩個衛(wèi)生平盤里，分別是用來盛放一次性直腸滴入導(dǎo)管，一次注

射器，一次性輸液器，液體石臘或其它潤滑劑。

具體制做方法，請參看《直腸滴入與臨床應(yīng)用》《直腸滴入呵護(hù)健康》VCD教學(xué)指導(dǎo)光

盤的有關(guān)內(nèi)容及參閱《直腸滴入與臨床應(yīng)用》教材直腸滴入架設(shè)計的有關(guān)內(nèi)容。

（詳見“直腸滴入教材"P23）

8

第四講：第一章概述

七、直腸給藥的藥物配制（一）

（-）合劑類的配制

常用直腸給藥的藥物包括：合劑類、散劑類、中藥煎劑類及新型中藥配方顆粒的應(yīng)用、肛

腸栓劑類及其它類藥物的制備。

（一）、合劑類合劑類，主要由中西藥針劑，液體、中成藥合劑等藥物配制而成。

1、解熱合劑：

解熱合劑：基本處方由復(fù)方氨基林巴比妥注射液，柴胡注射液配制而成，適用于多種原因

引起的發(fā)熱。發(fā)熱，是臨床上最為常見的病癥之一，常分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩

大類。

（詳見“直腸滴入教材”P.23?P.36）

從貓鼠的關(guān)系看藥物配伍的復(fù)雜性

1.1、解熱合劑1號：

組方：復(fù)方氨林巴比妥注射液2?4mL柴胡注射液2?4ml。

混合均勻后直腸注入。

適應(yīng)證：適應(yīng)于一般發(fā)熱（低熱），（體溫波動在37.5℃?38.5℃）的治療。

※柴胡注射液——柴胡注射液，具雙解作用，既解方：復(fù)方氨林巴比妥注射液2?4ml,

柴胡注射液2?4m1,

雙黃連注射液10?20ml,

混合均勻后直腸注入或滴入。

適應(yīng)證：適用于中等發(fā)熱（體溫在38.5℃?39.0℃）高熱（體溫在39.1℃?40.0℃）,

如普通感冒和流行性感冒等所引起的高熱。

※雙黃連注射液——雙黃連注射液，被稱作中藥注射液中的青霉素。

在《中華人民共和國藥典》中對中藥注射液微粒含量的多少還沒有明確的規(guī)定，靜脈注射

給藥后可能會出現(xiàn)微粒的疊加，吸附和聚合等理化過程而使其變大與增多，有時會使微粒嚴(yán)

重超標(biāo)，影響著用藥的安全，注射性微?？梢鹑庋滥[、肺水腫、靜脈炎、血栓、組織壞死

與腫瘤樣反應(yīng)，微粒過大過多可造成急性死亡。較大粒徑的微粒即可直接誘發(fā)過敏反應(yīng)，增

加了輸液反應(yīng)、藥物過敏、過敏性休克和死亡的機率。

9

1.3、解熱合劑3號：

組方：復(fù)方氨林巴比妥注射液2?4ml,柴胡注射液2?4mL

清開靈注射液10?30ml?；旌暇鶆蚝笾蹦c注入或滴入。

適應(yīng)證：適用于高熱（體溫在39.1C?40.0℃）和超高熱（體溫在40.0℃以上），如流感,

高熱驚厥等。

※清開靈注射液——清開靈注射液是對安宮牛黃丸的改進(jìn)，有很好的退熱和解除腦水腫的

功效。

1.4、解熱合劑4號：

組方：復(fù)方氨林巴比妥注射液1?2ml碧胡注射液1?2ml

利巴韋林注射液0.1g魚腥草注射液1?2ml

混合均勻后直腸注入或滴入。

適應(yīng)證：適用于小兒多種病因引起發(fā)熱的治療。

2、上感合劑

上感合劑，基本處方由氯苯那敏、利巴韋林組成，

組方：氯苯那敏I?2mg,利巴韋林0.1克，混合均勻后直腸注入。

適用于：上呼吸道感染、扁桃體炎、支氣管炎等。

上呼吸道感染（藥物組成：

兒童組成年組

撲爾敏注射液l~2mg5mg（白天）10mg（晚上）

利巴韋林注射液0.1克0.3克0.3克

安痛定注射液l~2ml4ml4ml

柴胡注射液l~2ml4ml4ml

林可霉素注射液0.3克?0.6克1.8克1.8克

（或克林霉素注射液0.15克?0.3克0.9克0.9克

治療方法：直腸注入，每日1?2次。

3、肺炎寧合劑

3.1、肺炎寧合劑1號

氯苯那敏注射液1?2mg

山蔗若堿注射液1?2mg需+相應(yīng)抗生素

利巴韋林注射液0.1g如：頭抱類如曲松或噬月虧l~2g

柴胡注射液2~4ml或+克林霉素0.15?0.3g等。

魚腥草注射液2?4ml

維生素Bl100mg

適用于：上呼吸道感染、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等。

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3.2、肺寧合劑2號：（兒童組）

氯苯那敏注射液1?2mg

山葭若堿注射液1?2mg需+大環(huán)如：阿奇霉素

0.125?0.25g

柴胡注射液2?4ml或紅霉素0.125?0.25g

魚腥草注射液2?4ml

維生素B6lOOmg

適用于:上呼吸道感染、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等。

附1：肺炎寧合劑（成年組）

肺炎寧合劑1號

氯苯那敏注射液5?10mg

山葭若堿注射液5?10mg

利巴韋林注射液0.3g可+相應(yīng)抗生素

柴胡注射液6ml頭抱類如曲松或曝后3g

魚腥草注射液6ml或克林霉素0.9g等。

維生素Bl200mg

適用于：上呼吸道感染、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等。

附2：（成年組）

肺炎寧合劑2號

氯苯那敏注射液5?10mg

山苴若堿注射液5?10mg

利巴韋林注射液0.3g可+相應(yīng)抗生素

柴胡注射液6ml頭抱類如曲松或嚷后3g

維生素B6注射液200mg或克林霉素0.9g等。

適用于：上呼吸道感染、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等。

4、腸炎靈合劑：（又名“消炎靈合劑”成人方）

組方：0.2%環(huán)丙沙星注射液100ml

丁胺卡那霉素0.4?0.6g

山葭若堿注射液10mg

地塞米松5~10mg混合均勻后直腸滴入。

適應(yīng)癥：適應(yīng)于多種原因引起的急慢性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、急慢性盆腔

炎、泌尿系感染、急性單純性闌尾炎、前列腺炎，睪丸炎、膽系感染、上呼吸道感染等疾病。

注意：對老年性男性患者、哺乳期婦女、山食著堿類藥物過敏者，宣更換為2%利多卡因

注射液lOmlo

注意：對喋諾酮類藥物有過敏史禁用，飲酒患者，用藥后易發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，同時不

能使用哇諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、氧氟沙星等，可選用0.9%生理鹽水替代。

飲酒前后，不能與酒同“行”，易發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)''的常用藥物有：喳諾酮類；頭抱菌類,

如頭抱哌酮、頭抱曲松；哨基吠喃類，如甲硝唾、替硝口坐，吠喃妥因，映喃理酮等。

11

※警惕“現(xiàn)代病”雙硫侖樣反應(yīng)

雙硫侖樣反應(yīng)，又稱雙硫醒樣反應(yīng)或戒酒硫樣反應(yīng)，實際上是一種用藥后接觸酒精導(dǎo)致的

體飲酒或接觸含有酒精的食物后，顏面潮紅、腫脹、頭暈、頭痛、四肢麻木無力，嚴(yán)重者

呼吸困難、胸悶、心悸、惡心嘔吐、血壓下降、甚至休克，容易誤診為急性冠脈綜合癥，心

力衰竭等。另外雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重的程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量成正比，飲用白酒較啤

酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。

治療：一旦確診后及時給予吸氧、補液、肌肉注射異丙嗪、靜脈注射地塞米松，同時應(yīng)

用高糖和納絡(luò)酮加速乙醇分解代謝；必要時給予多巴胺等血管活性藥物，經(jīng)過積極救治，多

數(shù)患者病情在1?2小時江蘇連云港市中醫(yī)院急診科張月戰(zhàn)

附：小兒腸炎靈合劑

山蔗若堿注射液1mg?2mg

維生素B1注射液50mg?lOOmg

維生素B6注射液50mg?100mg

利巴韋林注射液0.1g(0.1g/2mV±)

腫節(jié)風(fēng)注射液lml~2ml

或柴胡注射液1ml?2ml

2%利多卡因注射液壓0.5ml?1ml

直腸注入每日1次。

有以下三種情況之一者，可考濾加入頭抱曲松鈉。

①合并呼吸道感染時；②細(xì)菌性腸炎時；③小兒腸系膜淋巴結(jié)炎時。

使用方法：第一步：小兒腸炎靈合劑+小兒腸炎靈散2號（直腸給藥方）直腸注入

第二步：待，小兒腸炎靈合劑+小兒腸炎靈散2號直腸注入給藥30分鐘后，再給予：

頭抱曲松鈉1?2g+0.9%生理鹽水3?5ml直腸注入。

頭抱類藥物過敏者，可考濾加入氨基貳類藥物，如：慶大霉素、阿米卡星或磷霉素等，但

需嚴(yán)格注意掌握使用劑量和禁忌癥。

12

4、敏特靈合劑：（原尊麻靈合劑）

基本處方由氯苯那敏地塞米松組成

4.1、敏特靈合劑1號

組方：氯苯那敏10?20mg、維生素C2.0、10%葡萄糖酸鈣10?20m1、地塞米松5~10mg。

“胃腸型”尊麻疹+山葭落堿注射液lOmgo

治療方法：上藥混合均勻后直腸注入或滴入。

適應(yīng)癥：適應(yīng)于多種原因引起的急、慢性尊麻疹、濕疹、藥物過敏性皮炎（藥疹）等。

全合劑，尤其對急、慢性尊麻疹效佳。

4.2、敏特靈合劑2號

組方：氯苯那敏10?20mg、硫代硫酸鈉1.28克、地塞米松5?10mg、

0.9%生理鹽水lOmlo

治療方法：上藥混合均勻后直腸注入。

適應(yīng)證：適應(yīng)于多種原因引起的急、慢性尊麻疹、濕疹、藥物過敏性皮炎（藥疹）等。

本合劑，尤其對藥物過敏性皮炎（藥疹）、慢性濕疹效佳。

4.3、敏特靈合劑3號

組方：氯苯那敏1?2mg,地塞米松2?5mg,維丁膠性鈣1ml。

治療方法：上藥混合均勻后直腸注入。

適應(yīng)證：適應(yīng)于多種原因引起的小兒急、慢性尊麻疹、濕疹、藥物過敏性皮炎（藥疹）

等，對小兒慢必尊麻疹、濕疹可加入維生素B12注射液250ug,第一次用藥時可加入阿苯

達(dá)口坐0.4克，生理鹽水5ml。

※小兒季節(jié)性皮炎：取，調(diào)免2號（1/2液體量）+維D2果糖酸鈣注射液1ml直腸注

入

5、佝僂靈合劑

組方：維D2果糖酸鈣注射液1ml,維生素B12注射液250微克

治療方法：上藥混合均勻后直腸注入，隔日或每日1次，10次為1療程。

適應(yīng)證：適用于維素D缺乏性佝僂病及維生素B12缺乏性貧血。

注：對厭食的患兒可在上方中加入維生素B1100毫克。

6、泌感靈合劑

組方：左氧氟沙星100ml,丁胺卡那霉素0.4?0.6g,山葭若堿注射液5?10mg,地塞米

松5?10mg。治療方法：上藥混合均勻后直腸滴入。

適應(yīng)證：適用于多種原因引起的急、慢性泌尿系感染、胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸

炎、盆腔炎、膽系感染等疾病。

本合劑中加入山蔗若堿后療效更佳，山葭若堿能明顯解除泌尿系感染患者的膀胱刺激征，

特別適合于女性病人，因為老年男性患者，多有不同程度的前列腺增生，應(yīng)減少山食著堿的

使用劑量或慎用，藥物劑量稍大，易引起排尿困難或尿潴留。

13

7、胃特靈合劑

組方：5%葡萄糖鹽水30?60ml、慶大霉素注射液16萬單位，維生素B6注射液0.2g,甲

鼠咪胭注射液0.4g。（腹痛患者+山蓑若磴注射液5~10毫克）

治療方法：上藥混合均勻后直腸滴入。

適應(yīng)證：適用于各種原因引起的急慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、

潰瘍性結(jié)腸炎等。

對的確不能口服給藥，恐懼打針的胃腸炎患者，宣選用胃特靈合劑使用：對慢性胃炎、胃、

十二指腸潰瘍患者，口服給效果就很好，可給予以下藥物口服，如奧美拉哇+阿莫西林+慶

大霉素+胃韌治或甲硝嚏藥物等的聯(lián)合應(yīng)用均有很好療效。

第五講：第一章概述

七、直腸給藥的藥物配制（二）

（-）散劑類的配制

（二）散劑類

散劑類：主要由西藥片劑，中成藥及中草藥研細(xì)未而成。

1、小兒退熱散

［組方］兒童回春丸0.18gxl8粒布香正氣膠囊0.3x6粒。

共研細(xì)未混合均勻分6包備用。11［用量用法］6包，6個月?1包，1?2歲1包，321?

1包+（解熱合劑1號）復(fù)方氨林巴妥注射液I?2ml,2柴胡注射液1?2mL直腸滴入。

適應(yīng)證：適應(yīng)于多種原因引起的小兒發(fā)熱，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、幼兒急

疹、水痘、麻疹

等疾病所引起的發(fā)熱。

附：兒童回春丸鋁塑包裝25粒/板

［成分］黃連水牛角濃縮粉羚羊角人中白（煨）淡豆豉大青葉荊芥羌活

葛根地黃

［功能主治］清熱解毒，透表豁痰，用于急性驚風(fēng)，傷寒發(fā)熱，臨夜發(fā)燒，小便帶血，麻疹

隱現(xiàn)不出而引起

的咳嗽，赤痢，水瀉，食積，腹痛。

附：蕾香正氣膠囊每粒裝0.3克/鋁塑包裝12粒x2板/盒

［成分］廣檀香紫蘇葉白芷白術(shù)（炒）陳皮法半夏厚樸（姜制）茯苓桔

梗

甘草大腹皮大棗生姜。

［功能主治］解表化濕，理氣和中，用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，頭痛昏重，胸膈痞悶，脫腹

脹痛，嘔吐泄瀉。

（據(jù)資料報道，蕾香正氣膠囊是治療“小兒胃腸型感冒”和“熱傷風(fēng)”的特效藥。）

14

2.3上感佳

組方：氨咖黃敏膠囊0.3gx6,

嚴(yán)迪50mgx6（羅紅霉素片）

或：阿莫西林克拉維酸鉀片0.457克x6,

或：頭抱氨茉膠囊0.25x6,

利巴韋林片0.1克x6,

雙喀達(dá)莫25mgx3（潘生丁片），

地塞米松0.75mgx3。共研細(xì)未混合均勻分6包備用。

用量：6個月以法：根據(jù)患兒年齡大小及身體重量，取上感佳1/2?1包+肺炎寧合劑

1號或2號

直腸注入。

適應(yīng)證：上呼吸道感染，支氣管炎，支氣管肺炎等。

備注：①雙口密達(dá)莫為小分子干擾互誘導(dǎo)劉，能喚起干擾素的合成，對皰珍病毒、輪狀病

毒和柯薩奇病毒特效。

②能減少血小板的凝聚，故直腸給藥后有出現(xiàn)人便帶血的可能，停藥后自愈。

X附：小兒上感散（口服方）

RP小兒氨酚黃那敏顆粒5gx6頭抱克的顆粒50mgx6小兒化痰止咳顆粒5g

維生素B1片10mgx6地塞米松片0.75mgx2共研細(xì)末分6包。

適用于：上呼吸道感染、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等。

用法用量：可根據(jù)患兒年齡大小及身體重量，3個月左右的患兒，每次口服1/3包，6個

月?1周歲在患兒每次口服1/2―1包，每日2?3次或遵醫(yī)囑。

2.4止喘散（又名止咳散或嗽散）

組方：氨咖黃敏膠囊0.3克x6

嚴(yán)迪50毫克x6（羅紅霉素片）

或：阿莫西林膠囊0.25克x6

或：頭抱氨葦膠囊0.25克*6

鹽酸異丙嗪12.52毫克x3

舒喘靈2.4毫克x2

雙嚏達(dá)莫25毫克x3（潘生丁片）

地塞米松0.75毫克x3

川貝母、浙貝母各2克。共研細(xì)末混合均勻分6包備用。

用法用量：根據(jù)患兒年齡大小及身體重量，取止喘散（又名止咳散或嗽散）1/2-1包+肺

炎寧合劑1號或2號

直腸注入。

2.5加味止嗽散

組方：氨咖黃敏膠囊0.3克x6

二羥丙茶堿片0.1克x2

鹽酸異丙嗪12.5毫克x3

舒喘靈2.4毫克x2

15

雙喀達(dá)莫25毫克x3（潘生丁片）

地塞米松0.75毫克x3

川貝母、浙貝母各2克。共研細(xì)末混合均勻分6包備用。

用法用量：根據(jù)患兒年齡大小及身體重量，取加味止嗽散1/2?1包+肺炎寧合劑1號或2

號+相應(yīng)抗生素

直腸注入。

備注：按中醫(yī)藥學(xué)中貝母在治療外感咳嗽中的應(yīng)用，貝母分兩種，川貝母善潤肺化痰，用

之久咳、燥咳，以病程較長，痰少而稠，不易咳出之咳尤宣。而浙貝母則于清肺化痰，多用

之新痰、熱咳，疾病初起，痰多色黃之咳更為適宜。所以用貝母、常以浙、川貝母同用效更

佳，臨床上，咳喘雖有外感、直腸注入每日1次或遵醫(yī)囑。

適應(yīng)癥：適用于多種原因引起的小兒細(xì)菌性腸炎、病毒性腸炎等。

備注：加雙氫克尿睡或氨苯喋咤的意義所在，在《景岳全書》中有“止瀉不利小水，非

其治也”，“利小便，

實大便”之說。

16

4.3止瀉貼（外用方）

方一、止瀉散（貼）1號方：

?。褐兴庯嬈?、小茴香、花椒、干姜、蒼術(shù)、肉桂各10克

共研細(xì)末，去除藥渣。

?。荷涎屑?xì)藥末，約45克左右+農(nóng)本方中藥配方顆粒小茴香、花椒、干姜、蒼術(shù)、肉

桂各4克（共20克），共研細(xì)末，裝瓶備用。

使用方法：取止瀉貼調(diào)液（654-2+甘油）調(diào)膏，以藥貼托貼臍，臍部熱敷或TDP（神燈）

臍部熨療，每日1次，每次30分鐘或“暖寶寶”置小兒外衣上臍部熨療，每3?4小時。

適應(yīng)癥：適用于多種原因引起的小兒腹瀉，包括小兒秋冬季腹瀉、小兒細(xì)菌性腸炎等。

方二、止瀉散（貼）2號方：

?。褐兴庯嬈?、小茴香、花椒、蒼術(shù)、干姜、肉桂、黃連、黃苓、葛根各10克

共研細(xì)末，去除藥渣。

?。荷涎屑?xì)藥末，約75克左右+農(nóng)本方中藥配方顆粒小茴香、花椒、蒼術(shù)、干姜、肉

桂各5克（共25克），共研細(xì)末，裝瓶備用。

使用方法：取止瀉貼調(diào)液（654-2+甘油）調(diào)膏，以藥貼托貼臍，臍部熱敷或TDP（神燈.）

臍部熨療，每日1次，每次30分鐘或“暖寶寶”置小兒外衣上臍部熨療，每3?4小時。

適應(yīng)癥：適用于多種原因引起的小兒腹瀉，包括小兒秋冬季腹瀉、小兒細(xì)菌性腸炎等。

※止瀉貼調(diào)液：山苴磴注射液5毫克/lmlx20支+甘油10ml盛放在30?50ml小滴瓶中備

用。17

第六講：第一章概述

七、直腸給藥的藥物配制（三）

（三）中藥煎劑類的配制及新型農(nóng)本方中藥培方顆粒的應(yīng)用。

中藥煎劑類

中藥煎劑類，是將中草藥粉碎成細(xì)末或粗粒后，用熱（茶）濾紙包裝成規(guī)格為6克、25

克、30克等不同的小型藥袋，這樣以來，既方便了煎熬，提高了藥物生物利用度，解決了

由于炎熱夏季煎出液過多易變質(zhì)的缺點，中藥煎劑的改進(jìn)，被稱作是中藥煎劑制作工藝上的

一次革命性突破，改寫了我國兩千多年來一直延用中藥大欽片的歷史。

1、肺炎寧散（規(guī)格：30克/包）

處方:麻黃3克杏仁6克生石膏12克甘草6克冬花6克紫苑6克寸冬6

克桑白皮6克全

瓜萎15克黃苓6克海浮石12克拿茄子6克云苓6克金銀花10克連翹6克板

蘭根15

克魚腥草15克大棗10克浙貝母10克川貝母10克

制法：將以上中草藥粉碎成粗粒后，用熱茶濾紙包裝成規(guī)格為30克/包小型藥袋。

功能主治：清熱解毒，宣肺化痰，止咳平喘。

適應(yīng)癥：適用于上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘等。

用法：取肺炎寧散一包，（30克）加涼水400ml,浸泡10分鐘后，開始煎煮，開鍋煎

10分鐘后取汁，第

二次加開水350ml開鍋煎10分鐘取汗，兩次煎出液匯總在一起，裝瓶備用。

用量：1?2歲，取肺炎寧散1包（30克）+全蝎3克加冰糖適量水煎取汁，少量

多次飲用。

2?5歲，取肺炎寧散2包（60克）+全蝎6克加冰糖適量水煎取汁，少量多次飲用。

成年人，取肺炎寧散3?4包（90?120克）+全蝎10克水煎服，每日3次。

直腸給藥：參照“直腸給藥常用液體量參考（液體用量）”常用中藥煎出液的用量使用。

2.香蘇感冒散（規(guī)格為30克/包）

處方：香附12克蘇葉10克陳皮10克霍香15克金銀花15克甘草10克

厚樸10克白芷10克半夏10克桔梗10克連翹10克柴胡10克

香禽12克滑石粉15克蒼術(shù)10克板蘭根15克大棗12克。

制法：將以上中草藥粉碎成粗粒后，用熱茶濾紙包裝成規(guī)格為30克/包小型藥袋。

功能主治：疏風(fēng)清熱，解表化濕，宣肺化痰，理氣和中。

適應(yīng)癥：適用于四時感冒，頭痛身重，咳嗽胸悶，惡寒發(fā)熱，脫腹脹痛，嘔吐瀉泄等。

不論風(fēng)寒、

風(fēng)熱、挾濕、挾暑、挾燥皆可、胃腸型感冒、夏令感冒尤佳。

用法：取香蘇感冒散1包（30克）加涼水400毫升，同時加生姜兩片（約6?10克）

浸泡10分鐘后，開始

煎者，開鍋煎10分鐘取汁，第二次加開水350ml開鍋煎10分鐘取汁，兩次煎出液匯總一

起，裝瓶備用。

用量：1?2歲，取上藥1包（30克）加冰糖適量水煎取汁，少量多次飲用。

2?5歲，取上藥2包（60克）加冰糖適量水煎取汁，少量多次飲用。

成年人，取上藥3?4包（90?120克）水煎服，每日3次。

一般情況下，香蘇感冒散煎出液常給予口服給藥，對胃腸型感冒和夏令感冒的患兒多采用

“蕾香正氣膠囊”或“霍香正氣口服液”+治療上呼吸道感染的藥物一同應(yīng)用。請參閱教材八、

直腸滴入臨床應(yīng)用部分中“上呼吸道感染”病案舉例1（胃腸型感冒），病案舉例8、12夏令

感冒（熱傷風(fēng)）中的案例。

18

第七講：第一章概述

七、直腸給藥的藥物配制（四）

（四）新型農(nóng)本方中藥培方顆粒的配制及應(yīng)用。

高度成就夢想品牌創(chuàng)造未來

新型農(nóng)本方中藥培方顆粒是將傳統(tǒng)中草藥在GMP標(biāo)準(zhǔn)下，做到尊重中藥湯劑水煎歷史，

最大限度地保留水煎湯的有效成份，以先進(jìn)的提取濃縮技術(shù)提煉而成，1克農(nóng)本方中藥配方

顆粒相當(dāng)于5克中藥飲片劑量，非常適合于直腸給藥，與原直腸給藥配合聯(lián)合使用，療效更

為突出，解決了中藥飲片煎煮麻煩，藥液多，直腸給藥易腹瀉等缺點。為全方位提升中藥直

腸給藥注入了新的活力。

▲加味麻杏石甘散1號（適用于上感、支氣管炎、肺炎、哮喘早期）

RP麻黃6g苦杏仁6g石膏18g生甘草6g萊瓶子6g山銀花12-18g

+加味止嗽散（3組）18包，共研細(xì)末，以農(nóng)本方藥物分裝機分18包備用。

使用方法：取肺炎寧合劑1號或2號+加味麻杏石甘散2號直腸注入。

▲加味麻杏石甘散2（適用于多種病因引起的腹瀉，以胃腸虛寒演效佳。）

RP小茴香、花椒、干姜、蒼術(shù)、肉桂各10g

配制方法：取中藥飲片；小茴香、花椒、蒼術(shù)、干姜、肉桂各10克，共研細(xì)藥末，去除

藥渣。

?。阂陨霞?xì)藥末，約50克左右+農(nóng)本方中藥配方顆粒小茴香、花椒、蒼術(shù)、干姜、肉桂各

4克（共20克），研細(xì)末，裝瓶備用。

▲止瀉貼2號方：（適用于多種病因引起的腹瀉，以大腸濕熱瀉效佳。）

RP小茴香、花椒、干姜、蒼術(shù)、肉桂、黃連、黃苓、葛根各10g

?。褐兴庯嬈?；小茴香、花椒、蒼術(shù)、干姜、肉桂、黃連、黃苓、葛根各10g,

共研細(xì)藥末，去除藥渣。

?。阂陨霞?xì)藥末，約80克左右+農(nóng)本方中藥配方顆粒小茴香、花椒、蒼術(shù)、干姜、肉桂

各5克（共25克），研細(xì)末，裝瓶備用。

備注：黃連、黃苓、葛根三藥只用中藥飲片，不用農(nóng)本方配方顆粒。特告！

▲農(nóng)本方肺炎寧合劑I號r適用于感冒發(fā)熱咳嗽患兒。

RP：山銀花連翹薄荷板蘭根蜜枇杷葉生甘草各10g+水600ml

使用方法：取上農(nóng)本方肺炎寧合劑I號液5-10ml口服。

或+加味止嗽散1/2-1包及相應(yīng)抗生素直腸注入每日1-2次或遵醫(yī)囑。

備注：新型農(nóng)本方中藥配方顆粒加水比例，取，農(nóng)本方中藥配方顆粒lg+水10mL以下類

同。

19

▲農(nóng)本方肺炎寧合劑II號：適用于氣管、支氣管炎、肺炎急性期患兒。

RP：蜜麻黃苦杏仁黃苓蜜枇杷葉白前桔梗生甘草

拿茄子竹茹烏梅丹參各10g+水1100ml

使用方法：取上農(nóng)本方肺炎寧合劑II號液5-10ml口服。

或+加味止嗽散1/2-1包及相應(yīng)抗生素直腸注入每日1-2次或遵醫(yī)囑。

▲農(nóng)本方肺炎寧合劑III號：適用于遷延性氣管、支氣管炎、肺炎患兒。

RP：生黃茜黨參五味子白術(shù)烏梅陳皮茯苓訶子

姜半夏蜜甘草各10g+水1100ml

使用方法：取上農(nóng)本方肺炎寧合劑III號液5-10ml口服。

或+加味止嗽散1/2-1包及相應(yīng)抗生素直腸注入每日1-2次或遵醫(yī)囑。

▲農(nóng)本方肺炎寧合劑IV號：適用于復(fù)感兒、支氣管炎、肺炎、哮喘恢復(fù)期，食欲不振

者。

RP：紅參10g麥冬10g五味子6-10g陳皮10g半夏10g萊瓶子10g

茯苓10g雞蜜甘草10g山銀花20g+水1100ml

使用方法：取上農(nóng)本方肺炎寧合劑in號液5-10ml口服。

或+加味止嗽散1/2-1包及相應(yīng)抗生素直腸注入每日1-2次或遵醫(yī)囑。

備注：小兒所加常用“相應(yīng)抗生素”如：阿莫西林克拉維酸鉀顆粒（片），阿奇霉素顆粒或

針劑，氨曲南等。

▲農(nóng)本方腸炎靈合劑：適用于多種病因引起的腹瀉，以遷延性腹瀉效佳。

RP：焦山楂雞炒白術(shù)炒萊服子炒麥芽澤瀉六神曲炒蕙米

車前子茯苓各10g+水1000ml

使用方法：取上農(nóng)本方腸炎靈合劑：液5-10ml口服。

或+小兒腸炎散靈2號1/2-1包直腸注入每日1-2次或遵醫(yī)囑。

▲（農(nóng)本方）清嗓飲

RP：玄參10g桔梗10g薄荷10g射干10g麥冬10g胖大海10g生甘

草10g

山銀花20g杭菊花10g板蘭根10g重樓10g山豆根10g木蝴蝶10g威靈

仙10g

用法：將以上農(nóng)本方顆粒攪拌均勻，以藥物分裝機分25包備用（每包6克），開水浸泡后

口服。主治：聲音嘶啞咽喉腫痛扁桃體炎慢性咽炎等。

備注：農(nóng)本中藥配方顆粒與中藥飲片配備比例，可按1:5的比例計算，即1克中藥配方顆

粒相當(dāng)于5克中藥飲片。

備注：如暫無農(nóng)本方中藥本配方顆粒，可先用中藥飲片來使用，按1：5比例計算，即1

克中藥配方顆粒相當(dāng)于5克中藥藥片，如清嗓飲處方中用農(nóng)本方的“玄參10克”的話，用普

通中藥飲片應(yīng)該是50克。

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第八講：第一章概述

七、直腸給藥的藥物配制（五）

（五）肛腸栓劑類及其它類蓼的制備

肛腸栓劑（Enema-spigot）,是臨床上常用的一種直腸給藥形式，通常采用對人體無害的混

合脂肪酸甘油脂為栓劑基質(zhì)+藥物（原料藥）配制而成?；|(zhì)與藥物的配備比例是4：1,即

取4克基質(zhì)加藥物1克。

小兒抗感消炎栓

組方：氨咖黃敏膠囊0.3克x36

嚴(yán)迪50毫克x24（羅紅霉素片）

或：阿莫西林膠囊0.25dqx50

或：頭抱氨葦膠囊0.25dqx50

鹽酸異丙嗪12.5毫克xl8

舒喘靈2.4毫克><18

雙嚏達(dá)莫25毫克xl8

地塞米松0.75毫克xl8,共研細(xì)末，過80目分樣篩備用。

制法：取36號混合脂肪酸甘油脂100克，溶化后（待溫度降至36?40℃左右時）以上

藥粉充分拌勻，倒入

模具孔法：患兒取俯臥位，將小兒抗感消炎栓塞入肛門量：1歲以下患兒一次1粒（1.2

克），每日2次；1至3歲患兒一次1粒（2克），每日2次；

成年人，一次2粒（4克），每日2次。

（五）其它類

（1）馬來酸氨苯那敏注射液（撲爾敏，注意掌握禁忌癥）；

（2）山良碧磴注射液（654-2注射液）（注意掌握用量）；

（3）雙黃連注射液（小兒用：雙黃連粉針）

（4）清開靈注射液（勿與撲爾敏同用）

（5）蕾香正氣口服液（禁用霍香正氣水）

（6）魚腥草注射液；細(xì)辛腦注射液；

（7）氨濱索注射液；

（8）細(xì)辛腦注射液；

（9）復(fù)方氨林巴比妥注射液；

（10）柴胡注射液；

（11）腫節(jié)風(fēng)注射液；

（12）2%利多卡因注射液（房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用）

（13）地塞米松注射液（不良反應(yīng)：興奮、失眠、面色蒼白、低體溫、煩躁、哭鬧等）

（14）0.9%生理鹽水；

直腸給藥時，注意只能用蕾香正氣口服液，不能用蕾香正氣水，因為蕾香正氣水中的保質(zhì)

成分使用的是酒精，特別是對兒童直腸給藥時，就更不宣使用“蕾香正氣水”，應(yīng)予注意。

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直腸給藥的常用藥物劑量參考：

一般藥物：直腸給藥的藥物使用劑量與靜脈給藥藥物劑量大致相等，是口服給藥、肌肉注

射給藥藥物劑量的1?2倍。

特殊藥物：如氨茶堿、西地蘭、阿托品等，直腸給藥的藥物劑量均需按照《中華人民共和

國藥典》規(guī)定的藥物劑量使用。需要進(jìn)行藥物敏感試驗的藥物，直腸給藥前，同樣要進(jìn)行藥

物敏感試驗，皮膚敏感試驗陰性的患者在用藥期間，仍需注意密切觀察用藥后反應(yīng)。中藥視

為配伍禁忌的，直腸給藥時也應(yīng)視為配伍禁忌。

直腸給藥常用液用量參考（液體用量）

成年人：（成年人直腸最佳液體容納量為80?160ml,平均為120ml）取中藥煎出液或上述

配制成的，各種復(fù)合

制劑100?120毫升左右，直腸滴入每日1?2次或遵醫(yī)囑。

兒童：兒童：中藥（濃縮）煎出液

中西藥鎮(zhèn)劑、合劑

常用中藥煎出液參考用量:常用中西藥注射液參考用量：

6個月?1歲取藥液10毫升1?2毫升或2?4毫升

1歲?2歲取藥液15毫升2?4毫升或4~6毫升

2歲?3歲取藥液20毫升4?6毫升或6?8毫升

3歲?4歲取藥液25毫升6~8毫升或8~10毫升

4歲?5歲取藥液30毫升8?10毫升或10?12毫升

5歲?6歲取藥液35毫升10?12毫升或12?14毫升

直腸滴入或注入，每日1?2次或遵醫(yī)囑。

以上為常用直腸給藥的液體參考用量，一般情況下，如直腸給藥后容易排出（腹瀉）的患

者，可適當(dāng)減少直腸給藥的液體量，如按上述液體量給藥后，大便較干的患者，可適當(dāng)