腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)課件

第十章腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)

腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)排泄：指機(jī)體將新陳代謝的終產(chǎn)物，多余的物質(zhì)或異物等，通過血液循環(huán)由某些排泄器官向體外排出的過程。排泄途徑：1由肺排出CO2和水分。2由消化道排出膽色素、無機(jī)鹽。3由皮膚排出水分、少量尿素和鹽類。4由腎臟以尿的形式排泄。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)尿①排除機(jī)體的大部分代謝終產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物；②調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓；③保留體液中的重要電解質(zhì)如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子等，排出氫離子，維持酸堿平衡。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)第一節(jié)腎的結(jié)構(gòu)和血液供應(yīng)特點(diǎn)一、腎臟的解剖特點(diǎn)腎臟的結(jié)構(gòu)與功能的基本單位稱為腎單位(nephron)。腎單位與集合管(collectionduct)共同完成泌尿功能。集合管不包括在腎單位內(nèi)，但在功能上與腎單位密切相關(guān)。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（一）腎單位1.腎單位的組成(1)腎小體腎小體包括腎小球和腎球囊。腎小球是一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，其其端分別和入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈相連。腎球囊為腎小球的包囊。由兩層上皮細(xì)胞組成，兩層上皮之間形成腎囊腔。(2)腎小管腎小管起于腎球囊腔，止于集合管，分為近曲小管、髓袢降支粗段、髓袢降支細(xì)段、髓袢升支細(xì)段、髓袢升支粗段、遠(yuǎn)曲小管。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)2.腎單位的分類(1)皮質(zhì)腎單位主要位于皮質(zhì)淺表部位，它的腎小球較小，髓袢短，一般只伸入髓質(zhì)外帶，甚至達(dá)不到髓質(zhì)。(2)髓旁腎單位集中分布于皮質(zhì)較深處靠近髓質(zhì)部位，它的腎小球較大，髓袢較長，可深入到髓質(zhì)內(nèi)帶。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（二）腎小球旁器1.球旁細(xì)胞(juxtaglomerularcells)位于近端小動(dòng)脈中膜內(nèi)的肌上皮樣細(xì)胞，內(nèi)含有腎素的分泌顆粒。當(dāng)血流量減少時(shí)，可分泌腎素。2.球外系膜細(xì)胞(extraglomerularmesangialcells)3.致密斑(maculadensa)位于遠(yuǎn)曲小管的起始部，可感受小管液中Na+的含量，并與間質(zhì)細(xì)胞共同參與調(diào)節(jié)近端細(xì)胞對腎素的釋放。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)二、腎臟血液循環(huán)的特征（一）腎臟的血液供應(yīng)特點(diǎn)1.直接來自腹主動(dòng)脈，血壓高、流量大，分布不均勻。2.兩套毛細(xì)血管網(wǎng)，壓力高，有利于腎小球的濾過，管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)血壓較低，膠體滲透壓高，有利于重吸收作用。直小血管U型，細(xì)長，保持髓質(zhì)的滲透壓梯度，對尿的濃縮有重要意義。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（二）腎血流量的調(diào)節(jié)1.自身調(diào)節(jié)(autoregulation)(1)動(dòng)脈血壓在一定范圍內(nèi)（80—180mmHg）變動(dòng)時(shí)，腎血流量不依賴于腎外神經(jīng)支配，能夠保持相對恒定。(2)自身調(diào)節(jié)的機(jī)制：①肌源學(xué)說入球小動(dòng)脈舒縮與跨壁壓變化直接相關(guān)②管-球反饋(tubulogomerularfeedback)腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)2.神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮時(shí),腎血管收縮,腎血流量減少;腎交感神經(jīng)活動(dòng)減弱時(shí),腎血管舒張,腎血流量增加。腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素II、血管升壓素也能引起血管收縮，前列腺素、乙酰膽堿、心房利尿鈉肽則可舒張腎血管。一般情況下，腎主要依靠自身調(diào)節(jié)來維持血流量相對穩(wěn)定，以保證泌尿功能的正常進(jìn)行，在異常情況下，如大失血、中毒性休克、缺O(jiān)2等機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，通過交感神經(jīng)和一些體液因素的調(diào)節(jié)使腎血流量減少，這對維持腦、心等重要器官的血液供應(yīng)有重要意義。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)第二節(jié)尿的生成過程一、尿的生成過程尿生成的過程是在腎單位和集合管中進(jìn)行。包括三個(gè)環(huán)節(jié):腎小球的濾過作用(filtation)、腎小管集合管的重吸收及其分泌。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（一）腎小球的濾過作用機(jī)械屏障電學(xué)屏障各層組織表面均有唾液蛋白（即酸性糖蛋白帶負(fù)電）分布，所以同樣大小的分子，帶正電荷者易過，中性者次之，而帶負(fù)電荷難于通過，而血漿蛋白質(zhì)在體液環(huán)境下常帶負(fù)電，所以難于被濾過總之，對于血漿中除蛋白質(zhì)大分子外，該濾過膜厚度不足1μm，又有孔隙，其通透性很大。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)

濾過動(dòng)力促進(jìn)濾過的力量：腎小球毛細(xì)血管血壓(45mmHg)，囊內(nèi)液膠體滲透壓（可忽略不計(jì)）阻止濾過的力量：血漿膠體滲透壓（入球端25mmHg），囊內(nèi)壓(10mmHg)腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血壓—（血漿膠滲+腎囊腔內(nèi)壓）腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)濾過率與濾過分?jǐn)?shù)事實(shí)上，通常流經(jīng)兩側(cè)腎小球的血漿量（在人為650ml），只有約1/5（人125ml/分鐘）濾過到腎囊成為原尿。但這個(gè)數(shù)字積累起來也甚為可觀，一晝夜原尿生成量，人約180L。單位時(shí)間內(nèi)原尿生成量稱為濾過率（glomerularfiltrationrate,GFR），而原尿量與同一時(shí)間流經(jīng)兩側(cè)腎小球的血漿量之比稱為濾過分?jǐn)?shù)?？煞磻?yīng)血液和腎臟機(jī)能狀況。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)影響尿生成的因素1.影響濾過的因素（1）濾過膜①面積：人正常時(shí)有效濾過面積約1.5m2（雙側(cè)腎）急性腎小球腎炎、腫脹，少量至無尿.②通透性：缺氧、中毒，蛋白分解，通透性增大。電化學(xué)屏障的受損導(dǎo)致蛋白尿，機(jī)械屏障受損導(dǎo)致血尿。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（2）有效濾過壓有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓)①腎小球毛細(xì)血管壓動(dòng)脈血壓在80-180mmHg范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，可以自身調(diào)節(jié)；當(dāng)動(dòng)脈血壓低于80mmHg時(shí)，交感神經(jīng)參與調(diào)節(jié)；當(dāng)動(dòng)脈血壓低于40-50mmHg，出現(xiàn)無尿（休克）。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)②腎小囊內(nèi)壓在正常情況下，腎小囊內(nèi)壓變化較小。尿路梗阻，腎小囊內(nèi)液體流出不暢，囊內(nèi)壓增高，有效濾過壓下降，腎小球?yàn)V過減少。有些藥物如果濃度太高，可在腎小管的酸性環(huán)境中析出結(jié)晶，如磺胺類藥物，導(dǎo)致囊內(nèi)壓增高。（大量喝水、口服小蘇打）③血漿膠體滲透壓主要取決于血漿蛋白濃度，當(dāng)血漿蛋白濃度降低，有效濾過壓增加，腎小球?yàn)V過增多。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（3）血流量血流量減少，血漿膠滲上升快，腎小球毛細(xì)血管中有濾過作用的甲—乙段較短，濾過率較少。當(dāng)腎小球血漿流量比正常大三倍，血漿膠慘上升速度更慢，全長濾過，濾過率最高。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)第三節(jié)腎小管、集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能通過腎小球?yàn)V過生成的原尿進(jìn)入腎小管后稱小管液。一.重吸收的方式（與小腸的吸收相似）1、主動(dòng)重吸收：葡萄糖、Vit、Na+、Ca2+、K+、PO43+、尿酸根離子等2、被動(dòng)重吸收：水、某些溶質(zhì)3、吞飲作用：極微量的蛋白質(zhì)在近曲小管腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)二、腎臟不同部位的重吸收（一）近端小管大部分物質(zhì)的主要重吸收部位：約67%Na+、Cl-、K+和水；85%的HCO3-；全部的葡萄糖、氨基酸在此被重吸收。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)1、Na+和Cl-在近端小管前半段：Na+

，順電化學(xué)梯度，被重吸收；動(dòng)力是Na+泵。大部分Na+與葡萄糖，氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)、與H+逆向轉(zhuǎn)運(yùn)而被主動(dòng)重吸收；腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)近端小管后半段：Na+和CI-主要通過細(xì)胞旁路和跨上皮細(xì)胞兩條途徑重吸收。CI-順濃度梯度經(jīng)細(xì)胞旁路而重吸收；生電性的；所以，Na+順電位差通過細(xì)胞旁路而被動(dòng)重吸收。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)2、水67%左右的水的重吸收是在滲透壓差作用下而被動(dòng)吸收。屬于等滲重吸收（isosmoticreabsorption）與體水是否缺乏無關(guān)。3、HCO3-HCO3-是以CO2形式重吸收，要有H+分泌（腎小管各段均可分泌H+，Na+-H+交換）。4、K+絕大部分的K+在近端小管被重吸收。近端小管K+的重吸收是逆濃度差和電位差而進(jìn)行的主動(dòng)重吸收，具體機(jī)制不清。遠(yuǎn)端小管和集合管處，滲透壓會(huì)隨著體水是否缺乏出現(xiàn)大幅度的變化。小管液滲透壓與血漿滲透壓相等腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)5、葡萄糖部位-僅限于近端小管。方式-借助于Na+的主動(dòng)重吸收而被繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（secondaryactivetransport）的。腎糖閾（renalglucosethreshold）WHAT-尿中開始出現(xiàn)葡萄糖的最低血糖濃度。正常成年人為160-180mg/ml。WHY-腎小管對葡萄糖的重吸收有一定限度;HOW-反映吸收能力低的那部分腎小管對葡萄糖的最大吸收能力。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)在近端小管，氨基酸、SO42-、HPO32-也是與Na+相伴經(jīng)載體同回轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。正常時(shí)濾過的少量小分子蛋白通過小管上皮細(xì)胞的吞飲作用而重吸收。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（二）髓袢1、Na+和Cl-（20％）位置-主要在髓袢升支粗段方式-1個(gè)Na+主動(dòng)重吸收，將2個(gè)Cl-、1個(gè)K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)。動(dòng)力-鈉泵結(jié)果-Na+通過鈉泵至組織間液，Cl-由濃度梯度至組織間液，K+順濃度梯度回小管液，使小管呈正電位。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)2、水10%的水在此被重吸收。位置-髓袢降支細(xì)段對水通透性較高；

近端小管直段對水通透；髓袢升支細(xì)段對水不通透；髓袢升支粗段對水不通透。方式-高滲作用。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（三）遠(yuǎn)曲小管和集合管1、Na+、Cl-（12％）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；遠(yuǎn)曲小管前段：Na+與Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞，動(dòng)力是鈉泵；遠(yuǎn)曲小管后段與集合管：Na+單獨(dú)進(jìn)入細(xì)胞，動(dòng)力是Na+泵。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)2、水（不同量）水的重吸收主要受抗利尿激素的調(diào)控；與機(jī)體是否缺水有關(guān)；是否缺水－激素釋放量的增減－集合管對水的通透性改變。遠(yuǎn)曲小管始段對水不通透腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（三）腎小管和集合管的分泌排泄作用（secretion）1、H+方式-繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

--HOW:近端小管Na+-H+交換。意義-排H+，保堿，酸堿平衡；泌K+與泌H+存在競爭關(guān)系。

--WHY:遠(yuǎn)球小管同時(shí)有Na+-K+交換。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)2、NH3Where-在遠(yuǎn)曲小管、集合管。How-谷氨酰胺脫氨生成NH4+

，NH4+生成NH3和H+

。

NH4+通過逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體進(jìn)入小管液。Why-促進(jìn)H+的分泌而排酸,也能增加NaHCO3的重吸收。在酸中毒時(shí)NH3的分泌增加,近端小管也可分泌NH3。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)第四節(jié)尿的濃縮與稀釋

——逆流倍增假說腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)背景介紹－－

腎小球超濾液在流經(jīng)腎小管各段時(shí)，其滲透壓會(huì)發(fā)生改變。

近端小管和髓袢，滲透壓的變化是固定的；遠(yuǎn)端小管和集合管，滲透壓的變化是不固定的。－－可隨機(jī)體缺水或水過多的情況而出現(xiàn)大幅度的變動(dòng)。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)近曲小管近端小管直段髓袢降支細(xì)段髓袢升支細(xì)段髓袢升支粗段遠(yuǎn)曲小管腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)近端小管:等滲重吸收－－末端，小管液與血漿滲透壓相等髓袢降支細(xì)段：－－條件：管外高滲，管對水有通透性；－－變化：管內(nèi)水被重吸收；－－結(jié)果：管內(nèi)滲透濃度升高；直至接近管外滲透度。髓袢升支細(xì)段：－－條件：管壁內(nèi)[NaCl]高，管外的[尿素]高管壁對兩者通透－－變化：管內(nèi)NaCl重吸收，管內(nèi)尿素分泌；－－結(jié)果：管內(nèi)滲透濃度逐漸降低。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)髓袢升支粗段：－－條件：管外高滲，管對NaCl主動(dòng)吸收－－變化：管內(nèi)Na+-K+-

2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)---NaCl重吸收；－－結(jié)果：管內(nèi)滲透濃度繼續(xù)降低。正常成人終尿的排出量約為1.5L/d腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)升高降低腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)一、尿液的稀釋W(xué)HAT－使尿液的滲透濃度下降，結(jié)果其低于血漿的滲透濃度。WHERE-主要在遠(yuǎn)端小管和集合管PROCESS-體內(nèi)水分過多－血漿晶體滲透壓下降－血管升壓素釋放被抑制－－管對水的通透性很低，水不能被重吸收；－－管內(nèi)的NaCl繼續(xù)被重吸收；RESULT-管內(nèi)的滲透濃度下降－形成低滲尿。管壁對水的通透性受到血管升壓素的控制腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)例子：飲大量清水，血漿晶體滲透壓下降－血管升壓素釋放下降－尿量增加－尿液稀釋?！痉础垦苌龎核刈饔萌笔r(shí)，出現(xiàn)尿崩癥。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)二、尿液的濃縮WHAT-無水、缺水，血漿晶體滲透壓上升－尿量減少－尿液濃縮－滲透濃度很高。WHERE-遠(yuǎn)端小管和集合管WHY-管內(nèi)水繼續(xù)吸收；溶質(zhì)仍留在管內(nèi)。HOW-方式－－－滲透；動(dòng)力－－－腎小管、集合管內(nèi)外（髓質(zhì)）的滲透濃度梯度；or要求小管周圍組織液是高滲的。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)CONDITION-腎髓質(zhì)的滲透濃度梯度；滲透濃度梯度形成又是以髓袢的形態(tài)、功能特性為基礎(chǔ)的。THEORY-逆流倍增機(jī)制腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（一）原理：逆流倍增機(jī)制定義：兩個(gè)并列的管道，其中液體的溶質(zhì)濃度或熱量不同，而液體流動(dòng)方向相反；管壁具有通透性或?qū)嵝?則液體在流動(dòng)過程中，其溶質(zhì)或熱量可以在兩管之間進(jìn)行交換。管壁通透性和管道周圍環(huán)境的作用，就會(huì)產(chǎn)生逆流倍增現(xiàn)象。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)模型分析甲管：溶液流進(jìn)，通過甲乙的連接部分又折返，經(jīng)乙管流出。條件--當(dāng)M1能主動(dòng)把NaCl從乙甲泵，且對水不通透；變化--當(dāng)含有NaCl溶液的液體在甲管中向下流動(dòng)，M1不斷把乙管中的NaCl泵入甲管。結(jié)果--甲管液體NaCl的濃度自上而下地越來越高，彎曲部達(dá)最大值。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)乙管容器中的液體折返自下而上的流動(dòng)，[NaCl]越來越低。甲管、乙管，自上而下，溶質(zhì)的濃度逐漸升高，即出現(xiàn)了逆流倍增。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)丙管條件--液體滲透濃度低于乙管，液體自上而下，且M2只對水通透；變化--丙管中的水通過滲透作用進(jìn)入乙管；液體在丙管內(nèi)向下流動(dòng)的過程中，溶質(zhì)的濃度自上而下逐漸增加。結(jié)果--丙管流出的液體濃度要比流入時(shí)高，其最大值取決于乙管液的滲透度，M2膜對水通透性的大小。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)應(yīng)用：髓袢和集合管的結(jié)構(gòu)排列與上述逆流倍增模型很相似。直小血管也符合逆流的條件。--超濾液從近端小管經(jīng)髓袢降支向下流動(dòng)，折返后，經(jīng)髓袢升支向相反的方向流動(dòng)，再經(jīng)過集合管向下流動(dòng)，最后進(jìn)入腎小盞。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)腎髓質(zhì)滲透梯度形成的過程及機(jī)制1、升支粗段主動(dòng)重吸收NaCl，對水不通透，結(jié)果小管液在向皮質(zhì)方向流動(dòng)時(shí)滲透濃度逐漸降低，而小管周圍組織中由于NaCl的堆積，滲透濃度提高，形成髓質(zhì)高滲。外髓部組織間液高滲是NaCl主動(dòng)重吸收形成的；該段膜對水不通透是形成外髓質(zhì)高滲的重要條件。Na+-K+-

2Cl-腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)2、降支細(xì)段對水通透，對NaCl和尿素相對不通透。髓質(zhì)從外髓部向內(nèi)髓部的滲透濃度梯度，降支中的水不斷進(jìn)入組織間隙，使小管液從上至下形成一逐漸升高的濃度梯度，至髓袢折返處，滲透濃度達(dá)峰值。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)3、升支細(xì)段髓袢升支細(xì)段對水不通透，對NaCl能通透，對尿素為中等通透。小管液從內(nèi)髓部向皮質(zhì)方向流動(dòng)時(shí)，NaCl不斷向組織間液擴(kuò)散；結(jié)果：小管液的NaCl濃度越來越低，小管外組織間液NaCl濃度升高。小管液流入遠(yuǎn)端小管時(shí)變?yōu)榈蜐B，而髓質(zhì)中形成高滲。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)4、髓質(zhì)集合管尿素：位置-近端小管被吸收，髓袢升支中等度通透，內(nèi)髓部高度通透。變化-當(dāng)小管液流經(jīng)髓袢遠(yuǎn)端小管時(shí)，水被重吸收，導(dǎo)致管內(nèi)尿素升高；到達(dá)內(nèi)髓部集合管時(shí)，上皮細(xì)胞對尿素的通透性增加，尿素從小管液中向內(nèi)髓部組織擴(kuò)散，導(dǎo)致內(nèi)髓部的滲透濃度升高。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)-血管升壓素可增加內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性，增高內(nèi)髓部的滲透濃度。小結(jié):內(nèi)髓部組織高滲是由NaCl和尿素共同構(gòu)成。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（二）影響尿濃縮和稀釋的因素腎臟能否最大限度地排出濃縮尿或稀釋尿，主要有賴于髓袢、集合管和直小血管等結(jié)構(gòu)與功能的正常。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（1）髓袢的結(jié)構(gòu)與機(jī)能髓袢結(jié)構(gòu)與機(jī)能的完整性是保持腎對尿液濃縮功能的重要條件。（2）尿素(urea)濃度尿素為蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，是形成內(nèi)髓部高滲的重要因素。（3）直小血管的血流髓質(zhì)血流的低容量和低速度在有效的逆流擴(kuò)散交換過程中是重要的因素。（4）集合管對水的通透性取決于血漿ADH。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)第五節(jié)尿生成的調(diào)節(jié)如前所述，腎臟的泌尿功能，不僅對于代謝產(chǎn)物的排出，而且對于血漿乃至全身電解質(zhì)平衡、水鹽平衡及酸堿平衡都具有重要意義。機(jī)體通過腎臟的自身調(diào)節(jié)（如腎血流量的恒定，球管平衡等）和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的（與全身情況配合）。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)1.交感神經(jīng)系統(tǒng)腎交感神經(jīng)興奮（1）較弱時(shí)，入球小動(dòng)脈與出球小動(dòng)脈等比例收縮，GFR不顯著；較強(qiáng)時(shí)，入球小動(dòng)脈收縮大于出球小動(dòng)脈，血漿流量下降，血壓下降，有效濾過壓降低，GFR降低。（2）刺激近端小體中的顆粒細(xì)胞釋放腎素，導(dǎo)致循環(huán)中的血管緊張素Ⅱ和醛固酮含量增多，增加腎小管對NaCl和水的重吸收。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)（3）低頻率低強(qiáng)度電刺激腎交感神經(jīng)，在不改變腎小球?yàn)V過率的情況下，可增加近端小管和髓袢對Na+、Cl-和水的重吸收。腎的排泄功能和體液調(diào)節(jié)2.抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)ADH又稱血管升壓素（argininevasopressin,AVP），下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元分泌的9肽激素經(jīng)下丘腦-垂體束被運(yùn)到神經(jīng)垂體釋放。（1）作用于血管平滑肌V1受體導(dǎo)致血管收縮。（2）增加集合管對水的通透性使水重吸收量增加，尿量減少。（3）促進(jìn)內(nèi)髓部集合管對尿素的通透；促進(jìn)髓袢升支粗段對NaCl主動(dòng)重吸收。腎的排泄功能