預防兒童意外窒息海姆立克急救法

兒童保健急救常識2021/5/91一、預防兒童意外窒息兒童意外窒息的狀況兒童意外窒息的誘因和預防急救措施2021/5/92常見兒童意外窒息的狀況兒童意外傷害狀況在中國——每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡全國每年有超過2500名0-4歲的幼兒因意外窒息而死亡，更多的幼兒因此終身殘疾意外窒息已成為我國幼兒意外傷害的主要原因一、預防兒童意外窒息2021/5/93兒童意外燒燙傷的誘因和預防生活中經(jīng)常會強調(diào)窒息的預防，但窒息還是會經(jīng)常發(fā)生。兒童會將硬幣、紐扣或小玩具塞入口中，或咬下氣球的一塊，呼吸時會將這些物體吸入氣道。物體就停留在氣道，引起部分阻塞或完全性阻塞。完全性氣道阻塞不能使氧氣進入肺部，如果在幾分鐘內(nèi)沒有將異物去除，嬰兒或兒童就會意識喪失、不會哭吵、不能說話、沒有呼吸、也不會咳嗽。而因食用果凍、珍珠奶茶、花生米等食物不當而導致的窒息事件也是導致氣道阻塞的主要原因。一、預防兒童意外窒息2021/5/94預防措施—解除有可能引發(fā)孩子睡覺時窒息的安全隱患，如叮囑孩子被子不能蓋過頭等。—最好給孩子穿拉鏈衫，如果穿紐扣衫，要時常檢查紐扣是否松動?！サ艉⒆右路系难b飾物。—吃東西時讓孩子保持安靜并認真看護，讓他們坐直并認真地吃，不要邊跑邊吃，邊吃邊看電視或邊講話?！灰o3歲以下的孩子圓形堅硬的食物，如硬糖、堅果、葡萄和爆米花等?！徺I玩具時，注意查看玩具包裝上有關年齡限制的安全說明。若有小零件玩具則不適宜3歲以下兒童。—經(jīng)常查看孩子的玩具，檢查是否有部件或碎片脫落。一、預防兒童意外窒息2021/5/95窒息癥狀由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴重呼吸困難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。一、預防兒童意外窒息2021/5/96兒童一旦窒息，前4分鐘的急救最為重要。急救措施拍背法：讓小兒臉朝下放在救助者膝上，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物；催吐法：較靠近喉嚨的異物，可用手指或其他物體（如勺子）伸進口腔，刺激舌根催吐；一、預防兒童意外窒息2021/5/97海姆立克急救法1常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救護人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在病人腹部(肚臍稍上)；另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。病人應作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出一、預防兒童意外窒息2021/5/98海姆立克急救法2病人如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。救護人兩腿分開跪在病人大腿外側地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部(肚臍稍上)，進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。對幼小兒童的急救方法是，救護人取坐位，讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然后，救護人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。也可將小兒平放仰臥，救護人用上法擠壓。一、預防兒童意外窒息2021/5/99海姆立克急救法3如果在緊急情況下，病人周圍無一人在場，則可采用自救法?；颊呖捎米约旱氖只蛞伪?、桌邊頂住在上腹部，快速而猛烈地擠壓，壓后隨即放松。一、預防兒童意外窒息2021/5/910二、基礎生命支持2005國際心肺復蘇指南中年齡的劃分成人：≥8歲兒童：1～8歲嬰兒：＜1歲新生兒：出生后第1h，還未離開醫(yī)院的新生兒2021/5/911徒手心肺復蘇程序1)判斷環(huán)境是否危險2)判斷患者反應3)呼救/報警4)開放氣道（Airway）5)人工呼吸（Breath）6)人工循環(huán)（Circulation）二、基礎生命支持2021/5/912檢查病人反應及呼救/報警的方法拍病人的肩膀并問：“你還好嗎”如病人有反應但受傷或需要醫(yī)學處理：啟動EMS（急救醫(yī)療服務）系統(tǒng)，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。如病人無反應(只有一個救護人員時):對猝然倒地的成人患者：啟動EMS對淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5周期CPR（約2分鐘），再去啟動EMSS。二、基礎生命支持2021/5/913啟動EMS（急救醫(yī)療服務）系統(tǒng)

冷靜回答下列問題：（1）位置（盡量具體）；（2）有效電話號碼；（3）發(fā)生什么事件；（4）患者人數(shù)；（5）患者的一般情況；（6）已經(jīng)給予患者何種急救措施（7）其它任何被詢問的信息，確保EMS急救人員無任何疑問后再斷電話。

二、基礎生命支持2021/5/914A－開放氣道和檢查呼吸

應立即使患者仰臥在堅固的平（地）面上。頭側位，清除口腔異物。檢查呼吸是否足夠：“嘆氣樣”呼吸按額抬頦法

抬舉下頜法2021/5/915B－人工呼吸口對口／鼻呼吸

☆連續(xù)吹2口氣☆緩慢吹氣，每次持續(xù)＞1秒☆有效指征：胸廓有起伏即可☆通氣頻率：10～12次／min

（＜8歲者12～20次／min）

有高級氣道、雙人施救時：8～10次／min，通氣時不中止按壓。2021/5/916C－人工循環(huán)●觸摸頸動脈有無搏動●心前區(qū)捶擊術：需除顫但除顫器未到時可考慮應用。頸動脈搏動處（在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側，即喉節(jié)旁開l～2cm處）2021/5/917心肺復蘇要點★按壓部位★姿勢★按壓與放松間隔相等★幅度及頻率★按壓/通氣比率2021/5/918心臟按壓部位確定法1

步驟2中指觸到劍突

步驟1中指食指沿肋弓向中間滑移，2021/5/919心臟按壓部位確定法1

步驟3另一手指根部緊貼食指放在胸骨上，

步驟4四指交叉抬起不接觸胸壁進行按壓。2021/5/920心臟按壓部位確定法22005心臟復蘇指南規(guī)定（成人）：兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位。（腋下法）2021/5/921心臟按壓幅度及頻率用力壓：幅度4-5cm，雙人按壓時，每2min換人一次，以免勞累?？焖賶海?00次/分鐘（所有患者）盡量不間斷2021/5/922按壓/通氣比率（不包括新生兒）非醫(yī)務人員：30：2（無論單雙）醫(yī)務人員：成人患者：30：2（無論單雙）患者＜8歲單人時：30：2雙人時：15：